ক্লাব ফুট রোগ

ক্লাব ফুট একটি প্রচলিত জন্মগত অবস্থা, বিশ্বব্যাপী প্রতি 1 নবজাতকের মধ্যে প্রায় 1,000 জনকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থার কারণে একটি শিশুর পা ভেতরের দিকে এবং নিচের দিকে ঘুরতে থাকে, যা এটিকে প্রভাবিত করে সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত অক্ষমতাগুলির মধ্যে একটি। কংকাল সিস্টেম আক্রান্ত শিশুদের সঠিক বৃদ্ধি এবং বিকাশ নিশ্চিত করার জন্য ক্লাব ফুট বোঝা এবং পরিচালনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 

ক্লাব ফুট কি? 

ক্লাব ফুট, বা জন্মগত ট্যালিপস ইকুইনোভারাস, জন্মের সময় উপস্থিত একটি জটিল বিকৃতি। এটি একটি শিশুর পা অভ্যন্তরীণ এবং নীচের দিকে ঘুরিয়ে দেয়, প্রায়শই এত মারাত্মকভাবে যে শিশুর পায়ের নীচের দিকটি পাশের দিকে বা এমনকি উপরের দিকে হয়ে যায়। ক্লাব ফুটে, পায়ের হাড়ের সাথে পায়ের পেশীগুলির সাথে সংযোগকারী টেন্ডনগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে খাটো এবং শক্ত হয়, যার ফলে বৈশিষ্ট্যযুক্ত বাঁকানো চেহারা হয়। 

ক্লাব পায়ের ধরন 

ক্লাব ফুট, একটি জন্মগত বিকৃতি যা শিশুদের প্রভাবিত করে, এর বিভিন্ন প্রকার রয়েছে: 

• ইডিওপ্যাথিক ক্লাব ফুট: সবচেয়ে সাধারণ রূপটি হল ইডিওপ্যাথিক ক্লাব ফুট, যা কোনো পরিচিত কারণ ছাড়াই ঘটে। এই ধরনের প্রতি 1,000 শিশুর মধ্যে একজনকে প্রভাবিত করে, মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ। 
• নিউরোজেনিক ক্লাব ফুট: এই ক্লাব পায়ের অবস্থা অন্তর্নিহিত দ্বারা সৃষ্ট হয় স্নায়বিক অবস্থা যেমন spina bifida বা সেরিব্রাল পলিসি. 
• সিন্ড্রোমিক ক্লাব ফুট: এই ধরণের ক্লাব ফুট অন্যান্য সিনড্রোম-সম্পর্কিত ক্লিনিকাল অবস্থার সাথে যুক্ত যেমন আর্থ্রোগ্রিপোসিস বা ডায়াস্ট্রোফিক বামন। 

ক্লাব পায়ের লক্ষণ 

ক্লাব ফুট রোগের স্বতন্ত্র লক্ষণ রয়েছে যা জন্মের সময় লক্ষণীয়, যেমন: 

• আক্রান্ত পা বিপরীত পায়ের দিকে মুখ করে ভিতরের দিকে বাঁক নেয় এবং ভিতরের দিকে গভীর ক্রিজ সহ একটি কিডনির মতো আকৃতি ধারণ করে। 
• গড়ের চেয়ে উচ্চতর খিলান, ক্যাভাস ফুট বিকৃতি নামে পরিচিত, এছাড়াও উপস্থিত রয়েছে। পায়ের আঙ্গুলগুলি নীচের দিকে এবং পিছনের দিকে নির্দেশ করে পাশে বা উলটো দিকে দেখা যায়। 
• গোড়ালির পিছনের অ্যাকিলিস টেন্ডন টানটান, পায়ের গতিসীমা সীমিত করে। 
• একতরফা ক্ষেত্রে, আক্রান্ত পা প্রায়শই ছোট হয় এবং বাছুরের পেশী অনুন্নত হতে পারে। 

ক্লাব ফুট কারণ 

• ক্লাব ফুট রোগের সঠিক কারণ এখনও অস্পষ্ট, তবে গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে এটি জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলির ফলাফল। 
• জিনগত প্রভাবগুলি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যেমনটি অভিন্ন যমজ সন্তানের মধ্যে 33% সমঝোতার হার এবং প্রায় 25% ঘটনা পারিবারিক। 
• পরিবেশগত কারণ (মাতৃত্বকালীন ধূমপান গর্ভাবস্থা এবং নির্দিষ্ট ভাইরাসের সংস্পর্শে) ক্লাব ফুটের বিকাশেও অবদান রাখতে পারে। 

ঝুঁকির কারণ 

বেশ কয়েকটি কারণ শিশুদের মধ্যে ক্লাব ফুট রোগের সম্ভাবনা বাড়ায়। 

• মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের ক্লাব ফুট বিকাশের সম্ভাবনা দ্বিগুণ। 
• অবস্থার একটি পারিবারিক ইতিহাসও ঝুঁকি বাড়ায়। 
• অন্যান্য জন্মগত অক্ষমতা যেমন স্পাইনা বিফিডা বা সেরিব্রাল পালসি সহ শিশুরা বেশি সংবেদনশীল। 
• ট্রিসোমি 18 (এডওয়ার্ড সিন্ড্রোম) এর মতো জেনেটিক অবস্থা ক্লাব ফুটের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। 
• গর্ভাবস্থায় মাতৃত্বের কারণগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে। অপর্যাপ্ত অ্যামনিওটিক তরল (অলিগোহাইড্রামনিওস) এবং জিকা ভাইরাস সংক্রমণ ঝুঁকি বাড়াতে পারে। 

জটিলতা 

ক্লাব ফুট রোগের চিকিত্সা না করা হলে বিভিন্ন জটিলতা হতে পারে, যেমন: 

• শিশুরা হাঁটার সমস্যা অনুভব করতে পারে, প্রায়শই পায়ের তলদেশের পরিবর্তে তাদের পায়ের পাশে বা উপরে পা রাখে। এই অস্বাভাবিক চলাফেরার ফলে পায়ের সংক্রমণ, কলাস এবং বাত. 
• চিকিত্সা না করা ক্লাব ফুট আক্রান্ত পায়ে অনুন্নত বাছুরের পেশী সহ একটি পা অন্যটির তুলনায় ছোট এবং কম মোবাইল হতে পারে। 
• রোগীরা দ্রুত ক্লান্ত হতে পারে বা পায়ে ব্যথার অভিযোগ করতে পারে। 
• এমনকি ক্লাব পায়ের চিকিত্সার সাথেও, কিছু ব্যক্তি বয়ঃসন্ধিকালে এবং যৌবনে অবশিষ্ট বিকৃতি, ব্যথা এবং সীমিত কার্যকারিতার মুখোমুখি হতে পারে। এই সমস্যাগুলির মধ্যে হিল ভারাস, কপালে যোগ করা এবং গোড়ালির আঘাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। 

ক্লাব পায়ের রোগ নির্ণয় 

চিকিৎসকরা বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে ক্লাব ফুট রোগ নির্ণয় করেন। 

• প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসনোগ্রাফি ট্রান্সভ্যাজাইনাল কৌশল ব্যবহার করে 13 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় বা ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল স্ক্যানের মাধ্যমে 16 সপ্তাহে ক্লাব ফুট সনাক্ত করতে পারে। প্রায়শই, 20 সপ্তাহে নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ডের সময় রোগ নির্ণয় ঘটে। 
• জন্মের পর, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তাররা পায়ের আকৃতি, অবস্থান এবং নমনীয়তা মূল্যায়ন করেন। তারা হাড়ের অবস্থান এবং সংযোজক টিস্যুর নিবিড়তা মূল্যায়নের জন্য পাকে সামনে পিছনে নিয়ে যায়। 
• একটি বিস্তৃত পরীক্ষা স্পাইনা বিফিডা বা আর্থ্রোগ্রিপোসিসের মতো সম্পর্কিত অবস্থাগুলিকে বাতিল করতেও সহায়তা করে। 
• কিছু ক্ষেত্রে, হাড়ের গঠন ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করার জন্য এক্স-রে ব্যবহার করা যেতে পারে। 

ক্লাব ফুট চিকিত্সা 

• Ponseti কৌশল: Ponseti পদ্ধতি ক্লাব ফুট রোগের জন্য সবচেয়ে পছন্দের চিকিত্সা পদ্ধতি হয়ে উঠেছে। এই কৌশলটিতে মৃদু ম্যানিপুলেশন এবং কাস্টিংয়ের একটি সিরিজ জড়িত, সাধারণত জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়। প্রক্রিয়াটি সাপ্তাহিক ঢালাই পরিবর্তনের সাথে শুরু হয়, ধীরে ধীরে পায়ের অবস্থান সংশোধন করে। বেশিরভাগ শিশুর কয়েক সপ্তাহ বা মাস ধরে 5 থেকে 7 কাস্টের প্রয়োজন হয়। সঠিক প্রয়োগের সাথে, Ponseti পদ্ধতির সাফল্যের হার প্রায় 90%, যা শিশুদের হাঁটতে, দৌড়াতে এবং ব্যথা ছাড়াই খেলতে দেয়। 
• অ্যাকিলিস টেনোটমি: প্রায় 90% ক্ষেত্রে, অ্যাকিলিস টেনোটমি নামক একটি ছোট পদ্ধতির গোড়ালির কর্ড লম্বা করার প্রয়োজন হয়। ঢালাইয়ের পরে, শিশু সংশোধন বজায় রাখার জন্য একটি ফুট অপহরণ orthosis পরেন। এই ব্রেসটি প্রায় তিন মাস পুরো সময় পরা হয়, তারপর ঘুমের সময় পাঁচ বছর বয়স পর্যন্ত। পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য ব্রেসিং পদ্ধতি মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 

কখন ডাক্তার দেখাবেন 

অভিভাবকদের উচিত তাদের সন্তানের ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যদি তারা কাস্টের সাথে কোনো সমস্যা লক্ষ্য করেন, যেমন এটি নোংরা, ভেজা বা দাঁতের হয়ে যাওয়া। শিশুর পায়ের আঙ্গুল গোলাপী এবং উষ্ণ না হলে বা শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি কাঁদলে বা ব্যথায় দেখা দিলে ডাক্তারের কাছে যাওয়াও গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের পর 101°F-এর বেশি জ্বর হলে তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। 

প্রতিরোধ 

ক্লাব ফুট রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করা সম্ভব নাও হতে পারে, কিছু সতর্কতা ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে, যেমন: 

• গর্ভবতী মায়েরা প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। গর্ভাবস্থায় ধূমপান, অ্যালকোহল এবং অননুমোদিত ওষুধগুলি এড়িয়ে চলা অপরিহার্য, কারণ এই পদার্থগুলি শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। 
• গর্ভধারণের আগে, একটি পূর্ব ধারণা পরীক্ষা এবং জেনেটিক কাউন্সেলিং উপকারী হতে পারে। 
• গর্ভাবস্থায়, প্রসবপূর্ব যত্নের সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টে যোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। জিকা ভাইরাস সংক্রমণ থেকে রক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ। 
• এই পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করার মাধ্যমে, পিতামাতারা তাদের সন্তানদের জীবনে একটি সুস্থ শুরু করার সর্বোত্তম সুযোগ দিতে পারেন এবং সম্ভাব্যভাবে ক্লাব ফুটের ঝুঁকি কমাতে পারেন। 

উপসংহার  

ক্লাব ফুট রোগ আক্রান্ত শিশু এবং তাদের পরিবারের জন্য উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে, কিন্তু আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি ইতিবাচক ফলাফলের আশা দেয়। প্রায় 90% সাফল্যের হার সহ এই অবস্থা পরিচালনার জন্য Ponseti পদ্ধতি পছন্দ করা হয়। মৃদু ম্যানিপুলেশন, কাস্টিং এবং ব্রেসিং একত্রিত করা বেশিরভাগ শিশুকে ব্যথা ছাড়াই হাঁটতে, দৌড়াতে এবং খেলতে দেয়। নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেক-আপ এবং নবজাতকের পরীক্ষার গুরুত্ব তুলে ধরে সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং দ্রুত চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 

অনবরত জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন 

1. ক্লাব ফুট নেতৃস্থানীয় কারণ কি? 

ক্লাব ফুট রোগের সঠিক কারণ অজানা রয়ে গেছে। এটি জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলির সংমিশ্রণের ফলে বলে মনে করা হয়। মাতৃ ধূমপান, ডায়াবেটিস, এবং গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল সেবন অবদান রাখতে পারে। 

2. চিকিত্সার পরে কি ক্লাবের পা পুনরাবৃত্ত হতে পারে? 

হ্যাঁ, ক্লাব ফুট চিকিত্সার পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। পুনরাবৃত্তি হল সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা, প্রাথমিকভাবে রক্ষণাবেক্ষণের সময় ফুট অপহরণ অর্থোসিসের সাথে অ-সম্মতির কারণে। 

3. ক্লাব ফুট থাকার কোন দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব আছে কি? 

ক্লাব ফুট রোগের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: 

• সামান্য কম নমনীয় পা 
• খাটো আক্রান্ত পা 
• আক্রান্ত পায়ের জন্য জুতার আকার ছোট 
• আক্রান্ত পাশে ছোট বাছুরের পেশী 
• আর্থ্রাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা 
• কিশোর বয়সে সম্ভাব্য শরীরের চিত্র উদ্বেগ 

4. একটি ক্লাব পা সংশোধন করা যেতে পারে? 

হ্যাঁ, ক্লাব ফুট রোগ সংশোধন করা যেতে পারে। Ponseti পদ্ধতিটি ক্লাব ফুট সহ শিশুদের প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক বহুল প্রচলিত কৌশল হয়ে উঠেছে। 

5. ক্লাব পা কি গুরুতর? 

ক্লাব ফুট একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি উল্লেখযোগ্য হাঁটা অসুবিধা এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার কারণ হতে পারে। 

6. ক্লাব ফুট শিশুরা কখন হাঁটে? 

ক্লাব ফুট রোগে আক্রান্ত শিশুরা এই অবস্থাবিহীন শিশুদের তুলনায় হাঁটতে কিছুটা বিলম্ব অনুভব করতে পারে। গড়ে, ক্লাব ফুটের জন্য চিকিত্সা করা শিশুরা প্রায় 14.5 মাস থেকে স্বাধীনভাবে হাঁটতে শুরু করে, প্রায় দুই মাস পরে ক্লাব পা ছাড়া শিশুদের তুলনায়। 18 মাসের মধ্যে, চিকিত্সা করা রোগীদের 90% সাধারণত সাহায্য ছাড়াই হাঁটতে থাকে। 

7. ক্লাব ফুট সার্জারি কোন বয়সের জন্য? 

ক্লাব ফুট রোগের জন্য সার্জারি সাধারণত বিবেচনা করা হয় যখন রক্ষণশীল চিকিত্সা, যেমন পনসেটি পদ্ধতি, সফল হয় না। অবস্থার তীব্রতা এবং শিশুর নির্দিষ্ট চাহিদার উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের বয়স পরিবর্তিত হতে পারে। 

8. নবজাতকের ক্লাব পা কি স্বাভাবিক? 

নবজাতকদের মধ্যে ক্লাব ফুট স্বাভাবিক বলে মনে করা হয় না তবে এটি একটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ জন্মগত অবস্থা। এটি প্রতি 1 জীবিত জন্মের মধ্যে প্রায় 1,000 টিতে ঘটে যা এটিকে আরও ঘন ঘন জন্মগত পায়ের বিকৃতিগুলির মধ্যে একটি করে তোলে। 

9. ক্লাব পা কি স্থায়ীভাবে নিরাময়যোগ্য? 

যদিও ক্লাব ফুট রোগ কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, এটি মনে রাখা অপরিহার্য যে সর্বদা পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, বিশেষ করে জীবনের প্রথম কয়েক বছরে। 

ডাঃ শুভম চন্দ্রকান্ত পদ্মওয়ার

এমবিবিএস, এমএস
গঙ্গা কেয়ার হাসপাতাল লিমিটেড, নাগপুর

একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে, কল করুন:

+91 406 810 6585