লিভার এবং পিত্ত নালী রোগ

ভারতের হায়দ্রাবাদে পিত্ত নালী রোগের চিকিৎসা

লিভার ডিজিজ

মানুষের লিভার সহ শরীরের অনেক গুরুত্বপূর্ণ গ্রন্থি রয়েছে। হজম, শক্তি সঞ্চয়, হরমোন নিয়ন্ত্রণ এবং শরীরে রাসায়নিক ও পুষ্টির নিঃসরণ সহ একাধিক কাজ লিভার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। যাইহোক, লিভারের রোগগুলি একজনের জীবনের মানকে প্রভাবিত করে এমন প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। 

লিভার রোগের ধরন

নিম্নলিখিত লিভার রোগগুলিকে বিস্তৃতভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

• ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট রোগ: হেপাটাইটিস এ, বি, সি এবং ই

• অন্যান্য সংক্রমণ: যকৃতের ফোড়া, হেপাটিক যক্ষ্মা

• ফ্যাটি লিভার ডিজিজ এবং লিভার সিরোসিস হল অ্যালকোহল অপব্যবহারের কারণে সৃষ্ট রোগ

• লিভার ক্যান্সার: হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা এবং কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা (পিত্ত নালী ক্যান্সার)।

• বিপাকের রোগ: জন্ডিস এবং নবজাতকের জন্ডিস

• একটি লিভারের রোগ যা ব্যক্তি দ্বারা উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়: হিমোক্রোমাটোসিস, উইলসন রোগ

লক্ষণ এবং লক্ষণ

লিভারের রোগের শুরুতে কোনো উপসর্গ না দেখা সাধারণ ব্যাপার। তবে যকৃতের রোগের কয়েকটি সুস্পষ্ট এবং সহজে লক্ষণীয় লক্ষণ রয়েছে:

• পেটে ফোলা ও ব্যথা।

• ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদ বিবর্ণতা।

• অবসাদ

• ক্ষুধামান্দ্য

• Itchy চামড়া

• প্রস্রাবের গাঢ় রং এবং মলত্যাগ

• ওজন হ্রাস

লিভার রোগ নির্ণয়

আপনি যদি কোনো লিভার রোগের লক্ষণ অনুভব করেন তবে একজন চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন। আপনার লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য ডাক্তার আপনাকে একটি সিরিজ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেবেন।

লিভার ফাংশন পরীক্ষা:

লিভার ফাংশন পরীক্ষা রক্তের নমুনা গ্রহণ করে এবং লিভারের এনজাইম, প্রোটিন ইত্যাদি বিশ্লেষণ করে লিভার কীভাবে কাজ করছে তা মূল্যায়ন করা হয়। সাধারণ লিভার ফাংশন পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

অ্যালানাইন ট্রান্সমিনেজ (ALT) পরীক্ষা: 

প্রোটিন লিভার এনজাইম ALT দ্বারা ভেঙ্গে যায়। যে ক্ষেত্রে পেটে ব্যথা, চরম ক্লান্তি, জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব বা হালকা রঙের মল পরিলক্ষিত হয়, একটি ALT আদেশ করা হবে। একজন রোগীর রক্ত ​​একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দ্বারা সংগ্রহ করা হয় এবং বিশ্লেষণের জন্য একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। সাধারণ ALT ফলাফল 7 থেকে 55 ইউনিট প্রতি লিটার পর্যন্ত। ALT মাত্রা উচ্চ হতে পারে এই কারণে:

• লিভারে টিউমার

• অ্যালকোহল অপব্যবহার

• লিভার টিস্যুর মৃত্যু

• Mononucleosis

• অন্ত্রের কঠিনীভবন

Aspartate aminotransferase (AST) পরীক্ষা: 

এএসটি একটি লিভার এনজাইম এবং এটিকে সিরাম গ্লুটামিক-অক্সালোসেটিক ট্রান্সমিনেজ (এসজিওটি)ও বলা হয়। আপনার যদি লিভারের রোগের লক্ষণ থাকে তবে পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। উচ্চ AST মাত্রা নির্দেশ করে যে লিভার অকার্যকর।

• লিঙ্গ
• সাধারণ অন্তর্ভুক্তি
• পুরুষ- 10 থেকে 40 ইউনিট/লি
• মহিলা- 9 থেকে 32 ইউনিট/এল

ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP) পরীক্ষা: 

লিভার, পিত্ত নালী এবং হাড় এনজাইম ALP ধারণ করে। ALP মাত্রা 44 এবং 147 IU/L এর মধ্যে হওয়া উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, লিভারের ক্ষতি, পিত্তনালীতে বাধা, বা পেজেটস ডিজিজ বা রিকেটসের মতো হাড়ের রোগের কারণে ALP মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি। প্রোটিনের ঘাটতি, উইলসন ডিজিজ, অপুষ্টি বা হাইপোফসফেমিয়ার কারণে ALP মাত্রা কম হওয়া সম্ভব।

বিলিরুবিন পরীক্ষা: 

লিভার বিলিরুবিন তৈরি করে, একটি হলুদ রঙ্গক যখন লাল রক্তকণিকা ভেঙে যায়। বিলিরুবিন পরীক্ষা রক্তে কতটা বিলিরুবিন আছে তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। শরীরে বিলিরুবিনের মাত্রা ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদ হয়ে যায়। ল্যাবের ফলাফলগুলি ব্যবহার করে আপনাকে সংযোজিত এবং অসংলগ্ন বিলিরুবিনের পাশাপাশি মোট বিলিরুবিনের মান দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মোট বিলিরুবিনের মাত্রা 0.2 - 1.2 মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dl)। সংযোজিত বিলিরুবিনের মাত্রা 0.3 mg/dl এর কম হওয়া উচিত। ভাইরাল হেপাটাইটিস, সিরোসিস, অ্যালকোহলযুক্ত লিভার ডিজিজ, অ্যানিমিয়া, রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়া, বা গিলবার্ট সিন্ড্রোমের কারণে রক্তের বিলিরুবিনের মাত্রা বাড়তে পারে।

অ্যালবুমিন এবং মোট প্রোটিন পরীক্ষা: 

লিভার দ্বারা তৈরি প্রোটিনের মধ্যে রয়েছে অ্যালবুমিন এবং গ্লোবুলিন। রক্তে, সিরাম অ্যালবুমিনের স্বাভাবিক মাত্রা প্রতি ডেসিলিটারে 3.4 থেকে 5.4 গ্রাম। লিভারের ক্ষতি, অপুষ্টি, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, ক্রোনস ডিজিজ বা সিলিয়াক ডিজিজ সহ অ্যালবুমিনের মাত্রা কম হওয়ার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে।

চিকিত্সা:

আপনার নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, আপনি লিভার রোগের জন্য বিভিন্ন চিকিত্সা পাবেন। যত আগে লিভারের রোগ ধরা পড়ে, লিভার ফেইলিউরের সম্ভাবনা তত কম। স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পছন্দ গ্রহণ করে, যেমন অ্যালকোহল ছেড়ে দেওয়া এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা, আমরা কিছু রোগের ঝুঁকি কমাতে পারি। সময়মতো চিকিত্সা না করা হলে, এই রোগটি দীর্ঘস্থায়ী লিভার ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যেতে পারে যা শেষ পর্যন্ত লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

• হেপাটাইটিস বি-এর দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে

• সৌম্য লিভার টিউমারের চিকিৎসার জন্য সার্জারি বা রেডিয়েশন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।

• লক্ষ্যযুক্ত টিস্যুকে লক্ষ্য করে এমন ওষুধ দিয়ে লিভারের ক্যান্সার খুব কমই নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

• গুরুতর অ্যালকোহলযুক্ত হেপাটাইটিসে আক্রান্ত রোগীরা কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করে তাদের বেঁচে থাকার হার বাড়িয়ে তুলতে পারে।

জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে লিভারের রোগ প্রতিরোধ করা

• পুষ্টি- স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার রোগের জন্য বেশি সংবেদনশীল। আপনি ফাইবার সমৃদ্ধ এবং কম স্যাচুরেটেড ফ্যাটযুক্ত খাবার খেয়ে একটি স্বাস্থ্যকর ওজন অর্জন করতে সক্ষম হতে পারেন। অ্যাসিডিক, উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরিবর্তে, পিত্তথলির পাথর প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে এড়িয়ে চলতে হবে।

• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় সীমিত করুন- অতিরিক্ত মদ্যপানের ফলে লিভার সিরোসিস হতে পারে।

• তাড়াতাড়ি ভ্যাকসিন- হেপাটাইটিস এ বা বি থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হেপাটাইটিস টিকা গ্রহণ করা নিশ্চিত করুন।

• নিরাপত্তা পরিমাপক- সংক্রমণ এড়াতে ছিদ্র বা ট্যাটু করার সময় নিরাপত্তা ব্যবস্থা নিন।

পিত্ত নালী রোগ (অ ক্যান্সার)

পিত্ত নালী, যা যকৃত থেকে ছোট অন্ত্রে পিত্ত বহন করে চর্বি হজম করতে সহায়তা করে, ক্যান্সার দ্বারা অবরুদ্ধ হতে পারে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে বিভিন্ন ধরণের ননক্যান্সারাস পিত্ত নালীর ব্যাধি রয়েছে যা সমস্যার কারণ হতে পারে। ননক্যান্সারাস পিত্ত নালীর ব্যাধিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• কোলাঞ্জাইটিস (পিত্ত নালীর সংক্রমণ)

• পিত্ত নালীতে ফুটো দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ নির্দিষ্ট সার্জারির পরে ঘটতে পারে

• বিলিয়ারি স্ট্রাকচার (পিত্ত নালীর অস্বাভাবিক সংকীর্ণতা)

• দ্বিপাক্ষিক পাথর (কোলেডোকোলিথিয়াসিস, সাধারণ পিত্ত নালীতে পিত্তথলির গঠন)

• লিভার প্রতিস্থাপনের পরে পিত্ত নালীতে পরিবর্তন (যেমন ফুটো বা সরু হয়ে যাওয়া)।

পিত্ত নালী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা পরিচালনার জন্য বিশেষজ্ঞদের একটি দল থাকা ভাল। আমাদের পিত্ত নালী বিশেষজ্ঞদের অস্ত্রোপচার এবং উন্নত এন্ডোস্কোপিক উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে পিত্ত নালী রোগের চিকিত্সা করার ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে যাতে বাধাপ্রাপ্ত নালীগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া যায় এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করা যায়।

পিত্ত নালী রোগের লক্ষণ

যখন পিত্ত নালীগুলি সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না, তখন তারা বিভিন্ন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• নেবা

• বমি বমি ভাব

• Itchy চামড়া

• ব্যথা

পিত্ত নালী রোগ নির্ণয়

পিত্ত নালীগুলির ব্লকেজ এবং অন্যান্য ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি করা যেতে পারে:

• ইমেজিং পরীক্ষা: সিটি স্ক্যান এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI)।

• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (EUS): এই পদ্ধতিটি একটি বিশেষভাবে ডিজাইন করা এন্ডোস্কোপ এবং উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে পরিপাকতন্ত্র এবং আশেপাশের অঙ্গগুলিকে কল্পনা করে।

• প্রোব-ভিত্তিক কনফোকাল এন্ডোমাইক্রোস্কোপি: CADC হল কয়েকটি কেন্দ্রের মধ্যে একটি যা একটি ছোট মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে পিত্ত নালীগুলির সংকীর্ণতা মূল্যায়নের এই অত্যন্ত বিশেষ পদ্ধতির প্রস্তাব করে।

• ন্যারোব্যান্ড ইমেজিং: এই এন্ডোস্কোপিক কৌশলে একটি বিশেষ ব্যবস্থা ব্যবহার করা হয় যাতে পিত্ত নালীগুলির রং ব্যবহার না করে ছবি তোলা হয়। এনবিআই এই নীতিতে কাজ করে যে আলোর বিভিন্ন তরঙ্গদৈর্ঘ্য বিভিন্ন গভীরতায় টিস্যুতে প্রবেশ করে। আলোর বিভিন্ন তরঙ্গদৈর্ঘ্য ডাক্তারদের পিত্ত নালী (মিউকোসা) এর আস্তরণ পরীক্ষা করতে দেয়।

পিত্ত নালী রোগের জন্য চিকিত্সা

আমাদের বেশ কয়েকজন বিশেষজ্ঞের পিত্তনালীর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে। প্রতিটি রোগীকে সমন্বিত, উন্নত এবং স্বতন্ত্র যত্ন প্রদান করার জন্য, এন্ডোস্কোপি, রেডিওলজি এবং সার্জারির বিশেষজ্ঞদের একটি বহুবিভাগীয় দল একসাথে কাজ করে।

বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের কৌশল, সেইসাথে এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি, পিত্ত নালীর কঠোরতা, প্রতিবন্ধকতা এবং ফুটোগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ এলাকার মধ্যে একটি স্টেন্ট ঢোকানোর জন্য ব্যবহার করা হয়। ERCP-তে, একটি উন্নত পদ্ধতির জন্য এক্স-রে সহ একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। ERCP বা EUS-নির্দেশিত ERCP-তে, আমাদের ইন্টারভেনশনাল এন্ডোস্কোপিস্টরা অবরুদ্ধ পিত্ত নালী পুনরায় খুলতে, ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং রোগীদের উপসর্গগুলি উপশম করতে স্টেন্ট প্রবেশ করান।

দ্বিপাক্ষিক পিত্ত নালী পাথর ERCP এবং sphincterotomy (নালীতে পেশীর ভিতর থেকে তৈরি একটি কাটা) মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করে, আমাদের হস্তক্ষেপমূলক এন্ডোস্কোপিস্টরাও লেজার লিথোট্রিপসি বা যান্ত্রিক লিথোট্রিপসি ব্যবহার করে পিত্তথলির পাথর অপসারণ করতে পারেন।

• মেডিকেশন:
  • অ্যান্টিবায়োটিক: পিত্ত নালীতে সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
  • Ursodeoxycholic Acid: নির্দিষ্ট ধরণের পিত্তথলি দ্রবীভূত করতে পারে এবং পিত্ত প্রবাহ উন্নত করতে পারে।
• এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি:
  • ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): পিত্তপাথর অপসারণ করতে বা সরু নালী খোলার জন্য স্টেন্ট স্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়।
  • এন্ডোস্কোপিক বেলুন প্রসারণ: সরু পিত্ত নালী প্রশস্ত করার জন্য একটি বেলুন স্ফীত করা।
• সার্জারি:
  • গলব্লাডার অপসারণ: পিত্তনালীতে বাধা সৃষ্টিকারী পিত্তথলির ক্ষেত্রে।
  • পিত্ত নালী পুনর্গঠন: ক্ষতিগ্রস্ত পিত্ত নালীগুলির অস্ত্রোপচারের মেরামত।
  • লিভার ট্রান্সপ্লান্ট: গুরুতর ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয় যেখানে যকৃত উল্লেখযোগ্যভাবে পিত্ত নালী ব্যাধি দ্বারা প্রভাবিত হয়।
• পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোল্যাঞ্জিওগ্রাফি (পিটিসি): পিত্ত নালী ব্লকেজ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য একটি ড্রেনেজ ক্যাথেটার স্থাপনের নির্দেশনা দেওয়ার জন্য ইমেজিং ব্যবহার করে।
• ফটোডাইনামিক থেরাপি: রক্তের প্রবাহে একটি হালকা-সংবেদনশীল ওষুধ ইনজেকশনের সাথে জড়িত, যা ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে আলোর সাহায্যে সক্রিয় হয়।
• রেডিয়েশন থেরাপি: পিত্ত নালীকে প্রভাবিত করে টিউমারের বৃদ্ধি সঙ্কুচিত বা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়।
• বিলিয়ারি স্টেন্ট স্থাপন: পিত্ত নালী খোলা রাখতে এবং পিত্ত প্রবাহকে সহজ করার জন্য একটি স্টেন্ট ঢোকানো জড়িত।
• জীবনধারা পরিবর্তন:
  • খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন: লক্ষণগুলি পরিচালনা করার জন্য কম চর্বিযুক্ত খাবারের সুপারিশ করা যেতে পারে।
  • অ্যালকোহল ত্যাগ: অ্যালকোহলযুক্ত লিভার রোগে আক্রান্তদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
• জটিলতার ব্যবস্থাপনা: আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করার জন্য সংক্রমণের মতো জটিলতাগুলিকে দ্রুত সমাধান করা।
• ফলো-আপ কেয়ার: নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে এবং কোনও পুনরাবৃত্তি বা নতুন বিকাশ পরিচালনা করতে।

এই ব্যাপক পন্থা নিশ্চিত করে যে পিত্ত নালীজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীরা অত্যাধুনিক, সহযোগিতামূলক যত্ন পান যা কাঠামোগত সমস্যা এবং তাদের সম্পর্কিত উপসর্গ উভয়ই সমাধান করে।