মাথা ও ঘাড়ের হেম্যানজিওমা

হেম্যানজিওমাস হল সৌম্য টিউমার যা ত্বক বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে রক্তনালীগুলির অস্বাভাবিক জমাট বাঁধার ফলে তৈরি হয়। এই সাধারণ বৃদ্ধিগুলি সাধারণত শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যায়। এগুলি লাল বা বেগুনি রঙের পিণ্ডের মতো দেখা যায় এবং শরীরের যে কোনও জায়গায়, বিশেষ করে মাথা, মুখ, বুক এবং পিঠে বিকশিত হতে পারে।

বেশিরভাগ হেম্যানজিওমা বিভিন্ন ধরণের বৃদ্ধির পর্যায় অনুসরণ করে:

• প্রথম ২-৩ মাসে প্রাথমিক দ্রুত বৃদ্ধি
• পরবর্তী ৩-৪ মাসের জন্য ধীরগতির বৃদ্ধি
• স্থিতিশীলতা সময়কাল
• ধীরে ধীরে সঙ্কুচিত হওয়া এবং বিবর্ণ হওয়া, এক বছর বয়স থেকে শুরু হওয়া

হেম্যানজিওমাসের প্রকারভেদ

ডাক্তাররা হেম্যানজিওমাকে শরীরের অবস্থান এবং গভীরতার উপর ভিত্তি করে কয়েকটি স্বতন্ত্র শ্রেণীতে শ্রেণীবদ্ধ করেন। সবচেয়ে সাধারণ শ্রেণীবিভাগ হল:

• সুপারফিসিয়াল হেম্যানজিওমাস: ত্বকের উপরিভাগে পৃষ্ঠস্থ হেম্যানজিওমা জন্মায়, যা উজ্জ্বল লাল, উত্থিত ফোঁড়ার মতো দেখা যায় এবং এর গঠন অসম। এদের স্বতন্ত্র চেহারার কারণে প্রায়শই "স্ট্রবেরি জন্মচিহ্ন" বলা হয়। 
• গভীর হেম্যানজিওমাস: ত্বকের নিচে গভীর হেম্যানজিওমা তৈরি হয়, যার ফলে নীলাভ বা বেগুনি রঙের ফোলাভাব দেখা দেয় এবং পৃষ্ঠটি মসৃণ হয়।
• মিশ্র বা যৌগিক হেম্যানজিওমাস: এই হেম্যানজিওমাগুলিতে উপরিভাগ এবং গভীর উভয় ধরণের বৈশিষ্ট্য দেখা যায়।

আরেকটি উল্লেখযোগ্য শ্রেণীবিভাগের মধ্যে রয়েছে:

• শিশুদের হেম্যানজিওমাস (IHs): জীবনের প্রথম আট সপ্তাহে এগুলি বের হয় এবং ৬-১২ মাস ধরে দ্রুত বৃদ্ধির মধ্য দিয়ে যায়।
• জন্মগত হেম্যানজিওমাস (CHs): জন্মের সময় সম্পূর্ণরূপে বিকশিত ক্ষত হিসাবে উপস্থিত থাকে
• দ্রুত সংক্রামিত জন্মগত হেম্যানজিওমাস (RICH): জন্মের সময় এগুলি লাল-বেগুনি রঙের ফলক হিসেবে দেখা দেয় এবং ১২-১৮ মাসের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।
• নন-ইনভলুটিং কনজেনিটাল হেম্যানজিওমাস (NICH): জন্মের সময় গোলাপী বা বেগুনি রঙের ফলক দেখা যায় যা শিশুর সাথে আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়

আরেকটি উল্লেখযোগ্য শ্রেণীবিভাগের মধ্যে রয়েছে:

• কৈশিক হেম্যানজিওমাস: এগুলিতে ছোট, শক্তভাবে বস্তাবন্দী রক্তনালী থাকে যা পাতলা সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা একসাথে আটকে থাকে। 
• ক্যাভারনস হেম্যানজিওমাস: ক্যাভারনাস-টাইপ হেম্যানজিওমাসে বৃহত্তর, প্রসারিত রক্তনালী থাকে যার মধ্যে রক্তে ভরা ফাঁকা স্থান থাকে।

এগুলো কোথায় ঘটতে পারে?

হেম্যানজিওমাসের শারীরবৃত্তীয় বন্টন একটি স্বতন্ত্র প্যাটার্ন অনুসরণ করে:

• মাথা এবং ঘাড় অঞ্চল
• কাণ্ড এলাকা
• পা
• মুখের অঞ্চলের মধ্যে:
  • ৫৫.২% ক্ষেত্রে ঠোঁটের উপস্থিতি দেখা যায়
  • গাল ৩৭.৯%

এই বৃদ্ধিগুলি বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয়ভাবেই প্রকাশ পেতে পারে, ৫১.৭% রোগীর মধ্যে মৌখিক এবং মৌখিক বহির্ভূত সম্মিলিত সম্পৃক্ততা দেখা দেয়।

• মুখের ভেতরের অংশে সংক্রমণ: মুখের মিউকোসা হল প্রাথমিক স্থান, যা ৩৭.৯% ক্ষেত্রে প্রভাবিত করে, তারপরে লেবিয়াল মিউকোসা ২৫.৯% ক্ষেত্রে প্রভাবিত হয়। 
• ক্যাভারনাস হেম্যানজিওমাস প্রায়শই চোখের চারপাশে বিকশিত হয়, যা চোখের পাতায়, চোখের পৃষ্ঠে বা চোখের সকেটের মধ্যে দেখা যায়।
• দৃশ্যমান স্থানের বাইরেও, হেম্যানজিওমাগুলি গভীর টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে তৈরি হতে পারে। এই রক্তনালী গঠনের জন্য লিভার একটি উল্লেখযোগ্য অভ্যন্তরীণ স্থান হিসাবে দাঁড়িয়ে আছে। এই ধরনের অভ্যন্তরীণ বৃদ্ধি দৃশ্যমান পৃষ্ঠের লক্ষণগুলি প্রদর্শন নাও করতে পারে তবে কার্যকরী ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

রোগীদের দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, বা মুখের পক্ষাঘাত হতে পারে, বিশেষ করে বৃহৎ, ট্রান্স-স্পেসিয়াল বিকৃতির সাথে।

বয়স গ্রুপ কী?

যদিও হেম্যানজিওমা যেকোনো বয়সে বিকশিত হতে পারে, এই রক্তনালী বৃদ্ধি প্রাথমিকভাবে শিশুদের প্রভাবিত করে। গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে প্রায় ১০% শিশু হেম্যানজিওমা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। 

শৈশবকালের বাইরেও, হেম্যানজিওমা বিভিন্ন বয়সের গোষ্ঠীকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে। মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্করা এই রোগের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ। বয়সভেদে এর প্রাদুর্ভাব পরিবর্তিত হয়, ২০-২৯ বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে এই রোগের হার সর্বনিম্ন ১.৭৮%।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর প্রকোপ বৃদ্ধি পায়, বয়স্কদের মধ্যে এটি সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়, যেখানে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রায় ৭৫% ব্যক্তির মধ্যে চেরি হেম্যানজিওমাস দেখা দেয়।

বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে, সঙ্কুচিত হওয়ার প্রক্রিয়াটি ৩.৫ থেকে ৪ বছর বয়সের মধ্যে সম্পন্ন হয়। 

ঝুঁকির কারণ

মাথা এবং ঘাড়ের হেম্যানজিওমার কিছু সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি নিম্নরূপ:

• লিঙ্গ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যেখানে পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে ৫:১ অনুপাতে এই প্রবণতা বেশি থাকে।
• জাতিগত পটভূমি উল্লেখযোগ্যভাবে ঘটনার হারকে প্রভাবিত করে, প্রাথমিকভাবে ককেশীয় শিশুদের উপর প্রভাব ফেলে। 
• জন্ম-সম্পর্কিত পরিস্থিতিগুলি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ হিসেবে দাঁড়িয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
  • সময়ের পূর্বে জন্ম
  • কম জন্ম ওজন
  • একাধিক জন্ম
  • প্রসবপূর্ব হাইপোক্সিয়া
  • পোস্ট-কোরিওনিক ভিলাস নমুনা
• গর্ভাবস্থায় মাতৃস্বাস্থ্যের অবস্থা হেম্যানজিওমা বিকাশের উপর উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলে।  
• পারিবারিক ইতিহাস আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হিসেবে আবির্ভূত হয়, যেখানে আক্রান্ত ব্যক্তির ভাইবোনদের ঝুঁকি দ্বিগুণ থাকে। 

মাথা এবং ঘাড়ের হেম্যানজিওমাসের চিকিৎসার বিকল্পগুলি

প্রাথমিক চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ড্রাগ থেরাপি: 
  • প্রপ্রানোলোল এটি প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে কাজ করে, যা ঐতিহ্যবাহী কর্টিকোস্টেরয়েডের পরিবর্তে কাজ করে। প্রোপ্রানোলল শুরু করার এক সপ্তাহের মধ্যে বেশিরভাগ রোগীর প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। 
  • মৌখিক ইট্রাকোনাজল একটি বিকল্প বিকল্প উপস্থাপন করে, আট সপ্তাহের মধ্যে হেম্যানজিওমার পরিমাণ 88.97% হ্রাস অর্জন করে।
• লেজার চিকিত্সা: পালসড ডাই লেজার (PDL) হল সর্বাধিক ব্যবহৃত বিকল্প, যা উচ্চ কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রদান করে। কম আউটপুট পাওয়ার (২ থেকে ৫ ওয়াট) এ পরিচালিত KTP লেজার সিস্টেমটি কার্যকরভাবে গভীর হেম্যানজিওমাসের চিকিৎসা করে এবং আলসারেশনের হার ২০% থেকে ২% এ কমিয়ে আনে।
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: যদিও এখন আর প্রথম পছন্দ নয়, নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে চোখের পাতা বা মাথার ত্বকের বড় অংশের হেম্যানজিওমাসের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রায়শই ভালো ফলাফল পাওয়া যায়, বিশেষ করে মুখের ক্ষতের ক্ষেত্রে।
• স্কেরোথেরাপি: এই পদ্ধতি, মৌখিক ওষুধের সাথে মিলিত হলে, আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখায়। মৌখিক চিকিৎসার পাশাপাশি সোডিয়াম টেট্রাডেসিল সালফেট ইনজেকশন ব্যবহার করার দ্বৈত পদ্ধতি সামগ্রিক চিকিৎসার সময়কাল হ্রাস করে।

উপসংহার

মাথা এবং ঘাড়ের হেম্যানজিওমা জটিল রক্তনালী বৃদ্ধির প্রতিনিধিত্ব করে যার জন্য যত্নশীল চিকিৎসা মনোযোগ এবং ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন। যদিও এই সৌম্য টিউমারগুলি সকল বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করে, তবে শিশুদের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি থাকে, বিশেষ করে অকাল জন্ম নেওয়া শিশু এবং যাদের জন্মের ওজন কম তাদের।

ডাক্তারদের হাতে এখন বেশ কিছু কার্যকর চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে। ঝুঁকির কারণগুলি বোঝা ডাক্তারদের রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার আরও ভালো সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে। বেশিরভাগ শিশুকালীন কেস সময়ের সাথে সাথে স্বাভাবিকভাবেই সেরে যায়, যদিও কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ন্যূনতম ক্ষতচিহ্ন থাকতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যারা গভীর টিস্যুকে প্রভাবিত করে, তাদের জন্য চলমান চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হতে পারে। ডাক্তাররা কার্যকরভাবে এইগুলি পরিচালনা করতে পারেন রক্তনালী বৃদ্ধি সঠিক রোগ নির্ণয় এবং সময়মত হস্তক্ষেপের মাধ্যমে, রোগীর উন্নত ফলাফল নিশ্চিত করা।

বিবরণ

1. হেম্যানজিওমা কি একটি গুরুতর সমস্যা?

বেশিরভাগ হেম্যানজিওমা সৌম্য এবং গুরুতর নয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

২. হেম্যানজিওমা নিয়ে কখন আমার চিন্তিত হওয়া উচিত?

যদি এটি দৃষ্টি, শ্বাস-প্রশ্বাস, বা খাওয়ানোর ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে অথবা দ্রুত বৃদ্ধি দেখায় বা আলসারেশন.

৩. হেম্যানজিওমা বৃদ্ধি বন্ধ করার উপায় কী?

চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে বিটা-ব্লকার, কর্টিকোস্টেরয়েড, অথবা লেজার থেরাপি, যেমনটি ডাক্তারের পরামর্শে করা হয়।

৪. কোন বয়সে হেম্যানজিওমাসের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়?

সাধারণত, ১২-১৮ মাস বয়সের মধ্যে হেম্যানজিওমাস বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয় এবং সঙ্কুচিত হতে শুরু করে (অন্তর্ভুক্ত)।

৫. হেম্যানজিওমার মূল কারণ কী?

সঠিক কারণটি অজানা, তবে এটি গর্ভকালীন প্লাসেন্টাল টিস্যুর সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয় গর্ভাবস্থা.

৬. হেম্যানজিওমার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?

সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষত, রক্তপাত, দাগ, অথবা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কাছাকাছি থাকলে জটিলতা।

কেয়ার মেডিকেল টিম