التدخلات الكلوية الوعائية وغير الوعائية

التدخلات الكلوية الوعائية وغير الوعائية

كثيرًا ما يخدم جراحو الأوعية الدموية وداخل الأوعية الدموية الأشخاص المصابين بأمراض معقدة وخطيرة في الأوعية الدموية والجهاز الليمفاوي (أمراض الأوعية الدموية) في مستشفيات كير. يقدم الخبراء رعاية منسقة وشاملة للمرضى من جميع الأعمار.

يقوم جراحونا بإجراء جراحة الأوعية الدموية وداخل الأوعية الدموية باستخدام أحدث التقنيات ، بما في ذلك علاجات الدعامات المتطورة وإزالة جلطات الدم وجراحة المجازة. ومن بين الحالات التي يتم تناولها: أمراض الشريان المحيطي ، ومرض الأبهر ، ومرض المساريق ، ومتلازمة كسارة البندق ، ومرض الشريان السباتي.

يتعاون جراحو الأوعية الدموية والأوعية الدموية في مستشفيات كير بشكل وثيق مع خبراء في طب الأوعية الدموية وأمراض القلب (طب القلب والأوعية الدموية) وأمراض الجهاز العصبي (طب الأعصاب) والطب الطبيعي وإعادة التأهيل والتصوير (الأشعة). هذا التراث التعاوني هو سبب حصولك في مستشفيات كير على العلاج المناسب في المرة الأولى. يضع فريقنا خطة علاج خاصة بمتطلباتك. وفي معظم الحالات ، قد يتم الانتهاء من تقييمك في غضون أيام قليلة.

يتعاون جراحو الأطفال مع خبراء طب الأطفال الآخرين لتقديم علاج شامل للأطفال.

التشخيص والرعاية الطبية المتقدمة

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) ، وتصوير الشرايين الكلوية ، كلها احتمالات تشخيصية لتضيق الشريان الكلوي في مستشفيات كير.

توفر مستشفيات CARE أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي المعتمد على مستوى الأكسجين في الدم (BOLD)، وهو اختبار متخصص يقيم كمية الأكسجين التي تتلقاها الكليتان المصابتان من أجل تحديد ما إذا كانت استعادة تدفق الدم في شرايين الكليتين قد تكون مفيدة.

قد يبدأ طبيبك بالاختبارات التالية لتشخيص تضيق الشريان الكلوي:

فحص جسدي يستمع فيه طبيبك بسماعة طبية فوق مناطق الكلى بحثًا عن ضوضاء قد تشير إلى أن الشريان المؤدي إلى كليتك مقيد.

• فحص تاريخك الطبي

• تُستخدم اختبارات الدم والبول لتقييم وظيفة كليتيك.

• تُستخدم اختبارات الدم والبول لتحديد كميات الهرمونات التي تتحكم في ضغط الدم.

تُستخدم دراسات التصوير التالية بشكل روتيني لتحديد تضيق الشريان الكلوي:

• الموجات فوق الصوتية مع دوبلر. تسمح الموجات الصوتية عالية التردد لطبيبك برؤية واختبار الشرايين والكلى. تساعد هذه التقنية أيضًا طبيبك في تحديد وتقييم انسداد الشريان الدموي.

• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، تقوم آلة الأشعة السينية المتصلة بجهاز الكمبيوتر بإنتاج صورة مفصلة بما في ذلك مناظر مقطعية للشرايين الكلوية. قد يتم إعطاؤك حقنة صبغة لإثبات تدفق الدم.

• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRI). يقوم MRA بإنشاء صور ثلاثية الأبعاد شاملة للشرايين الكلوية والكلى باستخدام موجات الراديو والمجالات المغناطيسية العالية. أثناء التصوير ، يُبرز حقن الصبغة في الشرايين الأوعية الدموية.

• تصوير الشرايين الكلوية يساعد هذا الفحص المتخصص بالأشعة السينية طبيبك في تحديد مكان الانسداد في الشرايين الكلوية ، وفي بعض الحالات ، فتح القسم المقيد باستخدام بالون و / أو دعامة. قبل إجراء الأشعة السينية ، سيحقن طبيبك صبغة في الشرايين الكلوية عبر أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) لإبراز الشرايين وإظهار تدفق الدم بشكل أفضل. يتم إجراء هذا الاختبار غالبًا إذا كان من المحتمل أيضًا أن تتطلب وضع أنبوب صغير (دعامة) في شريان الدم لتوسيعه.

العلاج

قد يشمل علاج تضيق الشريان الكلوي تعديلات في نمط الحياة وأدوية وإجراء لاستعادة تدفق الدم إلى الكلى. أحيانًا يكون مزيج العلاجات هو الخيار الأفضل. قد لا تحتاج إلى أي علاج خاص اعتمادًا على صحتك العامة والأعراض.

دواء

غالبًا ما يتم التعامل مع ارتفاع ضغط الدم بشكل فعال بالأدوية ، خاصة عندما يكون السبب الرئيسي في ذلك هو تضيق الشريان الكلوي. قد يستغرق الأمر بعض الوقت والصبر للعثور على الدواء المناسب أو مجموعة الأدوية.

من بين الأدوية المستخدمة غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الناجم عن تضيق الشريان الكلوي:

• تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين XNUMX (ARBs) على استرخاء الأوعية الدموية ومنع تكوين تأثيرات أنجيوتنسين XNUMX ، وهو مادة طبيعية للجسم تضيق الأوعية الدموية.

• تساعد مدرات البول ، التي تُعرف غالبًا باسم أقراص الماء ، جسمك في إفراز المزيد من الملح والماء.

• اعتمادًا على الدواء ، قد تتسبب حاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات ألفا بيتا في أن ينبض قلبك ببطء وقوة أكبر ، أو قد تتوسع (توسع) شرايين الدم.

• حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تساعد في استرخاء الأوعية الدموية

• الإجراءات بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن الإشارة إلى إجراء لاستعادة تدفق الدم عبر الشريان الكلوي لتعزيز تدفق الدم إلى الكلى.

لم تجد التجارب السريرية التي قارنت الدواء بالرأب الوعائي الكلوي والدعامات أي فرق بين خياري العلاج من حيث خفض ضغط الدم وزيادة وظائف الكلى لدى الأفراد المصابين بتضيق الشريان الكلوي الخفيف. يجب استكشاف إجراءات فتح الوعاء للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية وحدها ، ولا يستطيعون تناول الأدوية ، وغالبًا ما يحتفظون بالسوائل ، ويعانون من فشل القلب المقاوم للعلاج.

يمكن استخدام الإجراءات التالية لعلاج تضيق الشريان الكلوي:

• خلال هذه العملية ، يقوم الجراحون برأب الأوعية الكلوية والدعامات بتوسيع الشريان الكلوي المقيّد وإدخال جهاز (دعامة) في قناة الدم ، مما يحافظ على جدران الأوعية الدموية مفتوحة ويسمح بتدفق أكبر للدم.

• جراحة لتجاوز الشرايين الكلوية. أثناء عملية المجازة ، يقوم الجراحون بتطعيم وعاء دموي جديد في الشريان الكلوي لتوفير مسار جديد للدم للوصول إلى كليتيك. قد يشمل ذلك توصيل الشريان الكلوي بأوعية وعائية من عضو آخر ، مثل الكبد أو الطحال. غالبًا ما يتم إجراء هذه العلاجات إذا لم تنجح عملية الرأب الوعائي أو إذا كانت هناك حاجة لإجراءات جراحية أخرى.