ভুবনেশ্বরে অ্যাডভান্সড ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সার্জারি
চিকিৎসা বিজ্ঞান স্বীকার করে trigeminal ফিক্ (TN) মুখের ব্যথার সবচেয়ে তীব্র অবস্থার মধ্যে একটি। এই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ব্যাধিটি ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুকে প্রভাবিত করে যা কানের উপরের অংশের কাছ থেকে শুরু হয় এবং চোখ, গাল এবং চোয়ালের অংশে কাজ করার জন্য তিনটি শাখায় বিভক্ত হয়। ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার চিকিৎসার জন্য ওষুধই প্রথম সারির চিকিৎসা পদ্ধতি। যখন ওষুধগুলি তীব্র, পুনরাবৃত্ত মুখের ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হয়, তখন ডাক্তাররা সাধারণত ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার প্রকারভেদ
চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া (TN) কে তাদের প্রক্রিয়া এবং বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে তিনটি প্রধান বিভাগে ভাগ করেছেন:
- ক্লাসিক্যাল ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া: মস্তিষ্কের কাণ্ডের কাছে রক্তনালীগুলির সংকোচনের ফলে এই নিউরালজিয়া হয়। একটি ধমনী বা শিরা একটি সংবেদনশীল স্থানে ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর উপর চাপ দেয়। স্নায়ুর প্রতিরক্ষামূলক বাইরের স্তর, যাকে মাইলিন শিথ বলা হয়, এই চাপের কারণে ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং ব্যথার সংকেত স্নায়ুর মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে।
- সেকেন্ডারি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া: এটি অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থা থেকে উদ্ভূত হয়। টিউমার, সিস্ট, ধমনীর বিকৃতি, একাধিক স্ক্লেরোসিসদাঁতের ব্যথা, মুখের আঘাত, অথবা দাঁতের অস্ত্রোপচারের ফলে ক্ষতি এই অবস্থার সূত্রপাত করতে পারে। চিকিৎসার মূল বিষয় হল অন্তর্নিহিত অবস্থা এবং ব্যথা উভয়ই পরিচালনা করা।
- ইডিওপ্যাথিক ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া: এই নিউরালজিয়া এমন কিছু ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে ডাক্তাররা কোনও নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পান না। এই শ্রেণীবিভাগ ডাক্তারদের অজানা উৎস সত্ত্বেও উপযুক্ত চিকিৎসা কৌশল বিকাশের জন্য নির্দেশনা দেয়।
ডাক্তাররা ব্যথার ধরণ অনুসারে দুটি স্বতন্ত্র রূপও শনাক্ত করেন:
- প্যারোক্সিসমাল টিএন: তীব্র, তীব্র পর্বগুলি কয়েক সেকেন্ড থেকে দুই মিনিট স্থায়ী হয়, আক্রমণের মধ্যে ব্যথামুক্ত ব্যবধান থাকে।
- ক্রমাগত ব্যথা সহ TN: ক্রমাগত, হালকা ব্যথা ব্যথা এবং জ্বালাপোড়া সহ স্থায়ী হয়
ভারতের সেরা ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সার্জারি ডাক্তার
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার কারণ
- রক্তনালীর ব্যাধি: মস্তিষ্কের কাণ্ডের কাছে রক্তনালীর সংকোচনের ফলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া হয়। সুপিরিয়র সেরিবেলার ধমনী ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর মূলের উপর চাপ সৃষ্টি করে, যা ৭৫% থেকে ৮০% ক্ষেত্রে ঘটে। এই সংকোচন স্নায়ুর পন্সে প্রবেশ বিন্দুর মিলিমিটারের মধ্যে ঘটে।
- অতিরিক্ত বৃদ্ধি: বেশ কয়েকটি স্থান দখলকারী ক্ষত এই অবস্থার সূত্রপাত করতে পারে:
- Meningiomas
- অ্যাকাস্টিক নিউরোমাস
- এপিডার্ময়েড সিস্ট
- অ্যারেরোয়েভেনস ম্যালফর্মেশন
- স্যাকুলার অ্যানিউরিজম
- মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস): প্রায় ২% থেকে ৪% ক্ষেত্রে এমএস সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই অবস্থা ট্রাইজেমিনাল নার্ভ নিউক্লিয়াসের প্রতিরক্ষামূলক মাইলিন আবরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং ব্যথার সংকেত দেয়।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার লক্ষণ
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার প্রধান লক্ষণ হল তীব্র ব্যথা যা বৈদ্যুতিক শকের মতো অনুভূত হয়। এই মুখের ব্যথা মুখের একপাশে হঠাৎ এবং তীব্রভাবে আঘাত করে।
ব্যথা বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ পায়:
- গালে বা চোয়ালে তীব্র ছুরিকাঘাতের অনুভূতি
- জ্বলন্ত বা কম্পিত সংবেদন
- মুখের পেশীতে খিঁচুনি
- অসাড়তা বা নিস্তেজ ব্যথা
এই যন্ত্রণাদায়ক পর্বগুলি দৈনন্দিন কাজকর্ম থেকে শুরু হতে পারে। মুখ ধোয়া, মেকআপ করা, দাঁত ব্রাশ করা, খাওয়া, পান করা, অথবা মৃদু বাতাসের মতো সহজ কিছু আক্রমণের সূত্রপাত করতে পারে।
প্রতিটি ব্যথার পর্ব সাধারণত কয়েক সেকেন্ড থেকে দুই মিনিট স্থায়ী হয়। এই অবস্থার একটি চক্রের মতো ধরণ থাকে। ঘন ঘন আক্রমণের পর সপ্তাহ বা মাস অন্তর অন্তর ব্যথা কম থাকে।
এই ব্যথার আক্রমণগুলি প্রায়শই মুখের মোচড়ের সাথে আসে, যে কারণে একে 'টিক ডৌলোরেক্স'ও বলা হয়। ব্যথা এক জায়গায় থাকতে পারে অথবা মুখ জুড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি গাল, চোয়াল, দাঁত, মাড়ি, ঠোঁট, চোখ এবং কপালকে প্রভাবিত করতে পারে।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া রোগ নির্ণয়
- শারীরিক মূল্যায়ন এবং ক্লিনিক্যাল ইতিহাস: ডাক্তাররা রোগীদের পরীক্ষা করেন এবং তাদের মুখের ব্যথা আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য তাদের চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করেন। একটি সম্পূর্ণ স্নায়বিক পরীক্ষা দেখায় যে কোন ট্রাইজেমিনাল স্নায়ু শাখাগুলি প্রভাবিত হয়েছে। সংকুচিত স্নায়ু লক্ষণগুলির কারণ কিনা তা দেখার জন্য মেডিকেল টিম রিফ্লেক্স পরীক্ষা চালায়।
- আধুনিক ইমেজিং কৌশল: এই পরীক্ষাগুলি প্রক্রিয়াগুলির একটি স্পষ্ট চিত্র দেবে:
- রক্তনালী সংকোচন সনাক্ত করার জন্য উচ্চ-রেজোলিউশন T2 ওয়েটেড ইমেজিং সহ চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI)
- ট্রাইজেমিনাল নার্ভ এবং আশেপাশের অঞ্চলগুলি কল্পনা করার জন্য উন্নত এমআরআই কৌশল
- টিউমার বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বাদ দেওয়ার জন্য বিশেষায়িত মস্তিষ্কের স্ক্যান
- রক্ত পরীক্ষা করার মতো অবস্থার জন্য পরীক্ষা করা রক্তে শর্করার অনিয়ম এবং লাইম রোগ
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার চিকিৎসার বিকল্প
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার ব্যথা পরিচালনা করার জন্য ডাক্তাররা একাধিক পদ্ধতি ব্যবহার করেন।
- ওষুধ: প্রথম সারির চিকিৎসা পদ্ধতি:
- অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ: Carbamazepine ৮০% থেকে ৯০% রোগীর উপশমকারী প্রথম পছন্দের ওষুধ হিসেবেই রয়ে গেছে। অন্যান্য ওষুধ যেমন অক্সকারবাজেপাইন, গ্যাবাপেন্টিন, এবং টপিরমেট প্রায়শই চিকিৎসা পরিকল্পনা উন্নত করে।
- পেশী শিথিলকারী: ব্যাক্লোফেনের মতো পেশী শিথিলকারী ওষুধগুলি স্বতন্ত্র চিকিৎসা হিসেবে অথবা কার্বামাজেপিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
- বোটোক্স ইনজেকশন: ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার ব্যথা কমাতে
- অস্ত্রোপচার: যখন ওষুধ কাজ করে না তখন রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। প্রধান অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন: ৮০% সাফল্যের হার সহ দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা উপশম প্রদান করে।
- স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি: ৮০% ক্ষেত্রে ব্যথা কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করে এবং সম্পূর্ণ সাড়া পেতে ৪-৮ মাস সময় লাগে।
- রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ক্ষত: 90% রোগীর তাৎক্ষণিক ব্যথা উপশম করে
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া পদ্ধতি
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার রোগীরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থায়ী উপশম পেতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে:
- মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন (MVD): MVD এখনও সবচেয়ে কার্যকর অস্ত্রোপচারের বিকল্প এবং 80% রোগীর ব্যথা উপশম করে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, সার্জন রক্তনালীগুলিকে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ থেকে দূরে সরিয়ে দেন এবং তাদের মধ্যে একটি নরম কুশন স্থাপন করেন।
- গামা নাইফ রেডিওসার্জারি: এই নন-ইনভেসিভ চিকিৎসা পদ্ধতিতে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের উপর ফোকাসড রেডিয়েশন রশ্মি ব্যবহার করা হয়। এই চিকিৎসায় ৭০% রোগী প্রথমে সম্পূর্ণ ব্যথা উপশম করতে পারেন এবং ৪০-৫৫% রোগী তিন বছর পরেও উপশম অনুভব করতে পারেন।
- ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতি: রোগীদের জন্য বেশ কিছু ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বিকল্প উপলব্ধ:
- গ্লিসারল ইনজেকশন: ব্যথা কমাতে মুখের মধ্য দিয়ে সুচ দিয়ে ওষুধ প্রবেশ করানো হয়
- বেলুন সংকোচন: বেলুনযুক্ত একটি ক্যাথেটার ব্যথার সংকেতগুলিকে ব্লক করার জন্য স্নায়ুকে সংকুচিত করে।
- রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ক্ষত: ব্যথার সংক্রমণ বন্ধ করার জন্য একটি ইলেকট্রোড নিয়ন্ত্রিত ক্ষতি তৈরি করে।
প্রি-ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সার্জারি পদ্ধতি
- ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সংকোচনের কারণগুলি বাতিল করার জন্য একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন
- ঔষধ পর্যালোচনা এবং সমন্বয়, যেমন নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ এবং রক্ত পাতলাকারী
- মাইক্রোভাস্কুলার ডিকম্প্রেশন সার্জারির জন্য নির্ধারিত রোগীদের কঠোর উপবাসের নিয়ম মেনে চলতে হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার জটিলতা এড়াতে অস্ত্রোপচারের আগে মধ্যরাতের পরে তারা কিছু খেতে বা পান করতে পারবেন না। গামা নাইফ রেডিওসার্জারি রোগীদের জন্য উপবাসের নিয়মগুলি এত কঠোর নয়।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া পদ্ধতির সময়
এক্স-রে ত্বকের নিচের অংশে সূঁচ বসানোর ক্ষেত্রে সাহায্য করে, যখন রোগীরা প্রচণ্ডভাবে ঘুমিয়ে পড়ে। রেডিওফ্রিকোয়েন্সি চিকিৎসার সময় সুনির্দিষ্ট ইমেজিং পেতে ডাক্তাররা রোগীদের পিঠের উপর ভর দিয়ে সি-আর্মের ভিতরে মাথা রাখেন।
মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশনের জন্য সতর্কতার সাথে ব্রেনস্টেম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বিশেষজ্ঞরা এখন স্নায়ুর কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য ব্রেনস্টেম অডিটরি ইভোকড রেসপন্স ব্যবহার করেন। সার্জিক্যাল টিম ক্রমাগত যোগাযোগ করে এবং তাৎক্ষণিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে তাদের কৌশলগুলি সামঞ্জস্য করে।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার পরবর্তী পদ্ধতি
মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশনের মাধ্যমে চিকিৎসাধীন রোগীদের নিয়মিত হাসপাতালের কক্ষে যাওয়ার আগে একদিন নিবিড় পরিচর্যা কক্ষে থাকতে হয়। তারা ২৪ ঘন্টার মধ্যে নিজেরাই বিছানা থেকে চেয়ারে স্থানান্তরিত হতে শুরু করে।
ব্যথা ব্যবস্থাপনা এবং প্রাথমিক পুনরুদ্ধার: মাইক্রোভাস্কুলার ডিকম্প্রেশনের পর রোগীদের ২-৪ সপ্তাহের জন্য ওষুধের প্রয়োজন হয়। এটি অস্বস্তি এবং ফোলাভাব নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ করে। ডাক্তাররা ১০ দিন পর সেলাই অপসারণ করেন। যদি তাদের কাজে হালকা কাজ জড়িত থাকে তবে লোকেরা তিন সপ্তাহ পরে কাজে ফিরে যেতে পারে।
পুনরুদ্ধারের মূল মাইলফলকগুলির মধ্যে রয়েছে:
- দ্বিতীয় দিন স্বাধীনভাবে হাঁটা
- এক সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক গৃহকর্ম পুনরায় শুরু করা
- তিন সপ্তাহ পর বসে বসে কাজ শুরু করা
- ৪-৬ সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া পদ্ধতির জন্য কেন কেয়ার হাসপাতাল বেছে নেবেন?
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার জন্য হাসপাতালের চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:
- উন্নত ডায়াগনস্টিক সুবিধা যা সঠিক মূল্যায়ন নিশ্চিত করে
- দক্ষ নিউরোসার্জন প্রমাণিত ট্র্যাক রেকর্ড সহ
- ওষুধ থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচার পর্যন্ত সম্পূর্ণ চিকিৎসার বিকল্প
- প্রতিটি রোগীর জন্য কাস্টম যত্ন পরিকল্পনা
- কঠোর সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রোটোকল
হায়দ্রাবাদকেয়ার হাসপাতাল, বনজারা পাহাড় কেয়ার বহিরাগত রোগী কেন্দ্র, বানজারা হিলস কেয়ার হাসপাতাল, HITEC সিটি কেয়ার হাসপাতাল, নামপল্লী গুরুনানক কেয়ার হাসপাতাল, মুশিরাবাদ কেয়ার হাসপাতাল বহিরাগত রোগী কেন্দ্র, HITEC সিটি কেয়ার হাসপাতাল, মালাকপেট
রায়পুর
ভুবনেশ্বর
বিশাখাপত্তনম
নাগপুর
ইন্দোর
ছ. সম্ভাজিনগর
ক্লিনিক ও চিকিৎসা কেন্দ্র
