التدخلات الرئوية الوعائية وغير الوعائية

التدخلات الوعائية الرئوية وغير الوعائية في حيدر أباد، الهند

يشير مصطلح مرض الأوعية الدموية إلى أي حالة تؤثر على الأوعية الدموية. يشير نظام الأوعية الدموية أو الدورة الدموية إلى هذه الشبكة. تأتي كلمة "وعائي" من الكلمة اللاتينية للحاوية الفارغة. حتى لو تم شد نظام الأوعية الدموية بالكامل من طرف إلى طرف ، فقد يدور حول الكرة الأرضية عدة مرات.

يشير PVD إلى مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية في جميع أنحاء الرئتين. يتدفق الدم المستنفد من الأكسجين من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين عبر هذه الأوعية. أثناء عملية تناول الأكسجين ، ينتقل الدم غير المؤكسج عبر الشرايين الرئوية. بعد مغادرة الرئتين ، تأخذ الأوردة الرئوية الدم المؤكسج إلى الجانب الأيسر من القلب ، حيث يتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم. من خلال تنفس ثاني أكسيد الكربون باستمرار ، تتم إعادة تعبئة الدم بالأكسجين. بالإضافة إلى التسبب في مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن يؤدي اضطراب الأوعية الدموية الرئوية إلى تقليل جودة حياة المريض. 

تقدم مستشفيات كير رعاية عالية التخصص ومتعددة التخصصات للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الرئوية المعقدة. يعمل أطباء أمراض الرئة وأطباء القلب في مجموعتنا بشكل وثيق مع جراحي القلب والصدر وغيرهم من أطباء القلب.

أعراض مرض الأوعية الدموية الرئوية

الانسداد الرئوي

قد يعاني الأشخاص المصابون بالانسداد الرئوي من الأعراض التالية للانسداد الرئوي:

• ضيق التنفس
• ألم في الصدر
• سعال
• سعال الدم
• الحمى
• سرعة دقات القلب
• تنفس سريع
• إغماء
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي

قد يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأعراض التالية:

• ضيق التنفس
• التعب الشديد (التعب)
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
• ألم في الصدر
• سعال الدم
• بحة في الصوت

أسباب مرض الأوعية الدموية الرئوية

• الانسداد الرئوي: عادة ما تؤدي جلطة الدم في الساقين أو الحوض إلى انسداد رئوي. ومن الممكن أن تنفصل هذه الجلطة الدموية وتنتقل عبر الوريد إلى الشريان الرئوي. الأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا لإجراءات طبية أو جراحية أدت إلى الراحة في الفراش لفترة طويلة، والأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من جلطات الدم، والأشخاص الذين يستخدمون العلاج بالهرمونات البديلة أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم هم أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يمكن أن يكون سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وراثيًا، أو في بعض الأحيان لا يوجد سبب معروف (مجهول السبب). يأخذ ارتفاع ضغط الدم الرئوي أشكالًا عديدة، ويتم علاج كل منها بشكل مختلف. وبحسب الأطباء يمكن تقسيمها إلى خمس مجموعات:
  • يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH).
  • يمكن أن تسبب أمراض القلب الأيسر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
  • حالة الإصابة بارتفاع ضغط الدم بسبب مرض الرئة أو نقص الأكسجين (نقص الأكسجة).
  • يُطلق على ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن أيضًا ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن الانصمام الخثاري.
  • أسباب ومحفزات ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري غير واضحة.

ما هو تشخيص أمراض الأوعية الدموية الرئوية؟

يتم استخدام مجموعة من الاختبارات التشخيصية لتحديد أمراض الأوعية الدموية الطرفية (PVD) وتحديد الاضطراب المعين، بالإضافة إلى تقييم شامل للتاريخ الطبي. توفر هذه الاختبارات رؤى قيمة حول طبيعة الحالة وشدتها. تُستخدم الاختبارات التالية بشكل شائع: 

• الأشعة المقطعية: تستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية مفصلة للجسم. في سياق مرض PVD، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن وجود تشوهات في الأوعية الدموية وتقييم تدفق الدم.
• مخطط صدى القلب: يستخدم مخطط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لتوليد صور للقلب في الوقت الحقيقي. يساعد هذا الاختبار في تقييم وظيفة ضخ القلب والكشف عن أي تشوهات في الأوعية الدموية.
• الأشعة السينية للصدر: تُستخدم الأشعة السينية للصدر لتصوير القلب والرئتين، وتوفير معلومات حول بنيتهما والعلامات المحتملة لمشاكل الأوعية الدموية أو الحالات ذات الصلة.
• اختبار قسطرة القلب الأيمن واختبار موسع الأوعية: يتضمن هذا الإجراء الجراحي إدخال قسطرة في القلب لقياس الضغوط وتقييم تدفق الدم. غالبًا ما يتم إجراء اختبار موسع الأوعية بشكل متزامن لتقييم استجابة الأوعية الدموية لأدوية معينة.
• تصوير الأوعية الدموية الرئوية: تصوير الأوعية الدموية الرئوية هو تقنية تصوير تشخيصية تستخدم صبغة التباين والأشعة السينية لتصور الشرايين الرئوية. ويمكنه تحديد جلطات الدم أو غيرها من التشوهات التي تؤثر على تدفق الدم في الرئتين.

تساعد هذه الاختبارات الأطباء على فهم ما يحدث في جسمك وتحديد أفضل طريقة لعلاج المشكلة بناءً على ما يجدونه.

خيارات العلاج لأمراض الأوعية الدموية الرئوية

يتضمن علاج أمراض الأوعية الدموية الرئوية اتباع نهج شامل يهدف إلى إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة ومعالجة الأسباب الكامنة. يعتمد اختيار العلاج على نوع وشدة مرض الأوعية الدموية الرئوية. فيما يلي بعض التفاصيل المتعمقة حول خيارات العلاج:

• الأدوية:
  • موسعات الأوعية الدموية: الأدوية التي تعمل على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية، مما يقلل من عبء العمل على القلب ويحسن تدفق الدم. ومن الأمثلة على ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم، ونظائر البروستاسيكلين، ومثبطات فوسفودايستراز -5.
  • مضادات التخثر: لمنع تجلط الدم وتقليل خطر الانسداد الرئوي.
  • مدرات البول: لإدارة احتباس السوائل وتقليل الضغط على القلب.
• العلاج بالأكسجين: غالبًا ما يوصف الأكسجين الإضافي لضمان حصول الجسم على كمية كافية من الأكسجين. وهذا مهم بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها تبادل الأكسجين ضعيفًا في الرئتين.
• إعادة التأهيل الرئوي: برامج تمارين مخصصة وتعليم لتحسين القدرة على التحمل البدني ووظائف الرئة والصحة العامة.
• زرع الرئة: في الحالات الشديدة التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير فعالة، يمكن التفكير في زراعة الرئة. يتم حجز هذا عادةً للمرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الرئوية في المرحلة النهائية.
• استئصال باطنة الشريان الرئوي: على وجه التحديد بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن (CTEPH)، يتضمن هذا الإجراء الجراحي إزالة جلطات الدم من الشرايين الرئوية لتحسين تدفق الدم.
• رأب الأوعية الدموية الرئوية بالبالون: تدخل آخر لـ CTEPH، يتضمن هذا الإجراء نفخ بالون في الشرايين الرئوية الضيقة لتوسيعها وتحسين تدفق الدم.
• العلاجات المستنشقة: يمكن استخدام الأدوية المستنشقة، مثل نظائر البروستاسيكلين أو أكسيد النيتريك، لتوسيع الأوعية الدموية مباشرة في الرئتين.
• العلاجات المستهدفة: أدى التقدم في فهم الآليات الجزيئية لأمراض الأوعية الدموية الرئوية إلى علاجات مستهدفة تهدف إلى تعديل عملية المرض على المستوى الخلوي.
• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات: في الحالات التي تساهم فيها العدوى في أمراض الأوعية الدموية الرئوية، يمكن وصف المضادات الحيوية المناسبة أو الأدوية المضادة للفيروسات.
• تعديلات نمط الحياة: يعد الإقلاع عن التدخين والحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وإدارة الحالات الصحية الأخرى مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم من العناصر الحاسمة في إدارة أمراض الأوعية الدموية الرئوية.

كيف يتم علاج أمراض الأوعية الدموية الرئوية؟

الانسداد الرئوي

• غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص الانسداد الرئوي. يتم التشخيص من خلال تحديد الأعراض والنظر في التاريخ الطبي للشخص ، جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الروتينية مثل الأشعة السينية على الصدر وتخطيط القلب الكهربائي. 
• يمكن إجراء اختبار الدم ، المسمى D-dimer ، لاستبعاد الانسداد الرئوي ، وكذلك تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CT) ، وهي تقنية تصوير تتضمن الأشعة السينية ، والمسح المقطعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• في حالة الطوارئ ، يمكن أن يساعد اختبار يسمى مخطط صدى القلب بجانب السرير في تشخيص PE. تستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور للقلب. علاوة على ذلك ، يمكن للموجات فوق الصوتية التحقق من وجود جلطات في أوردة الحوض أو الساق ، والتي يمكن أن تسهم في PE. 
• يمكن علاج الانصمام الرئوي بالأدوية المعروفة باسم مضادات التخثر. يمكن للأشخاص الذين يعانون من صعوبات في التنفس الحصول على أكسجين إضافي. غالبًا ما يوصف المرضى الذين يعانون من قصور القلب المستمر والمعرضين لخطر الإصابة بالـ PE الأدوية الحالة للتخثر ، والتي تعمل على إذابة الجلطات في الشرايين الرئوية. تعد الجراحة لإزالة الجلطة خيارًا آخر إذا لم تنجح هذه العلاجات.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي

• عندما يتعلق الأمر بفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) ، فمن الصعب إجراء تشخيص مبكر لأن العديد من المرضى يعانون من أعراض قليلة أو معدومة أو يظهرون ببساطة غير لائقين. قد يصاب الشخص المصاب بـ PAH في أي عمر ، ولكن متوسط ​​العمر (المتوسط) هو 50.
• ينظر الطبيب إلى أعراض الشخص وعوامل أخرى مثل العمر والحالات الطبية الحالية لتحديد التشخيص. غالبًا ما يلتمس الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات قصور القلب الأيمن الرعاية الطبية في وقت متأخر من عملية المرض. 
• لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، على الرغم من أن الأدوية الأساسية ، مثل مضادات التخثر أو مكملات الأكسجين ، يمكن أن تخفف من أعراضه. يمكن علاج المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بعلاجات مختلفة ، مثل البروستاسكلين ومضادات مستقبلات الإندوثيلين أو مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5.
• يمكن أن يعالج استئصال باطنة الشريان الرئوي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن مرض الانسداد التجلطي المزمن عن طريق إزالة الجلطة والندبات في الأوعية الدموية (شرايين) الرئتين.

 يمكن النظر في زراعة الرئة إذا كانت الحالة شديدة. يوصى بمعالجة الحالة الأساسية إذا كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي مرتبطًا بأمراض القلب أو الرئة.