গর্ভাবস্থা একটি দুর্দান্ত সময়, উত্তেজনা এবং পরিবারে একটি নতুন সংযোজনের প্রত্যাশায় ভরা। গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলি উত্তেজনাপূর্ণ, কিন্তু উদ্বিগ্ন হতে পারে, এমনকি প্রথমবার মায়েদের জন্যও। বেশিরভাগ গর্ভবতী মায়েদের মতো, আপনি আশ্বাস পেতে পারেন যে আপনার শিশু স্বাভাবিক এবং সুস্থ। আমরা ডাক্তার হিসাবে আপনার পরিবারের মতোই আগ্রহী এবং আপনি নিশ্চিত যে আপনার একটি আছে মসৃণ গর্ভাবস্থা এবং একটি সুস্থ শিশু।

বেশিরভাগ গর্ভাবস্থা একটি সুস্থ সন্তানের জন্মের সাথে সুখে শেষ হয়। একই সময়ে, যাইহোক, প্রতিটি মহিলার একটি ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা সহ একটি শিশুর জন্মের একটি ছোট সহজাত ঝুঁকি রয়েছে। প্রসবপূর্ব স্ক্রীনিং এমন মহিলাদের শনাক্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যারা এই ধরনের অস্বাভাবিকতার সাথে সন্তান প্রসবের ঝুঁকিতে রয়েছে। গত 2 দশকের বৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা গেছে যে 11-14 সপ্তাহের মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান 85-90% পর্যন্ত এই ধরনের ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং কি?

প্রাথমিক ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং, সাধারণত প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রীন হিসাবে উল্লেখ করা হয়, সাধারণত একটি মাতৃ রক্ত ​​স্ক্রীনিং পরীক্ষা এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা উভয়ই জড়িত থাকে।

কেন প্রথম ট্রাইমেস্টার স্ক্রীন করা হয়?

উদ্দেশ্য হল শিশুর ক্রোমোসোমাল সমস্যা (যেমন ডাউন সিনড্রোম বা এডওয়ার্ড সিনড্রোম) বা জন্মগত ত্রুটি (যেমন হার্টের সমস্যা) আছে কিনা তা পরীক্ষা করা। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি একটি প্রাথমিক পরীক্ষা, একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় নয়। ফলাফল উদ্বেগ বাড়ালে, নির্ণয়ের নিশ্চিত বা খারিজ করার জন্য আরেকটি পরীক্ষা প্রয়োজন।

ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা কি?

আমাদের দেহের কোষের অভ্যন্তরে, ক্রোমোজোম নামক ক্ষুদ্র কাঠামো রয়েছে। এই ক্রোমোজোমগুলি জিন বহন করে যা নির্ধারণ করে যে আমরা কীভাবে বিকাশ করি। বেশিরভাগ মানুষের প্রতিটি কোষে 23 জোড়া ক্রোমোজোম থাকে। যখন আমাদের শরীর শিশু তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় কোষগুলি তৈরি করে, তখন ক্রোমোজোম জোড়াগুলি নিজেদেরকে বিভক্ত করে এবং পুনর্বিন্যাস করে। কখনও কখনও এই জোড়া ক্রোমোজোমগুলি ভুলবশত সঠিকভাবে বিভক্ত হয় না এবং এর ফলে শিশুর কোষে ক্রোমোজোম 21-এর অতিরিক্ত অনুলিপি থাকতে পারে৷ এটি ডাউন'স সিনড্রোম (যাকে ট্রাইসোমি 21ও বলা হয়) সৃষ্টি করে৷ অতিরিক্ত ক্রোমোজোম কোষ থেকে অপসারণ করা যায় না, তাই অবস্থার জন্য কোন প্রতিকার নেই।

ট্রাইসোমি 21 স্ক্রীনিং নেগেটিভ মানে কি?

একটি ট্রাইসোমি 21 স্ক্রীনিং নেতিবাচক মানে হল ডাউন সিনড্রোমের কোন ইঙ্গিত, যা ক্রোমোজোম 21 এর অতিরিক্ত অনুলিপি দ্বারা সৃষ্ট, স্ক্রীনিং পরীক্ষায় সনাক্ত করা যায়নি।

ডাউনস সিনড্রোম কি?

ডাউন'স সিনড্রোম হল সবচেয়ে সাধারণ ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা, যেখানে শিশু একটি অতিরিক্ত ক্রোমোজোম 21 নিয়ে জন্মায়। সারা বিশ্বে 1:700টি গর্ভাবস্থায় ডাউন'স সিনড্রোম দেখা যায়। 'সিনড্রোম' শব্দের অর্থ হল চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যের সমষ্টি। ডাউনস সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা শেখার অসুবিধা আছে কিন্তু কেউ কেউ অন্যদের তুলনায় বেশি মারাত্মকভাবে প্রভাবিত হয়। অবস্থার সাথে যুক্ত শারীরিক সমস্যাও আছে; উদাহরণস্বরূপ, 40% হার্টের অস্বাভাবিকতা থাকবে। যদিও 35 বছরের বেশি বয়সী মায়েদের ডাউন'স সিনড্রোমে বাচ্চা হওয়ার ঝুঁকি বেশি, 75% এরও বেশি শিশু 35 বছরের কম বয়সী মায়েদের কাছে জন্মগ্রহণ করে।

আমার শিশুর ডাউন সিনড্রোম আছে কিনা পরীক্ষাগুলি কি আমাকে নিশ্চিতভাবে বলবে?

আমরা সমস্ত মহিলাকে একটি পরীক্ষার প্রস্তাব দিয়ে শুরু করি যা গর্ভপাতের ঝুঁকি বহন করে না। এই ধরনের পরীক্ষাকে স্ক্রিনিং টেস্ট বলা হয়। স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি একটি নির্দিষ্ট উত্তর দেয় না, তবে তারা আমাদের বলতে সাহায্য করে যে কোন শিশুদের ডাউন'স সিনড্রোম হওয়ার ঝুঁকি বেশি। তারপরে আমরা বর্ধিত ঝুঁকি সহ মহিলাদের ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা অফার করি। এগুলি এমন পরীক্ষা যা নির্দিষ্ট তথ্য দেয় তবে তারা গর্ভপাতের একটি ছোট ঝুঁকি বহন করে। এই কারণেই আমরা শুধুমাত্র সেই মহিলাদের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা অফার করি যাদের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে।

সম্মিলিত প্রথম-ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং পরীক্ষা:

এই ক্লিনিকে আপনি ডাউন'স সিনড্রোমের জন্য একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা করা বেছে নিতে পারেন যাতে একটি স্ক্যান এবং রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই পরীক্ষাটি গর্ভাবস্থার 11 থেকে 14 সপ্তাহ পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে।

গর্ভাবস্থার এই পর্যায়ে সমস্ত শিশুর ঘাড়ের পিছনে ত্বকের নীচে তরল পদার্থের একটি খুব পাতলা ফিল্ম থাকে। আমরা স্ক্যানের অংশ হিসাবে এটি পরিমাপ করতে পারি এবং এটি নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপ হিসাবে পরিচিত।

স্ক্যানের মতো একই অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় মায়ের হাত থেকে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। রক্ত ​​পরীক্ষা শিশু থেকে মায়ের কাছে যাওয়া কিছু পদার্থের পরিমাণ পরিমাপ করে। যদি একটি শিশুর ডাউন'স সিনড্রোম থাকে, তবে মায়ের রক্তে এই পদার্থের বিভিন্ন পরিমাণ পাওয়া যেতে পারে। রক্ত পরীক্ষার ফলাফল, মায়ের বয়স, ওজন এবং গর্ভাবস্থার পর্যায় সহ নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপের সাথে মিলিত হয়, যাতে আপনার শিশুর ডাউনস সিনড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা খুঁজে বের করা হয়। এটি সম্মিলিত পরীক্ষা এবং ফলাফলটি ঝুঁকির চিত্র হিসাবে দেওয়া হয়। যমজ গর্ভধারণের জন্য ঝুঁকিও গণনা করা যেতে পারে।

দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিং:

আপনি যদি ডাউন'স সিনড্রোম স্ক্রীনিং করতে চান, এবং আপনার গর্ভাবস্থা 14 সপ্তাহ বা তার বেশি হয় যখন আপনি প্রথম-ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং ক্লিনিকে আসেন, আপনাকে দ্বিতীয়-ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিং অফার করা হবে। এটি একটি রক্ত ​​পরীক্ষা এবং এটি গর্ভাবস্থার 14-20 সপ্তাহের মধ্যে করা যেতে পারে। ফলাফল একটি ঝুঁকি চিত্র হিসাবে দেওয়া হয়.

একটি উচ্চ ঝুঁকি (স্ক্রিন-ইতিবাচক) ফলাফল কি?

ডাউনস সিনড্রোমের জন্য উভয় স্ক্রিনিং পরীক্ষাই ঝুঁকি আকারে ফলাফল দেয়; উদাহরণস্বরূপ '100 এর মধ্যে একজন'। এই সংখ্যাগুলি আমাদের বলে যে শিশুর ডাউনস সিনড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা কতটা। উদাহরণস্বরূপ, '100-এর মধ্যে একজন' ফলাফলের অর্থ হল 100-এর মধ্যে একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে শিশুর ডাউন'স সিনড্রোম রয়েছে। আপনার স্ক্রীনিং ফলাফল 1:250 এর উপরে হলে, আমরা আপনাকে আরও পরীক্ষার প্রস্তাব দেব। এটি একটি উচ্চ-ঝুঁকি (স্ক্রিন-পজিটিভ) ফলাফল হিসাবে পরিচিত।

একটি কম ঝুঁকি (স্ক্রিন নেতিবাচক) ফলাফল কি?

যদি স্ক্রীনিং পরীক্ষা দেখায় যে আপনার শিশুর ডাউন'স সিনড্রোম হওয়ার ঝুঁকি 1:250-এর কম, তাহলে এটিকে কম-ঝুঁকিপূর্ণ (স্ক্রিন নেগেটিভ) ফলাফল বলা হয় এবং আমরা আপনাকে আর পরীক্ষার প্রস্তাব দেব না। বেশিরভাগ স্ক্রীনিং পরীক্ষার ফলাফল এই বিভাগে পড়ে। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে কম-ঝুঁকির (স্ক্রিন নেগেটিভ) ফলাফলের অর্থ হল আপনার শিশুর ডাউনস সিনড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা কম। ডাউনস সিনড্রোমে আক্রান্ত কিছু শিশুকে স্ক্রিনিং টেস্টের মাধ্যমে সনাক্ত করা যায় না। সামগ্রিকভাবে, ডাউন'স সিনড্রোমে আক্রান্ত 1 টির মধ্যে 4 শিশুর স্ক্রিনিং পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায় না। এটা মনে রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে স্ক্রিনিং পরীক্ষাগুলি একটি দুই-পর্যায়ের প্রক্রিয়ার সাথে খাপ খায়, তাই আপনি যদি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ (স্ক্রিন-পজিটিভ) ফলাফল পান, তাহলে এর অর্থ হল আমরা আপনাকে আরও তথ্য এবং পরীক্ষা অফার করব। এর মানে এই নয় যে আপনার শিশুর অবশ্যই ডাউনস সিনড্রোম আছে।

যদি আমার একটি উচ্চ-ঝুঁকি (স্ক্রিন-পজিটিভ) ফলাফল থাকে তাহলে কি হবে?

যদি স্ক্রিনিং পরীক্ষার ফলাফল দেখায় যে আপনার শিশুর ডাউন'স সিনড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা 1:250-এর বেশি, আমরা আপনাকে একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার প্রস্তাব দেব। সামগ্রিকভাবে স্ক্রীন করা 33 জনের মধ্যে একজন মহিলার উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ (স্ক্রিন ইতিবাচক) ফলাফল রয়েছে এবং একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা দেওয়া হয়।

trisomy 21 কাট-অফ 1:250 মানে কি?

ট্রাইসোমি 21 কাট-অফ 1:250 মানে স্ক্রিনিং ফলাফল যা গর্ভাবস্থায় ডাউন সিনড্রোমের উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে। যদি গণনা করা ঝুঁকি 1 টির মধ্যে 250 বা তার বেশি হয়, তাহলে ট্রাইসোমি 21-এর উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য আরও মূল্যায়ন বা পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

ডাউনস সিনড্রোমের জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা

ডাউনস সিনড্রোমের জন্য দুটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা দেওয়া হয়,

• কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস)
• অ্যামনিওসেন্টেসিস (অ্যামনিও)

এই পদ্ধতি নিরাপদ?

এই পদ্ধতিগুলি কিছু ঝুঁকি বহন করে এবং এই কারণেই আমরা সেগুলি সবাইকে অফার করি না। প্রতি 1000 জন মহিলার জন্য যাদের অ্যামনিওসেন্টেসিস আছে, একজন গর্ভপাত করবেন। এবং প্রতি 1000 জন মহিলার জন্য যাদের সিভিএস আছে, একজন বা দুজন গর্ভপাত করবেন।

• amniocentesis
• সিভিএস (কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং)

কেন প্রথম ট্রাইমেস্টার স্ক্রীনিং গুরুত্বপূর্ণ?

প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিং বিভিন্ন কারণে গুরুত্বপূর্ণ:

• প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়: এই স্ক্রীনিংগুলি গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে সম্ভাব্য ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা এবং অন্যান্য ভ্রূণের স্বাস্থ্যের অবস্থা সনাক্ত করতে পারে, সময়মত এবং উপযুক্ত চিকিৎসা হস্তক্ষেপ এবং কাউন্সেলিং সক্ষম করে।
• অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ: প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিংয়ের ফলাফলগুলি প্রত্যাশিত পিতামাতাকে আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, যেমন কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) বা অ্যামনিওসেন্টেসিস সম্পর্কে সচেতন সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য মূল্যবান তথ্য প্রদান করে, যা আরও চূড়ান্ত ফলাফল দেয় কিন্তু গর্ভপাতের একটি ছোট ঝুঁকি বহন করে।
• মানসিক প্রস্তুতি: সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং চ্যালেঞ্জগুলি বোঝা প্রত্যাশিত পিতামাতাদের যে কোনও ফলাফলের জন্য মানসিকভাবে প্রস্তুত করতে এবং প্রয়োজনে সহায়তা বা সংস্থান খোঁজার অনুমতি দেয়।
• বর্ধিত বন্ধন: স্ক্রিনিংয়ের মধ্য দিয়ে যাওয়ার এবং বিকাশমান শিশুর সম্পর্কে শেখার প্রক্রিয়াটি গর্ভবতী পিতামাতা এবং তাদের ক্রমবর্ধমান শিশুর মধ্যে একটি গভীর বন্ধন তৈরি করতে পারে।

উপসংহার

প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিংগুলি অনাগত সন্তানের স্বাস্থ্য এবং মঙ্গল সম্পর্কে একটি আভাস দেয়, গর্ভবতী পিতামাতাদের তাদের পরিবারের ভবিষ্যতের জন্য জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে ক্ষমতা দেয়। এই অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষাগুলি সম্ভাব্য ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যের অবস্থার মূল্যবান অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে, যা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের যথাযথ যত্ন এবং সহায়তা প্রদান করতে দেয়। আপনার জীবনের এই উত্তেজনাপূর্ণ অধ্যায়টি আত্মবিশ্বাসের সাথে আলিঙ্গন করুন, জেনে রাখুন যে আপনি এবং আপনার শিশু উভয়ের মঙ্গল নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নিচ্ছেন।

অনবরত জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং কি?

প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিং হল একটি প্রসবপূর্ব পরীক্ষা যা গর্ভাবস্থার 11-14 সপ্তাহের মধ্যে পরিচালিত হয়। এটি ভ্রূণের কিছু ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি মূল্যায়ন করে, বিশেষ করে ডাউন সিনড্রোম (ট্রাইসোমি 21) এবং এডওয়ার্ডস সিনড্রোম (ট্রাইসোমি 18)।

কেন প্রথম ট্রাইমেস্টার স্ক্রীন করা হয়?

এই স্ক্রীনিং ভ্রূণের ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতার সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। এতে নির্দিষ্ট প্রোটিন এবং হরমোন পরিমাপ করার জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা এবং শিশুর ঘাড়ের পিছনের অংশের পুরুত্ব পরিমাপ করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড (নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি) অন্তর্ভুক্ত থাকে।

আমার কি প্রথম ট্রাইমেস্টার স্ক্রীন থাকা উচিত?

প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিং করানো হবে কিনা তা ব্যক্তিগত পছন্দ। ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা সহ বাচ্চা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে বা যারা তাদের গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে তথ্য খুঁজছেন তাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়।

প্রথম ত্রৈমাসিকের পর্দার সময় কী ঘটে?

স্ক্রিনিংয়ে নির্দিষ্ট প্রোটিনের মাত্রা (PAPP-A এবং hCG) পরিমাপ করার জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা এবং নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপের জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড জড়িত। এই কারণগুলি ডাউন সিনড্রোম এবং অন্যান্য ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার সম্ভাবনা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।

কখন আমার প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিং করা উচিত?

স্ক্রীনিং সাধারণত গর্ভাবস্থার 11 তম এবং 14 তম সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। সঠিক ফলাফল নিশ্চিত করতে এবং প্রয়োজনে আরও পরীক্ষার জন্য সময় দেওয়ার জন্য প্রস্তাবিত সময়সীমা মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।