ভুবনেশ্বরে অ্যাডভান্সড লাম্বার ক্যানাল স্টেনোসিস সার্জারি
কটিদেশীয় খাল স্টেনোসিস তখন ঘটে যখন পিঠের নিচের অংশের স্পাইনাল ক্যানেল সরু হয়ে যায়, যা মেরুদণ্ড এবং স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে। এই সংকীর্ণতা সাধারণত কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে বিকশিত হয়, যা পিঠের নিচের অংশের পাঁচটি কশেরুকা নিয়ে গঠিত। এই অবস্থাটি মূলত ৫০ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে এবং গতিশীলতা এবং জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
মেরুদণ্ডের খালটি সূক্ষ্ম মেরুদণ্ডের কর্ড এবং স্নায়ুর শিকড়কে আবদ্ধ করে এবং রক্ষা করে। যখন এই খালটি সরু হয়ে যায়, তখন এটি এই গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু কাঠামোগুলিকে সংকুচিত করতে পারে। এই সংকোচনের ফলে প্রায়শই বিভিন্ন লক্ষণ দেখা দেয় যা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে আরও খারাপ হয়। মেরুদণ্ডের একক স্তরে বা একাধিক স্তরে সংকুচিত হতে পারে।
লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিস সার্জারির প্রকারভেদ
ডিকম্প্রেসিভ laminectomy এটি সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এই পদ্ধতির সময়, সার্জন স্নায়ুর জন্য আরও জায়গা তৈরি করার জন্য মেরুদণ্ডের পিছনের অংশ, যাকে ল্যামিনা বলা হয়, সরিয়ে ফেলেন। এই কৌশলটি বিশেষ করে সেন্ট্রাল ক্যানাল স্টেনোসিস রোগীদের জন্য কার্যকর বলে প্রমাণিত হয় যা একাধিক মেরুদণ্ডের স্তরকে প্রভাবিত করে।
কম তীব্র স্টেনোসিস রোগীদের জন্য, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ল্যামিনোটমি - ল্যামিনার একটি ছোট অংশই অপসারণ করা হয়।
- ফোরামিনোটমি - স্নায়ু শিকড়ের প্রস্থানের স্থান থেকে স্নায়ু ফোরামেনকে বড় করে।
- মাইক্রোএন্ডোস্কোপিক ডিকম্প্রেশন - ছোট ছেদ এবং বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে
- ইন্টারস্পাইনাস স্পেসার স্থাপন - স্থান বজায় রাখার জন্য কশেরুকার মধ্যে একটি ডিভাইস প্রবেশ করানো হয়
ভারতের সেরা কটিদেশীয় খাল স্টেনোসিস সার্জারি ডাক্তার
আমার কেন লাম্বার ডিস্ক প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে?
লাম্বার ডিস্ক প্রতিস্থাপন মূলত সেই রোগীদের জন্য বিবেচনা করা হয় যাদের পিঠের ব্যথা মেরুদণ্ডের নীচের অংশে এক বা দুটি ক্ষতিগ্রস্ত ডিস্কের কারণে হয়। আদর্শ প্রার্থীর বয়স ৩৫ থেকে ৪৫ বছরের মধ্যে, ব্যথা এত তীব্র যে দৈনন্দিন কাজকর্মের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।
কটিদেশীয় ডিস্ক প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য, রোগীদের নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করতে হবে:
- পিঠে ব্যাথা এক বা দুটি সমস্যাযুক্ত ডিস্ক থেকে উদ্ভূত
- কোনও উল্লেখযোগ্য জয়েন্ট রোগ বা স্নায়ু সংকোচন নেই
- হাড়ের শক্তি বজায় রাখা ছাড়া অস্টিওপরোসিস
- পূর্বে কোনও বড় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার হয়নি
- মেরুদণ্ডের বিকৃতির অনুপস্থিতি, যেমন স্কলায়োসিস
- শরীরের ওজন সুস্থ সীমার মধ্যে
লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিসের লক্ষণ যার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে
পিঠে ব্যথা এর প্রধান লক্ষণ, যার সাথে নিতম্ব এবং পায়ে জ্বালাপোড়ার অনুভূতিও থাকে। উল্লেখযোগ্যভাবে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় ৪৩% দুর্বলতা অনুভব করেন। দীর্ঘ সময় ধরে দাঁড়িয়ে থাকা বা হাঁটার সময় সাধারণত ব্যথা আরও বেড়ে যায়।
বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অসাড়তা এবং ঝিনঝিন করে পুরো পায়ের উপর প্রভাব পড়ে
- পায়ে খিঁচুনি বা দুর্বলতা
- পায়ে সংবেদন হারানো
- পায়ের পতন - একটি দুর্বলতা যার ফলে হাঁটার সময় পা থরথর করে নিচে পড়ে যায়।
- যৌন কার্যকারিতা হ্রাস
এই অবস্থার একটি অনন্য বৈশিষ্ট্য হল 'শপিং কার্ট সাইন', যেখানে রোগীরা সামনের দিকে ঝুঁকে স্বস্তি পান, যেন তারা শপিং ট্রলি ঠেলে দিচ্ছে। একইভাবে, অনেকেই সিঁড়ি বেয়ে ওঠা নামার চেয়ে সহজ বলে মনে করেন, কারণ সামনের দিকে বাঁকানো অবস্থান আক্রান্ত স্থানের উপর চাপ কমায়।
লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) হল সোনার মানদণ্ডের পরীক্ষা এবং শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে মেরুদণ্ডের বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে।
প্রাথমিকভাবে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের হাতিয়ার হিসেবে ব্যবহৃত এক্স-রে হাড়-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করে। পরবর্তীকালে, এই চিত্রগুলি ডিস্কের স্থান সংকুচিত হওয়া, অস্টিওফাইট গঠন এবং সম্ভাব্য অস্থিরতা দেখাতে পারে। মেরুদণ্ডের নড়াচড়ার সময় নেওয়া গতিশীল এক্স-রে, স্ট্যান্ডার্ড এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে মিস করা হতে পারে এমন 20% পর্যন্ত ক্ষেত্রে অস্থিরতা সনাক্ত করতে পারে।
যখন এমআরআই উপযুক্ত না হয়, তখন ডাক্তাররা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান করার পরামর্শ দেন। এদিকে, একটি সিটি মাইলোগ্রাম, যা কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করে, মেরুদণ্ড এবং স্নায়ুর দৃশ্যমানতা বাড়ায়।
লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিসের চিকিৎসার বিকল্পগুলি
অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ব্যথা উপশমের জন্য NSAIDs এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মতো ওষুধ
- শারীরিক চিকিৎসা মেরুদণ্ডের নমনীয়তা এবং মূল শক্তির উপর মনোযোগ দেওয়া
- স্নায়ুর প্রদাহ কমাতে স্টেরয়েড ইনজেকশন
- শরীরের ওজন-সমর্থিত ট্রেডমিলে হাঁটা
- কটিদেশীয় কর্সেট এবং হাঁটার সহায়ক উপকরণ
- তাপ বা ঠান্ডা থেরাপি
- স্পাইনাল ম্যানিপুলেশন
রক্ষণশীল চিকিৎসায় উপশম না হলেই কেবল অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা হয়।
প্রি-কটিদেশীয় খাল স্টেনোসিস সার্জারি পদ্ধতি
- সর্বোত্তম অস্ত্রোপচারের ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিস সার্জারির আগে রোগীদের পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা মূল্যায়ন করা হয়।
- অস্ত্রোপচারের আগে ল্যাব পরীক্ষা - রক্ত পরীক্ষা, ইসিজি এবং অন্যান্য স্ক্রিনিং যা নিশ্চিত করে যে রোগী অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত কিনা।
- সংকীর্ণতার সঠিক অবস্থান সনাক্ত করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা (এমআরআই, সিটি স্ক্যান, অথবা এক্স-রে)
- রক্ত পাতলা করার ওষুধের বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন, কারণ অস্ত্রোপচারের ৭-১০ দিন আগে এগুলি বন্ধ করতে হবে।
- উপরন্তু, রোগীদের অবশ্যই ধূমপান বন্ধকর অস্ত্রোপচারের কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ আগে, কারণ নিকোটিন জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় এবং হাড়ের নিরাময়ে বিলম্ব করে।
লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিস সার্জারির সময়
স্পাইনাল সার্জনরা সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণের অধীনে লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিস সার্জারি করেন। এই পদ্ধতিতে সাধারণত দুই থেকে ছয় ঘন্টা সময় লাগে, যার গড় অস্ত্রোপচারের সময় ১২৯ মিনিট।
- সাধারণ এবং আঞ্চলিক উভয় ক্ষেত্রেই অবেদন পদ্ধতির জন্য বিকল্প বিদ্যমান।
- অস্ত্রোপচারের সময়, মাল্টিমোডাল ইন্ট্রাঅপারেটিভ পর্যবেক্ষণ অপ্রত্যাশিত জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।
- সার্জারি টিম পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে অবিচ্ছিন্ন যোগাযোগ বজায় রাখে। একজন নিউরোফিজিওলজিস্ট নিবিড়ভাবে কাজ করেন অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট স্নায়ুর কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে। এই সহযোগিতা সম্ভাব্য সমস্যাগুলি গুরুতর জটিলতায় পরিণত হওয়ার আগে সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
- অস্ত্রোপচারের স্থান পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করার পর, ডাক্তাররা মেরুদণ্ডে প্রবেশের জন্য পিঠের নীচের অংশে একটি ছোট ছেদ তৈরি করেন। ওপেন সার্জারি এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির মধ্যে একটি পছন্দ নির্দিষ্ট ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচার দল রিয়েল-টাইম ফলাফল এবং পর্যবেক্ষণ ফলাফলের উপর ভিত্তি করে তাদের পদ্ধতি গ্রহণ করে।
- সার্জন সাবধানে পেশীগুলিকে একপাশে সরিয়ে দেন যাতে আক্রান্ত কশেরুকা এবং মেরুদণ্ডের খাল উন্মুক্ত হয় এবং ল্যামিনার একটি অংশ অপসারণ করা হয়, ফোরামিনা বড় করা হয়, অথবা ক্ষতিগ্রস্ত ডিস্ক অংশ অপসারণ করা হয়।
- কাঙ্ক্ষিত ফলাফলের পর, সার্জন পেশী এবং টিস্যুগুলির অবস্থান পরিবর্তন করেন এবং সাবধানে ছেদটি সেলাই করেন।
লাম্বার ক্যানাল স্টেনোসিস পরবর্তী সার্জারি পদ্ধতি
- ব্যথা ব্যবস্থাপনা: অস্ত্রোপচারের পরপরই ব্যথা নিয়ন্ত্রণ শুরু হয়, বেশিরভাগ রোগী মাঝারি ব্যথা অনুভব করেন যা প্রায় 3 দিন স্থায়ী হয়।
- কাঠামোগত পুনর্বাসন কর্মসূচি: রোগীরা কয়েক দিন পর একটি কাঠামোগত পুনর্বাসন কর্মসূচি শুরু করেন। অস্ত্রোপচারের পরের দিন থেকে শারীরিক থেরাপিস্টরা রোগীদের ব্যায়ামের মাধ্যমে নির্দেশনা দেন। প্রাথমিকভাবে সহজ নড়াচড়া, মূলত হাঁটা এবং মৃদু স্ট্রেচিংয়ের উপর মনোযোগ দেওয়া হয়। শীঘ্রই, রোগীরা আরও উন্নত ব্যায়ামে অগ্রসর হন।
- কাজ পুনরায় শুরু করা: কাজে ফিরে আসা কি না তা নির্ভর করে কাজের প্রয়োজনীয়তা এবং নিরাময়ের অগ্রগতির উপর। ডেস্ক জব কর্মীরা প্রায়শই ৪ থেকে ৮ সপ্তাহের মধ্যে কাজ শুরু করেন, যেখানে শারীরিকভাবে পরিশ্রমী চাকরিজীবীদের ৩ থেকে ৬ মাস সময় লাগতে পারে।
লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিসের সার্জারির জন্য কেন কেয়ার হাসপাতাল বেছে নেবেন?
কেয়ার হাসপাতাল লাম্বার ক্যানেল স্টেনোসিস সার্জারির জন্য একটি প্রধান গন্তব্য হিসেবে দাঁড়িয়ে আছে, যা অত্যন্ত অভিজ্ঞ মেরুদণ্ড বিশেষজ্ঞদের একটি দল দ্বারা সমর্থিত।
রোগীর সর্বোত্তম ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য চিকিৎসা দল বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ বিভাগে সহযোগিতামূলকভাবে কাজ করে। এই পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত দক্ষতার সমন্বয় করা হয়েছে:
কেয়ার হাসপাতাল আধুনিক প্রযুক্তি এবং বিশেষায়িত সরঞ্জামে সজ্জিত অত্যাধুনিক সুযোগ-সুবিধা বজায় রাখে। জটিল মেরুদণ্ডের সমস্যা মোকাবেলায় হাসপাতালের সাফল্য রোগী-কেন্দ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি এবং সর্বোচ্চ মানের চিকিৎসা সেবা প্রদানের উপর অটল মনোযোগের কারণে।
হায়দ্রাবাদকেয়ার হাসপাতাল, বনজারা পাহাড় কেয়ার বহিরাগত রোগী কেন্দ্র, বানজারা হিলস কেয়ার হাসপাতাল, HITEC সিটি কেয়ার হাসপাতাল, নামপল্লী গুরুনানক কেয়ার হাসপাতাল, মুশিরাবাদ কেয়ার হাসপাতাল বহিরাগত রোগী কেন্দ্র, HITEC সিটি কেয়ার হাসপাতাল, মালাকপেট
রায়পুর
ভুবনেশ্বর
বিশাখাপত্তনম
নাগপুর
ইন্দোর
ছ. সম্ভাজিনগর
ক্লিনিক ও চিকিৎসা কেন্দ্র
