×

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস

RTA (রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস) হল একটি বিরল কিডনি রোগ যা প্রায়শই অচেনা থাকে বা ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়। RTA রোগীদের কিডনি শরীর থেকে সঠিকভাবে অ্যাসিড অপসারণ করতে পারে না। একটি সুস্থ কিডনির প্রতিদিন প্রায় 1 mmol/kg স্থির অ্যাসিড অপসারণ করা উচিত।

টাইপ ৪ হাইপারক্যালেমিক রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস বিশ্বজুড়ে সবচেয়ে সাধারণ রূপ। রক্ত ​​পরীক্ষা সাধারণত নির্দিষ্ট স্ক্রিনিংয়ের পরিবর্তে নিয়মিত চেক-আপের সময় এই কিডনি রোগ প্রকাশ করে। প্রতিটি ধরণের RTA বিভিন্ন লক্ষণ এবং কারণ দেখায়। কিডনি প্রতিস্থাপন রোগীদের প্রত্যাখ্যান বা ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের কারণে এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। চিকিৎসা না করা RTA আক্রান্ত শিশুদের বৃদ্ধি দুর্বল হওয়া, কিডনিতে পাথর এবং দীর্ঘস্থায়ী হাড় বা কিডনির ক্ষতির মতো গুরুতর স্বাস্থ্য ঝুঁকির সম্মুখীন হতে হয়।

এই নিবন্ধটি RTA নির্ণয়, চিকিৎসার বিকল্প এবং ডাক্তারের সাথে দেখা করার সঠিক সময় সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করে। এই বিরল কিন্তু অর্থপূর্ণ কিডনি ব্যাধি সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা সঠিক যত্ন নিশ্চিত করতে সাহায্য করে এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা প্রতিরোধ করে।

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস কি?

কিডনি শরীরের pH নিয়ন্ত্রণ করতে এবং এটি 7.35 এবং 7.45 এর মধ্যে রাখতে সাহায্য করে। RTA কিডনি রোগ তখন ঘটে যখন কিডনি রক্ত ​​থেকে অতিরিক্ত অ্যাসিড সঠিকভাবে অপসারণ করতে পারে না। এর ফলে অ্যাসিডোসিস হয় যদিও কিডনির সামগ্রিক কার্যকারিতা স্বাভাবিক থাকে।

কিডনি যখন হাইড্রোজেন আয়ন অপসারণ করতে বা ফিল্টার করা বাইকার্বোনেট পুনরায় শোষণ করতে ব্যর্থ হয় তখন RTA তৈরি হয়। এই অবস্থা দীর্ঘমেয়াদী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস তৈরি করে যার ফলে স্বাভাবিক অ্যানিয়ন ফাঁক থাকে এবং সাধারণত হাইপারক্লোরেমিয়া দেখা দেয়। এই রোগটি কিডনি টিউবুলগুলি কীভাবে অ্যাসিড এবং বেস স্তরের ভারসাম্য বজায় রাখে তা প্রভাবিত করে, তবে কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অক্ষত থাকে।

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের প্রকার

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের ধরণগুলি নিম্নরূপ:

  • টাইপ ১ (দূরবর্তী RTA): টিউবুলের শেষ অংশে হাইড্রোজেন আয়ন নিঃসরণ সঠিকভাবে কাজ করে না, যেখানে প্রস্রাবের pH ৫.৫ এর উপরে থাকে।
  • টাইপ ২ (প্রক্সিমাল আরটিএ): টিউবিউলের শুরুর অংশে আঘাত করে যেখানে বাইকার্বোনেট পুনঃশোষণ ব্যর্থ হয়। এই ধরণের রোগ সাধারণত শৈশবে দেখা যায়।
  • টাইপ 3: এই অত্যন্ত বিরল প্রকারটি টাইপ ১ এবং টাইপ ২ এর বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে।
  • টাইপ ৪ (হাইপারক্যালেমিক আরটিএ): এই ধরণের রোগটি প্রায়শই ঘটে। অ্যালডোস্টেরনের অভাবের কারণে অথবা যখন দূরবর্তী নলগুলি অ্যালডোস্টেরনের প্রতি সাড়া দেয় না তখন এটি ঘটে।

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ

রক্ত পরীক্ষায় সমস্যা প্রকাশ না পাওয়া পর্যন্ত বেশিরভাগ রোগীর কোনও লক্ষণ দেখা যায় না। রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • দুর্বল পেশী
  • হাড়ের ব্যথা
  • গ্লানি
  • বিশৃঙ্খলা
  • দ্রুত শ্বাস
  • দ্রুত হৃদস্পন্দন
  • পেশী বাধা
  • শিশুরা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং রিকেট রোগে আক্রান্ত হতে পারে।

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের কারণ

প্রতিটি ধরণের নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে: 

  • টাইপ ১ বংশগতভাবে পাওয়া যেতে পারে অথবা সজোগ্রেন'স সিনড্রোম বা লুপাসের মতো অটোইমিউন রোগ থেকে শুরু হতে পারে। 
  • টাইপ ২ ফ্যানকোনি সিনড্রোম বা ভারী ধাতুর সংস্পর্শের মতো উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত। 
  • টাইপ ৪ সাধারণত ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নেফ্রোপ্যাথি বা অ্যালডোস্টেরনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের কারণে হয়।

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি

নিম্নলিখিত অবস্থার মানুষদের ঝুঁকি বেশি: 

  • মূত্রনালীর বাধা
  • অটোইম্মিউন রোগ
  • ক্যাডমিয়াম বা সীসার সংস্পর্শে আসা
  • জেনেটিক কারন
  • কিডনি প্রতিস্থাপন
  • কিছু ঔষধ

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের জটিলতা

গুরুতর সমস্যা এড়াতে RTA-এর চিকিৎসা প্রয়োজন। চিকিৎসা না করা হলে রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস হতে পারে: 

  • ভারসাম্যহীন ইলেক্ট্রোলাইট
  • কিডনি পাথর
  • কিডনিতে ক্যালসিয়াম জমা হওয়া (নেফ্রোক্যালসিনোসিস)
  • হাড়ের সমস্যা
  • শিশুদের মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি
  • দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ 
  • টাইপ ১ আক্রান্ত কিছু লোকের শ্রবণশক্তি হারাতে পারে।

রোগ নির্ণয় 

হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ দেখা যায় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা RTA রোগের সন্ধান করেন। একাধিক পরীক্ষার মাধ্যমে স্পষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য সম্পূর্ণ চিত্রের প্রয়োজন:

  • অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য, ইলেক্ট্রোলাইট এবং কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপ করার জন্য ডাক্তাররা রক্ত ​​পরীক্ষা ব্যবহার করেন। 
  • প্রস্রাব পরীক্ষা তাদের অ্যাসিডের পরিমাণ এবং pH মাত্রা সম্পর্কে জানতে সাহায্য করে। 
  • অ্যামোনিয়াম ক্লোরাইড পরীক্ষায় দেখা গেছে যে টাইপ ১ আরটিএ রোগীরা প্রস্রাবকে অ্যাসিডিফাই করতে পারে না, এমনকি তাদের রক্ত ​​আরও অ্যাসিডিক হয়ে যায়। 
  • টাইপ ২ আরটিএ রোগ নির্ণয়ের জন্য বাইকার্বোনেট ইনফিউশন পরীক্ষা প্রয়োজন যা প্রস্রাবে অত্যধিক বাইকার্বোনেট দেখায়। 
  • আল্ট্রাসাউন্ডের মতো ইমেজিং পরীক্ষা কিডনিতে পাথর বা ক্যালসিয়াম জমা সনাক্ত করতে সাহায্য করে।

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস চিকিত্সা

যেকোনো ধরণের RTA চিকিৎসার মূল ভিত্তি হল ক্ষার থেরাপি। সোডিয়াম বাইকার্বোনেট বা পটাসিয়াম সাইট্রেট রক্তের অম্লতা নিরপেক্ষ করতে কাজ করে। টাইপ ১ এবং ২ RTA-এর জন্য দৈনিক ১-২ mmol/kg মাত্রা যথেষ্ট। টাইপ ২ রোগীদের দৈনিক ১০-১৫ mmol/kg মাত্রায় উচ্চ মাত্রা প্রয়োজন। 
টাইপ ১ এবং টাইপ ২-এর হাইপোক্যালেমিয়া ঠিক করার জন্য ডাক্তাররা পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার করেন। থিয়াজাইড ডায়ুরেটিকস টাইপ ২ রোগীদের বাইকার্বোনেটের মাত্রা স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে। আরও বেশি ফলমূল এবং শাকসবজি খাওয়া এবং প্রাণীজ প্রোটিনের পরিমাণ কমানোর মতো সাধারণ খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন অ্যাসিডের ভার কমাতে পারে।

কখন ডাক্তার দেখাবেন

যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে:

  • পেশীর দূর্বলতা
  • দ্রুত শ্বাস - প্রশ্বাস
  • শিশুদের বৃদ্ধিতে বিলম্ব
  • চিকিৎসা শুরু করার পরেও যদি আপনার লক্ষণগুলির উন্নতি না হয় তবে আবার পরীক্ষা করে দেখুন।

প্রতিরোধ

উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত RTA প্রতিরোধের কোন উপায় নেই। তবুও, আপনি ট্রিগার ওষুধ এড়াতে পারেন এবং সেকেন্ডারি RTA প্রতিরোধের জন্য অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা পরিচালনা করতে পারেন।

উপসংহার

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস (RTA) হল একটি কিডনি সমস্যা যা শরীরের সূক্ষ্ম অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যকে বিপর্যস্ত করে। চিকিৎসা ছাড়া, এটি ক্লান্তি, পেশী দুর্বলতা, কিডনিতে পাথর, এমনকি হাড়ের সমস্যাও সৃষ্টি করতে পারে। আশার কথা হলো সঠিক যত্ন এবং রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে RTA ভালোভাবে পরিচালনা করা সম্ভব। ওষুধ, স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাসের সমন্বয় এবং নিয়মিত পরীক্ষা-নিরীক্ষা লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে এবং ভবিষ্যতে গুরুতর সমস্যা এড়াতে বড় ভূমিকা পালন করে। এটি ধরা পড়লে কিডনির স্বাস্থ্য এবং সামগ্রিক সুস্থতা রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে। চিকিৎসা এবং সহায়তা পেলে RTA আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ খুব বেশি ঝামেলা ছাড়াই সক্রিয় পূর্ণ জীবন উপভোগ করতে পারেন।

বিবরণ

আরটিএ কি ডায়রিয়া সৃষ্টি করে?

হ্যাঁ, RTA হজমের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। প্রাইমারি ডিস্টাল RTA আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি এবং অ্যানোরেক্সিয়ার মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি ভোগ করেন। মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস সাধারণত এই লক্ষণগুলির কারণ হয়। RTA-তে একটি সাধারণ ঘটনা, কম পটাশিয়ামের মাত্রাও হজমের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। রোগীরা পেটে অস্বস্তির পাশাপাশি পিঠে এবং পাশে ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস কিভাবে সনাক্ত করা যায়?

RTA সনাক্ত করার জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন:

  • রোগের লক্ষণগুলির জন্য শারীরিক পরীক্ষা
  • ইলেক্ট্রোলাইট এবং pH মাত্রা পরিমাপের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা
  • পিএইচ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ পরীক্ষা করার জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা

নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষায় প্রায়শই অপ্রত্যাশিতভাবে RTA দেখা যায়। ডাক্তাররা প্রথমে স্থায়ী হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস নিশ্চিত করেন। তাদের অবশ্যই দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়াকে বাতিল করতে হবে কারণ এটি একই ধরণের অ্যাসিড-বেস ব্যাঘাতের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ।

RTA এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ কী?

টাইপ ৪ হাইপারক্যালেমিক আরটিএ বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে প্রচলিত রূপ। এর মূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি যা হাইপোরেনিনেমিক হাইপোঅ্যালডোস্টেরনিজমের দিকে পরিচালিত করে
  • মূত্রনালীর বাধা

কোন রক্ত ​​পরীক্ষায় রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস দেখা যায়?

রক্ত পরীক্ষাগুলি স্বতন্ত্র নিদর্শনগুলি প্রকাশ করে:

  • অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বিঘ্নিত হওয়ার সাথে সাথে উচ্চ অ্যাসিডের মাত্রা
  • কম বাইকার্বোনেট এবং অনিয়মিত পটাসিয়ামের মাত্রা
  • টাইপ ১ এবং ২-এ প্লাজমা পটাশিয়ামের মাত্রা কম থাকে, যেখানে টাইপ ৪-এ উচ্চ মাত্রা দেখা যায়
  • প্রতিটি ধরণের প্লাজমা বাইকার্বোনেটের নির্দিষ্ট পরিসর রয়েছে: টাইপ ১ ১০-২০ mEq/লিটারের নিচে, টাইপ ২ ১২-১৮ mEq/লিটারের মধ্যে এবং টাইপ ৪ ১৭ mEq/লিটারের উপরে।

এখন জিজ্ঞাসা করুন


ক্যাপচা *

গাণিতিক ক্যাপচা