Hypercalcemia 

হাইপারক্যালসেমিয়া একটি সাধারণ কিন্তু প্রায়শই উপেক্ষিত চিকিৎসাগত অবস্থা যা রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা খুব বেশি হয়ে গেলে ঘটে। রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা 8 থেকে 10 মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের মধ্যে থাকা উচিত। রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া রোগীদের বেশ কয়েকটি লক্ষণ দেখা যায়, যার মধ্যে রয়েছে কিডনি পাথর, হাড়ের ব্যথা, পেটের অস্বস্তি, বিষণ্নতা, দুর্বলতা এবং বিভ্রান্তি। এই ব্লগটি রোগীদের রোগ নির্ণয় এবং হাইপারক্যালসেমিয়ার চিকিৎসার বিকল্পগুলি সম্পর্কে কী জানা উচিত তা ব্যাখ্যা করে। 

হাইপারক্যালসেমিয়া কি? 

রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা ৮.৫-১০.৫ মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) এর বেশি হলে তা হাইপারক্যালসেমিয়া রোগ নির্দেশ করে। এই অবস্থা আপনার শরীরের ক্যালসিয়াম ভারসাম্য, যা আপনার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি, কিডনি এবং পরিপাকতন্ত্র সাধারণত নিয়ন্ত্রণে রাখতে সক্ষম হয়। ডাক্তাররা তীব্রতার উপর ভিত্তি করে হাইপারক্যালসেমিয়াকে শ্রেণীবদ্ধ করেন: হালকা (১০.৫-১১.৯ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার), মাঝারি (১২.০-১৩.৯ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার), অথবা গুরুতর (১৪.০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের উপরে)। ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি থাকলে আপনার শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ভেঙে পড়তে শুরু করে; চিকিৎসা না করা হলে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি হতে পারে। 

হাইপারক্যালসেমিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গ 

হালকা হাইপারক্যালসেমিয়ার ক্ষেত্রে আপনি কোনও লক্ষণ লক্ষ্য নাও করতে পারেন। ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে, লক্ষণগুলি শরীরের বিভিন্ন সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে: 

• কিডনি সম্পর্কিত: অতিরিক্ত তৃষ্ণা, ঘন মূত্রত্যাগ, কিডনিতে পাথর 
• পাচনতন্ত্র: বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামন্দা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা হাড় এবং পেশী: হাড়ের ব্যথা, পেশী দুর্বলতা, ক্লান্তি 
• মস্তিষ্ক: বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তির সমস্যা, বিষণ্ণতা, মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে অসুবিধা হৃদস্পন্দন: অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বুক ধড়ফড়, উচ্চ্ রক্তচাপ 

হাইপারক্যালসেমিয়ার কারণ 

প্রায় ৯০% ক্ষেত্রে হাইপারক্যালসেমিয়ার জন্য প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি অতি সক্রিয় থাকে। এই গ্রন্থিগুলি আপনার শরীরে অত্যধিক প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ করে। ক্যান্সার দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ, বিশেষ করে ফুসফুস, স্তন, কিডনি ক্যান্সার এবং মাল্টিপল মায়লোমার মতো রক্তের ক্যান্সার। 

হাইপারক্যালসেমিয়ার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: 

• অনেক বেশি ভিটামিন ডি বা ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ 
• ওষুধ (থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, লিথিয়াম) 
• গ্রানুলোমেটাস রোগ (যক্ষ্মারোগ, সারকয়েডোসিস) 
• দীর্ঘায়িত অচলতা 
• তীব্র নিরূদন 
• পারিবারিক হাইপোক্যালসিউরিক হাইপারক্যালসেমিয়ার মতো জিনগত অবস্থা

হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি 

বেশ কিছু কারণ হাইপারক্যালসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে: 

• মেনোপজ পরবর্তী পরিবর্তনের কারণে ৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলারা বেশি ঝুঁকির সম্মুখীন হন। 
• ক্যান্সার রোগীরা, বিশেষ করে যাদের হাড়ের মেটাস্টেসিস আছে, তারা বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। 
• মানুষের সাথে কিডনি রোগ, প্যারাথাইরয়েড রোগ, অথবা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ সেবনকারীদের ক্ষেত্রে এই অবস্থা হতে পারে। 
• আপনার জীবনযাত্রার পছন্দগুলিও গুরুত্বপূর্ণ - শারীরিক কার্যকলাপের অভাব এবং ভারী এলকোহল ব্যবহার আপনার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। 

ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া 

চিকিৎসা না করা হলে হাইপারক্যালসেমিয়া গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। আপনার কিডনি ব্যর্থ হতে পারে, পাথর তৈরি হতে পারে, অথবা ক্যালসিয়াম জমা হতে পারে। হাড়ের সমস্যা প্রায়শই দেখা দেয়, যার মধ্যে রয়েছে অস্টিওপরোসিস, ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের সিস্ট। গুরুতর ক্ষেত্রে আপনার হৃদস্পন্দন এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে, যা সম্ভাব্য বিভ্রান্তির কারণ হতে পারে, স্মৃতিভ্রংশ, অথবা কোমা। আপনার পাচনতন্ত্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং পেপটিক আলসারের মতো জটিলতায় ভুগতে পারে। 

রোগ নির্ণয় 

রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি এবং এর কারণ কী তা নির্ধারণের জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করেন। 

রক্ত পরীক্ষা হল ক্যালসিয়াম এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার প্রথম ধাপ। এই পরীক্ষাগুলি ডাক্তারদের বিভিন্ন শরীরের সিস্টেম কীভাবে কাজ করে তা শিখতে সাহায্য করে। 

ক্যালসিয়াম নিঃসরণ পরিমাপ এবং কিডনির সমস্যা চিহ্নিত করার জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয়। 

যদি কারণটি স্পষ্ট না হয়, তাহলে ডাক্তারদের প্রয়োজন হতে পারে:  

• হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করার জন্য ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (EKG) 
• ফুসফুসের ক্যান্সার বা সংক্রমণ পরীক্ষা করার জন্য বুকের এক্স-রে 
• স্ক্রিনিংয়ের জন্য ম্যামোগ্রাম স্তন ক্যান্সার 
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি দেখার জন্য সিটি বা এমআরআই স্ক্যান করা হয়। 
• হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপের জন্য ডেক্সা স্ক্যান 

হাইপারক্যালসেমিয়ার চিকিৎসা 

চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ভর করে অবস্থা কতটা গুরুতর এবং এর কারণ কী তার উপর। ডাক্তাররা মূল কারণের চিকিৎসা করার সময় হালকা কেস (ক্যালসিয়াম <১১.৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার) পর্যবেক্ষণ করেন। মাঝারি কেসগুলিতে বেশ কয়েকটি চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে: 

মেডিকেশন: 

• ক্যালসিটোনিন - একটি হরমোন যা দ্রুত ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমিয়ে দেয় 
• বিসফসফোনেটস - ক্যান্সার-সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়ার জন্য এগুলি সবচেয়ে ভালো কাজ করে। 
• ক্যালসিমিমেটিক্স - অতিরিক্ত সক্রিয় প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে 
• Prednisone - ভিটামিন ডি-সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়ার জন্য ভালো কাজ করে।
• denosumab - বিসফসফোনেট কাজ না করলে কার্যকর 

গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়ার জন্য আইভি তরল এবং মূত্রবর্ধক ওষুধের মাধ্যমে হাসপাতালে চিকিৎসা প্রয়োজন। 

কখন ডাক্তার দেখাবেন 

যদি আপনি অতিরিক্ত তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, পেটে ব্যথা, বিভ্রান্তি, অথবা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন লক্ষ্য করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত। হালকা হাইপারক্যালসেমিয়া লক্ষণ দেখা নাও দিতে পারে, তবে চিকিৎসা ছাড়াই এটি গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে যেমন কিডনি পাথর, অস্টিওপোরোসিস, এমনকি কোমা। 

প্রতিরোধ 

হাইপারক্যালসেমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য আপনি বেশ কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন। 

• প্রচুর পানি পান করলে আপনার কিডনি অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম বের করে দেয়। 
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট খাবেন না। 
• নিয়মিত ওজন বহনের ব্যায়াম হাড়ের স্বাস্থ্যের উন্নতি করে এবং রক্তের পরিবর্তে হাড়ে ক্যালসিয়াম ধরে রাখে। 
• অন্তর্নিহিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই তাদের ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত এবং ব্যবস্থাপনা কৌশল সম্পর্কে তাদের ডাক্তারদের সাথে কথা বলা উচিত। 

উপসংহার  

হাইপারক্যালসেমিয়া একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা যা জনসংখ্যার ২% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। হালকা ক্ষেত্রে কোনও লক্ষণ দেখা নাও দিতে পারে, তবে এই অবস্থার সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে কেবল মনোযোগ প্রয়োজন। প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম এবং ক্যান্সার হল উচ্চ ক্যালসিয়ামের মাত্রার পিছনে সবচেয়ে সাধারণ কারণ, এবং আরও অনেক কারণও এই অবস্থার কারণ হতে পারে। নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা এটিকে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করতে সাহায্য করে এবং স্থায়ী ক্ষতি হওয়ার আগে এটি পরিচালনা করার সর্বোত্তম সুযোগ দেয়। সঠিক চিকিৎসা সেবা হাইপারক্যালসেমিয়াকে কার্যকরভাবে পরিচালনা করতে সাহায্য করে যদিও এটি গুরুতর প্রকৃতির, ডাক্তাররা অবস্থা কতটা গুরুতর এবং কেন এটি ঘটে তার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা বেছে নেন। সহজ পর্যবেক্ষণ থেকে শুরু করে গুরুতর ক্ষেত্রে ওষুধ, অস্ত্রোপচার বা হাসপাতালে ভর্তি পর্যন্ত বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে। নিঃসন্দেহে, যারা তাদের অবস্থা বোঝেন তারা আরও ভাল স্বাস্থ্য পছন্দ করেন এবং তাদের ডাক্তারদের সাথে আরও ভালভাবে কাজ করেন। 

বিবরণ  

১. হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হাইপারক্যালসেমিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী? 

এই অবস্থাগুলি রক্তে বিপরীত ক্যালসিয়াম ভারসাম্যহীনতা দেখায়। ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক সীমার নিচে নেমে গেলে হাইপোক্যালসেমিয়া হয়। ক্যালসিয়ামের মাত্রা ১০.৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের উপরে গেলে হাইপারক্যালসেমিয়া হয়। উভয় অবস্থাই শরীরের অনেক সিস্টেমকে প্রভাবিত করে তবে বিভিন্ন লক্ষণ তৈরি করে। হাইপোক্যালসেমিয়া সাধারণত পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, খিঁচুনি, বিভ্রান্তি এবং স্মৃতিশক্তির সমস্যা সৃষ্টি করে। হাইপারক্যালসেমিয়া কিডনিতে পাথর, হাড়ের ব্যথা, এবং পাচক সমস্যা. 

২. হাইপারক্যালসেমিয়া কতটা সাধারণ? 

বিশ্বব্যাপী প্রায় ১-২% মানুষকে হাইপারক্যালসেমিয়া আক্রান্ত করে। 

৩. হাইপারক্যালসেমিয়া কাদের প্রভাবিত করে? 

সকল বয়সের মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে, তবে ৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির সম্মুখীন হন, বিশেষ করে পরে রজোবন্ধক্যান্সার রোগীরা বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ, প্রায় ২% ক্যান্সার হাইপারক্যালসেমিয়ার সাথে যুক্ত। 

৪. আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কীভাবে কমাবেন? 

আপনি বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে রক্তের ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমাতে পারেন: 

• প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন (প্রতিদিন ৩-৪ লিটার) যাতে আপনার কিডনি অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম বের করে দিতে পারে। 
• নির্ধারিত চিকিৎসা গ্রহণ করুন যেমন IV তরল, ওষুধ যেমন 
• বিসফসফোনেটস, ক্যালসিটোনিন, অথবা কর্টিকোস্টেরয়েড 
• সম্ভব হলে সক্রিয় থাকুন, কারণ নড়াচড়ার অভাব হাইপারক্যালসেমিয়াকে আরও খারাপ করতে পারে। 
• আপনার ডাক্তার যদি ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্টের পরামর্শ না দেন, তাহলে তা এড়িয়ে চলুন। 

৫. কোন অভাবের কারণে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বেশি হয়? 

উচ্চ ক্যালসিয়ামের অভাব খুব কমই দেখা দেয় - এটি সাধারণত অতিরিক্ত মাত্রার কারণে হয়। পরিপূরক থেকে অত্যধিক ভিটামিন ডি পাচনতন্ত্র থেকে শোষণ বাড়িয়ে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। লিথিয়াম এবং থিয়াজাইড ডায়ুরেটিকের মতো কিছু ওষুধ প্যারাথাইরয়েডের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। 

৬. কোন খাবার রক্তে ক্যালসিয়াম কমায়? 

লবণাক্ত খাবার এবং অ্যালকোহল রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমাতে সাহায্য করতে পারে। ফাইটেট সমৃদ্ধ ফাইবারযুক্ত খাবার (যা গোটা শস্য, ডাল এবং বাদামে পাওয়া যায়) ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের সাথে খেলে ক্যালসিয়াম শোষণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। অক্সালিক অ্যাসিড সমৃদ্ধ খাবার (পালং শাক, বিট শাক, রেউবার্ব এবং মিষ্টি আলু) ক্যালসিয়ামকে আবদ্ধ করে এবং এর শোষণ কমিয়ে দেয়। 

৭. ক্যালসিয়াম বেশি থাকলে কী খাবেন না? 

হাইপারক্যালসেমিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের সীমাবদ্ধ করা উচিত: 

• দুগ্ধজাত পণ্য (দুধ, পনির, দই, আইসক্রিম)
• ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (কমলার রস, সিরিয়াল)
• নরম হাড়যুক্ত টিনজাত মাছ (স্যামন, সার্ডিন)
• ক্যালসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিডগুলি 
• উচ্চ লবণযুক্ত খাবার
• মাত্রা তিরিক্ত মদ 

৮. কীভাবে আমরা প্রাকৃতিকভাবে হাইপারক্যালসেমিয়া কমাতে পারি? 

ভালো হাইড্রেশন আপনার শরীরকে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম প্রস্রাবের মাধ্যমে বের করে দিতে সাহায্য করে, যা হাইপারক্যালসেমিয়া নিয়ন্ত্রণে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। খাবারের সময় নির্ধারণের সময় নির্ধারণ সাহায্য করে - ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের কমপক্ষে দুই ঘন্টা আগে বা পরে ক্যালসিয়াম-আবদ্ধ খাবার খান। নিয়মিত কার্যকলাপ আপনার শরীরকে সঠিকভাবে ক্যালসিয়াম ব্যবহার করতে সাহায্য করে, কিন্তু বেশিক্ষণ স্থির থাকার ফলে পরিস্থিতি আরও খারাপ হতে পারে। অ্যালকোহল গ্রহণ কমিয়ে দিলে ক্যালসিয়াম আপনার হাড় থেকে বেরিয়ে যেতে বাধা দেয়।

ডঃ কামাল পি ভুটাদা

MD, DNB (জেনারেল মেডিসিন), MNAMS, IDCCM, EDIC
গঙ্গা কেয়ার হাসপাতাল লিমিটেড, নাগপুর

একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে, কল করুন:

+ 91 40-68106529