ভারতের হায়দ্রাবাদে ERCP/MRCP পদ্ধতির চিকিৎসা
এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) হল পিত্তথলি, পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় সম্পর্কিত সমস্যা নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি। লিভার পিত্ত নামে পরিচিত একটি তরল তৈরি করে, যা হজমে সাহায্য করে। হজমের জন্য প্রয়োজনীয় না হওয়া পর্যন্ত পিত্ত পিত্তথলিতে জমা হয়। যকৃত থেকে, পিত্তনালীতে পিত্তথলি এবং ছোট অন্ত্রে পিত্ত প্রবাহিত হয়। বিলিয়ারি গাছ এই নালী নিয়ে গঠিত। হজমের জন্য উপকারী এনজাইম তৈরি করার পাশাপাশি, অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনের মতো হরমোনও নিঃসরণ করে। হায়দ্রাবাদে ERCP পদ্ধতির চিকিৎসা এইসব পাচন অঙ্গের সাথে সম্পর্কিত সমস্যায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের জন্য উপলব্ধ।
ERCP রোগ নির্ণয়
ডায়াগনস্টিক ERCP এর সময় রোগীর মুখের মধ্যে একটি আলোকিত এন্ডোস্কোপ ঢোকানো হয়। খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ছোট অন্ত্রের খোলার মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, এটি নিরাপদে নির্মূল করা হয়। অগ্ন্যাশয় নালীতে এন্ডোস্কোপ ঢোকানোর জন্য এবং পিত্তথলির নালী একই সময়ে খোলার জন্য, এন্ডোস্কোপের কেন্দ্রে একটি টিউব ঢোকাতে হবে।
টিউব জুড়ে একটি বৈসাদৃশ্য মাধ্যম হিসাবে পরিচিত একটি রঞ্জক চালিত হয়. কনট্রাস্ট মাধ্যম ব্যবহার করা হলে এক্স-রে নেওয়া হয়। আগ্রহের ক্ষেত্রগুলিকে হাইলাইট করতে সাহায্য করার পাশাপাশি, বৈপরীত্য মাধ্যমটি ডাক্তারকে একটি ব্লকেজ বা অন্য কোনও সমস্যা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে যা অন্যথায় স্পষ্ট নাও হতে পারে। ভিডিও সরঞ্জামগুলি আধুনিক এন্ডোস্কোপগুলিতেও অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যা চিকিত্সককে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক বিকল্প সরবরাহ করে।
ERCP যাতে সঞ্চালিত হয়
-
অগ্ন্যাশয় বা পিত্ত নালী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা (যেমন পাথর)
-
একটি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান লক্ষণগুলি নির্ণয় করতে সাহায্য করে (যেমন পেট ফুলে যাওয়া বা জন্ডিস) বা রক্তের কাজ, আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান থেকে অস্বাভাবিক ফলাফলগুলি স্পষ্ট করে।
-
গলব্লাডার সার্জারির সময় বা পরে।
-
স্টেন্ট নামক প্লাস্টিকের টিউব ব্যবহার করে টিউমার নির্ণয় করা যায় এবং অবরুদ্ধ পিত্ত নালী বাইপাস করা যায়।
-
গলব্লাডার সার্জারির পরে সমস্যা সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার পাশাপাশি, ERCP অন্যান্য স্বাস্থ্যের অবস্থা সনাক্ত করতে এবং চিকিত্সা করতে পারে।
কার্যপ্রণালী
এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) পদ্ধতিতে এন্ডোস্কোপ এবং এক্স-রে ব্যবহার করা হয়। এটি একটি নমনীয় আলোকিত এবং দীর্ঘ নল ব্যবহার করে সম্পন্ন করা হয়। আপনার ডাক্তার এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে পিত্তথলির গাছ এবং অগ্ন্যাশয়কে কল্পনা করতে, সেইসাথে এক্স-রেতে তাদের কল্পনা করার জন্য নালীতে একটি রঞ্জক ইনজেকশন করতে।
এটি এমন একটি পদ্ধতি যার জন্য আপনাকে একটি টেবিলে শুয়ে থাকতে হবে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, আমরা আপনাকে শিথিল করার জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া এবং অবশ ওষুধ ব্যবহার করব। একটি এন্ডোস্কোপ আপনার অন্ননালী, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের মাধ্যমে পরিচালিত হয় যতক্ষণ না এটি ডুওডেনাম এবং পিত্ত নালীতে পৌঁছায়। ডাই ইনজেকশনের পরে এবং ডাই ইনজেকশন দেওয়ার পরে এক্স-রে সরঞ্জামগুলি ছবি তোলে। এই পদ্ধতি দ্বারা নালীগুলি সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব হবে। একটি বায়োপসি দ্বারা একটি মূল্যায়ন করা যেতে পারে, বা এমনকি একটি পিত্তথলির পাথর বা বাধা অপসারণ করা যেতে পারে। প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হওয়ার পরে এন্ডোস্কোপটি সরানো হবে।
এমআরসিপি
চৌম্বকীয় অনুরণন কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (এমআরসিপি) হল এক ধরনের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) পরীক্ষা যা অগ্ন্যাশয়, পিত্তথলি এবং লিভার সিস্টেমের বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এর মতো ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি চিকিৎসা পরিস্থিতি আবিষ্কার করার অ-আক্রমণকারী উপায়।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) একটি শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি পালস এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে শরীরের গঠনের বিস্তারিত ছবি প্রদান করে। কোন বিকিরণ জড়িত নেই (এক্স-রে ব্যবহার করা হয় না)। একটি এমআর ইমেজ ডাক্তারদের শরীর সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য প্রদান করে এবং তাদের রোগ শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
পদ্ধতির কিছু সাধারণ ব্যবহার কি কি?
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি বা এমআরসিপি চিকিত্সকরা ব্যবহার করেন:
-
যকৃত, গলব্লাডার, পিত্ত নালী, অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয় নালীর রোগ বিশ্লেষণ করুন। এর মধ্যে রয়েছে টিউমার, পাথর, ফুলে যাওয়া এবং অন্যান্য সংক্রমণ।
-
অন্তর্নিহিত কারণ অনুযায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় করুন। প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী দাগ হয়েছে কিনা এবং পর্যাপ্ত অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা এবং নিঃসরণ রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সিক্রেটিন ড্রাগ ব্যবহার করে একটি এমআরসিপি করা যেতে পারে।
-
পেটে ব্যথা নির্ণয় করুন যা ব্যাখ্যা করা হয়নি।
-
ইআরসিপি হল এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) এর একটি অ-আক্রমণকারী বিকল্প। এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি পদ্ধতিটি এন্ডোস্কোপিকে একত্রিত করে, যা রোগ নির্ণয়ের জন্য আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট ইনজেকশন এবং এক্স-রে চিত্র সহ শরীরের ভিতরে দেখার জন্য একটি আলোকিত অপটিক্যাল যন্ত্র ব্যবহার করে। একটি ERCP পদ্ধতির সময় একটি বিলিয়ারি এবং/অথবা অগ্ন্যাশয় নালী পরীক্ষা করা হয়।
কার্যপ্রণালী
-
এমআরআই পরীক্ষাগুলি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে।
-
আপনাকে প্রযুক্তিবিদ দ্বারা চলমান পরীক্ষার টেবিলে স্থান দেওয়া হবে। আপনাকে স্থির এবং অবস্থানে রাখতে, স্ট্র্যাপ এবং বোলস্টার ব্যবহার করা যেতে পারে।
-
শরীর পরীক্ষা করার সময়, প্রযুক্তিবিদ রেডিও তরঙ্গ প্রেরণ এবং গ্রহণ করতে সক্ষম কয়েল ধারণ করে এমন ডিভাইস ব্যবহার করতে পারেন।
-
একটি এমআরআই পরীক্ষায় বেশ কয়েকটি রান (ক্রম) হতে পারে, যার মধ্যে কয়েকটি কয়েক মিনিট স্থায়ী হতে পারে। প্রতিটি রানের সাথে যুক্ত বিভিন্ন শব্দ থাকবে।
-
আপনার পরীক্ষার সময় কনট্রাস্ট উপাদান পেতে আপনার একটি ইন্ট্রাভেনাস ক্যাথেটার (IV লাইন) প্রয়োজন। ক্যাথেটারটি আপনার হাতে বা বাহুতে একটি শিরাতে ঢোকানো হবে। এই IV কনট্রাস্ট উপাদান ইনজেকশন ব্যবহার করা হবে.
-
এমআরআই করার সময়, আপনাকে চুম্বকের মধ্যে স্থাপন করা হবে। যেহেতু পরীক্ষা চলছে, প্রযুক্তিবিদ রুমের বাইরে একটি কম্পিউটারে কাজ করবেন। একটি ইন্টারকম আপনাকে টেকনিশিয়ানের সাথে কথা বলার অনুমতি দেবে।
-
স্ক্যানের একটি প্রাথমিক সিরিজের পরে, প্রযুক্তিবিদ ইন্ট্রাভেনাস লাইনে (IV) বৈপরীত্য উপাদান ইনজেকশন করবেন। ইনজেকশন অনুসরণ করে, প্রযুক্তিবিদ আরও ছবি তুলবেন।
-
এমআরসিপি প্রায় 10-15 মিনিট সময় নেয়, তবে এটি প্রায়শই একটি আদর্শ পেটের এমআরআই-এর সাথে একত্রে সঞ্চালিত হয়, যা আনুমানিক 30 মিনিট স্থায়ী হতে পারে এবং এতে বৈপরীত্য উপাদান ব্যবহার জড়িত থাকে। এই পদ্ধতিতে প্রক্রিয়া সম্পন্ন হলে, এটি সাধারণত প্রায় 45 মিনিট সময় নেয়।
পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি কিভাবে ভিন্ন?
উভয় পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে, আপনার ডাক্তার আপনার অ্যালার্জি এবং বিদ্যমান চিকিৎসা অবস্থার মূল্যায়ন করবেন। এই বিবেচনাগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারা কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা ERCP এবং নির্দিষ্ট MRCP পরীক্ষা উভয় ক্ষেত্রেই ইমেজিং উন্নত করতে নিযুক্ত করা হয়।
আপনার নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলির উপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার প্রক্রিয়াটি পরিকল্পনা করার ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা অবলম্বন করতে পারেন। পরীক্ষার ধরনের উপর নির্ভর করে প্রস্তুতির প্রক্রিয়াও পরিবর্তিত হয়:
ERCP প্রস্তুতির জন্য:
- সেডেটিভ জড়িত, তাই আপনাকে অস্থায়ীভাবে কিছু ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে হতে পারে যা সেডেটিভের সাথে যোগাযোগ করে। এর মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধা নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- আপনাকে বাড়িতে পৌঁছাতে সহায়তা করার জন্য একজন বিশ্বস্ত বন্ধু বা পরিবারের সদস্যের ব্যবস্থা করুন, কারণ আপনাকে পদ্ধতির পরে 24 ঘন্টা গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে।
- আপনার অন্ত্রের ট্র্যাক্টের স্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি নিশ্চিত করতে ERCP-এর 8 ঘন্টা আগে খাওয়া, মদ্যপান, ধূমপান বা চুইংগাম থেকে বিরত থাকুন।
MRCP প্রস্তুতির জন্য:
- MRCP-এর প্রস্তুতি কম আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে কম কঠোর।
- আরামদায়ক পোশাক পরুন এবং সমস্ত গয়না খুলে ফেলুন।
- আপনার যদি ইমপ্লান্ট করা ডিভাইস থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- পদ্ধতির কয়েক ঘন্টা আগে আপনাকে খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকতে হতে পারে।
উপকরণ
একটি ঐতিহ্যবাহী এমআরআই মেশিন একটি বৃত্তাকার চুম্বক দ্বারা বেষ্টিত একটি বড় সিলিন্ডার নিয়ে গঠিত। টেবিলের উপর, একটি টানেল রয়েছে যার মধ্য দিয়ে আপনি চুম্বকের কেন্দ্রের দিকে স্লাইড করবেন। শর্ট-বোর সিস্টেম হল কিছু এমআরআই ইউনিট যা রোগীকে সম্পূর্ণরূপে চুম্বক দিয়ে আবদ্ধ করে না। বড় বা ক্লাস্ট্রোফোবিক রোগীরা নতুন এমআরআই মেশিনগুলিকে আরও আরামদায়ক মনে করতে পারে কারণ তাদের বোরের ব্যাস বড়। পাশে খোলা ইউনিটগুলিকে "ওপেন" এমআরআই হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ক্লাস্ট্রোফোবিয়া বা বড় রোগীদের জন্য তাদের বিশেষ উপকারী মনে হতে পারে। বিভিন্ন পরীক্ষার জন্য উন্মুক্ত এমআরআই ইউনিটের মাধ্যমে উচ্চ-মানের ছবি প্রাপ্ত করা যেতে পারে। কিছু পরীক্ষা খোলা MRI-এর জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে।
কেয়ার হাসপাতালগুলি হায়দ্রাবাদের ERCP এবং MRCP হাসপাতালকে সর্বোত্তম সরঞ্জাম এবং অত্যন্ত দক্ষ এবং অভিজ্ঞ ডাক্তার প্রদান করে।
হায়দ্রাবাদকেয়ার হাসপাতাল, বনজারা পাহাড় কেয়ার বহিরাগত রোগী কেন্দ্র, বানজারা হিলস কেয়ার হাসপাতাল, HITEC সিটি কেয়ার হাসপাতাল, নামপল্লী গুরুনানক কেয়ার হাসপাতাল, মুশিরাবাদ কেয়ার হাসপাতাল বহিরাগত রোগী কেন্দ্র, HITEC সিটি কেয়ার হাসপাতাল, মালাকপেট
রায়পুর
ভুবনেশ্বর
বিশাখাপত্তনম
নাগপুর
ইন্দোর
ছ. সম্ভাজিনগর
ক্লিনিক ও চিকিৎসা কেন্দ্র
