warfarin

warfarin

ওয়ারফারিন বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে ব্যাপকভাবে নির্ধারিত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধগুলির মধ্যে একটি। এই অপরিহার্য ওষুধটি বিপজ্জনক রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে যা সম্ভাব্য জীবন-হুমকির জটিলতা (স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, বা গভীর শিরা থ্রম্বোসিস) হতে পারে। এই ব্যাপক নির্দেশিকাটি ওয়ারফারিন ট্যাবলেটগুলি সম্পর্কে রোগীদের যা জানা দরকার তার সঠিক প্রশাসন, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, প্রয়োজনীয় সতর্কতা, এবং প্রয়োজনীয় খাদ্যতালিকাগত বিবেচনা সহ সমস্ত কিছু পরীক্ষা করে। 

ওয়ারফারিন কি?

মূলত 1948 সালে ইঁদুরের বিষ হিসাবে বিকশিত, ওয়ারফারিন আধুনিক ওষুধে একটি অপরিহার্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধে পরিণত হয়েছে। সাধারণত রক্ত ​​পাতলা বলে ধারণা করা সত্ত্বেও, ট্যাব ওয়ারফারিন রক্তকে পাতলা করে না বরং রক্তের জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।

1mg থেকে 10mg পর্যন্ত বিভিন্ন ট্যাবলেটের শক্তিতে পাওয়া যায়, ওয়ারফারিনকে নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন যাকে বলা হয় প্রোথ্রোমবিন টাইম (INR) চেক।
চিকিৎসায় ওয়ারফারিন এর গুরুত্ব বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে প্রতিফলিত হয়। 

ওয়ারফারিন ট্যাবলেট ব্যবহার করে

ওষুধটি গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার পরিচালনায় প্রতিরোধমূলক এবং থেরাপিউটিক উভয় উদ্দেশ্যেই কাজ করে।

ওয়ারফারিন এর প্রাথমিক ব্যবহার:

• শিরার চিকিৎসা রক্তের ঘনীভবন এবং পালমোনারি এম্বোলিজম
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের সংঘটন প্রতিরোধ
• বিরুদ্ধে সুরক্ষা রক্ত জমাট কৃত্রিম হার্ট ভালভ সহ ব্যক্তিদের জন্য
• পুনরাবৃত্ত প্রতিরোধের জন্য মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরবর্তী যত্ন হ্দরোগ
• সিস্টেমিক এম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে ডাক্তাররা ট্যাব ওয়ারফারিনও লিখে দিতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, ওষুধটি মৃত্যুর ঝুঁকি, পুনরাবৃত্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অন্যান্য থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনাগুলি কমাতে সাহায্য করে যা পুনরুদ্ধারকে জটিল করতে পারে।

কিভাবে ওয়ারফারিন ট্যাবলেট ব্যবহার করবেন

রোগীদের প্রতিদিন একবার তাদের নির্ধারিত ডোজ গ্রহণ করা উচিত, বিশেষত বিকেলে বা সন্ধ্যায়। এই সময় ডাক্তারদের একই দিনের পরীক্ষাগার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডোজ সামঞ্জস্য করার অনুমতি দেয় যখন প্রয়োজন হয়।

প্রধান প্রশাসনিক নির্দেশিকা:

• প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধ খান
• নির্দেশিত ডোজ সঠিকভাবে অনুসরণ করুন
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে
• ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনই ডোজ সামঞ্জস্য করবেন না
• একটি ওষুধের ডায়েরিতে ডোজ ট্র্যাক রাখুন

ওয়ারফারিন ট্যাবলেট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ওয়ারফারিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা অস্বস্তি থেকে সম্ভাব্য গুরুতর জটিলতা পর্যন্ত হতে পারে। 

রক্তপাতের জটিলতা ওয়ারফারিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উদ্বেগের প্রতিনিধিত্ব করে। এগুলি এই হিসাবে প্রকাশ হতে পারে:

• কাটা থেকে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত 10 মিনিটের বেশি
• অস্বাভাবিক ক্ষত বা ফোলা
• প্রস্রাব রক্ত (গোলাপী/গাঢ় রঙের)
• রক্তাক্ত বা কালো মল
• রক্ত কাশি
• প্রচণ্ড মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা
• অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা

বিরল ক্ষেত্রে, ওয়ারফারিন নেক্রোসিস নামে পরিচিত টিস্যুর মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে, সাধারণত চিকিত্সার প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে ঘটে।

মারাত্মক জটিলতা জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজনের মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, যা তীব্র পেটে ব্যথা, বিভ্রান্তি, কথা বলতে সমস্যা বা শরীরের একপাশে দুর্বলতা হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। 

নিরাপত্তা

নির্দিষ্ট চিকিৎসা অবস্থার রোগীরা বর্ধিত ঝুঁকির সম্মুখীন হন এবং চিকিত্সার সময় বিশেষ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।

• সম্পূর্ণ বিপরীত নির্দিষ্ট ব্যক্তিদের ওয়ারফারিন গ্রহণ করা থেকে বিরত রাখুন, যার মধ্যে রয়েছে:
  • বড় অন্ননালী varices
  • সাম্প্রতিক বড় অস্ত্রোপচার (৭২ ঘণ্টার মধ্যে)
  • উল্লেখযোগ্য রক্তপাতের অবস্থা
  • গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
  • ক্ষয়প্রাপ্ত যকৃতের রোগ
• গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলা বিশেষ বিবেচনার প্রয়োজন কারণ ওয়ারফারিন প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে পারে। ওষুধটি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, মৃতপ্রসব এবং নবজাতকের মৃত্যু সহ ভ্রূণের জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। 
• বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা: বয়স-সম্পর্কিত কারণগুলির সাথে যুক্ত রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে বয়স্ক রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, যেমন পতন, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং জ্ঞানীয় অবস্থা। চিকিত্সকরা প্রায়শই এই ব্যক্তিদের জন্য আরও রক্ষণশীল ডোজ পদ্ধতি প্রয়োগ করেন।
• পর্যবেক্ষণ: নিয়মিত INR পর্যবেক্ষণ চিকিত্সার নিরাপত্তা নিশ্চিত করে, যার ফ্রিকোয়েন্সি পৃথক রোগীর কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। রোগীদের যেকোনো চিকিৎসা বা দাঁতের পদ্ধতির আগে তাদের ওয়ারফারিন ব্যবহার সম্পর্কে সমস্ত ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত, কারণ রক্তপাতের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য সাময়িক বন্ধের প্রয়োজন হতে পারে।

কিভাবে ওয়ারফারিন ট্যাবলেট কাজ করে

এই ওষুধটি একটি ভিটামিন কে বিরোধী, স্পষ্টভাবে লক্ষ্য করে এবং ভিটামিন কে ইপোক্সাইড রিডাক্টেস নামক একটি এনজাইমকে বাধা দেয়।

যখন ওয়ারফারিন রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে, তখন এটি ভিটামিন কে ইপোক্সাইড থেকে ভিটামিন কে 1 এ রূপান্তরকে বাধা দিয়ে ভিটামিন কে এর পুনর্ব্যবহারকে বাধা দেয়। এই হস্তক্ষেপ প্রভাবের ক্যাসকেড তৈরি করে যা শরীরের রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। ওষুধটি বেশ কয়েকটি প্রয়োজনীয় জমাট বাঁধার কারণের উত্পাদন হ্রাস করে এটি অর্জন করে:

• ফ্যাক্টর VII (6 ঘন্টার মধ্যে হ্রাস পায়)
• ফ্যাক্টর IX এবং X (24-36 ঘন্টা)
• থ্রম্বিন (৫০ ঘণ্টা)
• প্রোটিন সি এবং এস (8-24 ঘন্টা)

আমি কি অন্যান্য ওষুধের সাথে ওয়ারফারিন নিতে পারি?

সাধারণ ওষুধ ওয়ারফারিনের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

• অ্যান্টিবায়োটিক যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন এবং মেট্রোনিডাজল
• অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ, বিশেষ করে ফ্লুকোনাজল
• বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ
• ভাং
• অ্যামিওডেরনের মতো হার্টের ছন্দের ওষুধ
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, যেমন আইবুপ্রোফেন বা সেলেকোক্সিব
• অ্যাসিটামিনোফেন এবং আইবুপ্রোফেন সহ ব্যথা উপশমকারী
• salicylates
• খিঁচুনির ওষুধ যেমন ফেনাইটোইন এবং কার্বামাজেপাইন

ওয়ারফারিন এবং অ্যাসপিরিনের মধ্যে সম্পর্ক বিশেষ বিবেচনার প্রয়োজন। যদিও কম্বিনেশন থেরাপি থ্রম্বোইম্বোলিজমের উচ্চ ঝুঁকিতে কৃত্রিম হার্টের ভালভযুক্ত রোগীদের উপকার করতে পারে, এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। 

তীব্র অ্যালকোহল গ্রহণ ওষুধের বিপাককে বাধা দেয়, যখন দীর্ঘস্থায়ী সেবন এর ভাঙ্গনের হার বাড়িয়ে দিতে পারে, সম্ভাব্য ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয়। 

তথ্য ডোজ

সুনির্দিষ্ট ডোজ সফল ওয়ারফারিন থেরাপির ভিত্তিপ্রস্তর প্রতিনিধিত্ব করে। নিয়মিত INR পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য করে, ডাক্তাররা সাধারণত প্রতিদিন একবার 2 থেকে 5 মিলিগ্রাম গ্রহণ করে চিকিত্সা শুরু করেন। রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ সাধারণত প্রতিদিন 2 থেকে 10 মিলিগ্রামের মধ্যে থাকে, যদিও পৃথক প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

বিভিন্ন চিকিৎসা অবস্থার জন্য নির্দিষ্ট INR টার্গেট রেঞ্জের প্রয়োজন: