ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি, যাকে কীহোল সার্জারিও বলা হয়, এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশল যা এখন বিশেষভাবে জনপ্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রাথমিকভাবে, এই কৌশলটি গল ব্লাডার অপসারণ এবং গাইনোকোলজিকাল সার্জারি সঞ্চালনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। কিন্তু আজ, ভারতে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি বিভিন্ন কারণে ওপেন সার্জারির একটি পছন্দের বিকল্প।

এটিতে ছোট ছোট ছেদ এবং ল্যাপারোস্কোপ নামক একটি পাতলা টিউব ঢোকানো জড়িত। টিউবটিতে একটি ক্যামেরা লাগানো হয়েছে যাতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উচ্চ রেজোলিউশনের দৃশ্য দেখা যায়। যেহেতু ছেদগুলি ছোট, তাই নিরাময় দ্রুত হয় এবং পুনরুদ্ধারের সময় নিয়মিত খোলা অস্ত্রোপচারের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

ল্যাপারোস্কোপির প্রকারভেদ

ল্যাপারোস্কোপি, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার হিসাবেও পরিচিত, নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রয়োজন অনুসারে বিভিন্ন ধরণের অন্তর্ভুক্ত করে। এখানে কিছু সাধারণ প্রকার রয়েছে:

• ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে আঠালো, টিউমার বা প্রদাহের মতো কোনো অস্বাভাবিকতার জন্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে দৃশ্যত পরিদর্শন করার জন্য পেটে একটি ল্যাপারোস্কোপ (একটি পাতলা, নমনীয় নল) ঢোকানো জড়িত।
• থেরাপিউটিক ল্যাপারোস্কোপি: থেরাপিউটিক ল্যাপারোস্কোপিতে, সার্জনরা ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করেন। এর মধ্যে পিত্তথলি অপসারণ (ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি), হার্নিয়াস মেরামত, এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিত্সা বা ডিম্বাশয়ের সিস্ট অপসারণের মতো প্রক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টমি: এটি ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে জরায়ু অপসারণের জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এটি জরায়ু ফাইব্রয়েড, অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ক্যান্সার সহ বিভিন্ন চিকিৎসা কারণে সঞ্চালিত হতে পারে।
• ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি: এতে ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে অ্যাপেনডিক্স অপসারণ করা হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত অ্যাপেন্ডিসাইটিসের চিকিত্সার জন্য সঞ্চালিত হয়।
• ল্যাপারোস্কোপিক নেফ্রেক্টমি: এই পদ্ধতিতে, একজন সার্জন ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে একটি কিডনি অপসারণ করেন। কিডনি ক্যান্সার বা গুরুতর কিডনি রোগের মতো অবস্থার কারণে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে।
• ল্যাপারোস্কোপিক ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি: এগুলি হল ওজন কমানোর সার্জারি যা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সম্পাদিত হয়, যার মধ্যে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস, স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি এবং অ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং এর মতো পদ্ধতি রয়েছে।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি পদ্ধতি

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার হিসাবেও পরিচিত, এতে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি সম্পাদনের জন্য ছোট ছেদ এবং বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। এখানে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি পদ্ধতির একটি সাধারণ ওভারভিউ রয়েছে:

• অ্যানেস্থেসিয়া: অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে, রোগীকে অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয় যাতে তারা আরামদায়ক এবং পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে ব্যথামুক্ত থাকে। ব্যবহৃত অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন (সাধারণ বা স্থানীয়) নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার এবং রোগীর চিকিৎসা অবস্থার উপর নির্ভর করে।
• ছেদন: ঐতিহ্যবাহী খোলা অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত একটি বড় ছেদের পরিবর্তে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য শুধুমাত্র কয়েকটি ছোট ছেদ প্রয়োজন, সাধারণত 0.5 থেকে 1.5 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের। এই ছেদগুলি ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র এবং ক্যামেরার প্রবেশের পয়েন্ট হিসাবে কাজ করে।
• কার্বন ডাই অক্সাইড (CO2) ইনসফুলেশন: ছোট ছেদ তৈরি করার পর, সার্জন প্রতিটি ছেদনে ট্রোকার নামক একটি টিউব প্রবেশ করান। কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস তারপর ট্রোকারগুলির একটির মাধ্যমে পেটে পাম্প করা হয়। এই গ্যাস পেটকে স্ফীত করে, সার্জনের কাজ করার জন্য জায়গা তৈরি করে এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আরও ভাল দৃশ্যমানতা প্রদান করে।
• ল্যাপারোস্কোপের সন্নিবেশ: একটি ল্যাপারোস্কোপ, যা একটি দীর্ঘ, পাতলা টিউব যার সাথে একটি ক্যামেরা এবং আলোর উত্স সংযুক্ত, একটি ট্রোকারের মাধ্যমে ঢোকানো হয়। ক্যামেরা অপারেটিং রুমের একটি মনিটরে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ছবি পাঠায়, সার্জনকে রিয়েল-টাইমে অস্ত্রোপচারের এলাকাটি কল্পনা করতে দেয়।
• যন্ত্রের হেরফের: অবশিষ্ট ট্রোকারের মাধ্যমে বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ঢোকানো হয়। এই যন্ত্রগুলিতে দীর্ঘ, পাতলা শ্যাফ্ট এবং ছোট কাজের টিপস থাকে যা সার্জনকে পেটের ভিতরে কাটা, ব্যবচ্ছেদ বা সেলাই করার মতো প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করতে দেয়।
• অস্ত্রোপচার পদ্ধতি: ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র এবং ক্যামেরা নির্দেশিকা ব্যবহার করে, সার্জন উদ্দিষ্ট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সম্পাদন করেন। এতে রোগাক্রান্ত টিস্যু বা অঙ্গ অপসারণ, ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামো মেরামত বা অন্যান্য প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ করার মতো কাজ জড়িত থাকতে পারে।
• বন্ধ: অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ হলে, ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলি সরানো হয়, এবং কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস পেট থেকে পালানোর অনুমতি দেওয়া হয়। ছোট ছোট ছেদগুলো পরে সেলাই বা অস্ত্রোপচারের আঠা দিয়ে বন্ধ করা হয়।
• পুনরুদ্ধার: অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে একটি পুনরুদ্ধার এলাকায় নিয়ে যাওয়া হয় যেখানে তারা অ্যানেস্থেশিয়া থেকে জেগে ওঠার সাথে সাথে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের জটিলতা এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, তাদের একই দিনে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হতে পারে বা পর্যবেক্ষণ এবং আরও পুনরুদ্ধারের জন্য হাসপাতালে থাকতে পারে।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জটিলতা 

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হওয়া সত্ত্বেও, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি এখনও জটিলতার ঝুঁকি বহন করে:

• ট্রোকার ইনজুরি: ল্যাপারোস্কোপির সময় ত্বকে খোঁচা দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত ধারালো যন্ত্র (ট্রোকার) ক্ষতির কারণ হলে ট্রোকারের আঘাত হতে পারে। যদিও বিরল, এই আঘাতগুলির ফলে রক্তনালী, অন্ত্র বা স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে, সেইসাথে পোর্ট-সাইট হার্নিয়াস।
• ইনসফলেশন জটিলতা: প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যবহৃত কার্বন ডাই অক্সাইডের প্রতিক্রিয়া থেকে ইনসফুলেশন জটিলতা দেখা দেয়। ইনসফলেশন একটি শরীরের গহ্বর মধ্যে কার্বন ডাই অক্সাইড ফুঁ জড়িত। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে কার্বন ডাই অক্সাইড ধারণ, ধসে পড়া ফুসফুস, সাবকুটেনিয়াস বা ইন্ট্রাথোরাসিক এয়ার রিটেনশন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড পর্যাপ্তভাবে উষ্ণ না হলে হাইপোথার্মিয়া।
• সাধারণ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি: সাধারণ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি যা যেকোনো অস্ত্রোপচারের অন্তর্নিহিত, অ্যানেস্থেশিয়াতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, অঙ্গগুলির মধ্যে বা অঙ্গ এবং পেটের প্রাচীরের মধ্যে আঠালো (ক্ষত টিস্যু গঠন), অত্যধিক রক্তপাত এবং ক্ষত সংক্রমণের মতো সম্ভাবনাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সুবিধা

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি তার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে ঐতিহ্যগত অস্ত্রোপচারের তুলনায় অনেক সুবিধা প্রদান করে:

• ছোট ছেদ কম লক্ষণীয় দাগ ফলাফল.
• রোগীরা সাধারণত ছোট হাসপাতালে থাকার অভিজ্ঞতা পান।
• দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময় সহ, নিরাময় প্রক্রিয়ার সময় ব্যথা হ্রাস।
• দ্রুত স্বাভাবিক কার্যক্রমে ফিরে আসা।
• কম অভ্যন্তরীণ দাগের জন্য সম্ভাব্য.
• ক্ষত সংক্রমণের ঝুঁকি কম।
• রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস।
• ব্যথার ওষুধের প্রয়োজন হ্রাস।

কেয়ার হাসপাতালে, যা ভারতের শীর্ষস্থানীয় ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি হাসপাতালগুলির মধ্যে একটি, পদ্ধতিটি বিশেষজ্ঞ সার্জন দ্বারা করা হয় এবং তাই রোগীরা কম অস্বস্তি এবং ব্যথা অনুভব করেন।