রোবট-সহায়তাযুক্ত ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি

বারিয়াট্রিক সার্জারি

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি রোগের জন্য সবচেয়ে কার্যকর অস্ত্রোপচার চিকিৎসা হিসেবে বিবেচিত হয় স্থূলতা-বিশ্বব্যাপী প্রায় ১.৭ বিলিয়ন অতিরিক্ত ওজনের মানুষের সাথে, ওজন কমানোর সার্জারি একটি ক্রমবর্ধমান গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা সমাধান হয়ে উঠেছে। রোগীরা সাধারণত এই পদ্ধতির প্রথম বছরের মধ্যেই তাদের অতিরিক্ত ওজনের ৫০% থেকে ৭০% হ্রাস করে, যা স্থূলতার সাথে লড়াইরতদের জন্য এটি একটি রূপান্তরকারী বিকল্প করে তোলে। এই সম্পূর্ণ নির্দেশিকাটি বিভিন্ন ধরণের ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি, যোগ্যতার মানদণ্ড, সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি অন্বেষণ করে। 

কার অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য প্রার্থীদের স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ কর্তৃক প্রতিষ্ঠিত নির্দিষ্ট চিকিৎসা মানদণ্ড পূরণ করতে হবে। 

সাধারণত, ব্যক্তিরা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য যোগ্য হন যদি তাদের থাকে:

• ৪০ বা তার বেশি বডি মাস ইনডেক্স (BMI)
• স্থূলতাজনিত গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সহ ৩৫-৩৯.৯ BMI 
• টাইপ ২ ডায়াবেটিসে ৩০-৩৫ এর মধ্যে BMI থাকা, যা চিকিৎসা এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
• ওজন যা তাদের আদর্শ শরীরের ওজনের চেয়ে ১০০ পাউন্ড (৪৫ কেজি) বা তার বেশি 

BMI সংখ্যার বাইরে, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা আরও বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত বিষয় মূল্যায়ন করেন। রোগীদের শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং স্টাডি এবং হৃদপিণ্ড ও ফুসফুসের কার্যকারিতা মূল্যায়ন সহ ব্যাপক স্ক্রিনিং করা হয়। হৃদপিণ্ড বা ফুসফুসের জটিল রোগে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তি এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত প্রার্থী নাও হতে পারেন।

কেন ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করা হয়?

যাদের ওজন তাদের স্বাস্থ্য এবং দীর্ঘায়ুকে হুমকির মুখে ফেলে, তাদের জন্য ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি মূলত জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা হস্তক্ষেপ হিসেবে বিদ্যমান। যখন অন্যান্য পদ্ধতি ব্যর্থ হয়, তখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়ে পড়ে কারণ শুধুমাত্র জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে তীব্র স্থূলতা কাটিয়ে ওঠা অত্যন্ত কঠিন। এই পদ্ধতি ওজন কমানোর বাইরেও যথেষ্ট স্বাস্থ্য সুবিধা প্রদান করে। 

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি অসংখ্য গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার সমাধান করে:

• হৃদরোগ এবং ঘাই
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস
• উচ্চ্ রক্তচাপ
• উচ্চ কোলেস্টেরল মাত্রা
• নিদ্রাহীনতা
• নোনালিক্যাল ফ্যাটি লিভার ডিজিজ disease
• কিছু নির্দিষ্ট ক্যান্সার (স্তন, এন্ডোমেট্রিয়াল, প্রোস্টেট)

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি বেশিরভাগ চিকিৎসা পদ্ধতির চেয়ে ভিন্নভাবে কাজ করে। কেবল খাদ্য গ্রহণ সীমিত করার পরিবর্তে, এই পদ্ধতিটি ক্ষুধা, তৃপ্তি এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণকারী হরমোন সংকেতগুলিকে পরিবর্তন করে। ফলস্বরূপ, রোগীদের ওজন কমানো সহজ হয় কারণ তাদের শরীর অতিরিক্ত ওজন বজায় রাখার জন্য লড়াই বন্ধ করে দেয়।

এর বাইরে, ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতিগুলি দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসার জন্য শক্তিশালী হাতিয়ার হিসেবে কাজ করে কিন্তু সম্পূর্ণরূপে কার্যকর হওয়ার জন্য জীবনযাত্রার পরিবর্তনের প্রতি প্রতিশ্রুতিবদ্ধতা প্রয়োজন। উল্লেখযোগ্য সুবিধাগুলি ব্যাখ্যা করে যে কেন বেশিরভাগ রোগী রিপোর্ট করেন যে ওজন কমানোর সার্জারি বেছে নেওয়া তাদের সেরা স্বাস্থ্যগত সিদ্ধান্তগুলির মধ্যে একটি ছিল।

বেরিয়েট্রিক সার্জারির প্রকারগুলি

সার্জনরা বিভিন্ন ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতি সম্পাদন করেন, প্রতিটিরই অনন্য সুবিধা এবং বিবেচনা রয়েছে:

• স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি: এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে বেশি সম্পাদিত ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি হিসেবে বিবেচিত হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জনরা পাকস্থলীর প্রায় ৮০% অংশ অপসারণ করেন, যা কলার আকৃতির থলি তৈরি করে। এই ছোট পাকস্থলী খাবার গ্রহণ সীমিত করে এবং একই সাথে "ক্ষুধার হরমোন", ঘ্রেলিন উৎপাদন হ্রাস করে। 
• রক্স-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস: এই পদ্ধতিটি একটি ছোট ডিমের আকারের পেটের থলি তৈরি করে এবং ছোট অন্ত্রকে Y-আকৃতির কনফিগারেশনে পুনর্নির্দেশ করে। গ্যাস্ট্রিক বাইপাস একাধিক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে:
  • একটি ছোট পেটের থলি তৈরি করে যা কম খাবার ধরে
  • ছোট অন্ত্রের কিছু অংশকে বাইপাস করে, ক্যালোরি শোষণ কমায়
  • ক্ষুধা কমাতে এবং পেট ভরাতে অন্ত্রের হরমোন পরিবর্তন করে
• অন্যান্য পদ্ধতি: অতিরিক্ত বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
  • ডুওডেনাল সুইচ (BPD-DS) সহ বিলিওপ্যানক্রিয়াটিক ডাইভারশন: স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমিকে অন্ত্রের বাইপাসের সাথে একত্রিত করে, যা ছোট অন্ত্রের প্রায় ৭৫% বাইপাস করে।
  • একক অ্যানাস্টোমোসিস ডুওডেনো-ইলিয়াল বাইপাস (SADI-S): BPD-DS এর একটি সরলীকৃত সংস্করণ যেখানে দুটির পরিবর্তে কেবল একটি অন্ত্রের সংযোগ প্রয়োজন, যা এটিকে প্রযুক্তিগতভাবে সহজ করে তোলে।
  • সামঞ্জস্যযোগ্য গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড: ডাক্তাররা পেটের উপরের অংশের চারপাশে একটি সিলিকন ব্যান্ড রাখেন, যা একটি ছোট থলি তৈরি করে। কম আক্রমণাত্মক হলেও, গবেষণায় দেখা গেছে যে অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় ওজন হ্রাস ধীর এবং কম উল্লেখযোগ্য।

ঝুঁকি এবং জটিলতা

প্রতিটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কিছু ঝুঁকি থাকে এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারিও এর ব্যতিক্রম নয়।

ওজন কমানোর অস্ত্রোপচারের পর স্বল্পমেয়াদী ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধে (পালমোনারি এম্বোলিজম) অথবা পা (গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা) 
• অতিরিক্ত রক্তপাতের জন্য আরও চিকিৎসার প্রয়োজন
• এনেস্থেশিয়ার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
• পেটের ভেতরে অথবা ছেদ স্থানে সংক্রমণ
• পেট বা অন্ত্র থেকে লিকেজ
• শ্বাসকষ্ট

দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা নির্দিষ্ট পদ্ধতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় তবে এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• দাগের টিস্যু বা সংকীর্ণতার কারণে অন্ত্রের বাধা
• গাল্স্তন, যা গ্যাস্ট্রিক সার্জারি করানো এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে
• ডাম্পিং সিনড্রোম - কারণ অতিসার, লালচে ভাব, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব বা বমি হওয়া
• অপুষ্টি এবং ভিটামিনের ঘাটতি 
• পেটে আলসার অথবা ক্ষুদ্রান্ত্র
• অ্যাসিড রিফ্লাক্স, বিশেষ করে স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমির পরে
• ছেদন স্থানে হার্নিয়া 

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনাকারী মহিলাদের সচেতন থাকা উচিত যে দ্রুত ওজন হ্রাস একটি বিকাশমান ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের পর ১৮ মাস থেকে দুই বছর পর্যন্ত গর্ভাবস্থা এড়ানো উচিত।

রোগীরা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মাধ্যমে কিছু ঝুঁকি কমাতে পারেন।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির সুবিধা

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির রূপান্তরকামী স্বাস্থ্য ফলাফল কেবল ওজন কমানোর বাইরেও বিস্তৃত।  

• টাইপ ২ ডায়াবেটিসের মতো স্থূলতাজনিত অবস্থার উন্নতি, উচ্চ রক্তচাপ, ঘুমের শ্বাসকষ্ট, এবং উচ্চ কোলেস্টেরল
• বিপাকীয় সুবিধা, অস্ত্রোপচারের পরপরই অনেকেই রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক করে তোলেন।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি হচ্ছে:
  • উচ্চ্ রক্তচাপ
  • নিদ্রাহীনতা
  • অস্বাস্থ্যকর কোলেস্টেরলের মাত্রা
  • জয়েন্টে ব্যথা এবং বাত
  • গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিপ্লেক্স রোগ
  • নোনালিক্যাল ফ্যাটি লিভার ডিজিজ disease
  • প্রস্রাবে অসংযম
• মনস্তাত্ত্বিক সুবিধাগুলির মধ্যে প্রায়শই উন্নত আত্মসম্মান, হতাশা এবং উদ্বেগ হ্রাস এবং উন্নত সামাজিক মিথস্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ব্যাপক সুবিধাগুলি ব্যাখ্যা করে যে কেন অন্যান্য পদ্ধতি ব্যর্থ হওয়া সত্ত্বেও এটিকে গুরুতর স্থূলতার জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। শারীরিক স্বাস্থ্য, মানসিক সুস্থতা এবং দীর্ঘায়ুতে সম্মিলিত উন্নতি এটিকে উপযুক্ত প্রার্থীদের জন্য একটি সম্ভাব্য জীবন পরিবর্তনকারী হস্তক্ষেপ করে তোলে।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির চিকিৎসা ও পদ্ধতি

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির যাত্রায় একাধিক ধাপ অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্রাথমিকভাবে, রোগীদের সার্জন, ডায়েটিশিয়ান এবং মনোবিজ্ঞানীদের দ্বারা ব্যাপক মূল্যায়ন করা হয় যাতে তারা এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত প্রার্থী কিনা তা নিশ্চিত করা যায়।

অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীরা বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ প্রস্তুতিমূলক পদক্ষেপ সম্পন্ন করেন:

• ব্যাপক রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং স্টাডি এবং অঙ্গ কার্যকারিতা মূল্যায়ন
• পেটের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা
• মানসিক মূল্যায়ন
• পুষ্টির পরামর্শ
• ধূমপান অস্ত্রোপচারের কমপক্ষে এক মাস আগে বন্ধ করা
• পদ্ধতির আগে মধ্যরাত থেকে উপবাস

আজকাল বেশিরভাগ ওজন কমানোর অস্ত্রোপচারে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করা হয়। ল্যাপারোস্কোপিক এবং রোবোটিক পদ্ধতির মাধ্যমে সার্জনরা বড় খোলা কাটার পরিবর্তে ছোট ছেদ দিয়ে অস্ত্রোপচার করতে পারেন। এই উন্নত পদ্ধতিগুলির ফলে কম ব্যথা হয়, হাসপাতালে কম সময় থাকে, অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা কম হয় এবং দ্রুত আরোগ্য লাভের সময় বৃদ্ধি পায়।

এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত ২-৩ ঘন্টা স্থায়ী হয়, যদিও পরিবারের সদস্যরা সার্জনের সাথে দেখা করার আগে ৪-৫ ঘন্টা অপেক্ষা করতে পারেন। এরপর, রোগীরা প্রাথমিকভাবে একটি পর্যবেক্ষণকৃত পরিবেশে সুস্থ হয়ে ওঠেন যেখানে চিকিৎসা কর্মীরা গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী যাত্রা শুরু হয় কঠোর খাদ্যাভ্যাসের অগ্রগতির মাধ্যমে:

• সপ্তাহ ১: শুধুমাত্র স্বচ্ছ তরল (জল, ঝোল, চিনি-মুক্ত পানীয়)
• সপ্তাহ ২: ঘন তরল (প্রোটিন শেক, লস্সি, আপেলসস)
• সপ্তাহ ৩: নরম, পিউরি করা খাবার (ডিম, মাংস গুঁড়ো, রান্না করা সবজি)
• সপ্তাহ ৪: প্রোটিনের উপর জোর দিয়ে ধীরে ধীরে কঠিন খাবারের প্রবর্তন

অস্ত্রোপচারের পর শারীরিক কার্যকলাপ আরোগ্য লাভে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। রোগীরা সাধারণত অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টার মধ্যেই হাঁটা শুরু করেন এবং পরবর্তী সপ্তাহগুলিতে ধীরে ধীরে তাদের কার্যকলাপের মাত্রা বৃদ্ধি করেন।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি চিকিৎসার জন্য প্রযুক্তি

আধুনিক প্রযুক্তিগত অগ্রগতি ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি কীভাবে করা হয় তা নাটকীয়ভাবে বদলে দিয়েছে। 

• ল্যাপারোস্কোপিক এবং রোবোটিক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতির ভিত্তিপ্রস্তর। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি সার্জনদের ঐতিহ্যবাহী বড় কাটার পরিবর্তে ছোট ছেদ দিয়ে অস্ত্রোপচার করতে সাহায্য করে। সার্জনরা উচ্চ-রেজোলিউশন ক্যামেরা ব্যবহার করেন যা অস্ত্রোপচারের স্থানের স্ফটিক-স্বচ্ছ দৃশ্য প্রদান করে, যা তাদের অসাধারণ নির্ভুলতার সাথে জটিল পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে সক্ষম করে।
• ভার্চুয়াল রিয়েলিটি প্রযুক্তি ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি সেন্টারেও প্রবেশ করেছে। সার্জনরা প্রকৃত অস্ত্রোপচার করার আগে সিমুলেটেড পরিবেশে জটিল পদ্ধতি অনুশীলনের জন্য ভিআর ব্যবহার করেন। এই প্রযুক্তি রোগীদের ঝুঁকি ছাড়াই তাদের দক্ষতা বৃদ্ধি করে, পরিণামে অস্ত্রোপচারের ফলাফল উন্নত করে।
• ত্রিমাত্রিক ইমেজিং সার্জনদের রোগীর অস্ত্রোপচার কক্ষে প্রবেশের আগে তার শারীরস্থানের বিস্তারিত ধারণা দেয়। এই উন্নত ম্যাপিংটি উন্নত অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা এবং পৃথক শারীরবৃত্তীয় পার্থক্যের উপর ভিত্তি করে কাস্টমাইজড পদ্ধতির জন্য অনুমতি দেয়।

কেয়ার হাসপাতালগুলি কীভাবে সাহায্য করতে পারে?

কেয়ার হাসপাতাল তার অভিজ্ঞ সার্জিক্যাল টিম এবং অত্যাধুনিক প্রযুক্তির মাধ্যমে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য একটি শীর্ষস্থানীয় কেন্দ্র হিসেবে আত্মপ্রকাশ করেছে। হাসপাতালটি নিজেকে সেরা জেনারেল সার্জারি হাসপাতালগুলির মধ্যে একটি হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করেছে, যা উন্নত ওজন কমানোর পদ্ধতিগুলিকে সাধারণ জনগণের জন্য সহজলভ্য এবং সাশ্রয়ী করে তুলেছে।

তাদের ব্যারিয়াট্রিক প্রোগ্রামের মূলে রয়েছে বিশেষজ্ঞ সার্জনদের একটি দল যাদের দশকের পর দশক ধরে ক্লিনিকাল এবং চিকিৎসাগত দক্ষতা রয়েছে। হাসপাতালটি অসংখ্য ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতি সম্পাদনে উৎকৃষ্ট, যার মধ্যে রয়েছে:

• স্লিভ গেটসটোমি
• গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি
• গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি
• গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড
• ডুডোনাল স্যুইচ সহ বিলিওপানক্রিয়াটিক ডাইভার্সন
• সম্মিলিত ম্যালাবসরপটিভ এবং সীমাবদ্ধ পদ্ধতি

ওজন কমানোর অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে তাদের ব্যাপক পদ্ধতির কারণে, রোগীরা দীর্ঘমেয়াদী সুস্থতার সুবিধার পাশাপাশি নির্ভুলতা-চালিত পদ্ধতিগুলিও উপভোগ করেন, যা রূপান্তরমূলক ব্যারিয়াট্রিক চিকিৎসার জন্য CARE হাসপাতালকে একটি আদর্শ পছন্দ করে তোলে।