ব্যারিয়াট্রিক সার্জারিতে পরিবর্তনশীল প্রবণতা

বারিয়াট্রিক সার্জারি মূলত গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ওজন কমানোর সার্জারির জন্য দেওয়া একটি সম্মিলিত শব্দ। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি প্রায়ই গুরুতর স্থূল রোগীদের জন্য তাদের ওজন কমাতে ব্যবহৃত হয়। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ধরনগুলির মধ্যে রয়েছে ডুওডেনাল সুইচ (BPD/DS), গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (Roux-en-Y), এবং স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি সহ বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারসন।

গুরুতরভাবে স্থূল রোগীরা ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল, রক্তচাপ, হৃদরোগ ইত্যাদি সহ বিভিন্ন চিকিৎসা অবস্থার ঝুঁকিতে থাকে৷ যখন শুধুমাত্র খাদ্য এবং জীবনধারার পরিবর্তনগুলি এই রোগীদের সাহায্য করতে পারে না, তখন এমন পরিস্থিতিতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করা হয়৷

1954 সালে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস আকারে প্রথম ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করা হয়েছিল। ডাক্তার এবং দল উপরের এবং নীচের অন্ত্রকে সংযুক্ত করেছিল যার ফলে প্রচুর পরিমাণে ক্যালোরি বাইপাস হয়। এই পদ্ধতিটি নিজেই পরে 1963 সালে একটি জেজুনোকোলিক শান্ট যোগ করে পরিবর্তন করা হয়েছিল, যেখানে উপরের ছোট অন্ত্রটি কোলনের সাথে সংযুক্ত ছিল। এটি জেজুনো-ইলিয়াল বাইপাস নামে পরিচিত ছিল। এটি একটি ভাল পদ্ধতি ছিল কিন্তু পরে কিছু অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে। এখান থেকে, বারিয়েট্রিক সার্জারিতে কয়েক বছর ধরে বেশ কিছু পরিবর্তন হয়েছে।

1967 সালে, মিনি বাইপাস তৈরি করা হয়েছিল যেখানে পেট স্ট্যাপল ছিল, এবং ছোট অন্ত্র বাইপাস হয়েছিল। একে বলা হত অন্ত্রের বাইপাস এবং ওজন কমাতে কার্যকর ছিল। যাইহোক, এটি অ্যানিমিয়া, অ্যানাস্টোমোটিক ফাঁস এবং অন্যান্য পুষ্টির ঘাটতির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। 

1990 এর দশক থেকে, ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা আমরা আজকে জানি। উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডটি তৈরি করা হয়েছিল, যা দ্রুত ডুওডেনাল সুইচ দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল। গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (Roux-en-Y) 1996 সালে ড. স্কোপিনারো এবং জিয়ানেটা। এই পদ্ধতিটি অন্ত্রের বাইপাসের ফলে সৃষ্ট জটিলতাগুলি হ্রাস করার লক্ষ্যে ছিল।

ক্রমাগত পরিবর্তনের দিকে তাকিয়ে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির সাম্প্রতিক প্রবণতা বছরের পর বছর ধরে, এটা বলা যেতে পারে যে সার্জারিগুলি ফলাফল উন্নত করতে এবং জটিলতা কমাতে উল্লেখযোগ্যভাবে বিকশিত হয়েছে।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি বিবর্তনের পর্যায়গুলি

ব্যারিয়াট্রিক অ্যান্ড মেটাবলিক ইনস্টিটিউটের গবেষকরা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির এই পরিবর্তনশীল প্রবণতাগুলিকে নিম্নলিখিত তিনটি ধাপে ভাগ করেছেন,

1. অগ্রগামী পর্যায়:

এই পর্যায়টি, 1900-এর দশকে, যেমনটি আগে বর্ণিত হয়েছে, তখন ওজন হ্রাস এবং গ্যাস্ট্রিক বাইপাস পদ্ধতিগুলি তৈরি হয়েছিল। এই পর্যায়টি পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে বিকশিত হয়েছে যে অন্ত্রের একটি অংশ বাইপাস বা অপসারণ করলে ওজন হ্রাস পাবে। যেহেতু অস্ত্রোপচারগুলি অনুশীলন করা হয়েছিল এবং জটিলতাগুলি বিকশিত হয়েছিল, এই জটিলতাগুলি হ্রাস করার জন্য সময়ের সাথে সাথে নতুন কৌশলগুলি বিকশিত হয়েছিল। এটি সেই পর্যায় ছিল যখন জেজুনো-ইলিয়াল বাইপাস সঞ্চালিত হয়েছিল। তবে এই সময়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আবিষ্কার ছিল গ্যাস্ট্রিক বাইপাস এবং গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড। এই পদ্ধতিগুলি প্রাথমিকভাবে খোলা অস্ত্রোপচারে সঞ্চালিত হয়েছিল এবং তারপরে, সময়ের সাথে, এমনকি ল্যাপারোস্কোপিকভাবে।

2. ল্যাপারোস্কোপিক পর্যায়:

এই পর্যায়ে, 1994 সালের দিকে, ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং (LAGB) বিকশিত হয়েছিল। ল্যাপারোস্কোপিক অন্ত্রের পদ্ধতিতে অগ্রগতি হওয়ায় পরবর্তী কয়েক বছরে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জনপ্রিয়তা নতুন উচ্চতায় পৌঁছেছে। এই পর্যায় ছিল যখন অনেক দেশে, বিশেষায়িত সেন্টার অফ এক্সিলেন্স গড়ে ওঠে যেখানে ডাক্তাররা ভারতের সেরা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি হাসপাতাল ল্যাপারোস্কোপিক ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতি সঞ্চালনের জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। 

যাইহোক, এই ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয়তা শীঘ্রই একটি মোড় নেয়, এবং প্রবণতা নিচে যেতে শুরু করে। প্রবণতাগুলির এই বিপর্যয়ের প্রধান কারণ হল পুনঃঅপারেশনের একাধিক ক্ষেত্রে এবং LABG পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা। এই সমস্যাটি সমাধানের জন্য, ল্যাপারোস্কোপিক স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি (এলএসজি) নামে একটি নতুন পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি একটি সফল হতে পরিণত হয়েছে, এবং এলএজিবি সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি জটিলতা এলএসজি দ্বারা সমাধান করা হয়েছে। 

যাইহোক, এলএসজি রোগীদের মধ্যে কয়েকটি জটিলতা এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ জিইআরডির বিকাশের কারণে কয়েক বছর পর এলএসজির প্রবণতাও পরিবর্তিত হয়।

3. বিপাকীয় পর্যায়:

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রবণতাগুলির মধ্যে গত দশকে ঘটে যাওয়া সাম্প্রতিকতম পর্যায়টিকে গবেষকরা বিপাকীয় পর্যায় হিসাবে চিহ্নিত করেছেন। এই পর্যায়ে, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির বিপাকীয় প্রভাব এবং প্রক্রিয়া চিহ্নিত করা হয়েছিল। এটি চিহ্নিত করা হয়েছিল যে কর্মের প্রাথমিক মোড যা সীমাবদ্ধতা এবং ম্যালাবসোর্পশনের মাধ্যমে ওজন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে পরবর্তীতে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনে বিকশিত হয়। এই পর্যায়টি এখন ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি সঞ্চালিত হওয়ার পরে শরীরে যে বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি ঘটে তার সাথে মোকাবিলা করে। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির বিপাকীয় প্রভাব বোঝার জন্য ক্ষেত্রে ব্যাপক গবেষণা এবং অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

কয়েক বছর ধরে, ওজন কমানোর সার্জারি জনগণের মধ্যে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে। এখন, কিছু লোক স্থূল না হলেও প্রসাধনী কারণে তাদের কাছে যান। যাইহোক, এটা অবশ্যই লক্ষ করা উচিত যে হাজার হাজার মানুষের জন্য ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে এবং স্বাস্থ্যকরভাবে বেঁচে থাকার জন্য একটি অপরিহার্য প্রক্রিয়া। 

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি তাই জীবন বাঁচাতে পারে। কিন্তু শারীরবৃত্তীয়ভাবে এর অন্যান্য প্রভাবও থাকতে পারে। ক্ষেত্রের প্রযুক্তিগত অগ্রগতি এবং গবেষণার সাথে, আশা করা উপযুক্ত হতে পারে যে ভবিষ্যতে, আরও ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতি তৈরি করা যেতে পারে যা বর্তমান পদ্ধতিগুলির দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে আরও ভাল উপায়ে মোকাবেলা করতে পারে।