استبدال الكتف

جراحة استبدال الكتف

استبدال الكتف هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال المفصل الحقاني العضدي (مفصل الكتف) بالكامل أو جزء منه بزرع اصطناعي. تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم تقويم مفصل الكتف. الكتف هو مثال على مفصل كروي ومقبس. يحتوي الجزء العلوي من الذراع على رأس مستدير (كرة) يلائم تجويفًا ضحلًا في الكتف. يساعد المفصل الكروي والمقبس في تحريك الذراع لأعلى ولأسفل ، للخلف وللأمام أو بالتناوب. يؤدي الضرر أو العدوى في مفصل الكتف إلى الألم والتصلب والضعف. تتوفر الأطراف الصناعية بأشكال وأحجام مختلفة لتسهيل عملية الاستبدال. 

مؤشرات لاستبدال الكتف 

يتم إجراء جراحة استبدال الكتف لتخفيف الألم الناتج عن تلف مفصل الكتف. 

تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستبدال الكتف ما يلي:

• هشاشة العظام- المعروف أيضا باسم التهاب المفاصل البلى. يؤدي إلى إتلاف الغضاريف الموجودة في نهاية العظام.  

• تمزقات الكفة المدورة التي لا يمكن إصلاحها- تتكون الكفة المدورة من العضلات التي تحيط بمفصل الكتف. تؤدي الإصابات في الكفة المدورة إلى تلف الغضاريف والعظام في المفصل. 

• كسور عظم العضد القريبة- يمكن أن تتطلب كسور الطرف العلوي أو القريب من عظم العضد الحاجة إلى الاستبدال بسبب الإصابة أو فشل تثبيت الكسر نتيجة لعملية جراحية. 

• الأمراض الالتهابية والتهاب المفاصل الروماتويدي- تنجم هذه الحالات عن مخالفات في جهاز المناعة. يؤدي الالتهاب الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تدهور الغضروف والعظام في مفصل الكتف. 

• تنخر العظم- في هذه الحالة، تموت الخلايا العظمية أو الخلايا العظمية بسبب نقص إمدادات الدم. 

أنواع جراحة استبدال الكتف

هناك عدة أنواع من جراحات استبدال الكتف، وذلك حسب حالة المريض ومدى الضرر الذي لحق بمفصل الكتف. والأنواع الرئيسية هي:

• استبدال الكتف بالكامل (TSA): في هذه الجراحة، يتم استبدال كل من الكرة (رأس العضد) والتجويف (الحقي) لمفصل الكتف بمكونات اصطناعية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من استبدال الكتف ويستخدم عادةً للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أو حالات أخرى تؤثر على كلا جزأين المفصل.
• استبدال الكتف العكسي: في استبدال الكتف العكسي، يتم تبديل الكرة والمقبس. يتم توصيل الكرة بلوح الكتف (الكتف)، ويتم وضع المقبس على عظم الذراع العلوي (عظم العضد). غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الجراحة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد إلى جانب تمزق الكفة المدورة، وهي حالة تمنع استبدال الكتف القياسي من أن يكون فعالاً.
• استبدال الكتف جزئيًا (استبدال نصف مفصل الكتف): تتضمن هذه العملية استبدال جزء واحد فقط من مفصل الكتف. عادةً، يتم استبدال الكرة (رأس العضد) فقط، بينما يظل التجويف سليمًا. غالبًا ما يُنصح بالاستبدال الجزئي للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أو الكسور التي تؤثر على الكرة ولكن ليس التجويف.
• استبدال الكتف بدون جذع: هذه تقنية أحدث تستخدم غرسة أصغر بدون جذع لجزء من مفصل الكتف. وهي خيار متاح لكل من الاستبدال الكلي والجزئي، كما أنها تساعد في الحفاظ على المزيد من العظام الطبيعية للمريض. 

عوامل الخطر لاستبدال الكتف

قد لا يقلل استبدال الكتف من الألم أو يختفي تمامًا في بعض الحالات. قد لا تستعيد الجراحة الحركة الكاملة أو القوة الكاملة لمفصل الكتف. لذلك ، يجب على المريض الخوض في عمليات جراحية أخرى. 

تشمل مخاطر إجراء استبدال الكتف ما يلي: 

• الخلع- من المحتمل أن تخرج الكرة المستبدلة من التجويف. 

• انفصال الزرع- على الرغم من أن غرسات استبدال الكتف متينة، إلا أنها قد تنفصل بسبب ارتخائها بمرور الوقت. وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى عملية جراحية أخرى لتغيير المكونات السائبة. 

• كسر- أثناء الجراحة أو بعدها، هناك احتمالات لحدوث كسور في عظم العضد والكتف والكسور الحقانية. 

• فشل الكفة المدورة- يمكن أن تتضرر عضلات الكتف المحيطة أو الكفة المدورة بعد استبدال الكتف جزئيًا أو كليًا. 

• جلطات الدم- بعد الجراحة، يمكن أن تحدث جلطات في أوردة الساق أو الذراع. الجلطات خطيرة لأنها إذا انكسرت يمكن أن تنتقل قطعة منها إلى أي مكان في الجسم مثل الدماغ أو القلب أو الرئتين. 

• تلف الأعصاب- يمكن أن تتلف الأعصاب الموجودة في موقع الغرسة أثناء العملية. وهذا يمكن أن يسبب الضعف والخدر والألم. 

• عدوى- يمكن أن تحدث العدوى في العضلات العميقة أو في موقع الشق. وفي بعض الأحيان، يلزم إجراء عمليات جراحية لعلاجها. 

التحضير للجراحة

يعد الاستعداد لجراحة استبدال الكتف أمرًا ضروريًا لتحقيق نتيجة ناجحة. فيما يلي دليل لمساعدتك على الاستعداد للإجراء:

• استشر جراحك:
  • اجتمع مع الجراح لمناقشة تفاصيل الجراحة. تعرف على نوع عملية استبدال الكتف التي ستخضع لها (كليًا، أو عكسيًا، أو جزئيًا، أو بدون جذع).
  • اسأل عن عملية التعافي المتوقعة، والمخاطر المحتملة، وما يجب أن تتوقعه قبل وأثناء وبعد الجراحة.
• التقييمات قبل الجراحة:
  • قد تحتاج إلى الخضوع لفحوصات جسدية أو تحاليل دم أو دراسات تصويرية (مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لتقييم حالة كتفك وصحتك العامة.
  • ناقش تاريخك الطبي، وأي أدوية تتناولها، وأي حساسية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• كف عن التدخين:
  • يمكن أن يعيق التدخين عملية الشفاء، لذا ينصح بالتوقف عن التدخين قبل بضعة أسابيع على الأقل من الجراحة وبعدها.
• الأدوية:
  • سيعطيك الطبيب تعليمات بشأن الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها أو الاستمرار في تناولها قبل الجراحة. على سبيل المثال، قد يلزم التوقف مؤقتًا عن تناول مميعات الدم أو الأدوية المضادة للالتهابات لبضعة أيام لتقليل خطر النزيف.
  • تناول أي مضادات حيوية أو مسكنات للألم موصوفة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• جهز منزلك:
  • اجعل منزلك آمنًا وسهل الوصول إليه عند عودتك بعد الجراحة. ضع في اعتبارك وضع العناصر التي تستخدمها كثيرًا في متناول يدك، وإزالة الفوضى، والتأكد من عدم وجود مخاطر التعثر.
  • قم بالترتيب مع شخص ما لمساعدتك في أنشطتك اليومية، وخاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
• اتبع تعليمات الصيام:
  • سينصحك الجراح بعدم تناول أي طعام أو شراب لمدة معينة قبل الجراحة، عادة من 8 إلى 12 ساعة، خاصة إذا كنت تتلقى تخديرًا عامًا.
• علاج بدني:
  • قبل الجراحة، قد يقترح طبيبك العلاج الطبيعي قبل الجراحة لتقوية العضلات حول كتفك، مما قد يساعد في تسريع عملية الشفاء.
  • قد تتلقى أيضًا تمارين العلاج الطبيعي بعد الجراحة لاستعادة حركة الكتف وقوته.

إجراء استبدال مفصل الكتف

في مستشفيات كير ، نتبع الإجراء المحدد لاستبدال الكتف.

• قبل الجراحة- يتم جدولة سلسلة من الاختبارات بعد العملية الجراحية قبل الجراحة. وتشمل هذه اختبارات الدم، وتخطيط كهربية القلب لتقييم النشاط الكهربائي لقلب المريض للتأكد من استعداده لهذا الإجراء. علاوة على ذلك، يتم إعطاء المرضى تعليمات بشأن استمرار أو إيقاف بعض الأدوية.
• أثناء الإجراء- يتم إعطاء المريض تخديراً عاماً وحاصراً للأعصاب عن طريق الوريد لإبقائه مرتاحاً أثناء العملية. التخدير العام يجعل المريض في نوم عميق. على العكس من ذلك، تعمل حاصرات الأعصاب على تخدير الكتف حتى يتمكن من التحكم في الألم في حالته الواعية. يمكن أن تستمر الجراحة لمدة ساعة إلى ساعتين.
• بعد الإجراء- يستريح المريض في غرفة الإنعاش لفترة قصيرة بعد الجراحة. يتم أخذ الأشعة السينية للتحقق من أي مضاعفات أخرى. يجب على المريض ألا يحرك كتفه إلا إذا طلب منه ذلك. يجب أن تبقى مستقرة. علاوة على ذلك، تعتمد الإقامة في المستشفى بعد العملية الجراحية على متطلبات المرضى. عادةً، يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى منازلهم في نفس اليوم.
• نتائج استبدال الكتف- يشعر معظم الأشخاص بألم أقل بعد الجراحة. وقد لا يعاني البعض منهم من الألم. تعمل هذه الجراحة على تحسين قوة ومدى حركة مفصل الكتف.

التعافى

إن التعافي من جراحة استبدال الكتف عملية تدريجية تتضمن الراحة وإعادة التأهيل والاهتمام الدقيق بشفاء جسمك. إليك ما يمكن توقعه أثناء فترة التعافي:

• الراحة وإدارة الألم: بعد الجراحة مباشرة، ستحتاج إلى الراحة وارتداء حمالة. ستساعدك مسكنات الألم في إدارة الانزعاج، ويمكن أن يقلل الثلج من التورم.
• العلاج الطبيعي: ابدأ في ممارسة التمارين الخفيفة في وقت مبكر لتحسين الحركة ومنع التصلب. سيرشدك طبيبك أو المعالج خلال هذه الفترة.
• النشاط التدريجي: على مدار الأسابيع القليلة التالية، يمكنك البدء تدريجيًا في استخدام ذراعك للقيام بأنشطة خفيفة مثل تناول الطعام أو ارتداء الملابس. تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الحركات المكثفة.
• التعزيز المستمر: بحلول 3-6 أشهر، استمر في ممارسة تمارين التقوية لاستعادة قوة الكتف الكاملة وقدرته على الحركة.
• الرعاية المتابعة: احضر مواعيد المتابعة لمتابعة الشفاء وتعديل العلاج إذا لزم الأمر. من المهم أن تظل نشطًا من خلال تمارين العلاج لضمان أفضل تعافي.

ما يجب فعله و ما لا يجب فعله

يعتمد نجاح جراحة استبدال الكتف إلى حد كبير على مدى التزامك بتعليمات جراح العظام أثناء فترة التعافي. وفيما يلي بعض الأمور المهمة التي يجب عليك فعلها وتجنبها بمجرد عودتك إلى المنزل:

• افعل:
  • التزم بالروتين الرياضي المنزلي الموصوف، وأداء التمارين 2-3 مرات يوميًا لعدة أسابيع، وفقًا لتوصيات الجراح.
  • اطلب المساعدة إذا لزم الأمر. إذا كنت تفتقر إلى الدعم المنزلي، فقد يقترح طبيبك مرفقًا أو وكالة لمساعدتك في التعافي.
• لا تفعل:
  • لا تستخدم ذراعك لدفع نفسك لأعلى من السرير أو الكرسي، لأن هذا يمكن أن يجهد عضلاتك.
  • لا تضع ذراعك بطريقة متطرفة، مثل تمديدها إلى الجانب أو خلف جسمك، خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة.
  • لا تجهد نفسك! بعد تجربة الحركة الخالية من الألم، قد يكون من المغري أن تبذل جهدًا أكبر من الموصى به، ولكن الإفراط في استخدام كتفك في وقت مبكر جدًا قد يحد من تعافيك.
  • لا ترفع أي شيء أثقل من كوب من الماء خلال أول 2-6 أسابيع بعد الجراحة.
  • لا تشارك في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو رفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر بعد عملية استبدال الكتف.

كيف يمكن لمستشفيات كير المساعدة؟

نحن في مستشفيات كير نقدم العلاج للمشاكل المتعلقة بالمفاصل بما في ذلك استبدال الكتف. يتم إجراء الجراحة تحت إشراف أفضل الجراحين لدينا الذين يستخدمون إجراءات طفيفة التوغل من أجل التعافي السريع. يساعد طاقمنا الطبي المرضى طوال فترة علاجهم. نهدف إلى توفير أفضل المرافق الطبية لمرضانا من أجل تحسين صحتهم.