ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণ সম্পর্কে যা যা জানা দরকার

পিত্তথলির পাথর বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে সাধারণ রোগ। পিত্তথলির পাথর চিকিৎসার জন্য ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলির অস্ত্রোপচার ১৯৯০ সালের গোড়ার দিক থেকে স্বর্ণমান চিকিৎসায় পরিণত হয়েছে। যেহেতু এর জন্য মাত্র ০.৫ থেকে ১ সেন্টিমিটার ক্ষুদ্র ছেদ প্রয়োজন হয়, তাই ডাক্তাররা এখন ঐতিহ্যবাহী ওপেন সার্জারির চেয়ে এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলটি পছন্দ করেন। ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি করানো রোগীরা প্রচলিত অস্ত্রোপচারকারীদের তুলনায় দ্রুত আরোগ্য লাভ করেন এবং হাসপাতালে কম সময় ব্যয় করেন।

এই পদ্ধতির সাফল্যের হার এর কার্যকারিতা স্পষ্টভাবে প্রমাণ করে। বেশিরভাগ রোগীকে অস্ত্রোপচারের পরের দিনই হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয় যার জন্য আধ ঘন্টা সময় লাগে। 

লক্ষ লক্ষ মানুষের পিত্তথলিতে পাথর হয়, যদিও অনেকেই কখনও লক্ষণ অনুভব করেন না। এই সত্যটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি বোঝাকে পিত্তথলি মুছে ফেলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। লক্ষণযুক্ত রোগীরা মনে করেন যে এই অস্ত্রোপচার কৌশলটি কার্যকর চিকিৎসা প্রদান করে এবং জীবনের ব্যাঘাত কমিয়ে দেয়। পরবর্তী বিভাগগুলিতে পদ্ধতির প্রক্রিয়া, রোগীর পুনরুদ্ধারের যাত্রা এবং পিত্তথলির সমস্যার জন্য পছন্দের সমাধান হিসাবে এর অবস্থানের কারণগুলি বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

পিত্তথলি কী এবং কেন এটি অপসারণ করা হয়?

পিত্তথলি লিভারের নিচে অবস্থিত। এটি পিত্ত জমা করে যা হজমের সময় চর্বি ভেঙে দেয়, অন্যদিকে পিত্ত লিভারে প্রতিদিন প্রায় ১০০০-১২০০ মিলিলিটার তৈরি হয়। পিত্তথলি একটি নাশপাতি আকৃতির অঙ্গ যার দৈর্ঘ্য ৭-১০ সেমি এবং আয়তন ৩০-৪০ মিলিলিটার। এটি পিত্তনালীগুলির মাধ্যমে লিভার এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে। প্রয়োজনে পিত্তথলি ছাড়াই আপনি পুরোপুরি সুস্থ থাকতে পারেন।

পিত্তথলি অপসারণের প্রধান কারণ হল পিত্তথলিতে পাথর। পিত্তের পদার্থ স্ফটিক হয়ে গেলে এই শক্ত জমা তৈরি হয়। এগুলি আকারে বিভিন্ন হতে পারে, ছোট ছোট দানা থেকে শুরু করে গল্ফ বলের আকারের কঠিন পদার্থ পর্যন্ত। বেশিরভাগ পিত্তথলিতে কোলেস্টেরল থাকে, অন্যগুলিতে বিলিরুবিন বা ক্যালসিয়াম লবণ থাকে। 

পিত্তথলির পাথর পিত্তনালী বন্ধ করে দেয় এবং তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে যাকে বিলিয়ারি কোলিক বলা হয়। এই ব্যথা সাধারণত চর্বিযুক্ত খাবারের পরে দেখা দেয় এবং ঘন্টার পর ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে। 

এই পাথরগুলি প্রদাহ (কোলেসিস্টাইটিস)ও সৃষ্টি করতে পারে যার ফলে:

• পেটের ডান দিকের উপরের অংশে হঠাৎ তীব্র ব্যথা 
• জ্বর 
• বমি বমি ভাব
• জন্ডিস (ত্বক এবং চোখের হলুদ হওয়া)
• বদহজম এবং পেট ফুলে যাওয়া

ডাক্তাররা অন্যান্য অবস্থার জন্য পিত্তথলি অপসারণের পরামর্শ দিতে পারেন যেমন: 

• পলিপ
• পিত্তথলির পাথরজনিত অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ
• পিত্তথলি ক্যান্সার

অস্ত্রোপচারের পর আমাদের শরীর ভালোভাবে খাপ খাইয়ে নেয় কারণ পিত্ত যকৃত থেকে সরাসরি ক্ষুদ্রান্ত্রে জমা হওয়ার পরিবর্তে প্রবাহিত হয়।

বেশিরভাগ রোগী প্রাথমিকভাবে হালকা হজমের পরিবর্তনের অভিযোগ করেন, কিন্তু কয়েক সপ্তাহের মধ্যে তারা সম্পূর্ণরূপে মানিয়ে নেন। ডাক্তাররা সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরপরই কম চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেন। 

কম আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে, ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি এখন পছন্দের অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে। সার্জনরা বিশেষ সরঞ্জাম এবং একটি ক্যামেরা ঢোকানোর জন্য পেটে ৪-৫টি ছোট ছোট কাটা করেন। রোগীরা সাধারণত পরের দিনই বাড়ি চলে যান। ঐতিহ্যবাহী ওপেন সার্জারির তুলনায় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে পুনরুদ্ধারের সময় অনেক কম।

ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি পদ্ধতি 

অস্ত্রোপচারের কৌশলের অগ্রগতি পিত্তথলি অপসারণ পদ্ধতিতে বিপ্লব এনেছে। এই পদ্ধতির ধাপগুলি এখানে দেওয়া হল:

• তুমি সাধারণ পাবে অবেদন, যা অস্ত্রোপচারের সময় আপনাকে ঘুমিয়ে রাখে এবং ব্যথামুক্ত রাখে।
• আপনি যখন পিঠের উপর ভর দিয়ে শুয়ে থাকবেন, তখন সার্জন আপনার বাম দিকে কাত হয়ে অবস্থান নেবেন। 
• ছেদ করার পর, চিকিৎসা দল পেট কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস দিয়ে পূর্ণ করে। 
• সার্জন এই ক্ষুদ্র খোলা জায়গাগুলির মধ্য দিয়ে বিশেষ সরঞ্জাম প্রবেশ করান, যার মধ্যে একটি ভিডিও ক্যামেরাও রয়েছে। এই ক্যামেরাটি অভ্যন্তরীণ কাঠামোর স্পষ্ট, রিয়েল-টাইম ছবি অপারেটিং রুম মনিটরে পাঠায়।
• সার্জন আস্তে আস্তে পিত্তথলি তুলে বের করে দেন। বিশেষ যন্ত্রগুলি পিত্তথলিকে লিভার থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে।
• অস্ত্রোপচারের সময় সার্জারি দল কোলাঞ্জিওগ্রাফি নামক একটি এক্স-রে করতে পারে। এটি পিত্তনালীতে পাথরের উপস্থিতি পরীক্ষা করে। একই পদ্ধতির সময় সার্জন যেকোনো আবিষ্কৃত পাথর অপসারণ করতে পারেন।
• একটি বিশেষ পুনরুদ্ধার ব্যাগ ছোট ছেদগুলির মধ্য দিয়ে বেরিয়ে আসার সময় বিচ্ছিন্ন পিত্তথলিটিকে ধরে রাখে। সার্জন রক্তপাতের সন্ধান করেন, যন্ত্রগুলি সরিয়ে ফেলেন, গ্যাস ছেড়ে দেন এবং সেলাই বা সার্জিক্যাল টেপ বা আঠা দিয়ে ছোট ছেদগুলি বন্ধ করে দেন।

এই পদ্ধতির পরের দিনই বেশিরভাগ রোগী বাড়ি চলে যান।

কোলেসিস্টেক্টমি এবং ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির মধ্যে পার্থক্য

ডাক্তাররা দুটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে পিত্তথলি অপসারণ করেন: ঐতিহ্যবাহী ওপেন কোলেসিস্টেক্টমি এবং ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি। 

উভয় অস্ত্রোপচার পদ্ধতিই মূল দিক থেকে ভিন্ন:

• ছেদ: ঐতিহ্যবাহী খোলা কোলেসিস্টেক্টমির জন্য ৪-৬ ইঞ্চি (১০-২০ সেমি) কাটার প্রয়োজন হয়, যেখানে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে ক্যামেরা এবং বিশেষ সরঞ্জাম ঢোকানোর জন্য ৩-৪টি ছোট কাটা (প্রতিটি ০.৫-১ সেমি) ব্যবহার করা হয়।
• হাসপাতালে থাকা: ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করানো রোগীরা প্রায়শই সেই দিন বা তার পরের দিন বাড়িতে চলে যান। যাদের ওপেন সার্জারি করানো হয় তারা সাধারণত ৩-৭ দিন হাসপাতালে থাকেন।
• আরোগ্যের সময়: ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণের মাধ্যমে রোগীরা ১-২ সপ্তাহের মধ্যে তাদের স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসেন। ওপেন সার্জারিতে আরোগ্য লাভে অনেক বেশি সময় লাগে - ৪-৬ সপ্তাহ বা তার বেশি।
• ব্যথার মাত্রা: ল্যাপারোস্কোপিক রোগীরা হালকা থেকে মাঝারি ব্যথা অনুভব করেন যা দ্রুত চলে যায়। খোলা অস্ত্রোপচারের ফলে মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথা হয় যা দীর্ঘস্থায়ী হয়।
• জটিলতার হার: গবেষণায় দেখা গেছে যে ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি খোলা পদ্ধতির তুলনায় কোলেসিস্টেক্টমি-পরবর্তী সমস্যা অর্ধেক কমিয়ে দেয়। উপরন্তু, এটি ক্ষত সংক্রমণ এবং নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রেও কম ঘটনা ঘটায়।
• প্রসাধনী ফলাফল: ল্যাপারোস্কোপিক ছেদ ছোট ছোট চিহ্ন রেখে যায়, যেখানে ওপেন সার্জারি আরও লক্ষণীয় ক্ষত রেখে যায়।

তবে, নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ওপেন কোলেসিস্টেক্টমিই পছন্দের চিকিৎসা। ডাক্তাররা যখন তীব্র প্রদাহ, জটিল শারীরস্থান, অথবা অতীতের অস্ত্রোপচারের ফলে ব্যাপক ক্ষতচিহ্ন খুঁজে পান তখন এটি বেছে নিতে পারেন। কখনও কখনও, যদি সময়কালে সমস্যা দেখা দেয় তবে তারা ওপেন সার্জারির দিকে ঝুঁকে পড়েন। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিজরুরি অবস্থা অথবা হৃদরোগ ও ফুসফুসের রোগ ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতিকে নিরাপদ করে তুলতে পারে।

পিত্তথলির রোগের চিকিৎসায় উভয় পদ্ধতিই সমানভাবে কার্যকর। সর্বোত্তম পছন্দ আপনার পরিস্থিতি এবং সার্জনের পরামর্শের উপর নির্ভর করে।

উপসংহার

ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণ ডাক্তারদের পিত্তথলির পাথরের সমস্যাগুলির চিকিৎসার পদ্ধতিতে নাটকীয় পরিবর্তন এনেছে। এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা ঐতিহ্যবাহী অস্ত্রোপচারের তুলনায় উল্লেখযোগ্য সুবিধা নিয়ে আসে। 

এর মধ্যে রয়েছে ছোট ছোট ছেদ কাটা এবং পুনরুদ্ধারের সময় কমানো, এবং অপারেশনের দিনই আপনি বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন। এই সুবিধাগুলি ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমিকে ডাক্তার এবং রোগীদের জন্য শীর্ষ পছন্দ করে তোলে। তবে, জটিল ক্ষেত্রে বা জরুরি অবস্থার সময় ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতিগুলি এখনও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের উত্থান দেখায় যে অত্যাধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি কীভাবে রোগীর যত্নকে আরও উন্নত করে। পিত্তথলি অপসারণের পরে মানবদেহ ভালোভাবে মানিয়ে নেয় এবং বেশিরভাগ মানুষের লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। পিত্তথলির পাথর ছোটখাটো মনে হতে পারে, তবে এগুলি গুরুতর অস্বস্তির কারণ হতে পারে। আধুনিক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি এখন এই সমস্যার কার্যকরভাবে চিকিৎসা করে। রোগীরা সপ্তাহের পরিবর্তে কয়েক দিনের মধ্যে তাদের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসে। চিকিৎসার সাফল্য এবং ন্যূনতম ব্যাঘাতের এই নিখুঁত ভারসাম্য ব্যাখ্যা করে যে কেন ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলির অস্ত্রোপচার বিশ্বব্যাপী যত্নের মান হয়ে উঠেছে।

বিবরণ

১. ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণ সার্জারিতে সাধারণত কত সময় লাগে? 

পদ্ধতিটি সাধারণত এক থেকে দেড় ঘন্টা স্থায়ী হয়।

2. ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির প্রধান সুবিধাগুলি কী কী? 

ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি ওপেন সার্জারির তুলনায় ছোট ছেদ, কম হাসপাতালে থাকার ব্যবস্থা, দ্রুত আরোগ্য লাভের সময়, কম ব্যথা এবং জটিলতার ঝুঁকি কমায়।

৩. ল্যাপারোস্কোপিকভাবে পিত্তথলি অপসারণের পর কত তাড়াতাড়ি আমি স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারব? 

অস্ত্রোপচারের ছয় ঘন্টা পর আপনি হাঁটা এবং মুখে খাবার খাওয়া শুরু করতে পারেন এবং ল্যাপারোস্কোপিকভাবে পিত্তথলি অপসারণের ১-২ সপ্তাহের মধ্যে আপনার কাজে ফিরে যেতে পারেন।

৪. পিত্তথলি অপসারণের পর কি কোন খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ আছে? 

অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তাররা সাধারণত চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ সাময়িকভাবে কমানোর পরামর্শ দেন। তারা আপনাকে কিছু দিনের জন্য কোনও কঠোর কার্যকলাপ এবং ওজন তোলা এড়াতেও পরামর্শ দেন।