কাঁধের অস্থিরতা: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, ঝুঁকি এবং চিকিৎসা

কাঁধ একটি বল এবং সকেট জয়েন্ট যা অস্ত্রের বিস্তৃত নড়াচড়ার অনুমতি দেয়। উপরের বাহুর হাড়ের (হিউমারাস) উপরের অংশটি কাঁধের জয়েন্টের ফাঁপা গহ্বরে বসে এবং লিগামেন্ট এবং তরুণাস্থি দ্বারা আটকে থাকে। কখনও কখনও, গতির পরিসীমা কাঁধের অস্থিরতার কারণে সীমাবদ্ধ হতে পারে, যা অনেক কারণে ঘটতে পারে এবং বারবার অস্থিরতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। অস্ত্রোপচার এবং নন-সার্জিক্যাল চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি কাঁধের অস্থিরতার চিকিত্সা এবং পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে।

কাঁধের অস্থিরতা কি?

কাঁধের অস্থিরতা এমন একটি শব্দ যা একটি শর্ত বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যেখানে হিউমারাল মাথাটি কাঁধের সকেট গহ্বর থেকে বেরিয়ে আসে, যার ফলে অস্বস্তি হয় এবং নড়াচড়ার কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এটি একটি স্থানচ্যুতি হতে পারে যা কয়েক সেকেন্ড বা মিনিটের জন্য স্থায়ী হয়, অথবা এটি আরও বেশি প্রভাব ফেলতে পারে, এবং স্থানচ্যুতি সংশোধন করার জন্য সহায়তা প্রয়োজন। 

কাঁধের অস্থিরতার ক্ষেত্রে, কাঁধের সমান্তরাল ক্ষতি হতে পারে। কাঁধের অস্থিরতার পাশাপাশি ল্যাব্রাল টিয়ার (গ্লেনয়েডের চারপাশে নরম তরুণাস্থিতে আঘাত), রোটেটর কাফ টিয়ার, তরুণাস্থির আঘাত এবং ফ্র্যাকচার হতে পারে। জোর করে পড়ে যাওয়া বা সংঘর্ষের মতো গুরুতর আঘাতের ফলে কাঁধের অস্থিরতা ঘটতে পারে। তবে এটি কোনও আঘাতমূলক ঘটনায় জড়িত না হয়েও ঘটতে পারে, যেমন এহলার-ড্যানলোসের ক্ষেত্রে, যা শরীরের সংযোগকারী টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে এমন একটি জেনেটিক ব্যাধি।

কাঁধের অস্থিরতার লক্ষণগুলি কী কী?

কাঁধের অস্থিরতার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল আক্রান্ত কাঁধের অঞ্চলে ব্যথা। কিছু লোক আক্রান্ত কাঁধে ভারীতা অনুভব করতে পারে যেন হাতটি সকেট জয়েন্ট থেকে বেরিয়ে আসছে। যখন ব্যক্তি নির্দিষ্ট বাহু নড়াচড়া করে তখন এটি আরও স্পষ্ট অনুভূত হতে পারে। এছাড়াও কাঁধের প্রভাবিত এলাকায় ফোলা বা দৃশ্যমান ক্ষত হতে পারে।

কাঁধের অস্থিরতার অন্যান্য লক্ষণ রয়েছে যা প্রভাবিত ব্যক্তিদের দ্বারা অনুভব করা যেতে পারে। কাঁধের অস্থিরতার লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক উপায়ে প্রকাশ পেতে পারে:

• কাঁধের জয়েন্টে পপিং অনুভব করা বা শোনা
• বাহুর দুর্বলতা, বিশেষ করে যখন উত্তোলন বা নড়াচড়া করার জন্য পেশী শক্তির প্রয়োজন হয়
• হাত/কাঁধ আটকে থাকার মত অনুভূতি
• বল এবং সকেট জয়েন্টে নড়াচড়ার উচ্চতর সংবেদন

কাঁধের অস্থিরতার কারণ

কাঁধের অস্থিরতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল শারীরিক আঘাত বা আঘাত, যেমন সংঘর্ষ বা পড়ে যাওয়া। ক্রিকেট বা টেনিসের মতো বারবার হাত বা কাঁধের নড়াচড়া করতে হয় এমন ক্রীড়া ব্যক্তিদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। যাইহোক, কিছু শর্ত বা ক্ষেত্রে হতে পারে যা কাঁধের অস্থিরতা হতে পারে। কাঁধের অস্থিরতার এই ধরনের কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• স্লাইডিং বা ডাইভিং 
• খিঁচুনির ব্যাধি 
• জেনেটিক অবস্থা যেমন Ehlers-Danlos
• কাঁধের অত্যধিক ব্যবহার পেশী ক্লান্তি সৃষ্টি করে

কাঁধের অস্থিরতা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন একজন ব্যক্তি কাঁধের অস্থিরতার লক্ষণগুলি অনুভব করেন, তখন একজন ডাক্তার রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীর সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করেন। রোগ নির্ণয়ের জন্য পূর্ববর্তী আঘাতের ইতিহাসও প্রয়োজন হতে পারে। শারীরিক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার কোমলতার পয়েন্টগুলি পরীক্ষা করতে পারেন এবং হাতের নড়াচড়ার পরিসীমা পরীক্ষা করতে পারেন। শারীরিক পরীক্ষার সময় কাঁধের জয়েন্টের শিথিলতাও নির্ধারণ এবং মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

কাঁধের অস্থিরতার সম্ভাব্য কারণগুলি অন্বেষণ করতে ইমেজিং পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। একটি এক্স-রে ফ্র্যাকচারের সম্ভাবনা নির্ণয় বা বাতিল করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সরবরাহ করতে পারে। অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, যেমন ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) স্ক্যান এবং/অথবা একটি ডাই টেস্ট (আর্থোগ্রাম), যা কাঁধের জয়েন্ট এবং টিস্যু আরও তদন্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

কাঁধের অস্থিরতা কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

সম্পূর্ণ বা আংশিক কাঁধের স্থানচ্যুতি সহ রোগীরা আক্রান্ত বাহুতে বিশ্রাম প্রদান করে এবং কয়েক দিনের জন্য কঠোর কার্যকলাপ এড়িয়ে স্বস্তি পেতে পারে। যদি ব্যথা উল্লেখযোগ্য হয়, তাহলে কাস্ট এবং স্লিং বা কাঁধের ব্রেসিং ব্যবহার করে স্থিরকরণের প্রয়োজন হতে পারে। ব্যথা এবং ফুলে যাওয়া শারীরিক উপসর্গ কমে যাওয়ার পর, গতির পরিসর পুনরুদ্ধারের জন্য শারীরিক পুনর্বাসনের সুপারিশ করা যেতে পারে। এই সিরিজের চিকিত্সাগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে বেশ সফল হতে পারে এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে তাদের দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপগুলিতে ফিরে আসতে সহায়তা করে। শারীরিক পুনর্বাসন প্রক্রিয়া শারীরিক থেরাপি বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়।

বরফের প্যাক প্রয়োগ করা ফোলা কমাতে সাহায্য করতে পারে। ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) গ্রহণ করা ব্যথা এবং ফোলা উপশম করতেও সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, যাদের কাঁধের অস্থিরতার পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে বা যারা আগে কাঁধের ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছেন তাদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে। 

কাঁধের অস্থিরতার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার লক্ষ্য হতে পারে কাঁধের স্থিতিশীলতা উন্নত করা এবং রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের দৈনন্দিন জীবনের কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে সহায়তা করা। একটি আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি একটি আর্থ্রোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যা হালকা শিথিলতা স্থিতিশীল করতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, গুরুতর কাঁধের অস্থিরতার ক্ষেত্রে, আক্রমণাত্মক ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। ওপেন সার্জারি সার্জনদের জয়েন্ট ক্যাপসুল, লিগামেন্ট এবং ল্যাব্রাম অ্যাক্সেস করার অনুমতি দেবে, যা তারপরে মেরামত বা পুনরায় সংযুক্ত করা যেতে পারে কোন অংশটি অস্থিরতা সৃষ্টি করছে তার উপর নির্ভর করে। 

আর্থ্রোস্কোপি নির্ণয়ের সময় কাঁধের অস্থিরতার কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা কাঠামোগুলি মেরামত করতে সহায়তা করে। এটি অস্ত্রোপচারের জন্য সেলাই ব্যবহার করে বা লিগামেন্টগুলি পুনরায় সংযুক্ত করতে এবং তাদের জায়গায় ধরে রাখতে ধাতু বা প্লাস্টিকের অ্যাঙ্কর ব্যবহার করে। 

ঝুঁকি    

যদিও দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের ফলে কাঁধের অস্থিরতার অবস্থা ঘটতে পারে, কিছু লোক অন্যদের তুলনায় কাঁধের অস্থিরতার সম্মুখীন হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকতে পারে। এই ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• তরুণ হওয়া
• ফুটবল, হকি, বাস্কেটবল ইত্যাদির মতো কঠোর যোগাযোগের খেলায় অংশগ্রহণ করা।
• আগের কাঁধের ইনজুরির ইতিহাস
• শিথিল লিগামেন্ট থাকা, সাঁতারু এবং নর্তকদের মধ্যে সাধারণ, বা জেনেটিক ব্যাধির কারণে 
• পাকড় ব্যাধি

জটিলতা

যারা কাঁধের অস্থিরতা অনুভব করেছেন তাদের বারবার কাঁধের স্থানচ্যুতি এবং কাঁধে বাত হওয়ার ঝুঁকি বেশি। অস্থিরতার মাত্রা যত বেশি হবে, কাঁধের আশেপাশের কাঠামোর ক্ষতি তত বেশি হবে, অর্থাৎ হাড়, তরুণাস্থি এবং রোটেটর কফ।

কখন আমার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?

কাঁধের অস্থিরতার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা এমন লোকেদের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে যাদের শারীরিকভাবে সক্রিয় জীবনধারা রয়েছে বা যারা খেলাধুলায় জড়িত যা বাহু এবং কাঁধের কঠোর চাপের কারণে কাঁধের ভবিষ্যতের অস্থিরতার কারণ হতে পারে। যাদের কাঁধে স্বাভাবিকভাবে ঢিলা লিগামেন্ট আছে এবং ঘুম ও ড্রেসিং-এর মতো রুটিন দৈনন্দিন কাজকর্ম করার সময় অস্থিরতা অনুভব করেন তাদের জন্যও অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা যেতে পারে। 

উপসংহার

কাঁধের অস্থিরতা বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে এবং এটি হওয়ার ঝুঁকি নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করতে পারে। কাঁধের অস্থিরতা ঠিক করার জন্য চিকিত্সার অস্ত্রোপচার এবং অ-সার্জিক্যাল উভয় পদ্ধতিই উপলব্ধ। শারীরিক পুনর্বাসনের সহায়তায়, অন্যান্য ক্রিয়াকলাপে ধীরে ধীরে ফিরে আসার সাথে প্রায় 6 থেকে 8 সপ্তাহের মধ্যে আন্দোলনের সম্পূর্ণ পরিসর পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে কাঁধের অস্থিরতার পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশ কম (প্রায় 3-5%), এবং রোগীরা অল্প সময়ের মধ্যে তাদের রুটিন কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে পারে।