Ascites

অ্যাসাইটস হল একটি মেডিকেল অবস্থা যা তখন ঘটে যখন পেটে অতিরিক্ত তরল জমা হয়, যার ফলে সম্ভাব্য স্বাস্থ্য জটিলতা দেখা দেয়। এই অবস্থার দ্বারা আক্রান্তদের জন্য অ্যাসাইটস, তাদের কারণ এবং উপলব্ধ চিকিত্সা বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যাসাইটস বিভিন্ন অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যা থেকে উদ্ভূত হতে পারে, লিভারের রোগ একটি সাধারণ অপরাধী। অ্যাসাইটসের লক্ষণগুলি হালকা অস্বস্তি থেকে তীব্র ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। এই নিবন্ধটি অ্যাসাইটের কারণগুলি, এর লক্ষণগুলি এবং কীভাবে ডাক্তাররা এই অবস্থাটি নির্ণয় ও চিকিত্সা করেন তা অন্বেষণ করবে। 

Ascites কি?

অ্যাসাইটস হল একটি অবস্থা যা পেটে অত্যধিক তরল জমার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সঞ্চয় পেরিটোনিয়ামের দুটি স্তরের মধ্যে ঘটে, একটি টিস্যু শীট যা পেটের অঙ্গগুলিকে আবৃত করে। অবস্থা প্রায়ই সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ অন্ত্রের কঠিনীভবন, যা যকৃতের দাগ। তরল জমা হওয়ার সাথে সাথে এটি পেট ফুলে যেতে পারে, যার ফলে অস্বস্তি এবং বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে পেটে ব্যথা, bloating, কোষ্ঠকাঠিন্য, এবং নিঃশ্বাসের দুর্বলতা. পোর্টাল শিরায় চাপ বৃদ্ধির ফলে অ্যাসাইট হতে পারে (এই শিরা পাচন অঙ্গ থেকে লিভারে চলে)। চাপের এই বৃদ্ধি কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে, যার ফলে তরল জমা হতে পারে। যদিও অ্যাসাইটিস নিজেই সাধারণত জীবন-হুমকিপূর্ণ নয়, এটি আরও গুরুতর অন্তর্নিহিত অবস্থা নির্দেশ করতে পারে।

অ্যাসাইটসের পর্যায়

লিভার সিরোসিস রোগীদের উপর অ্যাসাইটসের একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে, প্রায় 60% এক দশকের মধ্যে এই অবস্থার বিকাশ ঘটায়। অ্যাসাইটের শ্রেণীবিভাগ পেটের গহ্বরে তরল পরিমাণের উপর ভিত্তি করে। 

• গ্রেড 1: হালকা অ্যাসাইটস, যা শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায়। 
• গ্রেড 2: মাঝারি অ্যাসাইটস, হালকা প্রতিসম পেটের প্রসারণ ঘটায়। 
• গ্রেড 3: বড় অ্যাসাইটস, যার ফলে পেটে উল্লেখযোগ্য প্রসারণ হয়। 

অ্যাসাইটের উত্থান একটি দুর্বল পূর্বাভাস চিহ্নিত করে, এক বছর পর মৃত্যুর হার প্রায় 40%। জটিল অ্যাসাইটের রোগীদের এক বছরের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা 85%। যাইহোক, হাইপোনাট্রেমিয়া, অবাধ্য অ্যাসাইটস, বা হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোমের মতো জটিলতাগুলির জন্য এটি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। 

অ্যাসাইটিস এর কারণ

অ্যাসাইটের বিভিন্ন কারণ রয়েছে, যেমন:

• লিভারের সিরোসিস সবচেয়ে সাধারণ। 
• অন্যান্য পেটের যক্ষ্মা। 
• পেটের ক্যান্সার, যেমন ডিম্বাশয়, অগ্ন্যাশয়, বা লিভার ক্যান্সার, এছাড়াও অ্যাসাইটস হতে পারে। 
• হার্টের অবস্থা, বিশেষ করে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, পেটে তরল জমা হতে পারে। 
• কিডনি রোগ, সংক্রমণ, রেনাল ডায়ালাইসিস, এবং কম প্রোটিনের মাত্রা অ্যাসাইটের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। 
• পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস, যার মধ্যে লিভারের শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধে এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ। 

এই কারণগুলি বোঝা কার্যকর অ্যাসাইটস চিকিত্সা এবং অন্তর্নিহিত অবস্থা পরিচালনার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যাসাইটিস এর লক্ষণ

অ্যাসাইটিস লক্ষণগুলি অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে ধীরে ধীরে বা হঠাৎ বিকাশ করতে পারে। প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেটের প্রসারণ এবং দ্রুত ওজন বৃদ্ধি। তরল জমা হওয়ার সাথে সাথে ব্যক্তিদের পেটে ব্যথা, ফোলাভাব এবং অস্বস্তি হতে পারে। ডায়াফ্রাম উপরের দিকে ঠেলে নিচের ফুসফুসকে সংকুচিত করে প্রচুর পরিমাণে তরল জমে শ্বাসকষ্ট হতে পারে। অন্যান্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত: 

• গোড়ালি মধ্যে সোজাল
• হজমের সমস্যা যেমন ক্ষুধামান্দ্য এবং কোষ্ঠকাঠিন্য
• পিঠে ব্যাথা
• ক্লান্তি। 
• কখনও কখনও, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনাইটিস ঘটতে পারে, ঘটতে পারে জ্বর, বমি বমি ভাব, এবং পেটের কোমলতা। 

উপসর্গের তীব্রতা প্রায়ই পেটের গহ্বরে তরল পরিমাণের সাথে সম্পর্কযুক্ত।

অ্যাসাইটিস রোগ নির্ণয়

চিকিত্সকরা অ্যাসাইটস নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন। 

• শারীরিক পরীক্ষা: একজন ডাক্তার নিস্তেজতা বা ফুলে যাওয়া ফ্ল্যাঙ্কগুলি স্থানান্তরিত করার জন্য পরীক্ষা করবেন, যা অ্যাসাইট সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। 
• রক্ত পরীক্ষা: ডাক্তাররা অ্যাসাইট নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন রক্ত ​​​​তদন্ত (লিভার ফাংশন পরীক্ষা (LFT), রেনাল ফাংশন পরীক্ষা (RFT)) এবং সংক্রমণ এবং ক্যান্সার চিহ্নিতকারী পরিচালনা করতে পারেন।
• পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি: এটি এমনকি অল্প পরিমাণে তরল সনাক্ত করতে পারে। 
• ইমেজিং পরীক্ষা: কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, ল্যাপারোস্কোপি বা এমআরআই করেন, বিশেষ করে যদি ম্যালিগন্যান্সি সন্দেহ হয়।
• ডায়াগনস্টিক প্যারাসেন্টেসিস: এই পদ্ধতিটিকে গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেখানে ডাক্তাররা অ্যাসিটিক ফ্লুইডের একটি নমুনা বের করবেন। এই তরলটি কোষের সংখ্যা, অ্যালবুমিনের মাত্রা এবং কারণ নির্ধারণের জন্য সংস্কৃতির জন্য বিশ্লেষণ করা হয়। সিরাম-অ্যাসাইটস অ্যালবুমিন গ্রেডিয়েন্ট (SAAG) হল একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা, যার স্তর 1.1 g/dL বা তার বেশি নির্দেশ করে পোর্টাল হাইপারটেনশন। 

অ্যাসাইটিস এর চিকিৎসা

অ্যাসাইটের চিকিৎসায় সাধারণত পন্থাগুলির সংমিশ্রণ জড়িত থাকে: 

• ওষুধ: মূত্রবর্ধক থেরাপির প্রধান ভিত্তি। ডাক্তাররা কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দেন যদি অ্যাসাইটসের কারণ সংক্রমণ হয়।
• কম-সোডিয়াম ডায়েট: প্রায় 90 মিমিওল/দিনে খাবারের লবণের সীমাবদ্ধতা বাঞ্ছনীয়। 
• প্যারাসেন্টেসিস: ডাক্তাররা প্রায়শই বড় বা অবাধ্য অ্যাসাইটের রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক প্যারাসেন্টেসিস নিয়োগ করেন। এই পদ্ধতিতে 5 লিটারের বেশি সরানো হলে অ্যালবুমিন ব্যবহার করে আয়তনের সম্প্রসারণ সহ অ্যাসিটিক তরল নিষ্কাশন করা হয়। 
• শান্ট প্লেসমেন্ট: কখনও কখনও, ডাক্তাররা ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) বসানোর পরামর্শ দেন রোগীদের জন্য যাদের ঘন ঘন প্যারাসেন্টেসিস প্রয়োজন হয়।

জটিলতা

অ্যাসাইটস গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যদি চিকিত্সা না করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে: 

• সংক্রমণ: সবচেয়ে সাধারণ একটি স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস, একটি অ্যাসিটিক তরল সংক্রমণ। এই অবস্থার কারণে জ্বর এবং পেটে ব্যথা হয়, যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা এবং অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। 
• হেপাটিক হাইড্রোথোরাক্স: এই অবস্থায়, ফুসফুসে তরল জমা হয়, যার ফলে শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় এবং বুকে অস্বস্তি হয়। 
• হার্নিয়া: অ্যাসাইটস থেকে বর্ধিত পেটের চাপ হতে পারে হার্নিয়াস, বিশেষ করে নাভি এবং ইনগুইনাল প্রকার। 
• কিডনি বৈকল্য: কিডনি ব্যর্থতা, যা হেপাটোরেনাল সিনড্রোম নামে পরিচিত, সিরোসিস খারাপ হলে ঘটতে পারে। 

কখন ডাক্তার দেখাবেন

আপনার যদি অ্যাসাইটিস থাকে, কিছু উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনি অনুভব করলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন: 

• 38.05 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের উপরে জ্বর 
• পেটে ব্যথা
• আপনার মল বা বমিতে রক্ত
• সহজ ক্ষত বা রক্তপাত 
• পা বা গোড়ালি ফোলা
• শ্বাসকষ্ট
• মানসিক লক্ষণ, যেমন বিভ্রান্তি 
• আপনার ত্বক এবং চোখের হলুদাভ বিবর্ণতা (জন্ডিস)
• হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি, টানা তিন দিন ধরে দৈনিক 10 পাউন্ড বা দুই পাউন্ডের বেশি।

প্রতিরোধ

অ্যাসাইটস প্রতিরোধ করতে বা এর অগ্রগতি পরিচালনা করতে, ব্যক্তিরা বিভিন্ন জীবনধারা পরিবর্তন করতে পারেন: 

• অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা সর্বাপেক্ষা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি লিভারের ক্ষতি করতে পারে এবং সিরোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। 
• দৈনিক 2,000-4,000 মিলিগ্রাম লবণ গ্রহণ সীমিত করা তরল ধারণ কমাতে সাহায্য করে। 
• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন অপরিহার্য, কারণ স্থূলতা অ্যাসাইটের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ। 
• নিয়মিত ওজন পরীক্ষা অপরিহার্য; আপনি যদি টানা তিন দিন ধরে প্রতিদিন 5 কেজি বা 0.9 কেজির বেশি বাড়ান তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। 
• A সুষম খাদ্য, নিয়মিত ব্যায়াম এবং তামাক পরিহার সামগ্রিক স্বাস্থ্যে অবদান রাখে। 
• নিরাপদ যৌন অভ্যাস হেপাটাইটিসের ঝুঁকি হ্রাস করে, যা লিভারের ক্ষতি এবং অ্যাসাইটস হতে পারে।
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এর সীমিত ব্যবহারও বাঞ্ছনীয়, কারণ তারা কিডনির কার্যকারিতা এবং তরল ধারণকে প্রভাবিত করতে পারে।

উপসংহার

অ্যাসাইটগুলি প্রভাবিত ব্যক্তিদের গভীরভাবে প্রভাবিত করে, তাদের বিভিন্ন কারণ এবং লক্ষণগুলি রোগী এবং ডাক্তারদের জন্য সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। লিভার সিরোসিস থেকে শুরু করে হার্টের অবস্থা পর্যন্ত, অন্তর্নিহিত সমস্যা যা অ্যাসাইটসের দিকে পরিচালিত করে সেগুলির জন্য সতর্ক ব্যবস্থাপনা এবং চিকিত্সা প্রয়োজন। দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং যথাযথ হস্তক্ষেপ জটিলতা প্রতিরোধ এবং জীবনের মান উন্নত করতে গুরুত্বপূর্ণ। এই অবস্থাটি শুধুমাত্র শারীরিক স্বাস্থ্যকেই প্রভাবিত করে না বরং মানসিক সুস্থতাকেও প্রভাবিত করে, ব্যাপক যত্নের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

চিকিৎসা থেরাপি, জীবনধারা পরিবর্তন, এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার সমন্বয় এই অবস্থার আরও ভাল ব্যবস্থাপনার জন্য আশা প্রদান করে। প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং সময়মতো চিকিৎসা মনোযোগ অ্যাসাইটস এবং এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলি মোকাবেলার চাবিকাঠি।

অনবরত জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

1. অ্যাসাইটিস কি নিরাময় করা যায়?

অ্যাসাইটস কার্যকরভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে, তবে একটি সম্পূর্ণ নিরাময় অন্তর্নিহিত কারণের চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। অ্যালকোহল-সম্পর্কিত ক্ষেত্রে যকৃতের প্রদাহ, অ্যাসাইটস লিভার ফাংশনের উন্নতির সাথে সমাধান করতে পারে। সিরোসিস রোগীদের জন্য, মূত্রবর্ধক, প্যারাসেন্টেসিস বা টিআইপিএসের মতো চিকিত্সা অ্যাসাইট নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করতে পারে। যাইহোক, লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন প্রায়শই গুরুতর ক্ষেত্রে একমাত্র নিরাময়মূলক বিকল্প।

2. অ্যাসাইটিস সহ আমার কি প্রচুর পানি পান করা উচিত?

অ্যাসাইটিস রোগীদের জন্য তরল গ্রহণ সাবধানে পরিচালনা করা উচিত। যদিও অত্যধিক তরল সীমাবদ্ধতা সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, গুরুতর হাইপোনাট্রেমিয়া রোগীদের তাদের জল খাওয়া সীমিত করতে হতে পারে। তরল খাওয়ার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অ্যাসাইট এবং অন্যান্য জটিলতার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগত চাহিদা পরিবর্তিত হতে পারে।

3. অ্যাসাইট কি অপসারণ করা যায়?

হ্যাঁ, প্যারাসেন্টেসিস পদ্ধতি অ্যাসাইটস নিষ্কাশন করতে পারে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য পেটে একটি সুই ঢোকানো হয়। বড় আয়তনের প্যারাসেন্টেসিসের জন্য, জটিলতা প্রতিরোধের জন্য অ্যালবুমিন আধানের প্রয়োজন হতে পারে। যদিও এই পদ্ধতিটি অস্থায়ী ত্রাণ প্রদান করে, এটি অ্যাসাইটসের অন্তর্নিহিত কারণের সমাধান করে না এবং তরল আরও চিকিত্সা ছাড়াই পুনরায় জমা হতে পারে।

4. কিভাবে অ্যাসাইটস পরীক্ষা করবেন?

অ্যাসাইটের নির্ণয়ের মধ্যে সাধারণত শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা এবং তরল বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। আপনার ডাক্তার পেটের প্রসারণ বা নিস্তেজ হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণগুলি পরীক্ষা করতে পারেন। পেটের আল্ট্রাসাউন্ড তরল উপস্থিতি নিশ্চিত করে। কিছু ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা অ্যাসিটিক তরল বিশ্লেষণ করতে এবং এর কারণ নির্ধারণ করতে একটি ডায়াগনস্টিক প্যারাসেন্টেসিস করতে পারেন।

5. অ্যাসাইটসের জন্য কোন খাবার সবচেয়ে ভালো?

অ্যাসাইটিস রোগীদের জন্য কম সোডিয়ামযুক্ত খাবার উপকারী। প্রস্তাবিত সোডিয়াম গ্রহণ সাধারণত প্রতিদিন 2,000 থেকে 4,000 মিলিগ্রামের কম। একজন ডায়েটিশিয়ান একটি উপযুক্ত খাবার পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করতে পারেন। সোডিয়াম কম খাবার যেমন তাজা ফল, শাকসবজি এবং চর্বিহীন প্রোটিন, সাধারণত সুপারিশ করা হয়।

6. অ্যাসাইটসের পুনরুদ্ধারের সময় কী?

অ্যাসাইটসের পুনরুদ্ধারের সময় পরিবর্তিত হয় এবং অন্তর্নিহিত কারণ এবং চিকিত্সা পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। উপযুক্ত ব্যবস্থাপনার সাথে, কিছু রোগী সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি দেখতে পারে। তবে যাদের সাথে আছে তাদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ, অ্যাসাইটস পরিচালনা একটি চলমান প্রক্রিয়া হতে পারে। 

7. অ্যাসাইট কি ফিরে আসতে পারে?

হ্যাঁ, অ্যাসাইটসের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে, বিশেষ করে যদি অন্তর্নিহিত কারণটি অব্যাহত থাকে। সফল চিকিত্সার পরে, লিভারের কার্যকারিতা উন্নত না হলে বা রোগীরা খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ এবং ওষুধ না মেনে চললে তরল পুনরায় জমা হতে পারে। পুনরাবৃত্তির জন্য নিরীক্ষণ এবং প্রয়োজন অনুসারে চিকিত্সা সামঞ্জস্য করার জন্য ডাক্তারদের সাথে নিয়মিত ফলো-আপ অপরিহার্য। কিছু ক্ষেত্রে, বারবার প্যারাসেন্টেসিস বা টিআইপিএসের মতো অন্যান্য চিকিত্সার বিবেচনার প্রয়োজন হতে পারে।

আকাশ চৌধুরী ড

এমবিবিএস, এমডি, ডিএম
কেয়ার হাসপাতাল, বানজারা হিলস, হায়দ্রাবাদ

একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে, কল করুন:

+ 91 40-68106529

7