মৃগীরোগ সার্জারি

মৃগীরোগ সার্জারি

মৃগীর অস্ত্রোপচার হল মস্তিষ্কের খিঁচুনি উৎপন্নকারী একটি এলাকা অপসারণ করার একটি পদ্ধতি। এই অস্ত্রোপচার করা হয় যখন খিঁচুনি হয় মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় বা একক স্থানে। মৃগীর অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় যখন দুটি অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ মস্তিষ্কে খিঁচুনি নিরাময়ে ব্যর্থ হয়। এই অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য মস্তিষ্কের কার্যকারিতা প্রভাবিত না করে মস্তিষ্কের খিঁচুনি চিকিত্সা করা। মৃগী অস্ত্রোপচারের আগে, ব্যক্তি এই অস্ত্রোপচারের জন্য যোগ্য কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়।

খিঁচুনি মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষগুলির মধ্যে হঠাৎ, অনিয়ন্ত্রিত বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত, যা এর মধ্যে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে:

• সচেতনতা
• পেশী নিয়ন্ত্রণ (যার ফলে ঝাঁকুনি বা ঝাঁকুনি হয়)।
• সংবেদন.
• আবেগ।
• আচরণ।

খিঁচুনি ব্যবস্থাপনার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত:

• মস্তিষ্কের যে অংশে খিঁচুনির উৎপত্তি হয় সেই অংশটিকে বের করে দেওয়া।
• খিঁচুনি ছড়ানো থেকে বিরত রাখতে মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষের মধ্যে যোগাযোগ ব্যাহত করা।
• খিঁচুনি ট্রিগারকারী স্নায়ু কোষগুলিকে উত্তপ্ত এবং নির্মূল করতে লেজার প্রযুক্তি ব্যবহার করা।
• বৈদ্যুতিক সংকেত নির্গত করার জন্য ইলেক্ট্রোড সহ একটি পেসমেকার-সদৃশ যন্ত্র ইমপ্লান্ট করা, খিঁচুনি কার্যকলাপকে ব্লক করা বা বাধা দেওয়া।
• মস্তিষ্কের গভীরে খিঁচুনি কার্যকলাপ রেকর্ড করতে সূক্ষ্ম ইলেক্ট্রোড তার (রোবোটিক্স দ্বারা পরিচালিত) স্থাপন করা।

এপিলেপসি সার্জারির শ্রেণীবিভাগ

মস্তিষ্কে উপস্থিত নিউরনের অস্বাভাবিক কার্যকলাপের কারণে মৃগীর খিঁচুনি হয়। মৃগীরোগের বিভিন্ন ধরনের সার্জারি আছে। হায়দ্রাবাদে এপিলেপসি সার্জারির ধরন নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে:

• রোগীর বয়স

• আটকের অবস্থান

এপিলেপটিক সার্জারির প্রকারভেদ

• রিসেক্টিভ সার্জারি - এই ধরনের অস্ত্রোপচারে, মস্তিষ্কের একটি ছোট অংশ অপসারণ করা হয়। সার্জন যে অংশে খিঁচুনি হয় সেই অংশের মস্তিষ্কের টিস্যুগুলি সরিয়ে দেয়। এই অঞ্চলটি সাধারণত বিকৃত, টিউমার বা মস্তিষ্কের আঘাতের একটি স্থান। মস্তিষ্কের যে অংশে রিসেক্টিভ সার্জারি করা হয় তাকে টেম্পোরাল লোবস বলা হয় যা আবেগ, চাক্ষুষ স্মৃতি এবং ভাষা বোঝা নিয়ন্ত্রণ করে।

• LITT (লেজার ইন্টারস্টিশিয়াল থার্মাল থেরাপি) - এই ধরনের সার্জারি কম ক্ষতিকারক বা বেদনাদায়ক যেখানে খিঁচুনির ঘটনা ঘটেছিল এমন মস্তিষ্কের টিস্যু চিহ্নিত করতে এবং অপসারণ করতে একটি লেজার ব্যবহার করা হয়। সার্জনদের দ্বারা ব্যবহৃত লেজারটি এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) দ্বারা পরিচালিত হয়।

• গভীর মস্তিষ্কের উত্তেজনার - এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে একটি ডিভাইস ব্যবহার করা হয় যা মস্তিষ্কের গভীরে প্রবর্তিত হয়। এই ডিভাইসটি নিয়মিত বিরতিতে বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায় যা খিঁচুনির কার্যকলাপকে ব্যাহত করে। যে জেনারেটর এই বৈদ্যুতিক সংকেত প্রকাশ করে তা বুকে ইনস্টল করা হয়। এই পুরো প্রক্রিয়াটি এমআরআই দ্বারা পরিচালিত হয়।

• কর্পাস ক্যালোসোটমি - মস্তিষ্কের যে অংশ কর্পাস ক্যালোসামের স্নায়ুকে সংযুক্ত করে (মস্তিষ্কের বাম এবং ডান দিক) এই ধরনের অস্ত্রোপচারে অপসারণ করা হয়। এই অস্ত্রোপচার সেই শিশুদের জন্য যারা অস্বাভাবিক মস্তিষ্কের কার্যকলাপ অনুভব করে যা মস্তিষ্কের একপাশ থেকে অন্য দিকে ছড়িয়ে পড়ে।

• হেমিস্ফেরেক্টমি - এই প্রক্রিয়াটি সেরিব্রাল কর্টেক্স (মস্তিষ্কের ভাঁজ করা ধূসর পদার্থ) এর একটি গোলার্ধ (একপাশ) অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়। মস্তিষ্কের একপাশে (গোলার্ধে) একাধিক সাইট থেকে খিঁচুনি হওয়া শিশুদের উপর অস্ত্রোপচার করা হয়। শিশুদের এই সমস্যা জন্মের সময় বা শৈশবকালে ঘটে।

• কার্যকরী হেমিস্ফেরেক্টমি - এটি মস্তিষ্কের প্রকৃত অংশগুলিকে অপসারণ না করে সংযোগকারী স্নায়ুগুলি অপসারণ করার একটি পদ্ধতি। অস্ত্রোপচার প্রধানত শিশুদের জন্য। 

এপিলেপসি সার্জারির জন্য যোগ্যতা

হায়দ্রাবাদে এপিলেপসি সার্জারি একটি বিকল্প যখন ওষুধগুলি খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয় না। যাদের আছে তাদের জন্য সার্জারি প্রযোজ্য:

• অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি বা খিঁচুনি বিরোধী ওষুধের বিরূপ প্রভাব রয়েছে।

• ফোকাল খিঁচুনি যা স্থানীয় খিঁচুনি ফোকাসে (একটি এলাকা বা মস্তিষ্কের অংশ) তৈরি হয়।

• খিঁচুনি যা AVM (ধমনীবিকৃতি), জন্মগত ত্রুটি, দাগ টিস্যু বা মস্তিষ্কের টিউমার দ্বারা সৃষ্ট হয়।

• খিঁচুনি যা জীবনের মানকে প্রভাবিত করে।

• মাধ্যমিক সাধারণীকরণ (খিঁচুনি পুরো মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়ে)।

এপিলেপসি সার্জারির জন্য অস্ত্রোপচার পরীক্ষা

একটি মেডিকেল টিম বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পরীক্ষা পরিচালনা করে যে ব্যক্তির মৃগীরোগের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি না, মস্তিষ্কের খিঁচুনি প্রভাবিত এলাকা নির্ধারণ করতে এবং মস্তিষ্কের কাজগুলি বোঝার জন্য। 

এই পরীক্ষাগুলি নীচে বর্ণনা করা হয়েছে:

• অস্ত্রোপচার এলাকা খুঁজে বের করার জন্য পরীক্ষা

• EEG (বেসলাইন ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাম) - এই পরীক্ষার মাধ্যমে, মস্তিষ্কের প্রভাবিত এলাকা নির্ধারণ করা হয়। এই পরীক্ষায়, মাথার ত্বকে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করে মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করা হয়।

• ভিডিও ইইজি - রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার সময় এই পরীক্ষা করা হয়। ভিডিও ইইজি খিঁচুনি পর্যবেক্ষণ ও রেকর্ড করতে সাহায্য করে। EEG পরিবর্তনগুলি মস্তিষ্কের যে অংশে খিঁচুনির বিকাশ ঘটছে তা খুঁজে বের করার জন্য শরীরের নড়াচড়ার সাথে মূল্যায়ন করা হয়।

• এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) - এই পরীক্ষায়, রেডিও তরঙ্গ এবং চৌম্বক ক্ষেত্রগুলি টিউমার, ক্ষতিগ্রস্ত কোষ এবং খিঁচুনি হতে পারে এমন অন্যান্য কারণগুলির বিশদ চিত্র পেতে ব্যবহার করা হয়।

• অস্বাভাবিক কার্যকলাপের প্রকৃতি খুঁজে বের করার জন্য পরীক্ষা এবং খিঁচুনি উত্স স্থানীয়করণ

• আক্রমণাত্মক ইইজি মনিটরিং - যদি একটি স্বাভাবিক ইইজি সঠিক ফলাফল না দেয় তবে সার্জনরা একটি আক্রমণাত্মক ইইজি পর্যবেক্ষণ পরীক্ষার জন্য যান। এই পরীক্ষায়, ডাক্তাররা মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে ইলেক্ট্রোডের স্ট্রিপ বা গ্রিড স্থাপন করেন বা মস্তিষ্কের গভীরে প্রবেশ করান। 

• আক্রমণাত্মক ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে ভিডিও ইইজি - ভিডিও ইইজি প্রক্রিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থাপন করা ইলেক্ট্রোডেরও প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের পরে EEG এবং ভিডিও ডেটা রেকর্ড করা হয়। কিন্তু চিকিৎসায় থাকার সময় রোগীকে কোনো ওষুধ দেওয়া হয় না।

• পিইটি (পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি) - এটি একটি ইমেজিং ডিভাইস যা মস্তিষ্কের কাজ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। চিত্রগুলিকে একা বিশ্লেষণ করা যেতে পারে বা ত্রুটির উত্স খুঁজে পেতে এমআরআই-এর ডেটার সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।

• SPECT (একক-ফটোন নির্গমন কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি) - এই পরীক্ষাটি খিঁচুনি চলাকালীন রক্তের প্রবাহ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। দেখা যায় মস্তিষ্কের যে অংশে খিঁচুনি হয় সেখানে রক্ত ​​প্রবাহ বেশি হয়।

• মস্তিষ্কের কাজ বোঝার জন্য পরীক্ষা

• কার্যকরী এমআরআই - এই পরীক্ষাটি সার্জনদের মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করে যা একটি নির্দিষ্ট ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে।

• ওয়াদা পরীক্ষা - এই পরীক্ষায়, মস্তিষ্কের একপাশে অস্থায়ীভাবে ঘুমানোর জন্য একটি মধ্যস্থতা ইনজেকশন দেওয়া হয়। এর পরে, মেমরি এবং ভাষা ফাংশনের জন্য একটি পরীক্ষা পরিচালিত হয়। ভাষা ব্যবহারের জন্য প্রভাবশালী মস্তিষ্কের দিক নির্ধারণে পরীক্ষাটি কার্যকর। 

• ব্রেন ম্যাপিং - এই অস্ত্রোপচার পরীক্ষায়, ইলেক্ট্রোডগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়। রোগীকে কিছু কাজ করতে বলা হয় যা মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের ডেটার সাথে মেলে।

• নিউরোসাইকোলজিক্যাল পরীক্ষা - এই অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি মেমরি ফাংশন এবং অ-মৌখিক এবং মৌখিক শেখার দক্ষতা নির্ধারণের জন্য সুপারিশ করা হয়। এছাড়াও, এই পরীক্ষার মাধ্যমে মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা চিহ্নিত করা হয়।

এপিলেপসি সার্জারিতে জটিলতা

প্রতিটি অস্ত্রোপচারের কিছু ঝুঁকি থাকে। মৃগীর অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলি অস্ত্রোপচারের ধরন এবং অস্ত্রোপচারের সাইটের উপর নির্ভর করে। এই অস্ত্রোপচারের কিছু জটিলতা নিম্নরূপ:

• রক্তপিন্ড

• সংক্রমণ

• অত্যধিক রক্তপাত

• মাথা ব্যাথা 

• স্ট্রোক

• এনেস্থেশিয়ার প্রতিক্রিয়া

• ভাষা ও স্মৃতিশক্তির সমস্যা

• অন্ধদৃষ্টি

• মেজাজের পরিবর্তন বা বিষণ্নতা

• একতরফা পক্ষাঘাত

মৃগী অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি কি?

প্রতিটি অস্ত্রোপচার সহজাত ঝুঁকি নিয়ে আসে এবং সাধারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অ্যানাস্থেসিয়া প্রতিক্রিয়া
• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• টিস্যু ক্ষতি, বিশেষ করে মস্তিষ্কের সার্জারির জন্য মস্তিষ্কে
• অস্ত্রোপচার সাইটে বিলম্বিত নিরাময়

মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারে, অতিরিক্ত উদ্বেগ রয়েছে কারণ এটি স্মৃতি, বক্তৃতা, দৃষ্টি এবং আন্দোলনের মতো প্রয়োজনীয় ফাংশনগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, প্রতিটি মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চল দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এই ঝুঁকিগুলি কমানোর জন্য, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা খিঁচুনিগুলির উত্স চিহ্নিত করার জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অস্ত্রোপচারের আগে পরীক্ষা এবং ব্রেন ম্যাপিং পরিচালনা করে, নিশ্চিত করে যে সার্জারি এই গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপগুলিকে প্রভাবিত করে এমন গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রগুলি এড়িয়ে যায়।

এপিলেপসি সার্জারির পদ্ধতি

সার্জারি জুড়ে রোগীর অক্সিজেনের মাত্রা, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়। একটি EEG মনিটর মস্তিষ্কের খিঁচুনি প্রভাবিত অংশ স্থানীয়করণ করার জন্য অপারেশন চলাকালীন মস্তিষ্কের তরঙ্গ রেকর্ড করতে ব্যবহৃত হয়।

রোগীকে দেওয়া হয় অবেদন তাই অপারেশনের সময় তিনি অজ্ঞান থাকতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, রোগী জাগ্রত হয় যাতে সার্জনরা মস্তিষ্কের অংশ নির্ধারণ করে যা আন্দোলন এবং ভাষা নিয়ন্ত্রণ করে। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের ব্যথা সহ্য করার জন্য কিছু ওষুধ দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের ধরণের উপর নির্ভর করে, সার্জনরা মাথার খুলিতে একটি ছোট জানালা বা গর্ত তৈরি করে। অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার পরে, হাড়ের জানালা প্রতিস্থাপন করা হয় এবং অবশিষ্ট মাথার খুলি নিরাময়ের জন্য সিল করা হয়।

অপারেশন পরে

অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হলে, রোগীকে আইসিইউতে (নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট) স্থানান্তরিত করা হয় যেখানে তাকে ডাক্তাররা পরীক্ষা করেন। মৃগীর অস্ত্রোপচারের জন্য হাসপাতালে থাকা প্রায় 3 থেকে 4 দিন। 

রোগী যখন জাগ্রত হয়, তখন তার মাথা ব্যথা হয় এবং ফুলে যায়। ব্যথানাশক ওষুধ হিসেবে তাদের দেওয়া হয়। বরফের ব্যাগ ব্যথা কমাতেও সহায়ক। বেশিরভাগ ফোলা এবং ব্যথা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়।

রোগীদের অস্ত্রোপচারের পর কয়েক সপ্তাহ সম্পূর্ণ বিছানা বিশ্রাম নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং ধীরে ধীরে তাদের দৈনন্দিন শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। 

এপিলেপসি সার্জারির ফলাফল

মৃগীর অস্ত্রোপচারের ফলাফল অস্ত্রোপচারের ধরণের উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে প্রত্যাশিত এবং সাধারণ ফলাফল হল সফল অস্ত্রোপচার (খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ) অ্যান্টি-পিলেপটিক ওষুধের সাহায্যে।

যদি রোগীর কমপক্ষে এক বছরের জন্য খিঁচুনি না হয়, তবে ডাক্তার ওষুধগুলি বন্ধ করার কথা বিবেচনা করেন। যদি তারা ওষুধ বন্ধ করার পরে খিঁচুনি অনুভব করে, তবে খিঁচুনি বিরোধী ওষুধের মাধ্যমে তাদের খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ আবার শুরু হয়।

কেয়ার হাসপাতালগুলি কীভাবে সাহায্য করতে পারে?  

At কেয়ার হাসপাতাল, আমরা হায়দ্রাবাদে মৃগীরোগের জন্য ব্যাপক যত্ন এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা সহ সর্বোত্তম মৃগীরোগ সার্জারি প্রদান করি। আমাদের অভিজ্ঞ মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল রোগীর পুনরুদ্ধারের সময়কালে যথাযথ সহায়তা প্রদান করে। আমাদের উন্নত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি মানুষকে তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।