ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেস

ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস একটি গুরুতর চিকিৎসা অবস্থার প্রতিনিধিত্ব করে যা খাদ্য পাইপে প্রাণঘাতী রক্তপাত হতে পারে। উপসর্গ দেখা দিলে এই অবস্থার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন, কারণ খাদ্যনালীর ভেরিসেস থেকে রক্তপাত গুরুতর এবং সম্ভাব্য মারাত্মক হতে পারে। এই বিস্তৃত নির্দেশিকাটি রোগীদের খাদ্যনালীর ভেরিসিস সম্পর্কে প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু ব্যাখ্যা করে, প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণগুলি সনাক্ত করা থেকে চিকিত্সার বিকল্পগুলি বোঝা পর্যন্ত। 

ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস কি?

অন্ননালীর নিচের অংশে রক্তনালীগুলো বড় হয়ে ফুলে গেলে ওসোফেগাল ভ্যারিসিস নামে পরিচিত চিকিৎসা অবস্থা দেখা দেয়। এই জাহাজগুলি খাদ্যনালীর আস্তরণে অবস্থিত। এই পেশীর টিউব মুখকে পেটের সাথে যুক্ত করে।

যখন যকৃতে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, সাধারণত দাগ বা জমাট বাঁধার কারণে, এটি পোর্টাল নামে একটি অবস্থার সৃষ্টি করে। উচ্চ রক্তচাপ. এই বর্ধিত চাপ অন্ননালীতে ছোট জাহাজের মাধ্যমে রক্তকে বিকল্প পথ খুঁজতে বাধ্য করে। এই পাতলা-প্রাচীরযুক্ত জাহাজগুলি এত বড় পরিমাণে রক্ত ​​​​হ্যান্ডেল করার জন্য ডিজাইন করা হয়নি, যার ফলে তারা বেলুন এবং দুর্বল হয়ে পড়ে।

ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসিস রোগের তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, যার মধ্যে প্রধান বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• Varices ছোট থেকে বড় পরিসীমা হতে পারে
• এসব জাহাজের দেয়াল ক্রমশ ভঙ্গুর হয়ে পড়ে
• তাদের ফেটে যাওয়ার বা ফুটো হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে
• 50% পর্যন্ত ক্ষেত্রে রক্তপাত হতে পারে
• অন্তর্নিহিত লিভার রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে অবস্থার অবনতি হয়

ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেসের লক্ষণ

অন্ননালীতে আক্রান্ত অনেক রোগী জটিলতা না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণীয় লক্ষণ অনুভব করেন না। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিয়মিত স্ক্রীনিংয়ের সময় ডাক্তাররা প্রায়ই এই অবস্থাটি সনাক্ত করেন।

যখন লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন তারা প্রায়শই লিভারের সমস্যার অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে মিলে যায়। রোগীদের অভিজ্ঞতা হতে পারে:

• নেবা - ত্বক এবং চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া
• অ্যাসাইটস - পেটে তরল জমা হওয়া
• উপরের পেটে ব্যথা
• একটি দৃশ্যমান ফুসকুড়ি ছাড়া চুলকানি
• বিভ্রান্তি বা বিভ্রান্তি
• পা ও পা ফোলা

সবচেয়ে গুরুতর উপসর্গ দেখা দেয় যখন varices ফেটে এবং রক্তপাত হয়। রোগীরা লক্ষ্য করতে পারে রক্তের বমি, যা উজ্জ্বল লাল দেখাতে পারে বা কফি গ্রাউন্ডের মতো দেখতে পারে। কালো, আলকার মত মল প্রায়ই রক্তপাত নির্দেশ করে, যদিও কিছু রোগী দ্রুত রক্তপাতের সময় তাদের মলে উজ্জ্বল লাল রক্ত ​​দেখতে পারে।

ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেসের কারণ

ওসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিসের বিকাশ মূলত পোর্টাল হাইপারটেনশন থেকে উদ্ভূত হয়, যা পোর্টাল ভেনাস সিস্টেমে রক্তচাপ বৃদ্ধি পেলে ঘটে। এই বর্ধিত চাপ রক্তকে অন্ননালীতে ছোট শিরাগুলির মাধ্যমে বিকল্প পথ খুঁজতে বাধ্য করে।

সিরোসিস: অন্ত্রের কঠিনীভবন লিভারের সবচেয়ে সাধারণ অন্তর্নিহিত কারণ হিসাবে দাঁড়িয়েছে। বিভিন্ন অবস্থার কারণে লিভারের টিস্যুর এই দাগ হতে পারে, যেমন অ্যালকোহলযুক্ত লিভার ডিজিজ, ক্রনিক হেপাটাইটিস এবং নন অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ। দাগযুক্ত টিস্যু স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে ভ্যারাইসিস তৈরি হয়।

অন্যান্য বেশ কিছু অবস্থা খাদ্যনালীর ভেরিসের বিকাশকে ট্রিগার করতে পারে:
পোর্টাল বা স্প্লেনিক শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা

• পরজীবী সংক্রমণ, বিশেষ করে স্কিস্টোসোমিয়াসিস
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ, বিশেষ করে ডান দিকের হার্ট ফেইলিউর
• বর্ধিত প্লীহা নতুন রক্তনালী তৈরি করে
• লিভারের গ্রানুলোমাস

ঝুঁকির কারণ

খাদ্যনালীর ভেরিসেস থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি নির্দিষ্ট কিছু কারণের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এর মধ্যে রয়েছে:

• ক্রমাগত অ্যালকোহল সেবন
• উচ্চ পোর্টাল শিরা চাপ
• লাল চিহ্ন সহ বড় varices উপস্থিতি. 
• গুরুতর সিরোসিসযুক্ত ব্যক্তিরা 
• যারা পূর্ববর্তী রক্তপাতের পর্বগুলি অনুভব করেছেন 

জটিলতা

ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসের সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, যা প্রায় অর্ধেক রোগীকে প্রভাবিত করে। যখন এই বর্ধিত শিরাগুলি ফেটে যায়, তখন তারা গুরুতর রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। সিরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য যারা রক্তপাত অনুভব করে, এক বছরের বেঁচে থাকার হার দাঁড়ায় 50%।

তাত্ক্ষণিক চিকিৎসা হস্তক্ষেপ ব্যতীত, ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস থেকে রক্তপাত হাইপোভোলেমিক শক হতে পারে। এটি একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা যেখানে শরীর গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ বজায় রাখতে পারে না। 40% ক্ষেত্রে, রক্তপাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে, তবে পুনরাবৃত্তি রোধ করতে এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি পরিচালনা করার জন্য চিকিৎসা চিকিত্সা অপরিহার্য।

রোগ নির্ণয়

ডাক্তাররা বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক টুল ব্যবহার করতে পারেন:

• আপার এন্ডোস্কোপি (EGD): নির্ণয়ের জন্য সোনার মান হিসাবে কাজ করে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট রোগীর গলার নিচে একটি ছোট ক্যামেরা সংযুক্ত করে একটি পাতলা এবং নমনীয় টিউব পাস করেন। এটি তাদের সরাসরি খাদ্যনালী পরীক্ষা করতে এবং যে কোনও বর্ধিত শিরা পরিমাপ করতে দেয়।
• সিটি স্ক্যান: রক্তনালীগুলির বিস্তারিত চিত্র দেখায়
• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড: পোর্টাল এবং স্প্লেনিক শিরাগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ পরীক্ষা করে
• ক্ষণস্থায়ী ইলাস্টোগ্রাফি: লিভারের দাগ পরিমাপ করে
• এমআরএ (চৌম্বকীয় অনুরণন এনজিওগ্রাম): রক্তনালীগুলির বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে

ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেস চিকিত্সা

ওসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিসের জন্য চিকিত্সার বিকল্প দুটি প্রধান লক্ষ্যের উপর ফোকাস করে: প্রাথমিক রক্তপাত প্রতিরোধ করা এবং সক্রিয় রক্তপাতের পর্বগুলি পরিচালনা করা। 

প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা:

• বিটা-ব্লকার পোর্টাল শিরায় রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।
• এন্ডোস্কোপিক ব্যান্ড লাইগেশন রক্তের প্রবাহ বন্ধ করার জন্য ভেরিসের চারপাশে ক্ষুদ্র ইলাস্টিক ব্যান্ড আবৃত করে।
• অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত স্ক্রীনিং এবং ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট

সক্রিয় রক্তপাতের সম্মুখীন রোগীদের জন্য, জরুরী চিকিত্সা প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে। চিকিত্সকরা প্রায়শই পদ্ধতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• পোর্টাল শিরায় রক্ত ​​প্রবাহকে ধীর করার জন্য অক্ট্রোটাইড বা ভাসোপ্রেসিনের মতো ওষুধ
• রক্তপাত বন্ধ করার জন্য জরুরী এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি।
• ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে অন্যান্য চিকিত্সা অকার্যকর প্রমাণিত হয়, ভ্যারিসেসের চাপ কমাতে লিভারের রক্তনালীগুলির মধ্যে একটি নতুন সংযোগ তৈরি করে। 

কখন ডাক্তার দেখাবেন

জরুরী পরিস্থিতিতে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়:

• বমি করা রক্ত ​​(হয় তাজা বা কফি-গ্রাউন্ড চেহারা)
• কালো, আলকাতরার মত মল
• রক্তাক্ত বালি
• গুরুতর দুর্বলতা বা মাথা ঘোরা
• ঠান্ডা, আঁটসাঁট ত্বকের সাথে দ্রুত হার্টবিট

প্রতিরোধ

ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস থেকে জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য একটি ব্যাপক পদ্ধতির প্রয়োজন যা সঠিক খাদ্য, ওষুধ এবং জীবনধারার পরিবর্তনগুলিকে একত্রিত করে। 

• একটি সুপরিকল্পিত খাদ্য প্রতিরোধে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। রোগীদের এই খাদ্য নির্দেশিকা অনুসরণ করা উচিত:
  • পাকা কলা এবং রান্না করা সবজির মতো প্রাকৃতিকভাবে নরম খাবার খান
  • বড় খাবারের পরিবর্তে সারা দিনে পাঁচটি ছোট খাবার খান
  • কোষ্ঠকাঠিন্য রোধ করতে অদ্রবণীয় ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার অন্তর্ভুক্ত করুন
  • কাঁচা গাজর এবং টাকো শাঁসের মতো শক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন
  • দই এবং চর্বিহীন প্রোটিনের মতো কম চর্বিযুক্ত বিকল্পগুলি বেছে নিন
• বিটা-ব্লকারগুলি চিকিৎসা প্রতিরোধের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে, উপযুক্ত রোগীদের রক্তপাতের সম্ভাবনা 50% পর্যন্ত কমিয়ে দেয়। 
• যারা বিটা-ব্লকার নিতে পারে না তাদের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে ডাক্তাররা এন্ডোস্কোপিক ব্যান্ড লাইগেশনের সুপারিশ করতে পারেন।
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে রয়েছে সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল সেবন এড়ানো এবং লিভারের কার্যকারিতা রক্ষা করার জন্য একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা। 

উপসংহার

জীবন-হুমকির জটিলতা রোধ করতে ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস গুরুতর মনোযোগ এবং সঠিক চিকিৎসা যত্নের দাবি রাখে। মেডিক্যাল স্ক্রীনিং এই বর্ধিত শিরাগুলিকে তাড়াতাড়ি সনাক্ত করতে সাহায্য করে, যখন উপযুক্ত চিকিত্সা বিপজ্জনক রক্তপাতের পর্বের ঝুঁকি কমায়। লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীরা এই অবস্থার বিকাশের সর্বোচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হন।

রক্তপাত ঘটলে দ্রুত পদক্ষেপ জীবন বাঁচায়। রক্ত বমি বা কালো মলের মতো উপসর্গের সম্মুখীন যে কেউ অবিলম্বে জরুরি পরিষেবাগুলিতে কল করা উচিত। নিয়মিত চেক-আপ, ওষুধের সম্মতি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

চিকিৎসা চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পছন্দের সমন্বয় রক্তপাত পর্বের বিরুদ্ধে সর্বোত্তম সুরক্ষা প্রদান করে। যে রোগীরা তাদের ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করে, নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করে এবং সঠিক খাদ্য বজায় রাখে তারা এই অবস্থা সফলভাবে পরিচালনা করার সম্ভাবনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

বিবরণ

1. oesophageal varices সবচেয়ে সাধারণ কারণ কোনটি?

লিভার সিরোসিস খাদ্যনালীর ভেরিসের প্রাথমিক কারণ হিসাবে দাঁড়িয়েছে। এই অবস্থার বিকাশ ঘটে যখন সুস্থ যকৃতের টিস্যু দাগ টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী লিভারের ক্ষতির ফলে। দাগ পোর্টাল শিরায় চাপ বাড়ায়, রক্তকে অন্ননালী জাহাজের মাধ্যমে বিকল্প পথ খুঁজতে বাধ্য করে।

2. আপনি oesophageal varices থেকে পুনরুদ্ধার করতে পারেন?

ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস থেকে পুনরুদ্ধার মূলত লিভারের অন্তর্নিহিত অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং এটি চিকিত্সায় কতটা ভাল সাড়া দেয়। যদিও অবস্থা নিজেই সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায় না, সঠিক ব্যবস্থাপনা রক্তপাত প্রতিরোধ করতে পারে এবং জটিলতা কমাতে পারে। ভেরিসিয়াল ব্যান্ডিং পদ্ধতি ফেটে যাওয়া প্রতিরোধে 85-94% সাফল্যের হার দেখায়।

3. oesophageal varices সঙ্গে কি এড়াতে হবে?

অন্ননালীতে আক্রান্ত রোগীদের জটিলতার ঝুঁকি কমাতে বেশ কিছু বিষয় এড়ানো উচিত:

• ভারী উত্তোলন (30-40 পাউন্ডের বেশি কিছু)
• NSAIDs
• অ্যালকোহল খরচ
• চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার
• আসীন জীবনধারা

4. oesophageal varices এর সতর্কতা লক্ষণ কি কি?

লোকেদের এই গুরুতর সতর্কতা চিহ্নগুলির জন্য লক্ষ্য করা উচিত:

• বমি হওয়া রক্ত ​​(তাজা লাল বা কফি-গ্রাউন্ড চেহারা)
• কালো, টারি মল
• হালকা মাথা ব্যথা বা অজ্ঞান হওয়া
• দ্রুত হৃদস্পন্দন
• ঠান্ডা, আঠালো ত্বক
• গুরুতর ক্লান্তি এবং দুর্বলতা

ডাঃ সৌরভ লাঞ্জেকার

কেয়ার মেডিকেল টিম