গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) একটি দীর্ঘস্থায়ী পেট সমস্যা যেখানে পেট থেকে অ্যাসিড আপনার খাদ্য পাইপে ফিরে যায়। অনেক লোক প্রায়ই অ্যাসিড রিফ্লাক্স অনুভব করে। যাইহোক, দীর্ঘ সময়ের অ্যাসিড রিফ্লাক্স GERD হতে পারে।

খাদ্য অন্ননালী, একটি টিউব, মুখ থেকে পাকস্থলী নিচে ভ্রমণ করে। একটি দুর্বল বা ভাঙা ভালভ যা পেট এবং খাদ্যনালীকে আলাদা করে GERD এর কারণ হতে পারে। অম্বল এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করার পাশাপাশি, খাদ্যনালীতে থাকা অ্যাসিড টিস্যুর ক্ষতির কারণ হতে পারে। অ্যাসিডের ঘন ঘন ব্যাকফ্লো (রিফ্লাক্স) অস্বস্তি এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যা একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে। 

GERD এর লক্ষণ

GERD এর লক্ষণ সনাক্ত করা প্রাথমিক হস্তক্ষেপ এবং ব্যবস্থাপনায় সাহায্য করতে পারে। কিছু সাধারণ উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:

• বুকের মধ্যে জ্বলন্ত সংবেদন, প্রায়ই খাওয়ার পরে বা শুয়ে থাকার সময়।
• টক স্বাদযুক্ত তরল গলা বা মুখে ব্যাক আপ করা।
• গিলতে অসুবিধা বা গলায় পিণ্ডের অনুভূতি।
• বুকে তীব্র অস্বস্তি যা অনুভূত হতে পারে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ.
• অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে গলায় জ্বালা।

এই লক্ষণগুলি ছাড়াও, সারা রাত অ্যাসিড রিফ্লাক্স হতে পারে:

• একটি অবিরাম কাশি অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয়।
• হাঁপানি যে নতুন বা খারাপ হচ্ছে

কখন ডাক্তার দেখাবেন

অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন যদি:

• জীবনযাত্রার পরিবর্তন বা ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ খাওয়া সত্ত্বেও লক্ষণগুলি বজায় থাকে।
• গিলতে অসুবিধা অব্যাহত থাকে বা খারাপ হয়।
• অনিচ্ছাকৃত ওজন কমানোর বা ক্রমাগত বমি বমি ভাব।

GERD এর কারণ

ঘন ঘন পাকস্থলীর অ্যাসিড রিফ্লাক্স বা অ অ্যাসিডিক পদার্থের রিফ্লাক্স GERD এর কারণ। নিম্ন অন্ননালী স্ফিঙ্কটার, পেশীর একটি বৃত্তাকার ব্যান্ড যা আপনার খাদ্যনালীর নীচে ঘিরে থাকে, গিলে ফেলার সময় শিথিল হয় যাতে আপনার পেটে খাবার এবং তরল প্রবেশ করতে দেয়। স্ফিঙ্কটারটি আবার বন্ধ হয়ে যায়। 

আপনার পাকস্থলী থেকে অ্যাসিড আপনার খাদ্যনালীতে রিফ্লাক্স হতে পারে যদি স্ফিঙ্কটার দুর্বল হয়ে যায় বা শিথিল করতে ব্যর্থ হয়। অ্যাসিডের এই ক্রমাগত ব্যাকওয়াশের কারণে আপনার খাদ্যনালীর আস্তরণটি বিরক্ত হয়ে ওঠে, যার ফলে প্রায়শই প্রদাহ হয়।

নিম্নলিখিত কয়েকটি কারণ যা জিইআরডিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে:

• এখনও বিক্রয়ের জন্য
• overeating
• চকলেট, সাইট্রাস ফল এবং চর্বিযুক্ত বা মশলাদার খাবার খাওয়া
• পানীয় কফি
• অ্যালকোহল খরচ
• তামাক ব্যবহার করা
• অ্যাসপিরিন এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া ব্যথা এবং জ্বর উপশমকারী গ্রহণ। এর মধ্যে রয়েছে এনএসএআইডি, বা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, যেমন নেপ্রোক্সেন এবং আইবুপ্রোফেন। 

কিছু মেডিক্যাল অবস্থা যার ফলে বুকজ্বালা হতে পারে বা এর সম্ভাবনা বেড়ে যেতে পারে:

• হাইটাল হার্নিয়া (পেটের দেয়াল দুর্বল হয়ে যাওয়া)
• স্থূলতা
• হরমোনের পরিবর্তন এবং পেটে চাপ বৃদ্ধির কারণে গর্ভাবস্থা
• স্ক্লেরোডার্মা (একটি সংযোগকারী টিস্যু ব্যাধি) এর মতো অবস্থা 
• গ্যাস্ট্রোপেরেসিসের মতো পরিস্থিতিতে পেট খালি হতে দেরি হওয়া

GERD এর জটিলতা

গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিসঅর্ডার (GERD) চিকিত্সা না করা হলে বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যা একজনের স্বাস্থ্যকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে। কিছু প্রধান জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• এসোফ্যাগাইটিস: পাকস্থলী থেকে আসা অ্যাসিড খাদ্যনালীর আস্তরণের টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে ব্যথা, রক্তপাত এবং মাঝে মাঝে আলসার হতে পারে। আপনার খাদ্যনালীর প্রদাহ হলে গিলে ফেলা বেদনাদায়ক এবং চ্যালেঞ্জিং হতে পারে।
• ব্যারেটের অন্ননালী: নিম্ন খাদ্যনালীর রেখাযুক্ত টিস্যু অ্যাসিড ক্ষতির ফলে পরিবর্তিত হতে পারে। খাদ্যনালীর ক্যান্সারের একটি উচ্চতর ঝুঁকি এই পরিবর্তনগুলির সাথে যুক্ত।
• ফুসফুসের সমস্যা: পেটের অ্যাসিড গলার পিছনে পৌঁছালে রিফ্লাক্সের কারণে গলা জ্বালা হতে পারে। আপনি আপনার কণ্ঠে কর্কশতা অনুভব করতে পারেন। এটাও সম্ভব যে আপনি একটি অবিরাম অভিজ্ঞতা কাশি এবং বুকের ভিড়। আপনার ফুসফুস বিরক্ত হলে আপনি নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইটিস এবং হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি চালাতে পারেন।
• দাঁতের সমস্যা: পাকস্থলীর অ্যাসিডের ঘন ঘন এক্সপোজার দাঁতের এনামেল ক্ষয় করতে পারে, যা দাঁতের ক্ষয় বা সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করে।
• খাদ্যনালীর আলসার এবং রক্তপাত: ক্রমাগত জ্বালা-পোড়ার ফলে খাদ্যনালিতে আলসার হতে পারে, যার ফলে রক্তপাত এবং রক্তাল্পতা হতে পারে।
• ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচার: অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে নিম্ন খাদ্যনালিতে দাগের টিস্যু বৃদ্ধি পায়। গিলে ফেলা খাবারের উত্তরণ দাগ টিস্যু দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা গিলে ফেলা কঠিন করে তোলে।

জিইআরডি রোগ নির্ণয়

আপনার চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং উপসর্গের উপর ভিত্তি করে, আপনার ডাক্তার GERD নির্ণয় করতে সক্ষম হতে পারে। একটি GERD নির্ণয় যাচাই করার জন্য বা কোনো জটিলতা খোঁজার জন্য, ডাক্তার পরামর্শ দিতে পারেন:

• আপার এন্ডোস্কোপি: ডাক্তার আপনার গলার নিচে একটি এন্ডোস্কোপ—একটি ছোট, নমনীয় টিউব যেখানে একটি আলো এবং ক্যামেরা রয়েছে। আপনার ডাক্তার এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে আপনার পেট এবং খাদ্যনালীর ভিতরে দেখতে পারেন। যখন রিফ্লাক্স উপস্থিত থাকে, পরীক্ষার ফলাফল একটি সমস্যা নির্দেশ করতে পারে না; তবুও, একটি এন্ডোস্কোপি অতিরিক্ত অসুবিধাগুলি প্রকাশ করতে পারে, যার মধ্যে অন্ননালীর প্রদাহ বা খাদ্যনালীর প্রদাহ রয়েছে। একটি বায়োপসি, বা টিস্যুর নমুনা, ব্যারেট অন্ননালীর মতো সমস্যাগুলি পরীক্ষা করার জন্য এন্ডোস্কোপির সময়ও নেওয়া যেতে পারে। 
• খাদ্যনালী পিএইচ মনিটরিং: আপনার খাদ্যনালীতে একটি মনিটর লাগানো থাকে যা পাকস্থলীর অ্যাসিড রিগারজিটেশনের সময়কাল এবং সময় রেকর্ড করতে পারে। ডিসপ্লেটি একটি ছোট কম্পিউটারের সাথে সংযুক্ত যা আপনি আপনার কাঁধে বা আপনার কোমরের চারপাশে পরতে পারেন। একটি ছোট, নমনীয় টিউব যাকে ক্যাথেটার বলা হয় যা আপনার নাক দিয়ে এবং আপনার খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো হয় মনিটর হিসাবে কাজ করতে পারে। বিকল্পভাবে, এটি একটি এন্ডোস্কোপির সময় আপনার খাদ্যনালীতে ঢোকানো একটি ক্লিপ হতে পারে। দুই দিনের মধ্যে, ক্লিপটি আপনার মলে চলে যায়।
• এক্স-রে: এর মধ্যে একটি খড়িযুক্ত পদার্থ পান করা জড়িত যা পরিপাকতন্ত্রের ভিতরের আস্তরণকে ঢেকে রাখে এবং পূরণ করে এবং তারপরে আপনার এক্স-রে নেওয়া হয়। আচ্ছাদনটি ডাক্তারের পক্ষে আপনার পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর রূপরেখা দেখা সম্ভব করে তোলে। যাদের গিলতে অসুবিধা হয় তারা এটি বিশেষভাবে সহায়ক বলে মনে করবেন। খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা সনাক্ত করার জন্য যা গিলতে অসুবিধার কারণ হতে পারে, আপনাকে একটি বেরিয়াম ট্যাবলেট খেতেও বলা যেতে পারে।
• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: গ্রাস করার সময় আপনার খাদ্যনালীর পেশী সংকোচন এই পরীক্ষা দ্বারা পরিমাপ করা হয়। আপনার খাদ্যনালী পেশী দ্বারা ব্যবহৃত সমন্বয় এবং বল এছাড়াও oesophageal manometry দ্বারা পরিমাপ করা হয়। যারা গিলে ফেলার সাথে লড়াই করে তারা সাধারণত এটি সহ্য করে।

GERD এর চিকিৎসা

গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) এর চিকিত্সার লক্ষ্য লক্ষণগুলি উপশম করা, খাদ্যনালীর ক্ষতি নিরাময় করা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা। GERD পরিচালনার জন্য উভয় চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপলব্ধ:

• চিকিৎসাপদ্ধতির
  • অ্যান্টাসিড: পেটের অ্যাসিড নিরপেক্ষ করে তাত্ক্ষণিক কিন্তু স্বল্পমেয়াদী ত্রাণ প্রদান করে।
  • H2 ব্লকার: পাকস্থলীর অ্যাসিডের উৎপাদন কমায় এবং দীর্ঘস্থায়ী ত্রাণ অফার করে।
  • প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (PPIs): অ্যাসিড উৎপাদন কমাতে এবং খাদ্যনালীর নিরাময় প্রচারে সবচেয়ে কার্যকর। স্বল্পমেয়াদী ত্রাণ এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়।
  • প্রোকিনেটিক্স: নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে এবং পেট দ্রুত খালি করতে সাহায্য করে।
• অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
  • ফান্ডোপ্লিকেশন: একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে পেটের উপরের অংশটি স্ফিঙ্কটারকে শক্তিশালী করার জন্য নীচের খাদ্যনালীর চারপাশে আবৃত করা হয়, অ্যাসিড রিফ্লাক্স প্রতিরোধ করে। পেশী শক্ত করতে এবং রিফ্লাক্স বন্ধ করার জন্য, সার্জন আপনার পেটের উপরের অংশটি নিম্ন oesophageal sphincter এর চারপাশে আবৃত করে। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি, যা কম আক্রমণাত্মক, সাধারণত ফান্ডোপ্লিকেশন করতে ব্যবহৃত হয়।
• লিনএক্স ডিভাইস: পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর সংযোগস্থলের চারপাশে ক্ষুদ্র চৌম্বকীয় পুঁতির একটি বলয় স্থাপন করা হয় যাতে খাবারের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় অ্যাসিড রিফ্লাক্স প্রতিরোধ করা হয়। যদিও পুঁতির মধ্যে চৌম্বকীয় আকর্ষণ খাদ্য প্রবাহিত করার জন্য যথেষ্ট দুর্বল, তবে এটি অ্যাসিড রিফ্লাক্সের বিরুদ্ধে বন্ধ সংযোগ বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী। LINX ডিভাইস ইনস্টল করার জন্য একটি কম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। 
• Transoral incisionless fundoplication (TIF): এই অভিনব অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, নিম্ন খাদ্যনালীকে পলিপ্রোপিলিন ফাস্টেনার দিয়ে আংশিকভাবে মোড়ানোর মাধ্যমে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারকে শক্ত করা হয়। টিআইএফ-এর জন্য কোনও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই কারণ এটি এন্ডোস্কোপ দিয়ে মুখের মাধ্যমে করা হয়। এর সুবিধার মধ্যে একটি সংক্ষিপ্ত পুনরুদ্ধারের সময়কাল এবং একটি উচ্চ সহনশীলতা অন্তর্ভুক্ত। শুধুমাত্র টিআইএফ দিয়ে বড় হাইটাল হার্নিয়ার চিকিৎসা করা সম্ভব নয়। TIF সম্ভব হতে পারে, তবুও, যদি এটি ল্যাপারোস্কোপিক হাইটাল হার্নিয়া মেরামতের সাথে যুক্ত করা হয়।

জীবনধারা এবং ঘরোয়া প্রতিকার

জীবনযাত্রার পরিবর্তনের সাথে অ্যাসিড রিফ্লাক্সের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পেতে পারে। চেষ্টা কর:

• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন রাখুন
• ধূমপান ছেড়ে দিন
• আপনার বিছানার মাথা উঠান।
• অ্যাসিডিক খাবার এবং পানীয় খাওয়া থেকে বিরত থাকুন।
• আপনি খাওয়ার সাথে সাথে সবকিছু ভালভাবে এবং ধীরে ধীরে চিবিয়ে নিন।
• খাওয়ার পর কখনোই শুয়ে পড়বেন না।
• আপনি যদি রিফ্লাক্সের ঝুঁকি কমাতে চান তবে আপনার রাতের ঘুম আপনার বাম দিকে শুরু করুন।

উপসংহার

আপনি যদি নিয়মিত অ্যাসিড রিফ্লাক্স পান তবে একজন স্বাস্থ্যসেবা চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন। আপনার শরীরের উপর প্রভাব নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। GERD কেবল একটি অসুবিধার চেয়ে বেশি; এটা সত্যিই ক্ষতিকারক হতে পারে. এটা বরং পরিচালনাযোগ্য. আপনার যদি ঘন ঘন অ্যাসিড রিফ্লাক্স হয় এবং এটি আপনার জীবনে যথেষ্ট প্রভাব ফেলে তাহলে আপনার GERD হতে পারে। একজন চিকিৎসা পেশাদারের সাথে আপনার উপসর্গ নিয়ে আলোচনা করা ভালো। তারা নির্ধারণ করতে পারে চিকিত্সা উপকারী হতে পারে কিনা।