Hyperparathyroidism

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করে এমন একটি অবস্থা, এমন অনেক উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে যা বছরের পর বছর ধরে অলক্ষিত হতে পারে। এই ব্যাধিটি ঘটে যখন এই গ্রন্থিগুলি অত্যধিক প্যারাথাইরয়েড হরমোন উত্পাদন করে, যা সারা শরীরে ক্যালসিয়ামের মাত্রায় ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে। প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং কার্যকর চিকিত্সা কৌশলের জন্য হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই ব্লগটি বিভিন্ন ধরণের হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, এর সম্ভাব্য কারণ এবং এই অবস্থার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি ব্যাখ্যা করবে। 

Hyperparathyroidism কি? 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম ঘটে যখন আমাদের ঘাড়ের এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি খুব বেশি প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) উৎপন্ন করে। চালের দানার আকারের এই ক্ষুদ্র গ্রন্থিগুলি শরীরে ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তারা পিটিএইচ নিঃসরণ করে রক্ত, হাড় এবং অন্যান্য টিস্যুতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। 

যাইহোক, যখন প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি অত্যধিক সক্রিয় হয়ে ওঠে, তখন তারা অত্যধিক PTH নির্গত করে। এটি ক্যালসিয়ামের মাত্রায় ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে, প্রায়শই হাইপারক্যালসেমিয়া (উচ্চ রক্তের ক্যালসিয়াম) এর ফলে হাড় দুর্বল হয়ে যায় এবং অন্যান্য পদ্ধতিগত লক্ষণ দেখা দেয়। 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের প্রকারভেদ 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের তিনটি প্রাথমিক রূপ রয়েছে, প্রতিটিরই স্বতন্ত্র কারণ রয়েছে। 

• প্রাইমারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম: যখন একক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি খুব বড় হয়ে যায়, অত্যধিক PTH নির্গত করে তখন এটি বিকাশ লাভ করে। এর ফলে বেড়ে যায় ক্যালসিয়াম স্তর রক্তে ক্যালসিট্রিওল উৎপাদন বৃদ্ধি এবং হাড় থেকে ক্যালসিয়াম নিঃসরণের কারণে। 
• সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম: সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম বিকশিত হয় যখন রক্তে কম ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন ডি মাত্রার কারণে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি ঘাটতি মোকাবেলায় আরও পিটিএইচ তৈরি করে। এই প্রায়ই সঙ্গে মানুষ ঘটবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ. 
• টারশিয়ারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম: এই হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ধরন দীর্ঘস্থায়ী সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম থেকে ঘটে যা চিকিৎসায় সাড়া দেয় না। এই ক্ষেত্রে, শরীরের প্রয়োজন নির্বিশেষে, সমস্ত চারটি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধি পায় এবং ক্রমাগত PTH উত্পাদন করে। এটি হাড় থেকে অত্যধিক মুক্তির কারণে উচ্চ ক্যালসিয়ামের মাত্রা সৃষ্টি করে। 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের লক্ষণ ও লক্ষণ 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম ব্যক্তিদেরকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে, কেউ কেউ হালকা বা কোন উপসর্গ অনুভব করে না আবার অন্যরা অনেক সমস্যার সম্মুখীন হয়। লক্ষণগুলির তীব্রতা সবসময় রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়। ক্যালসিয়ামের মাত্রা কিছুটা বেড়েছে এমন কিছু লোকের লক্ষণীয় উপসর্গ থাকতে পারে, যেখানে উচ্চ স্তরের অন্যরা কিছু বা কোনো লক্ষণই অনুভব করতে পারে না। 

নিম্নলিখিত কিছু সাধারণ হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম লক্ষণগুলি রয়েছে: 

• ক্লান্ত বোধ করছি 
• তৃষ্ণার্ত 
• ঘনঘন প্রস্রাব হওয়া 
• মেজাজ পরিবর্তন, যেমন উদ্বেগ, বিষণ্নতা, বা বিরক্তি 
• পেশীর দূর্বলতা 
• কোষ্ঠকাঠিন্য 
• পেটে ব্যথা 
• একাগ্রতা হারানো এবং হালকা বিভ্রান্তি 
• কোন আপাত কারণ ছাড়া ঘন ঘন অসুস্থতা. 

প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম আরও গুরুতর লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে, যেমন: 

• দুর্বল হাড় যা সহজেই ভেঙে যায় (অস্টিওপরোসিস) 
• কিডনি পাথর 
• অতিরিক্ত প্রস্রাব হওয়া 
• বমি বমি ভাব 
• ক্ষুধামান্দ্য 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণ 

Hyperparathyroidism এর প্রকারের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন কারণ রয়েছে। 

• প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম প্রায়ই প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির একটিতে অ্যাডেনোমা নামক একটি সৌম্য টিউমার থেকে পরিণত হয়। এই বৃদ্ধি গ্রন্থিকে অত্যধিক প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) উৎপাদন করতে উদ্দীপিত করে। কিছু ক্ষেত্রে, দুই বা ততোধিক গ্রন্থির বৃদ্ধি (হাইপারপ্লাসিয়া) পিটিএইচের অতিরিক্ত উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে। কদাচিৎ, প্যারাথাইরয়েড ক্যান্সার প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হতে পারে। 
• সেকেন্ডারি হাইপারপারথাইরয়েডিজম সাধারণত অন্তর্নিহিত অবস্থার কারণে বিকশিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ একটি প্রভাবশালী কারণ, কারণ এটি ভিটামিন ডি বিপাক এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রাকে প্রভাবিত করে। গুরুতর ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন ডি-এর ঘাটতিও সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমকে ট্রিগার করতে পারে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি এই ক্ষেত্রে সর্বোত্তম ক্যালসিয়াম ভারসাম্য বজায় রাখতে আরও PTH উত্পাদন করে। 
• টারশিয়ারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম দেখা দেয় যখন দীর্ঘস্থায়ী সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম শরীরের ক্যালসিয়ামের চাহিদা নির্বিশেষে গ্রন্থিগুলিকে স্থায়ীভাবে অতিরিক্ত সক্রিয় করে তোলে। 

ঝুঁকির কারণ 

অনেকগুলি কারণ একজন ব্যক্তিকে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম বিকাশের জন্য সংবেদনশীল করে তুলতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে: 

• মহিলারা, বিশেষ করে যারা মেনোপজের মধ্য দিয়ে গেছে 
• 60 বছরের বেশি ব্যক্তিদের সাথে বয়স 
• দীর্ঘায়িত, গুরুতর ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন ডি এর অভাব 
• স্থূলতা এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা 
• বিকিরণ থেরাপির ঘাড় ক্যান্সারের জন্য 
• বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং ফুরোসেমাইডের জন্য লিথিয়াম সহ নির্দিষ্ট ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার 
• জেনেটিক কারণ, যেমন বিরল উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি যেমন একাধিক এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাসিয়া টাইপ 1 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের জটিলতা 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম বেশ কয়েকটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে। রক্ত প্রবাহে অত্যধিক ক্যালসিয়াম এবং হাড়ের অপর্যাপ্ত ক্যালসিয়ামের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি বেশিরভাগ জটিলতা সৃষ্টি করে, যেমন: 

• অস্টিওপোরোসিস (দুর্বল এবং ভঙ্গুর হাড় যা সহজেই ভেঙে যায়) প্রায়শই হাড় থেকে ক্যালসিয়ামের ক্ষয় হয়। 
• প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি থাকার কারণে কিডনিতে পাথর তৈরি হতে পারে, প্রস্রাবের পথ দিয়ে যাওয়ার সময় প্রচণ্ড ব্যথা হতে পারে। 
• কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং নির্দিষ্ট ধরনের হৃদরোগ, উচ্চ ক্যালসিয়ামের মাত্রার সাথে যুক্ত করা হয়েছে, যদিও সঠিক লিঙ্কটি এখনও অস্পষ্ট। 
• গুরুতর চিকিত্সা না করা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, নবজাতক বিপজ্জনকভাবে কম ক্যালসিয়ামের মাত্রা বিকাশ করতে পারে, এটি নবজাতক হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম নামে পরিচিত। 
• অতিরিক্তভাবে, ক্যালসিয়াম তৈরির ফলে ত্বকে ঘা এবং সংক্রমণ হতে পারে এবং হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক হতে পারে। 

হাইপারপারথাইরয়েডিজমের রোগ নির্ণয় 

হাইপারপারথাইরয়েডিজম নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তাররা নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থাগুলি সম্পাদন করতে পারেন: 

• রক্ত পরীক্ষা: রক্তে ক্যালসিয়াম এবং PTH মাত্রা পরিমাপ করতে 
• হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পরীক্ষা: আপনার অস্টিওপোরোসিস হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পরিমাপের জন্য সবচেয়ে বেশি সঞ্চালিত পরীক্ষা হল ডুয়াল-এনার্জি এক্স-রে শোষণ-মেট্রি (DEXA)। 
• 24-ঘন্টা প্রস্রাব বিশ্লেষণ: কিডনি কতটা ভাল কাজ করছে এবং আপনার প্রস্রাবে কতটা ক্যালসিয়াম যাচ্ছে তা পরিমাপ করে। 
• ইমেজিং পরীক্ষা: ডাক্তাররা অতি সক্রিয় প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি বা প্যারাথাইরয়েড টিউমার সনাক্ত করতে আল্ট্রাসাউন্ড, সেস্টামিবি স্ক্যান বা সিটি স্ক্যান করতে পারেন। 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম চিকিত্সা 

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার বিকল্পগুলি অবস্থার ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। 

• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: শল্যচিকিৎসা হল প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ এবং কার্যকরী চিকিৎসা, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরাময় প্রদান করে। একজন শল্যচিকিৎসক শুধুমাত্র বর্ধিত বা টিউমারাস গ্রন্থিগুলিকে সরিয়ে দেন, কিছু কার্যকরী প্যারাথাইরয়েড টিস্যু রেখে যান। 
• মনিটরিং: যারা অস্ত্রোপচার করতে পারে না তাদের জন্য চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা একটি বিকল্প। এর মধ্যে রয়েছে ক্যালসিয়ামের মাত্রা এবং হাড়ের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ সতর্ক অপেক্ষা। 
• হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা: ক্যালসিমিমেটিক্সের মতো ওষুধ প্যারাথাইরয়েড হরমোন উৎপাদন কমিয়ে লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের উপকার করতে পারে, যখন বিসফসফোনেটগুলি হাড় থেকে ক্যালসিয়াম ক্ষয় রোধ করতে পারে। 
• ভিটামিন ডি: সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অন্তর্নিহিত অবস্থা নিয়ন্ত্রণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস স্তরের ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য ভিটামিন ডি সম্পূরক এবং ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। 

কখন ডাক্তার দেখাবেন 

আপনি যদি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি অনুভব করেন বা উচ্চ রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা থাকে তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কারণ নির্ধারণের জন্য তারা আরও পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারে, যেমন 24-ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহ। হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি বাড়ায় এমন অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার জন্য, একজন ডাক্তারের সাথে সম্ভাব্য উপসর্গ নিয়ে আলোচনা করা অপরিহার্য। 

প্রতিরোধ 

যদিও প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা যায় না, নির্দিষ্ট ব্যবস্থা কার্যকরভাবে এই অবস্থাকে পরিচালনা করতে পারে এবং জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে: 

• ব্যক্তিদের তাদের ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি গ্রহণের নিরীক্ষণ করা উচিত, প্রস্তাবিত দৈনিক পরিমাণের লক্ষ্যে। 
• সর্বোত্তম পরিমাণে পানি পান করে হাইড্রেটেড থাকা কিডনিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। 
• নিয়মিত ব্যায়াম, বিশেষ করে শক্তি প্রশিক্ষণ, শক্তিশালী হাড় বজায় রাখে। 
• ধূমপান ত্যাগ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি হাড়ের ক্ষয় বাড়াতে পারে। 

উপসংহার  

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সামগ্রিক স্বাস্থ্যকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, সারা শরীরে ক্যালসিয়ামের মাত্রাকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই উপেক্ষা করা হলেও, এই অবস্থার চিকিৎসা না করা হলে অনেক জটিলতা দেখা দিতে পারে। প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে এবং সময়মতো চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়ার জন্য এর ধরন, লক্ষণ এবং কারণগুলি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সার বিকল্পগুলি, অস্ত্রোপচার থেকে ওষুধ পর্যন্ত, এই ব্যাধিটি কার্যকরভাবে পরিচালনা করার আশা দেয়। 

অনবরত জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন 

1. হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের প্রধান কারণ কী? 

প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের প্রধান কারণ হল সাধারণত এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি বা সৌম্য টিউমার (এডেনোমা)। এটি প্যারাথাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে। সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ফলে হয়, যা ভিটামিন ডি বিপাক এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রাকে প্রভাবিত করে। 

2. হাইপারথাইরয়েডিজম এবং হাইপারপারথাইরয়েডিজমের মধ্যে পার্থক্য কী? 

অত্যধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কারণে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম উচ্চ রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা জড়িত, যখন হাইপারথাইরয়েডিজম উচ্চতর থাইরয়েড হরমোন সৃষ্টি করে, যা শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে ত্বরান্বিত করে। 

3. আমি কিভাবে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম কমাতে পারি? 

হাইপারপারথাইরয়েডিজম পরিচালনা করতে, সঠিক হাইড্রেশন বজায় রাখুন এবং পর্যাপ্ত ভিটামিন ডি গ্রহণ নিশ্চিত করুন। হালকা ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে সতর্কভাবে অপেক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন। চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে আক্রান্ত গ্রন্থিগুলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার, প্যারাথাইরয়েড হরমোন উত্পাদন হ্রাস করার জন্য ওষুধ এবং অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি। 

4. হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি কাদের? 

নারী, বিশেষ করে যারা এর মধ্য দিয়ে গেছে রজোবন্ধ, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হন। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে 60 বছরের বেশি বয়স, দীর্ঘায়িত গুরুতর ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন ডি এর ঘাটতি, স্থূলতা এবং কিছু জেনেটিক ব্যাধি। যে ব্যক্তিরা ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য লিথিয়ামের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার করেছেন তাদেরও ঝুঁকি বেড়েছে। 

5. হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সহ আমার কি ক্যালসিয়াম এড়ানো উচিত? 

কেউ যা আশা করতে পারে তার বিপরীতে, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ক্যালসিয়াম গ্রহণ সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। 19-50 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 51-70 বছরের পুরুষদের প্রতিদিন 1,000 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়ামের লক্ষ্য করা উচিত, যেখানে 51 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের এবং 71 বছরের বেশি পুরুষদের 1,200 মিলিগ্রাম প্রয়োজন। 

6. হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের স্বাভাবিক পরিসর কী? 

স্বাভাবিক প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) পরিসীমা 10 থেকে 55 পিকোগ্রাম প্রতি মিলিলিটার (pg/mL)। 

ডঃ সন্দীপ খারকার

এমবিবিএস, এমডি (ইন্ট মেড), পিজিসিসি (রিউমাটোলজি)
গঙ্গা কেয়ার হাসপাতাল লিমিটেড, নাগপুর

একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে, কল করুন:

+ 91 40-68106529

1