নিতম্বের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং আরও অনেক কিছু

নিতম্বের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস বেশ বেদনাদায়ক হতে পারে। এটি অন্তর্নিহিত হাড়ের গঠনে রক্ত ​​সঞ্চালন হ্রাসের কারণে হাড়ের টিস্যুর একটি প্রগতিশীল অবনতি, যার ফলে হাড়ের কোষের মৃত্যু ঘটে।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস অফ হিপ (AVN) বা অস্টিওনেক্রোসিস কী?

AVN বা নিতম্বের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস, রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাসের ফলে হাড়ের টিস্যুর ক্ষতি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত শব্দ। অস্টিওনেক্রোসিস নামেও পরিচিত, এটি হাড়ের ছোট ফাটল সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে এটি ভেঙে যায়। এই অবস্থাটি যে কোনও হাড়কে প্রভাবিত করতে পারে তবে এটি সাধারণত দীর্ঘ হাড়ের প্রান্তে ঘটে। এটি একবারে একটি হাড়কে, একই সাথে একাধিক হাড়কে বা বিভিন্ন সময়ে একাধিক হাড়কে প্রভাবিত করতে পারে। হাড়ের একটি অংশে রক্ত ​​​​প্রবাহ একটি ফাটল হাড় বা একটি ভাঙ্গা জয়েন্টের কারণে ব্যাহত হতে পারে।

যদিও এই চিকিৎসা অবস্থা যে কাউকে প্রভাবিত করতে পারে, এটি প্রায়শই 30 থেকে 50 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। অধিকন্তু, অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং উচ্চ-ডোজ স্টেরয়েড ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হিপ জয়েন্টের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের সাথে যুক্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থার বিকাশ হতে কয়েক মাস বা এমনকি বছরও লাগে।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের কারণ কী?

নিতম্বের হাড়ের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হাড়ের ভাঙ্গা বা অসুস্থতার কারণে ঘটে যা হাড়ের টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ করে দেয়। যখন ফেমোরাল হেডে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তখন হাড়ের টিস্যু মারা যায়, ফলে নিতম্বের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হয়।

নিতম্বে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের কারণগুলি নিম্নরূপ:

• আঘাতমূলক অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস - এটি একটি ভাঙা হাড় বা জয়েন্ট স্থানচ্যুতি পরে ঘটতে পারে।
• ননট্রমাটিক অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস - এটি ঘটে যখন একজন ব্যক্তির একটি রোগ বা চিকিৎসা অবস্থা থাকে যা হাড়ের টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয়। ননট্রমাটিক অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সাধারণত শরীরের উভয় পাশে একই হাড়কে প্রভাবিত করে।
• হিপ ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতি - হিপ জয়েন্টগুলির অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস এমন লোকেদের মধ্যে ঘটে যাদের নিতম্বের স্থানচ্যুতি রয়েছে।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হিপ এর অন্যান্য কারণ হতে পারে:

• বিকিরণ থেরাপির
• অঙ্গ প্রতিস্থাপন
• স্কুবা ডাইভারগুলিতে ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা
• ডায়াবেটিস
• এইচ আই ভি
• রক্তের ব্যাধি, যেমন সিকেল সেল অ্যানিমিয়া

কিছু লাইফস্টাইল পছন্দ হিপ জয়েন্টের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়:

• অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং ধূমপান
• উচ্চ কর্টিকোস্টেরয়েড ডোজ দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের লক্ষণ

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের অগ্রগতি ধীরে ধীরে হয়। সবচেয়ে সাধারণ প্রাথমিক লক্ষণ হল নিতম্বের ব্যথা। এটি কুঁচকি বা নিতম্ব অঞ্চলে একটি নিস্তেজ বা কম্পনকারী ব্যথা হতে পারে। অবস্থার অবনতি হওয়ার সাথে সাথে, নিতম্বের জয়েন্টটি নড়াচড়া করতে অস্বস্তিকর হয়ে ওঠে, এটি দাঁড়ানো এবং প্রভাবিত নিতম্বের উপর ওজন সহ্য করা কঠিন করে তোলে। এই চিকিৎসা অবস্থার অগ্রগতি কয়েক মাস থেকে এক বছরেরও বেশি সময় লাগতে পারে। যেহেতু কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে প্রাথমিক চিকিত্সা উন্নত ফলাফলের সাথে যুক্ত, এটি প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি প্রভাবিত জয়েন্ট এবং অবস্থার পর্যায়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সংযোগে ব্যথা: আক্রান্ত জয়েন্টে ব্যথা একটি সাধারণ প্রাথমিক লক্ষণ। ব্যথা প্রথমে হালকা হতে পারে এবং অবস্থার উন্নতির সাথে সাথে ধীরে ধীরে খারাপ হতে পারে।
• গতির সীমিত পরিসর: অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস আক্রান্ত জয়েন্টে শক্ততা এবং গতির একটি হ্রাস সীমার কারণ হতে পারে। এই সীমাবদ্ধতা দৈনন্দিন কার্যকলাপ এবং গতিশীলতা প্রভাবিত করতে পারে।
• জয়েন্ট ফোলা: আক্রান্ত জয়েন্টের চারপাশে ফোলাভাব ঘটতে পারে, অস্বস্তিতে অবদান রাখে এবং কার্যকারিতা হ্রাস পায়।
• যৌথ অস্থিরতা: অবস্থার উন্নতির সাথে সাথে, আক্রান্ত হাড় ভেঙে যেতে পারে, যা জয়েন্টের অস্থিরতা এবং বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে।
• ক্রেপিটাস: কিছু ক্ষেত্রে, আক্রান্ত জয়েন্ট নাড়াচাড়া করার সময় ঝাঁঝরি বা ফাটল সংবেদন (ক্রেপিটাস) হতে পারে।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা ইতিহাস এবং ব্যক্তির শারীরিক চেক-আপ ছাড়াও নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষা করা যেতে পারে:

• ফাটল এবং বাতের লক্ষণগুলি দেখতে এক্স-রে
• কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান
• অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস এমআরআই হিপ
• রেডিওনিউক্লাইড হাড় স্ক্যান
• হাড়ের কার্যকরী মূল্যায়ন
• বায়োপসি 

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস অফ দ্য হিপ (AVN) এর চিকিত্সা কী কী?

রোগীর বয়স, সাধারণ স্বাস্থ্য, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হিপের লক্ষণ এবং ফেমোরাল মাথার অবস্থা হিপ চিকিত্সার অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের জন্য সর্বোত্তম পদক্ষেপ নির্ধারণে ভূমিকা পালন করে।

• অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা: প্রাথমিক পর্যায়ে AVN-এর চিকিৎসা অ-সার্জিক্যাল বিকল্পের মাধ্যমে করা যেতে পারে। যদিও এই পদ্ধতিগুলি উপসর্গগুলিকে উপশম করতে পারে, তারা প্রায়শই AVN এর অগ্রগতিকে থামায় না। অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:
  • শারীরিক থেরাপির মাধ্যমে নিতম্বের পেশী শক্তিশালী করা।
  • ব্যথার ওষুধ, যেমন ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ব্যথা উপশম করতে।
  • আহত নিতম্বের ওজন কমাতে ওয়াকার, বেত এবং ক্রাচ ব্যবহার করুন।
  • বিশ্রাম.
• হাইপারবারিক অক্সিজেন (HBO) থেরাপি: এইচবিও থেরাপি, আরেকটি অ-সার্জিক্যাল বিকল্প, প্রাথমিক পর্যায়ের হিপ AVN সহ ব্যক্তিদের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর পছন্দ। প্রতিটি থেরাপি সেশন সাধারণত 90 মিনিট স্থায়ী হয়, ন্যূনতম 30 সেশনের জন্য প্রতি সপ্তাহে পাঁচটি সেশন সহ।
• অস্ত্রোপচার চিকিত্সা: অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি হল উপসর্গগুলি হ্রাস করা, রোগের অগ্রগতি থামানো বা ধীর করা এবং হিপ জয়েন্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা।
  • কোর ডিকম্প্রেশন: কোর ডিকম্প্রেশন নামে পরিচিত একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মধ্যে AVN দ্বারা প্রভাবিত ফেমোরাল হেডের এলাকায় ড্রিলিং জড়িত। এটি হাড়ের অভ্যন্তরে চাপ কমাতে, রক্তের প্রবাহ উন্নত করতে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে AVN-এ অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করে।
  • হাড় গ্রাফটিং: এটি রোগীর নিজের শরীর থেকে প্রাপ্ত স্বাস্থ্যকর হাড়ের টিস্যু বা কৃত্রিম বিকল্প দিয়ে আক্রান্ত হাড় প্রতিস্থাপন করার একটি পদ্ধতি।  
  • অস্টিওটমি: অস্টিওটমির সময়, সার্জন ফিমারটি কেটে ফেলেন এবং পুনঃস্থাপন করেন যাতে রোগীর ওজন হাড়ের স্বাস্থ্যকর, ওজন বহনকারী জায়গায় স্থানান্তরিত হয়।
  • মোট হিপ প্রতিস্থাপন: যদি অ্যাসিটাবুলাম, নিতম্বের জয়েন্ট, বা ফেমোরাল হেডের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হয়, তাহলে সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হিপ ব্যথা একটি চিকিৎসা অবস্থা যা সময়ের সাথে সাথে ক্রমান্বয়ে খারাপ হয়। অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস রোগীদের ব্যথা এবং গতিশীলতা সহ তাদের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

একজন রোগীর একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করা উচিত যদি সে অনুভব করে:

• ব্যথা যা বিশ্রাম বা ব্যথানাশক দিয়ে ভাল হয় না।
• ব্যথা যা নড়াচড়া বা হাঁটা কঠিন করে তোলে।
• কারণ ছাড়াই লম্পট।

হিপ (AVN) এর অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ঝুঁকিগুলি কী কী?

যদিও রক্ত ​​প্রবাহের অনুপস্থিতির সঠিক কারণ সবসময় স্পষ্ট নয়, চিকিৎসা পেশাদাররা বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ আবিষ্কার করেছেন যা একজন ব্যক্তির অস্টিওনেক্রোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে:

• নিতম্বের ফাটল, স্থানচ্যুতি এবং অন্যান্য নিতম্বের আঘাত রক্তের ধমনীর ক্ষতি করতে পারে এবং ফেমোরাল মাথায় রক্ত ​​​​প্রবাহ কমাতে পারে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং হাঁপানির মতো বিভিন্ন ধরনের অসুস্থতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত স্টেরয়েড ওষুধগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে অস্টিওনেক্রোসিস হতে পারে।
• সময়ের সাথে সাথে অ্যালকোহল অপব্যবহারের ফলে রক্তনালীতে চর্বি জমা হতে পারে এবং কর্টিসলের মাত্রা বাড়াতে পারে, হাড়ের রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস করতে পারে।
• কিছু থ্রম্বোটিক রোগ, যেমন থ্রম্বোফিলিয়া, অস্টিওনেক্রোসিসের বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

প্রতিরোধ

যদিও অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস সম্পূর্ণরূপে এড়ানো যায় না, তবে ঝুঁকি কমানোর জন্য কিছু পদ্ধতি গ্রহণ করা যেতে পারে:

• অ্যালকোহল সেবন হ্রাস করুন এবং ধূমপান ত্যাগ করুন।
• কোলেস্টেরলের মাত্রার দিকে নজর রাখুন।
• ক্রমাগত চিকিৎসার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করা হলে ডোজ কমানোর বিষয়ে একজন স্বাস্থ্যসেবা চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করুন।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস নামে পরিচিত বেদনাদায়ক অবস্থা একজন ব্যক্তির জীবন মানের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। যদি একজন ব্যক্তির চিকিত্সার অবস্থা থাকে বা ওষুধ ব্যবহার করে যা তাদের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তবে তাদের একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার মাধ্যমে অসুস্থতার অগ্রগতি সম্ভাব্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।