প্রলাপ

যদিও প্রলাপ যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। এই গুরুতর চিকিৎসাগত অবস্থার বিভিন্ন লক্ষণ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, অসংগঠিত চিন্তাভাবনা এবং আবেগগত পরিবর্তন যা সাধারণত দ্রুত বিকাশ লাভ করে। এই বিস্তৃত নির্দেশিকাটি রোগী এবং যত্নশীলদের প্রলাপ সম্পর্কে যা জানা দরকার তা অন্বেষণ করে, এর সূক্ষ্ম লক্ষণ থেকে শুরু করে কার্যকর ব্যবস্থাপনা কৌশল এবং প্রতিরোধ কৌশল পর্যন্ত।

প্রলাপ কি?

প্রলাপ একটি স্নায়বিক আচরণগত সিন্ড্রোম যা মানসিক অবস্থার ওঠানামা, বিশৃঙ্খলা, বিভ্রান্তি এবং অনুপযুক্ত আচরণ দ্বারা চিহ্নিত। স্মৃতিভ্রংশ, যা বছরের পর বছর ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, প্রলাপ দ্রুত দেখা দেয় (কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে), এবং লক্ষণগুলি প্রায়শই সারা দিন ওঠানামা করে।

প্রলাপের প্রকারভেদ

স্নায়ুবিজ্ঞানীরা কার্যকলাপের মাত্রা এবং লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে তিনটি প্রাথমিক ধরণের প্রলাপ শনাক্ত করেন:

• অতিসক্রিয় প্রলাপ: এর সাথে বর্ধিত উত্তেজনা, অস্থিরতা এবং প্রায়শই হ্যালুসিনেশন জড়িত। রোগীরা দেখা দিতে পারে। উদ্বিগ্ন, ঝগড়াটে, অথবা যত্ন প্রত্যাখ্যানকারী।
• হাইপোঅ্যাকটিভ ডিলিরিয়াম: সবচেয়ে সাধারণ কিন্তু প্রায়শই মিস করা ধরণের, যার লক্ষণ অস্বাভাবিক তন্দ্রা, অলসতা এবং প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস। রোগীরা বিষণ্ণ বা "একেবারে বিচ্ছিন্ন" বলে মনে হয়।
• মিশ্র প্রলাপ: অতিসক্রিয় এবং অতিসক্রিয় উভয় অবস্থার পর্যায়ক্রমে লক্ষণ দেখা দেয়, রোগীরা অস্থিরতা এবং অলসতার মধ্যে স্থানান্তরিত হয়।

প্রলাপের লক্ষণ ও লক্ষণ

প্রলাপের প্রাথমিক লক্ষণ হল বিভ্রান্তি যা সাধারণত রাতে আরও খারাপ হয়। রোগীদের অভিজ্ঞতা:

• আশেপাশের পরিবেশ সম্পর্কে সচেতনতা হ্রাস
• দুর্বল চিন্তাভাবনা এবং স্মৃতিশক্তির সমস্যা
• সময় এবং স্থানের প্রতি বিচ্যুতি
• বক্তৃতা অসুবিধা বা অন্যদের বুঝতে সমস্যা হয়
• মানসিক পরিবর্তন, যার মধ্যে রয়েছে উদ্বেগ, ভয় বা মেজাজ সুইং
• হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রম
• ঘুম-জাগরণ চক্রের ব্যাঘাত

প্রলাপের কারণ

সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ওষুধ বা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• সংক্রমণ (বিশেষ করে ইউটিআই বা নিউমোনিআ)
• সার্জারি এবং অবেদন
• অস্বাভাবিক সোডিয়াম বা গ্লুকোজের মাত্রার মতো বিপাকীয় ভারসাম্যহীনতা
• অ্যালকোহল বা মাদক ব্যবহার/প্রত্যাহার
• অক্সিজেন বঞ্চনা
• ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য অথবা প্রস্রাব ধরে রাখা

প্রলাপের ঝুঁকি

বেশ কিছু কারণ প্রলাপ বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়:

• উন্নত বয়স (বিশেষ করে ৬৫ বছরের বেশি)
• পূর্বে বিদ্যমান ডিমেনশিয়া বা জ্ঞানীয় দুর্বলতা
• গুরুতর চিকিৎসা অসুস্থতা
• একাধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা
• ইন্দ্রিয়গত দুর্বলতা (দৃষ্টি/শ্রবণশক্তি)
• পূর্ববর্তী প্রলাপ পর্বগুলি
• দুর্বলতা এবং অপুষ্টি
• Polypharmacy

প্রলাপের জটিলতা

সঠিক স্বীকৃতি এবং ব্যবস্থাপনা ছাড়া, প্রলাপ গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে:

• মৃত্যুহার বেড়েছে 
• আরও দীর্ঘায়িত হাসপাতালে থাকার (অস্ত্রোপচারের পর আরও ২-৩ দিন)
• পড়ে যাওয়া এবং আঘাত
• শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া
• চাপ ulcers
• অপুষ্টি
• দীর্ঘমেয়াদী জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং কার্যকারিতা হ্রাস

প্রলাপ রোগ নির্ণয়

ডাক্তাররা চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং মানসিক অবস্থা মূল্যায়নের সমন্বয়ের মাধ্যমে প্রলাপ রোগ নির্ণয় করেন। রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়ায় প্রায়শই জড়িত থাকে:

• সংক্রমণ, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং অঙ্গের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষা।
• সনাক্ত করতে ইউরিনালাইসিস মূত্রনালীর সংক্রমণ
• স্নায়বিক কারণ সন্দেহ হলে ব্রেন ইমেজিং (সিটি বা এমআরআই)
• ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাম (EEG) মস্তিষ্কের তরঙ্গের ধরণগুলি মূল্যায়ন করতে
• সম্ভাব্য অবদানকারী ওষুধ সনাক্ত করার জন্য ওষুধ পর্যালোচনা
• কিছু গবেষণা পরামর্শ দেয় যে ক্যালসিয়াম-বাঁধাই প্রোটিন S-100 B সম্ভাব্যভাবে প্রলাপের জন্য একটি চিহ্নিতকারী হিসাবে কাজ করতে পারে।

প্রলাপের চিকিৎসা

চিকিৎসা শুরু হয় অন্তর্নিহিত কারণগুলি মোকাবেলা করে এবং সর্বোত্তম নিরাময় পরিবেশ তৈরি করে। কার্যকর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• সংক্রমণ, বিপাকীয় ব্যাধি, বা অন্যান্য চিহ্নিত কারণগুলির ব্যবস্থাপনা
• প্রলাপ সৃষ্টিকারী ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা
• সঠিক জলয়োজন, পুষ্টি এবং ঘুমের ধরণ বজায় রাখুন
• রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করার সময় গতিশীলতা সমর্থন করা
• ঘড়ি, ক্যালেন্ডার এবং পরিচিত জিনিসপত্রের মাধ্যমে ওরিয়েন্টেশন প্রদান করা

কখন ডাক্তার দেখাবেন

পরিবারের সদস্যরা বা যত্নশীলরা যদি কোনও প্রিয়জনের চিন্তাভাবনা, সচেতনতা বা আচরণে হঠাৎ পরিবর্তন লক্ষ্য করেন তবে তাদের চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়া উচিত। তদুপরি, ডাক্তারদের উচিত হাসপাতালের সেটিংসে এমন রোগীদের অবিলম্বে মূল্যায়ন করা যারা বিভ্রান্তি, বিশৃঙ্খলা বা অস্বাভাবিক তন্দ্রাচ্ছন্নতা প্রদর্শন করে।

প্রতিরোধ

প্রতিরোধ কৌশলগুলি বহুমুখী হস্তক্ষেপের মাধ্যমে ঝুঁকির কারণগুলিকে লক্ষ্য করে। কার্যকর প্রতিরোধ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জ্ঞানীয় উদ্দীপনার সাথে নিয়মিত ওরিয়েন্টেশন
• চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত হলে, প্রাথমিক পর্যায়ে চলাফেরা এবং শারীরিক কার্যকলাপকে উৎসাহিত করুন।
• সঠিক হাইড্রেশন এবং পুষ্টি
• শব্দ কমিয়ে এবং উপযুক্ত আলো দিয়ে ঘুমের অভ্যাস গড়ে তুলুন
• কার্যকর ব্যথা ব্যবস্থাপনা
• প্রয়োজনে ভিজ্যুয়াল এবং হিয়ারিং এইড ব্যবহার করা
• অপ্রয়োজনীয় ওষুধ কমানো এবং শারীরিক বাধা এড়ানো

উপসংহার

যদি আপনি প্রলাপ নিয়ন্ত্রণের সবচেয়ে কার্যকর উপায় জিজ্ঞাসা করেন, তাহলে উত্তর হবে প্রাথমিকভাবে শনাক্তকরণ। ডাক্তাররা এখন কেসগুলি তাৎক্ষণিকভাবে সনাক্ত করার জন্য কনফিউশন অ্যাসেসমেন্ট পদ্ধতির মতো বৈধ সরঞ্জাম ব্যবহার করেন। উপরন্তু, তারা অন্তর্নিহিত কারণগুলি মোকাবেলা করার জন্য ব্যাপক চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করেন। যদিও ওষুধগুলি কখনও কখনও লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করে, অ-ফার্মাকোলজিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি সঠিক যত্নের ভিত্তি তৈরি করে।

বিবরণ

১. আপনি কি প্রলাপ থেকে সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে পারবেন?

প্রলাপ থেকে আরোগ্যলাভ ব্যক্তিভেদে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। বেশিরভাগ রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং শুরুর তীব্রতার উপর নির্ভর করে কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে আরোগ্যলাভ হয়। কিছু ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পর্বের পরেও রোগীরা কয়েক মাস ধরে সমস্যা অনুভব করতে পারেন। সাধারণত, যারা আগে থেকে সুস্থ থাকেন তাদের দীর্ঘস্থায়ী বা শেষ পর্যায়ের অসুস্থতা মোকাবেলা করা রোগীদের তুলনায় আরোগ্যলাভের ফলাফল ভালো হয়।

২. প্রলাপ কীভাবে প্রতিরোধ করবেন?

প্রলাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রতিরোধই সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি।

• সঠিক হাইড্রেশন এবং পুষ্টি নিশ্চিত করুন
• ভালো ঘুমের অভ্যাস এবং নিয়মিত ঘুম-জাগরণ চক্র প্রচার করুন
• চশমা, শ্রবণযন্ত্র এবং অন্যান্য সংবেদনশীল সহায়তা ব্যবহার করুন
• পরিচিত জিনিসপত্র, ছবি এবং ক্যালেন্ডারগুলিকে ওরিয়েন্টেশনের জন্য দৃশ্যমান রাখুন
• দিনের বেলায় প্রাকৃতিক আলো এবং রাতে অন্ধকারের মাধ্যমে শান্ত পরিবেশ বজায় রাখুন।

৩. প্রলাপের জন্য কি রক্ত পরীক্ষা আছে?

একটি মাত্র রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে প্রলাপ নির্ণয় করা যায় না। পরিবর্তে, রোগ নির্ণয় মূলত কনফিউশন অ্যাসেসমেন্ট মেথড (CAM) এর মতো বিশেষায়িত স্ক্রিনিং সরঞ্জাম ব্যবহার করে ক্লিনিকাল মূল্যায়নের উপর নির্ভর করে।

• ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি প্রলাপ নির্ণয়ের পরিবর্তে অন্তর্নিহিত কারণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
• সাধারণ পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, ইলেক্ট্রোলাইট, গ্লুকোজ, লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা।
• প্রস্রাব বিশ্লেষণ প্রায়শই মূত্রনালীর সংক্রমণ সনাক্ত করতে সাহায্য করে যা প্রায়শই প্রলাপ সৃষ্টি করে।

কেয়ার মেডিকেল টিম