মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া

ভারতের হায়দ্রাবাদে মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া চিকিৎসা

একটি সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ ধমনী আপনার ছোট অন্ত্রে রক্তের প্রবাহকে অবরুদ্ধ করতে পারে, যার ফলে মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া হয়। এই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা ক্ষুদ্রান্ত্রকে স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করে। যখন রক্ত ​​জমাট ছোট অন্ত্রের মধ্য দিয়ে টুকরো টুকরো হয়ে যায়, তখন রক্ত ​​জমাট বেঁধে হঠাৎ মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া হয়। এটি অবিলম্বে অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়ার রোগীদের হয় এনজিওপ্লাস্টি বা ওপেন সার্জারির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়।

কেয়ার হাসপাতালগুলি বিশেষজ্ঞদের একটি দল থেকে মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়ার চিকিত্সার পরে সহায়তা প্রদান করে। এছাড়াও আমরা আপনাকে একটি হার্ট-সুস্থ জীবনধারা তৈরি করতে সাহায্য করতে পারি যা অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা প্রতিরোধ করবে। ডাক্তার আপনাকে এমন অবস্থার জন্য নিরীক্ষণ করেন যা ধমনীতে প্লেক তৈরি করতে পারে, যেমন উচ্চ্ রক্তচাপ এবং অস্বাস্থ্যকর কোলেস্টেরল স্তর আপনার ডায়াবেটিস থাকলে ডাক্তার আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে।

এই অবস্থার বিভিন্ন ধরনের কি কি?

মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়ার দুটি রূপ রয়েছে:

• তীব্র মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া: হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক যেমন গুরুতর ধমনীতে বাধার কারণে হয়, তীব্র মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়া রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণে হঠাৎ ঘটে, যা গুরুতর লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থা একটি মেডিকেল জরুরী যা অবিলম্বে মনোযোগ প্রয়োজন।
• ক্রনিক মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া: সময়ের সাথে সাথে মেসেন্টেরিক ধমনী সংকীর্ণ হওয়ায় এই ফর্মটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। তীব্র মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়ার আকস্মিক সূত্রপাতের বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়া আরও ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে।

মেসেন্টেরিক ইস্কিমিয়ার লক্ষণ

• তীব্র মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া: মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়ার একটি তীব্র রূপ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে:

  • পেটে ব্যথা তীব্র এবং হঠাৎ ছিল।

  • মলত্যাগের প্রয়োজনীয়তা জরুরী ছিল।

  • জ্বর.

  • বমি বমি ভাব এবং বমি.

• দীর্ঘস্থায়ী mesenteric ইস্কেমিয়াদীর্ঘস্থায়ী মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়া নিম্নলিখিত লক্ষণ ও উপসর্গ হিসাবে প্রকাশ পায়:

  • খাওয়ার প্রায় 30 মিনিট পরে, আপনি পেটে ব্যথা অনুভব করেন।

  • পরের ঘণ্টায় ব্যথা আরও বেড়ে যায়।

  • আধা ঘণ্টা থেকে দেড় ঘণ্টার মধ্যে তা কমে যায়।

মেসেন্টেরিক ইস্কিমিয়ার কারণ

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়া উভয় ক্ষেত্রেই ক্ষুদ্রান্ত্র রক্ত ​​থেকে বঞ্চিত হয়। প্রধান মেসেন্টেরিক ধমনীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা তীব্র মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। রক্ত জমাট বাঁধা সাধারণত হৃদয় থেকে উদ্ভূত হয়। হৃদরোগের বেশিরভাগ দীর্ঘস্থায়ী রূপ ধমনীতে প্লাক জমা হওয়ার কারণে হয়।

বিভিন্ন ধরণের মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়ার স্বতন্ত্র কারণ রয়েছে:

• তীব্র মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়া: এথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনীতে প্লেক জমা হয়ে শক্ত হয়ে যাওয়া একটি সাধারণ কারণ। ফলক ফেটে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে, যা তিনটি উপায়ে বাধা সৃষ্টি করে:
  • মেসেন্টেরিক ধমনীর মধ্যে ক্লট গঠন (15%-25% ক্ষেত্রে)।
  • শরীরের অন্য অংশ থেকে জমাট বাঁধা, একটি মেসেন্টেরিক ধমনীতে বাধা দেয় (50% ক্ষেত্রে)।
  • আশেপাশের মেসেন্টেরিক শিরাগুলিতে ক্লট গঠন (5% ক্ষেত্রে), প্রায়শই অত্যধিক রক্ত ​​​​জমাট বাঁধাকে উত্সাহিত করে এমন অবস্থার সাথে যুক্ত।
  • নন-অক্লুসিভ মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া (NOMI), প্রায় 20% ক্ষেত্রে, ব্লকেজ ছাড়াই ঘটে। এটি রক্তনালীর সংকোচন বা পেশীর খিঁচুনি যেমন নির্দিষ্ট ওষুধ, চিকিৎসা পদ্ধতি বা সেপসিস, হার্ট অ্যাটাক, ডিহাইড্রেশন এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার মতো স্বাস্থ্যের অবস্থার কারণে ঘটে। তীব্র NOMI আরও ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় কিন্তু একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে।
• ক্রনিক মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া: প্রাথমিকভাবে সংবহনজনিত রোগের কারণে ঘটে যা সময়ের সাথে সাথে রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস) হতে পারে। আরেকটি কারণ হল মেসেন্টেরিক রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, দিন বা সপ্তাহের মধ্যে আকারে বৃদ্ধি পাওয়া, লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে দেয়। অবিলম্বে জীবন-হুমকি না হলেও, প্রায় 40% তীব্র মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়ার ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলি থেকে উদ্ভূত হয়। সংকীর্ণ রক্তনালীগুলির প্রাথমিক লক্ষণগুলি হঠাৎ খারাপ হতে পারে যখন একটি নতুন জমাট ইতিমধ্যে সংকুচিত জাহাজগুলিকে বাধা দেয়।

মেসেন্টেরিক ইস্কিমিয়া রোগ নির্ণয়

খাওয়ার পরে যদি আপনার ব্যথা হয় যা আপনাকে খাদ্য সীমাবদ্ধ করে এবং ওজন হ্রাস করে, আপনার ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন আপনার দীর্ঘস্থায়ী মেসেন্টেরিক ইস্কেমিয়া আছে। রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ ছোট অন্ত্রের দিকে যাওয়ার প্রধান ধমনী সংকীর্ণ করে অর্জন করা যেতে পারে।

নিম্নলিখিত পরীক্ষা করা যেতে পারে:

• Angiography. আপনার ছোট অন্ত্রের ধমনী সংকুচিত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে, আপনার ডাক্তার আপনার পেটের সিটি স্ক্যান, এমআরআই বা এক্স-রে সুপারিশ করতে পারেন। একটি এনজিওগ্রাম বা সিটি স্ক্যান (বা চৌম্বকীয় অনুরণন এনজিওগ্রাফি) এর সময় যখন কনট্রাস্ট ডাই যোগ করা হয়, তখন সংকীর্ণতা চিহ্নিত করা যেতে পারে।

• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড। শব্দ তরঙ্গ রক্ত ​​​​প্রবাহের মূল্যায়ন করে, যা আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ছাড়াই ধমনীর সংকীর্ণতা নির্দেশ করে।

মেসেন্টেরিক ইস্কিমিয়ার চিকিৎসা

দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র মেসেন্টেরিক ইসকেমিয়া উভয় ক্ষেত্রেই লক্ষ্য হল আপনার অন্ত্রটি পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ পাচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করতে ধমনীটি পুনরায় খোলা। এতদসত্ত্বেও এর সুরাহা না হলে স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে। আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, আপনার ভাস্কুলার সার্জন একটি জরুরী পদ্ধতির প্রয়োজন কিনা বা একটি নির্বাচনী পদ্ধতি (নির্ধারিত পদ্ধতি) সুপারিশ করা হয় কিনা তা নির্ধারণ করবেন।

তীব্র ক্ষেত্রে:

• গুরুতর ব্যথা উপশম করার জন্য, মাদকদ্রব্য ব্যথার ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে।

• প্রক্রিয়াটি সাধারণত জরুরী কারণ গুরুতর অন্ত্রের ক্ষতি দ্রুত ঘটতে পারে।

• একটি থ্রম্বোলাইটিক পদ্ধতি আপনার দ্বারা সুপারিশ করা হতে পারে ভাস্কুলার সার্জন যদি একটি জমাট তাড়াতাড়ি পাওয়া যায়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, একটি ওষুধ যা রক্তনালীতে জমাট দ্রবীভূত করে তা ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং প্রক্রিয়াটি প্রায়শই একটি ডায়াগনস্টিক এনজিওগ্রামের সাথে একযোগে সঞ্চালিত হয়।

• যদি অন্ত্রের ক্ষতি হয় বা থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত সময় না থাকে তবে জমাট অপসারণ এবং আপনার অন্ত্রের ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।

• অস্ত্রোপচারের সময় অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে। প্রায়শই, আপনার ভাস্কুলার সার্জন অন্যান্য সার্জনদের সাথে একসাথে এই সিদ্ধান্ত নেবেন।

দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে:

• ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার ব্যবহার প্রাথমিক চিকিত্সা পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে। এনজিওগ্রাম কখনও কখনও বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিংয়ের সাথে একযোগে সঞ্চালিত হতে পারে দ্বিতীয় পদ্ধতিটি দূর করতে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করতে। এই পদ্ধতিতে সংকীর্ণ ধমনীর ভিতরে একটি ছোট বেলুন ঢোকানো জড়িত। আপনার ভাস্কুলার সার্জন দ্বারা একটি বেলুন স্ফীত হয় এবং ধমনীর প্রাচীরের বিরুদ্ধে প্লেক ধাক্কা দেয়। আপনার ভাস্কুলার সার্জন ধমনী প্রশস্ত করার পরে, একটি স্টেন্ট ঢোকানো হয়। স্টেন্ট হল একটি কৃত্রিম যন্ত্র যা ধমনীর দেয়ালকে সমর্থন করে এবং এটিকে খোলা থাকতে সাহায্য করে।

• আপনি যদি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা স্টেন্টিংয়ের জন্য অযোগ্য হন তবে বাইপাস পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয়। ভাস্কুলার সার্জনরা আক্রান্ত ধমনীর সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ অংশগুলির চারপাশে একটি পথ তৈরি করে। আপনার অন্ত্রে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য, একটি শিরা বা একটি সিন্থেটিক টিউব একটি গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়, অবরুদ্ধ জায়গার উপরে এবং নীচে সেলাই করা হয়।