جراحة الدوالي

العلاج الجراحي للدوالي

جراحة الدوالي

التشخيص في مستشفيات كير

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا لاكتشاف الدوالي ، بما في ذلك فحص ساقيك أثناء وقوفك للتحقق من التورم. قد يطلب منك طبيبك أيضًا شرح أي ألم أو ألم في الساق.

قد تحتاج أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في عروقك تعمل بانتظام أو إذا كان هناك دليل على وجود جلطة دموية. في هذا الاختبار غير الجراحي ، يقوم الفني بفرك جلدك بأداة صغيرة محمولة باليد (محول الطاقة) بحجم قطعة الصابون تقريبًا فوق منطقة جسمك التي يتم فحصها. يرسل الترجام صورًا لأوردة ساقيك إلى شاشة ، حيث يمكن للفني والطبيب مراقبتها.

أسباب توسع الأوردة

يمكن أن تنشأ الدوالي نتيجة ضعف أو تلف الصمامات الموجودة في الأوردة. فبعد أن تقوم الشرايين بتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم، تكون الأوردة مسؤولة عن إعادة هذا الدم إلى القلب. وتواجه الأوردة الموجودة في الساقين تحدي العمل ضد الجاذبية لإنجاز هذه المهمة.

داخل الأوردة، تفتح الصمامات أحادية الاتجاه للسماح للدم بالتدفق من خلالها ثم تغلق لمنع التدفق العكسي. عندما تكون هذه الصمامات ضعيفة أو تالفة، يمكن أن يتراكم الدم في الأوردة، مما يؤدي إلى التورم.

يمكن أن تنجم الصمامات الضعيفة عن ضعف جدران الأوردة. فعندما تفقد جدران الأوردة مرونتها الطبيعية، تصبح أشبه بشريط مطاطي مفرط التمدد. ويؤدي هذا إلى إطالة الأوردة واتساعها، مما قد يؤدي إلى انفصال صمامات الأوردة.

عندما تنفصل أغطية الصمامات، يمكن أن يتدفق الدم للخلف. ويملأ هذا التدفق العكسي الأوردة، مما يؤدي إلى تمدد جدرانها. ونتيجة لذلك، تصبح الأوردة أكبر حجمًا، وتنتفخ، وغالبًا ما تلتوي أثناء محاولتها التكيف مع مساحتها المعتادة.

العلاج في مستشفيات كير

ولحسن الحظ، لا يشمل العلاج دائمًا الإقامة في المستشفى أو إعادة التأهيل المؤلمة وطويلة الأمد. توسع الأوردة يمكن عادةً علاجه في العيادة الخارجية بفضل طرق أقل تدخلاً.

تحقق مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان تأمينك سيغطي أيًا من رسوم العلاج الخاصة بك. إذا تم إجراؤه لأسباب جمالية ببساطة ، فمن شبه المؤكد أنك ستضطر إلى دفع تكاليف علاج الدوالي بنفسك.

العناية بالنفس

• يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة ، وتقليل الوزن ، وتجنب الملابس الضيقة ، ورفع ساقيك ، وتجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة في تخفيف الألم ومنع تفاقم الدوالي.
• الجوارب الضاغطة: الجوارب الضاغطة التي يتم ارتداؤها طوال اليوم هي خطوة أولى متكررة قبل الانتقال إلى علاجات أخرى. إنها توفر ضغطًا ثابتًا على ساقيك ، مما يساعد الدم على الدوران بشكل أكثر فعالية عبر الأوردة وعضلات الساق. يختلف مقدار الضغط بناءً على النوع والعلامة التجارية. تحمل معظم الصيدليات وشركات الإمدادات الطبية جوارب ضاغطة. 
• إذا لم تنجح الرعاية الذاتية والجوارب الضاغطة ، أو إذا كان مرضك شديدًا ، فقد يوصي طبيبك بأحد علاجات الدوالي الوريدية التالية:
• المعالجة بالتصليب: يستخدم طبيبك محلولًا أو رغوة للحقن في دوالي الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم وتندبها وإغلاقها. في غضون أسابيع قليلة ، يجب أن تختفي الدوالي التي تم علاجها. يكون العلاج بالتصليب فعالًا عندما يتم إجراؤه بشكل صحيح ، على الرغم من أن نفس الوريد قد يحتاج إلى الحقن عدة مرات. لا يتطلب العلاج بالتصليب مخدرًا ويمكن إجراؤه في عيادة طبيبك.
• العلاج بالتصليب الوريدي الكبير باستخدام الرغوة: يعد حقن الوريد الكبير بمحلول رغوي خيارًا آخر لإغلاق الوريد وختمه.
• العلاج باستخدام الليزر: يستخدم الأطباء تقنية الليزر الجديدة لإغلاق الدوالي الدقيقة والأوردة العنكبوتية. يعمل العلاج بالليزر عن طريق توجيه دفعات مكثفة من الضوء في الوريد ، مما يؤدي إلى تضاؤلها وتلاشيها بمرور الوقت. لا توجد شقوق أو إبر مستخدمة.
• يتم استخدام الترددات الراديوية أو طاقة الليزر في العمليات بمساعدة القسطرة. في إحدى هذه الإجراءات ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) في الوريد المتضخم ويستخدم الترددات الراديوية أو إشعاع الليزر لتسخين طرف القسطرة. تقتل الحرارة المنبعثة من القسطرة الوريد عن طريق إجباره على الانهيار والغلق. هذا هو العلاج الأفضل للدوالي الكبيرة.
• تجريد الوريد والربط العالي: تتضمن هذه الجراحة ربط الوريد قبل أن يتصل بأوردة عميقة ثم إزالة الوريد باستخدام شقوق صغيرة. بالنسبة للجزء الأكبر ، هذا إجراء خارجي. لن تمنع إزالة الوريد الدم من الدوران في ساقك نظرًا لأن كميات أكبر من الدم يتم نقلها عن طريق الأوردة العميقة في الساق.
• استئصال الوريد المتنقل- يقوم طبيبك بإزالة الدوالي الصغيرة من خلال سلسلة من ثقوب الجلد الطفيفة. تعمل تقنية العيادات الخارجية هذه على تخدير مناطق ساقك التي يتم وخزها فقط. في معظم الحالات ، يكون التندب خفيفًا.

كيفية الوقاية من الدوالي

على الرغم من أن العوامل الوراثية يمكن أن تؤثر على خطر إصابتك بالدوالي، إلا أن هناك العديد من التدابير الوقائية التي يمكنك اتخاذها:

• ممارسة الرياضة بانتظام: يساعد النشاط البدني على الحفاظ على عضلات ساقيك مشدودة، وتحسين الدورة الدموية، كما يساعد في الحفاظ على وزن صحي.
• حافظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يعزز تدفق الدم ويقلل الضغط على أوردة ساقيك وقدميك.
• تجنب الملابس الضيقة: يمكن أن يؤدي ارتداء الملابس الضيقة إلى تقييد تدفق الدم في الخصر أو الفخذ أو الساقين.
• تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي: قد يؤدي ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي لفترات طويلة إلى إعاقة الدورة الدموية. قد يؤدي اختيار الأحذية ذات الكعب المسطح أو المنخفض إلى تحسين الدورة الدموية من خلال تحسين قوة عضلات الساق.
• استمر في الحركة: حاول ألا تجلس أو تقف ساكنًا لفترات طويلة. إذا كانت وظيفتك تتطلب الوقوف على قدميك طوال اليوم، ففكر في ارتداء جوارب داعمة أو جوارب ضاغطة. خذ فترات راحة للمشي والتمدد وممارسة التمارين الرياضية لساقيك لتعزيز الدورة الدموية وتخفيف الضغط. عند الجلوس، ارفع قدميك وقم بتغيير وضعيتك بشكل متكرر لتحسين تدفق الدم.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

يمكن أن تكون المضاعفات الناجمة عن أي إجراء جراحي شديدة، وتؤدي في بعض الأحيان إلى نتائج مميتة. يمكن تصنيف هذه المضاعفات إلى مضاعفات عامة ومحددة مرتبطة بالعملية.

تشمل المضاعفات العامة ما يلي:

• نزيف مفرط أثناء أو بعد الجراحة.
• عدوى الموقع الجراحي (الجرح).
• ردود فعل تحسسية تجاه المعدات أو المواد أو الأدوية المستخدمة أثناء الإجراء.
• تكوين جلطات دموية في ساقك أو رئتك.
• تطور عدوى الصدر.

تشمل المضاعفات المحددة المتعلقة بهذه العملية بالذات ما يلي:

• ظهور كتلة تحت الشق إذا قام الجراح بعمل قطع في الفخذ.
• خدر أو إحساس بالوخز.
• تلف العصب.
• الدوالي المستمرة.
• ظهور العروق الخيطية.
• تورم في ساقك.
• إصابة كبيرة في الشرايين أو الأوردة أو الأعصاب الأولية في ساقك.

قد تشمل عواقب الخضوع لهذا الإجراء ما يلي:

• ألم.
• احتمال ظهور ندبات قبيحة على بشرتك.

العلاجات المنزلية وطريقة الحياة

هناك بعض إجراءات الرعاية الذاتية التي يمكنك القيام بها للتخفيف من الانزعاج الناجم عن الدوالي. يمكن أن تساعد هذه الاحتياطات نفسها أيضًا في منع أو تأخير تطور الدوالي. وهم على النحو التالي:

• يمارس. حرك قدميك – المشي طريقة رائعة لزيادة نشاطك الدورة الدموية في الساق. قد ينصحك طبيبك بشأن مستوى النشاط المناسب لك.
• راقب وزنك وتغذيتك. يخفف فقدان الوزن من الضغط غير الضروري على أوردتك. ما تستهلكه يمكن أن يساعدك أيضًا. لتجنب الوذمة الناتجة عن احتباس الماء ، اتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح.
• اعتني بما ترتديه. يجب تجنب الكعب العالي. تضع الأحذية ذات الكعب المنخفض ضغطًا أكبر على عضلات الربلة ، وهو أمر ممتاز لأوردةك. قد يؤدي ارتداء الملابس الضيقة جدًا حول الخصر أو الساقين أو الفخذ إلى تقييد تدفق الدم.
• ارفع ساقيك. خذ عدة وقفات قصيرة كل يوم لرفع ساقيك فوق مستوى قلبك لتعزيز الدورة الدموية في ساقيك. استلقِ مع دعم ساقيك على ثلاث أو أربع وسائد ، على سبيل المثال.
• يجب تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن. اجعلها نقطة لتغيير المواقف في كثير من الأحيان لتعزيز تدفق الدم.

الرعاية الصحية البديلة

على الرغم من عدم بحثها جيدًا ، إلا أن مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة تدعي أنها علاجات فعالة للقصور الوريدي المزمن ، وهو مرض مرتبط بدوالي الأوردة حيث يصعب على أوردة الساق إرسال الدم إلى القلب. من بين هذه العلاجات:

• حصان الكستناء
• مكنسة الجزار
• العنب (الأوراق والنسغ والبذور والفاكهة)
• البرسيم الحلو

قبل تجربة أي عشب أو مكمل غذائي ، استشر طبيبك للتأكد من أن هذه العناصر آمنة ولن تتعارض مع أي وصفات طبية.

الاستعداد لموعدك

لن تحتاج إلى القيام بأي شيء خاص للاستعداد لموعدك. لتشخيص الدوالي وتحديد أفضل علاج لمشكلتك ، سيحتاج طبيبك إلى فحص ساقيك وقدميك العاريتين.

قد يحيلك طبيب الرعاية الأساسية الخاص بك إلى أخصائي متخصص في أمراض الأوردة (أخصائي الأوردة) ، أو جراح الأوعية الدموية ، أو طبيب الأمراض الجلدية (طبيب أمراض جلدية أو جراح أمراض جلدية). في غضون ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للاستعداد لزيارتك والبدء في ممارسة الرعاية الذاتية.

مراحل الدوالي

قد لا تشكل الدوالي مشكلة كبيرة إذا كانت تجميلية بحتة. ومع ذلك، إذا تُركت دون علاج، فقد تتفاقم وتؤدي إلى مضاعفات مثل القرحات والنزيف وتغير لون الجلد.

في بعض الحالات، يمكن أن تتطور الدوالي إلى حالات أكثر خطورة مثل القصور الوريدي المزمن، مما يشير إلى أن الأوردة في ساقيك تالفة ولا تعمل بشكل صحيح.

يتم تصنيف الأمراض الوريدية باستخدام نظام تصنيف CEAP (السريري، والسببي، والتشريحي، والمرضي)، والذي يقيم شدة مشاكل الأوردة. الفئات هي:

• C0: لا توجد علامات مرئية لمرض الوريد
• C1: وجود توسع الشعيرات الدموية (الأوردة العنكبوتية) أو الأوردة الشبكية (الإصدارات الأكبر من الأوردة العنكبوتية)
• C2: دوالي مرئية
• C3: الوذمة (التورم الناجم عن احتباس السوائل في أنسجة الجسم)
• C4: تغيرات في الجلد والأنسجة تحت الجلد (الأنسجة الأساسية)
• C4a: تصبغ الجلد أو الأكزيما
• C4b: تصلب الجلد الدهني (التهاب الأنسجة الدهنية تحت الجلد) أو ضمور الجلد الأبيض (ندبات بسبب ضعف إمداد الدم وتأخر الشفاء)
• C5: قرحة وريدية ملتئمة (جرح ناتج عن مشاكل متعلقة بالوريد وقد تم شفاؤه)
• C6: قرحة وريدية نشطة (جرح ناتج عن مشاكل في الأوردة لا يزال موجودًا)

من هم المعرضون لخطر الإصابة بالدوالي؟

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالدوالي هم:

• كبار السن: مع تقدمك في السن، تفقد أوردتك مرونتها، مما يجعل ظهور الدوالي أكثر احتمالا.
• النساء: التغيرات الهرمونية أثناء الحمل، أو انقطاع الطمث، أو العلاجات الهرمونية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة.
• النساء الحوامل: زيادة حجم الدم والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى ظهور الدوالي.
• الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن: الوزن الزائد يضع المزيد من الضغط على الأوردة في الساقين.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي: إذا كان والديك أو أشقائك يعانون من دوالي الأوردة، فمن المرجح أن تصاب بها أيضًا.
• الأفراد الذين لديهم أنماط حياة غير نشطة: الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة يمكن أن يعيق تدفق الدم ويزيد من المخاطر.

ماذا يمكنك ان تفعل

قم بعمل قائمة بما يلي:

• أعراضك ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بالدوالي ، بالإضافة إلى تاريخ ظهورها
• معلومات شخصية مهمة ، مثل تاريخ عائلي من الإصابة بالدوالي أو الأوردة العنكبوتية
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تستخدمها والجرعات

متى سأتعافى؟

• يمكنك عادةً أن تتوقع الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو ربما في اليوم التالي بعد الإجراء. 
• ستعتمد العودة إلى العمل على طبيعة وظيفتك، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، يمكن أن يتم استئناف العمل عادةً في غضون أيام قليلة. 
• بمجرد أن تلتئم جروحك الجراحية بالكامل، يجب أن تكون قادرًا على ممارسة أنشطتك اليومية المعتادة طالما كنت تشعر بالراحة عند القيام بذلك. 
• يمكن أن يساعد دمج التمارين الرياضية بانتظام في روتينك على تسريع عودتك إلى الأنشطة العادية، ومن المستحسن طلب التوجيه من فريق الرعاية الصحية الخاص بك أو طبيبك العام قبل البدء في نظام التمارين الرياضية. يميل غالبية الأفراد إلى التعافي التام.