Sarcomas

সারকোমা বার্ষিক হাজার হাজার মানুষকে প্রভাবিত করে, শরীরের সংযোগকারী টিস্যু যেমন পেশী, হাড়, চর্বি এবং রক্তনালীতে বিকাশ লাভ করে। যদিও তারা সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক ক্যান্সারের মাত্র 1% প্রতিনিধিত্ব করে, এই বিরল টিউমারগুলি যে কোনও বয়সে এবং শরীরের যে কোনও অংশে ঘটতে পারে। এই বিস্তৃত নির্দেশিকা সারকোমাস ক্যান্সার, তাদের বিভিন্ন প্রকার এবং লক্ষণ থেকে শুরু করে চিকিত্সার বিকল্প এবং প্রতিরোধের কৌশলগুলি অন্বেষণ করে। 

সারকোমাস কি?

একটি সারকোমা একটি বিরল ধরণের ক্যান্সার যা শরীরের সংযোগকারী টিস্যুতে বিকাশ লাভ করে। আরও সাধারণ ক্যান্সারের বিপরীতে, সারকোমা অনন্য কারণ তারা টিস্যুতে গঠন করে যা শরীরের অন্যান্য অংশকে সংযুক্ত বা সমর্থন করে। এই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি বিভিন্ন স্থানে বিকশিত হতে পারে, যা তাদের সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য বিশেষভাবে জটিল করে তোলে।

এই ক্যান্সারগুলি বিভিন্ন ধরণের টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• পেশী এবং tendons
• হাড় এবং জয়েন্টগুলি
• ফ্যাট টিস্যু
• রক্তনালী
• স্নায়বিক অবস্থা
• গভীর ত্বকের টিস্যু
• তন্তুযুক্ত টিস্যু

সারকোমাসের প্রকারভেদ

এই বিরল টিউমারগুলিকে বিস্তৃতভাবে দুটি প্রধান বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে:

1. নরম টিস্যু সারকোমাস: নরম টিস্যু সারকোমা সারা শরীর জুড়ে একাধিক স্থানে বিকাশ করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• রক্তনালী (Angiosarcoma)
• পাচনতন্ত্র (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার)
• চর্বি কোষ (লাইপোসারকোমা)
• মসৃণ পেশী (লিওমায়োসারকোমা)
• কঙ্কালের পেশী (Rhabdomyosarcoma)
• নার্ভ শিথ (ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল নার্ভ শিথ টিউমার)
• সংযোজক টিস্যু (ফাইব্রোসারকোমা)

সমস্ত নরম টিস্যু সারকোমাগুলির প্রায় এক-তৃতীয়াংশ থেকে এক অর্ধেক নীচের প্রান্তে ঘটে। রেট্রোপেরিটোনিয়াল সারকোমা সমস্ত নরম টিস্যু সারকোমাগুলির 15% থেকে 20%, ভিসারাল সারকোমা 24% এবং মাথা এবং ঘাড়ের সারকোমা প্রায় 4% নিয়ে গঠিত।

2. হাড়ের সারকোমাস: হাড়ের সারকোমা, যদিও কম সাধারণ, এর মধ্যে রয়েছে বেশ কয়েকটি স্বতন্ত্র প্রকার, যেমন অস্টিওসারকোমা, যা প্রাথমিকভাবে বাহু বা পায়ের বড় হাড়কে প্রভাবিত করে এবং কনড্রোসারকোমা, যা তরুণাস্থিতে গঠন করে। এই টিউমারগুলি তাদের বিরলতা এবং যথেষ্ট আকারগত ভিন্নতার কারণে অনন্য ডায়াগনস্টিক চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে।

সারকোমাসের লক্ষণ

নিম্নলিখিত কিছু সাধারণ সারকোমা লক্ষণগুলি রয়েছে:

• একটি নতুন পিণ্ড যা বেদনাদায়ক হতে পারে বা নাও হতে পারে
• বাহু, পা বা পেটে ব্যথা
• জয়েন্টগুলোতে গতির সীমিত পরিসর
• অব্যক্ত ওজন হ্রাস
• পিঠে ব্যাথা বা হাঁটতে অসুবিধা হয়
• টিউমার বুকের এলাকায় প্রভাবিত হলে শ্বাসকষ্ট

সারকোমাস কারণ

সারকোমাসের বিকাশ সেলুলার স্তরে শুরু হয়, যেখানে ডিএনএ-তে পরিবর্তনের ফলে অপরিণত হাড় বা নরম টিস্যু কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায়। 

• জেনেটিক ফ্যাক্টর: উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বেশ কিছু শর্ত সারকোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই জেনেটিক প্রবণতা সিন্ড্রোমগুলির মধ্যে রয়েছে:
  • Li-Fraumeni সিন্ড্রোম, TP53 জিনকে প্রভাবিত করে
  • নিউরোফাইব্রোমাটোসিস (ভন রেকলিংহাউসেন রোগ)
  • রেটিনোব্লাস্টোমা, RB1 জিনের সাথে যুক্ত
  • ওয়ার্নার সিন্ড্রোম
  • গার্ডনার সিন্ড্রোম
• পরিবেশগত এবং চিকিৎসা বিষয়ক কারণ: সারকোমা বিকাশে বাহ্যিক কারণগুলিও অবদান রাখতে পারে। 
  • নির্দিষ্ট রাসায়নিকের এক্সপোজার, বিশেষ করে ভিনাইল ক্লোরাইড এবং আর্সেনিক
• অন্যান্য ঝুঁকির কারণ: 
  • বয়স এবং লিঙ্গ: উদাহরণস্বরূপ, অস্টিওসারকোমা প্রায়শই শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে দ্রুত বৃদ্ধির সময় ঘটে। 
  • অবস্থান: দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফেডেমা, বা বাহু বা পায়ে দীর্ঘমেয়াদী ফোলাভাব, 
  • ভারতে রেডিয়েশন থেরাপির: ক্যান্সারের রোগী যারা এই রোগের জন্য বিকিরণ চিকিত্সা গ্রহণ করেন তাদের ভবিষ্যতে সারকোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
  • লিম্ফেডেমা: লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের দীর্ঘস্থায়ী ফোলা অ্যাঞ্জিওসারকোমা নামক এক ধরণের সারকোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

সারকোমাসের জটিলতা

চিকিত্সা না করা সারকোমা গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যা একাধিক শরীরের সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে রয়েছে:

• মেটাস্ট্যাসিস: সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ হল মেটাস্টেসিস, যেখানে ক্যান্সার কোষগুলি রক্ত ​​​​বা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে অন্যান্য অঙ্গে চলে যায়। 
• স্নায়বিক জটিলতা: এই জটিলতাগুলি বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ করতে পারে:
  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে জড়িত
  • পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি
  • স্পিন কর্ড সঙ্কোচন
  • উন্নত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ
  • মস্তিষ্ক এবং স্নায়ু ফাংশন বৈকল্য
• কার্যকরী জটিলতা: টিউমারগুলি যখন জয়েন্ট বা পেশীকে প্রভাবিত করে তখন শ্বাসযন্ত্রের কাঠামো এবং আন্দোলনের সীমাবদ্ধতার বিরুদ্ধে টিউমার চাপলে রোগীদের শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে। এই চাপ তীব্র ব্যথার কারণ হতে পারে এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় স্বাভাবিক অঙ্গের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে।

রোগ নির্ণয়

• শারীরিক পরীক্ষা - নিরীক্ষা: রোগীদের সন্দেহজনক লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তাররা একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা এবং বিশদ চিকিৎসা ইতিহাসের মূল্যায়ন দিয়ে শুরু করেন। চিকিত্সকরা আক্রান্ত স্থানে পিণ্ড, ফোলা বা ব্যথা মূল্যায়ন করতে পারেন।
• উন্নত ইমেজিং মূল্যায়ন: মেডিকেল দলগুলি সাধারণত বিভিন্ন ইমেজিং কৌশল নিযুক্ত করে:
  • প্রাথমিক হাড় এবং নরম টিস্যুর ছবি ক্যাপচার করার জন্য এক্স-রে
  • কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) বিস্তারিত ক্রস-বিভাগীয় দৃশ্যের জন্য স্ক্যান করে
  • উচ্চতর নরম টিস্যু মূল্যায়নের জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)
  • হাড়ের ব্যাধি সনাক্ত করতে হাড়ের স্ক্যান
  • উচ্চ গ্লুকোজ কার্যকলাপের ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে PET স্ক্যানগুলি
  • আল্ট্রাসাউন্ড উপরিভাগের গলদ প্রাথমিক মূল্যায়ন জন্য
• বায়োপসি: সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় একটি বায়োপসি পদ্ধতির মাধ্যমে আসে, যেখানে বিশেষজ্ঞরা পরীক্ষাগার বিশ্লেষণের জন্য টিস্যু নমুনাগুলি সরিয়ে দেন। এই গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপটি সারকোমার সঠিক ধরন নির্ধারণ করতে সাহায্য করে এবং চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলিকে গাইড করে। বায়োপসি কৌশল অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অনুপযুক্ত পদ্ধতি ভবিষ্যতে চিকিত্সার বিকল্পগুলিকে জটিল করতে পারে।

সারকোমাস চিকিত্সা

চিকিত্সা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে সারকোমার ধরন, এর অবস্থান এবং ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা। আধুনিক সারকোমা চিকিৎসায় সাধারণত থেরাপির সংমিশ্রণ জড়িত থাকে:

• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: বেশিরভাগ সারকোমা ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারই প্রথম চিকিৎসা পদ্ধতি। সার্জনরা ক্যান্সারের চারপাশে, সাধারণত 1 থেকে 2 সেমি, স্বাস্থ্যকর টিস্যুর মার্জিন সহ পুরো টিউমারটি অপসারণের লক্ষ্য রাখেন। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সারকোমাসের জন্য, ডাক্তাররা এখন অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ-মুক্ত অস্ত্রোপচারকে পছন্দ করেন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সফলভাবে কার্যকারিতা রক্ষা করে। ডাক্তাররা বিকল্প পন্থা যেমন টার্গেটেড থেরাপি বা ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করতে পারেন যেখানে অস্ত্রোপচার সম্ভব নয়। 
• রেডিয়েশন থেরাপি: ক্যান্সার কোষ নির্মূল করতে উচ্চ-শক্তি বিম ব্যবহার করে
• কেমোথেরাপি: ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে ওষুধের চিকিৎসা
• লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি: ক্যান্সার কোষের নির্দিষ্ট দুর্বলতা আক্রমণ করে
• ইমিউনোথেরাপি: শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়
• অ্যাবলেশন থেরাপি: তাপ বা ঠান্ডা ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করে

অস্ত্রোপচারের আগে, কিছু রোগী টিউমারকে সঙ্কুচিত করতে এবং অপসারণ সহজ করতে নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি (প্রি-সার্জিক্যাল চিকিত্সা) গ্রহণ করে। অস্ত্রোপচারের পরে, ডাক্তাররা ক্যান্সারের অবশিষ্ট কোষগুলিকে নির্মূল করতে এবং পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে সহায়ক থেরাপির সুপারিশ করতে পারেন।

কখন ডাক্তার দেখাবেন

ব্যক্তিদের চিকিৎসার জন্য যাওয়া উচিত যখন তারা লক্ষ্য করে:

• 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় যেকোন পিণ্ড (গল্ফ বলের আকার সম্পর্কে)
• একটি ভর যা বৃদ্ধি পাচ্ছে বা টিস্যুর গভীরে প্রদর্শিত হচ্ছে
• অবিরাম ব্যথা যা বিশ্রাম বা ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধের সাথে উন্নতি করে না
• পূর্ববর্তী অপসারণের পরে কোনো পুনরাবৃত্ত পিণ্ড

প্রতিরোধ

যদিও সম্পূর্ণ প্রতিরোধ সম্ভব নয়, ব্যক্তিরা পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলির সংস্পর্শ কমানোর জন্য পদক্ষেপ নিতে পারে। নিয়ন্ত্রণযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শিল্প রাসায়নিকের এক্সপোজার সীমিত করা, বিশেষ করে ভিনাইল ক্লোরাইড এবং আর্সেনিক
• অপ্রয়োজনীয় বিকিরণ এক্সপোজার হ্রাস করা
• উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শিল্পে নিরাপত্তা নির্দেশিকা অনুসরণ করা
• পেশাগত সেটিংসে উপযুক্ত প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম ব্যবহার করা

লি-ফ্রোমেনি সিন্ড্রোম, রেটিনোব্লাস্টোমা বা নিউরোফাইব্রোমাটোসিসের মতো জিনগত প্রবণতা সিন্ড্রোমযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য নিয়মিত চিকিৎসা পরামর্শ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। 

প্রাথমিক সনাক্তকরণ প্রতিরোধ কৌশলের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। যদিও কোনো পরীক্ষা তাদের প্রাথমিক পর্যায়ে সারকোমা কোষ শনাক্ত করতে পারে না, অস্বাভাবিক উপসর্গগুলির দিকে তাত্ক্ষণিক মনোযোগ আগে রোগ নির্ণয়ের দিকে নিয়ে যেতে পারে। চিকিত্সকরা নতুন বা ক্রমবর্ধমান পিণ্ডগুলির মূল্যায়নের গুরুত্বের উপর জোর দেন, প্রধানত যদি তারা ব্যথা বা আকার বৃদ্ধি করে।

উপসংহার

সারকোমা জটিল ক্যান্সার থেকে যায় যার জন্য সতর্ক মনোযোগ এবং বিশেষ চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন। চিকিৎসা বিজ্ঞান এই বিরল টিউমারগুলি বোঝার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করেছে, আধুনিক চিকিত্সা প্রতি বছর হাজার হাজার রোগীকে আশা দেয়।

সারকোমাস সম্পর্কে জ্ঞান মানুষকে সতর্কতা চিহ্নগুলি চিনতে এবং দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা চাইতে সাহায্য করে। সার্জারি, রেডিয়েশন থেরাপি, এবং নতুন চিকিত্সা বিকল্পগুলির সংমিশ্রণ রোগীদের আগের তুলনায় আরো ভালো হওয়ার সম্ভাবনা দেয়। নিয়মিত চেক-আপ এবং অস্বাভাবিক উপসর্গের প্রতি দ্রুত মনোযোগ সফল চিকিত্সার ফলাফলে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

বিবরণ

1. একটি সারকোমা নিরাময় করা যেতে পারে?

সারকোমাসের নিরাময়যোগ্যতা মূলত প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং সঠিক চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। নরম টিস্যু সারকোমার জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 65%। যাইহোক, ক্যান্সারের স্টেজ এবং অবস্থানের উপর ভিত্তি করে এই হার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

2. সারকোমা কি ব্যাথা করে?

সারকোমা রোগীদের মধ্যে ব্যথার মাত্রা পরিবর্তিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে নতুন নির্ণয় করা সারকোমায় আক্রান্ত প্রায় 19.7% শিশু ব্যথা অনুভব করে, 46% মাঝারি ব্যথা এবং 37.8% গুরুতর ব্যথার রিপোর্ট করে। টিউমার বাড়লে আশেপাশের টিস্যুতে চাপ পড়ে ব্যথা প্রায়শই বেড়ে যায়।

3. সারকোমার মূল কারণ কী?

ডিএনএ মিউটেশনের কারণে সারকোমাস তৈরি হয় যা কোষের বৃদ্ধি এবং বিভাজনকে প্রভাবিত করে। এই মিউটেশনগুলি অনকোজিন এবং টিউমার দমনকারীদের সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যার ফলে অনিয়ন্ত্রিত কোষের বৃদ্ধি এবং টিউমার গঠন হয়।

4. সারকোমার ঝুঁকি কাদের সবচেয়ে বেশি?

বেশ কয়েকটি কারণ সারকোমার ঝুঁকি বাড়ায়:

• শিশু এবং অল্প বয়স্কদের দ্রুত বৃদ্ধির সময়কালে
• পূর্ববর্তী বিকিরণ থেরাপি এক্সপোজার সঙ্গে মানুষ
• দীর্ঘস্থায়ী lymphedema সঙ্গে ব্যক্তি
• যারা বিশেষ কিছু রাসায়নিক পদার্থের সংস্পর্শে আসে যেমন ভিনাইল ক্লোরাইড এবং আর্সেনিক

5. সারকোমা কি জেনেটিক?

যদিও বেশিরভাগ সারকোমা বিক্ষিপ্তভাবে ঘটে, কিছু ক্ষেত্রে একটি জেনেটিক উপাদান থাকে। লি-ফ্রোমেনি সিন্ড্রোম, রেটিনোব্লাস্টোমা এবং নিউরোফাইব্রোমাটোসিস সহ বেশ কিছু উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ক্যান্সারের প্রবণতা সিনড্রোম সারকোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

6. আপনি কিভাবে সারকোমা সনাক্ত করবেন?

সনাক্তকরণে সাধারণত শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা (এক্স-রে, এমআরআই, সিটি স্ক্যান) এবং চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য একটি বায়োপসি সহ একাধিক পদক্ষেপ জড়িত থাকে। প্রাথমিক সনাক্তকরণ ভাল চিকিত্সার ফলাফল হতে পারে।

7. সারকোমা কোথায় শুরু হতে পারে?

সারকোমা শরীরের সংযোজক টিস্যুতে পেশী, হাড়, চর্বি, রক্তনালী, স্নায়ু এবং গভীর ত্বকের টিস্যু সহ যেকোন জায়গায় বিকশিত হতে পারে। এগুলি সাধারণত বাহু, পা, বুকে বা পেটে দেখা যায়।

কেয়ার মেডিকেল টিম

2