মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

আপনি কি জানেন যে মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে? গবেষণা অনুসারে, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং লিম্ফোমা রোগীদের বেশিরভাগই মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বিকাশ করে। এই জটিল অবস্থার বিভিন্ন অন্তর্নিহিত কারণ থাকতে পারে, সংক্রমণ থেকে ক্যান্সার পর্যন্ত।

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি যখন বুকের এক্স-রে বা গণনা করা টমোগ্রাফি স্ক্যানে পাওয়া যায় তখন আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন হয় কারণ এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপসর্গবিহীন থেকে যায় যতক্ষণ না এটি একটি মিডিয়াস্টিনাল কাঠামোর মাধ্যমে ক্ষয় বা ফেটে যায়। যাইহোক, সঠিক তথ্য এবং সহায়তার মাধ্যমে, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি সফলভাবে পরিচালনা করা এবং একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করা সম্ভব। এই ব্লগে, আমরা মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পাশাপাশি রোগ নির্ণয়ের জন্য EBUS-TBNA-এর নতুন কৌশল অন্বেষণ করব।

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি কি?

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি একটি অবস্থা যা মিডিয়াস্টিনামে লিম্ফ নোডের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ফুসফুসের মধ্যে অবস্থিত বুকের গহ্বরের কেন্দ্রীয় অংশ। মিডিয়াস্টিনাম সহ বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো রয়েছে হৃদয়, শ্বাসনালী, খাদ্যনালী এবং বড় রক্তনালী, সেইসাথে কেন্দ্রীয় বুকের লিম্ফ নোড।

বর্ধিত মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলি বিভিন্ন চিকিৎসা অবস্থার লক্ষণ হতে পারে, যেমন নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, যক্ষ্মা, প্রদাহজনক অবস্থা এবং ক্যান্সার. অবস্থাটি সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে এবং বিভিন্ন উপসর্গ সহ উপস্থিত হতে পারে বুক ব্যাথা, নিঃশ্বাসের দুর্বলতা, এবং একটি অবিরাম কাশি। এই অবস্থার লক্ষণগুলি প্রায়শই অ-নির্দিষ্ট হয় এবং তাদের একে অপরের থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে না। সুতরাং, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি পরিচালনার জন্য টিস্যুর হিস্টোপ্যাথলজিকাল নির্ণয় করা প্রয়োজন।

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ কী?

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণগুলি অত্যন্ত বৈচিত্র্যময় যার মধ্যে রয়েছে (1)

• ক্ষতিকারক কারণ:
  • মেটাস্ট্যাটিক প্রাথমিক ফুসফুসের ক্যান্সার লিম্ফোমা
  • মেটাস্ট্যাটিক ম্যালিগন্যান্সি (এসোফ্যাগাস, জিআইটি, স্তন) ক্যাসলম্যানের রোগ
• সৌম্য কারণ:
  • সংক্রমণ:
    • যক্ষ্মা
  • অ-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়া হিস্টোপ্লাজমোসিস কক্সিডিওডোমাইকোসিস প্রদাহজনক:
    • Sarcoidosis
    • দীর্ঘস্থায়ী বেরিলিয়াম রোগ

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির লক্ষণগুলি কী কী?

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির লক্ষণগুলি অন্তর্নিহিত কারণ এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। এই অবস্থার লক্ষণগুলি প্রায়শই অ-নির্দিষ্ট হয় এবং তাদের একে অপরের থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে না।

কিছু সাধারণ উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:

• ক্রমাগত কাশি
• জ্বর
• ওজন হ্রাস
• বুকের ব্যথা বা অস্বস্তি
• শ্বাসকষ্ট
• পর্যন্ত ঘটাতে
• গিলতে অসুবিধা
• ফেঁসফেঁসেতা
• মুখ, ঘাড় বা বাহু ফুলে যাওয়া
• অবসাদ
• রাতের ঘাম

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি কী কী?

• ইমেজিং পরীক্ষা: ইমেজিং পরীক্ষা হল অ-আক্রমণকারী পদ্ধতি যা বুকে লিম্ফ নোডের আকার এবং সংখ্যা এবং অবস্থান মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। সিটি স্ক্যান বুকের এক্স-রে থেকে বেশি সংবেদনশীল। বুকের কনট্রাস্ট-এনহ্যান্সড কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CECT) প্রাথমিক তদন্ত। PET CT মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোড এবং ফুসফুসের ক্যান্সার এবং অন্যান্য মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের মূল্যায়নের জন্য CE CT বুকের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল এবং সুনির্দিষ্ট, তবে অন্যান্য সৌম্য রোগের অবস্থার ক্ষেত্রে এর একটি ছোট ভূমিকা রয়েছে।
• নমুনা: যদি মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণ অনিশ্চিত হয়, তাহলে অন্তর্নিহিত অবস্থা সনাক্ত করার জন্য একটি বায়োপসি প্রয়োজন হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল মিডিয়াস্টিনোস্কোপি, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মধ্যে একটি বা একাধিক লিম্ফ নোডের নমুনা পাওয়ার জন্য মিডিয়াস্টিনোস্কোপ নামে একটি ফাইবার-অপ্টিক যন্ত্র ঢোকানোর জন্য স্টার্নামের উপরে একটি ছোট ছেদ অন্তর্ভুক্ত থাকে। আরেকটি কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, ফাইন সুই অ্যাসপিরেশন (এফএনএ) হয় এন্ডোব্রঙ্কিয়াল বা ইসোফেজিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড, বায়োপসি নমুনা পাওয়ার জন্যও করা যেতে পারে। কদাচিৎ থোরাকোস্কোপি এবং অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনোটমিও মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের নমুনা নেওয়ার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে।
• মিডিয়াস্টিনোস্কোপি: একটি মিডিয়াস্টিনোস্কোপি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা মিডিয়াস্টিনাম পরীক্ষা করে, ফুসফুসের মধ্যবর্তী বুকের স্থান। পদ্ধতিতে ক্ল্যাভিকুলার মাথার উপরে একটি ছোট কাটা এবং বুকের লিম্ফ নোডগুলি পরীক্ষা করার জন্য একটি সুযোগ সন্নিবেশ করা হয়। যদি কোন অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করা যায়, তাদের বায়োপসি করা হবে। মিডিয়াস্টিনোস্কোপি সাধারণত হাসপাতালের সেটিংয়ে সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

লিনিয়ার ইবাস

লিনিয়ার এন্ডোব্রঙ্কিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড ট্রান্সব্রঙ্কিয়াল নিডেল অ্যাসপিরেশন (EBUS-TBNA ফুল ফর্ম) হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা সাধারণত মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি রোগীদের মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোড থেকে নমুনা পেতে ব্যবহৃত হয়।

EBUS-TBNA উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি আল্ট্রাসাউন্ড (USG) ইমেজিংয়ের সাথে মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের এন্ডোস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশনকে একত্রিত করে এবং ক্ষতগুলির সাইটোলজিক্যাল এবং হিস্টোলজিক্যাল নমুনা পেতে সক্ষম করে।

EBUS আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে একত্রিত করা হয়েছে, যা ফুসফুসে বা শ্বাসনালীর চারপাশে এবং মিডিয়াস্টিনাম(2)(3) এর গঠনগুলি কল্পনা করতে সাহায্য করে।

একটি দীর্ঘ, পাতলা সুই তারপর EBUS স্কোপের মধ্য দিয়ে এবং লিম্ফ নোডে চলে যায়। লিম্ফ নোড থেকে কোষ বা টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করতে সুই ব্যবহার করা হয়, যা পরে বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।

মিডিয়াস্টিনালের বিস্তৃত পরিসর (ডান এবং বাম উপরের এবং নীচের প্যারাট্রাকিয়াল এলএন, সাবক্যারিনাল এলএন) এবং হিলার লিম্ফ নোড এবং শ্বাসনালীগুলির চারপাশে ক্ষতগুলি EBUS-TBNA দ্বারা অ্যাক্সেস করা যেতে পারে।

লিনিয়ার EBUS – TBNA, এটি ফুসফুসের ক্যান্সার নির্ণয় এবং স্টেজিং উভয় ক্ষেত্রেই সাহায্য করবে।

অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির তুলনায় লিনিয়ার EBUS-TBNA কৌশলের বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে। এটি মিডিয়াস্টিনোস্কোপির মতো অস্ত্রোপচারের বায়োপসি পদ্ধতির তুলনায় কম আক্রমণাত্মক, যার জন্য সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে। EBUS-TBNA পরীক্ষাগুলি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা যেতে পারে, যা রোগীদের জন্য আরও সুবিধাজনক এবং কম ব্যয়বহুল হতে পারে। EBUS-TBNA এর উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সহ, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য একটি উচ্চ ডায়াগনস্টিক ফলন রয়েছে।

লিনিয়ার EBUS-TBNA মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির মূল্যায়নের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর ডায়গনিস্টিক টুল। এটি মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডগুলির সঠিক এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নমুনার জন্য অনুমতি দেয়, যা একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সার নির্দেশনা প্রদান করতে পারে।

সন্দেহভাজন লিম্ফোমা রোগীদের ক্ষেত্রে এবং আণবিক বিশ্লেষণের জন্য আমাদের আরও টিস্যু প্রয়োজন - আমরা আরও টিস্যুর জন্য একটি নতুন অভিনব পদ্ধতি EBUS- Transbronchial cryonodal বায়োপসি বিবেচনা করতে পারি।

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির চিকিৎসা কি?

মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি চিকিত্সা অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।

সবশেষে, মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির নির্ণয় করা একটি ভয়ঙ্কর অভিজ্ঞতা হতে পারে। এই জটিল অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণগুলির একটি পরিসীমা থাকতে পারে, সংক্রমণ থেকে ক্যান্সার পর্যন্ত, এবং নির্ণয়ের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন প্রয়োজন। তবে, আশা আছে। EBUS-TBNA রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল এবং কম আক্রমণাত্মক হাতিয়ার হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে, এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং উপযুক্ত চিকিত্সার সাথে, দৃষ্টিভঙ্গি অনুকূল হতে পারে। আরও মূল্যায়ন এবং পরিচালনার জন্য আপনার মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি ধরা পড়লে অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অনেক লোক সফলভাবে তাদের অবস্থা পরিচালনা করে, তাই আপনার স্বাস্থ্যসেবাতে সক্রিয় ভূমিকা নিতে এবং ইতিবাচক থাকতে ভয় পাবেন না।