Neovagina গঠন / সৃষ্টি

হায়দ্রাবাদে জরায়ু ফাইব্রয়েডের চিকিৎসা

ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস হল একটি বিরল জন্মগত ব্যাধি যেখানে একজন মহিলার জন্ম হয় যোনি ও জরায়ু বা অনুন্নত যোনি ও জরায়ু ছাড়াই। এটি একটি বিরল অবস্থা যা প্রতি 1 মহিলার মধ্যে 5,000 জনকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থা সহবাস এবং সন্তান ধারণকে অসম্ভব করে তোলে। 

ভ্যাজাইনাল এজেনেসিসের পাশাপাশি, কঙ্কাল, কিডনি বা হার্টের অস্বাভাবিকতার মতো অন্যান্য সমস্যাও থাকতে পারে। সমীক্ষাগুলি দেখায় যে প্রতি 30 জনের মধ্যে 100 জন মহিলার যোনিজনিত বয়সজনিত কিডনির অস্বাভাবিকতা রয়েছে যেমন শুধুমাত্র একটি কিডনি বা একটি বা উভয় কিডনি বিকল হয়ে যাওয়া। ঘোড়ার নালের আকৃতি দেখানোর জন্য কিডনিও যুক্ত হতে পারে। প্রতি 12 জন মহিলার মধ্যে প্রায় 100 জনের যোনিজনিত এজেনেসিস অ্যাটিপিকাল কঙ্কাল থাকে এবং এই 2 জনের মধ্যে 3 জনের অঙ্গ, পাঁজর বা মেরুদণ্ডে সমস্যা থাকে।

ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস সহ মহিলাদের বাহ্যিক যৌনাঙ্গ স্বাভাবিক থাকে। তাদের একটি যোনিপথও থাকতে পারে যা 1 থেকে 3 সেমি গভীর, যা "যোনি ডিম্পল" নামে পরিচিত। বেশিরভাগ সময় তাদের ডিম্বাশয়ও কার্যকর থাকে। 

ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস বিস্তৃত অবস্থার একটি উপসর্গ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে- 

• মায়ার-ভন রোকিটানস্কি-কুস্টার-হাউসার্স (MRKH) সিন্ড্রোম – এমআরকেএইচ সিন্ড্রোম হল যোনিজনিত রোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এই অবস্থার কারণে একজন মহিলার যোনি এবং জরায়ু হয় অনুন্নত বা অনুপস্থিত। এটি অন্যান্য অস্বাভাবিকতার কারণও হয়।

• MURCS অ্যাসোসিয়েশন - এই অবস্থায়, MRKH সিন্ড্রোম অস্বাভাবিকতা ছাড়াও, কিডনি ত্রুটি, ছোট আকার এবং মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিকতা সহ অন্যান্য অস্বাভাবিকতাও রয়েছে।

• সম্পূর্ণ অ্যান্ড্রোজেন সংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম (AIS) - এই অবস্থায়, ব্যক্তিদের একটি স্বাভাবিক মহিলা চেহারা আছে কিন্তু একটি জরায়ু, ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব, সার্ভিক্স এবং যোনি নেই। 

• মিশ্র গোনাডাল ডিসজেনেসিস

এমআরকেএইচ সিনড্রোম দুই প্রকার-

1. টাইপ 1 – টাইপ 1 এমআরকেএইচ রোকিটানস্কি সিকোয়েন্স বা বিচ্ছিন্ন এমআরকেএইচ নামেও পরিচিত। এই ধরনের অবস্থায়, ব্যক্তিদের স্বাভাবিক ফ্যালোপিয়ান টিউব সহ একটি অনুপস্থিত বা অবরুদ্ধ জরায়ু এবং যোনি থাকে। সিন্ড্রোমের অন্য কোন উপসর্গ নেই। 
2. টাইপ 2 – টাইপ 2 MRKH MURCS অ্যাসোসিয়েশন নামেও পরিচিত। এর অর্থ হল মুলেরিয়ান ডাক্ট এপ্লাসিয়া, রেনাল ডিসপ্লাসিয়া এবং সার্ভিকাল সোমাইট অসঙ্গতি। MRKH সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি ছাড়াও, টাইপ 2 MRKH আক্রান্ত ব্যক্তিদের কিডনি এবং পেশীবহুল সিস্টেমে সমস্যা রয়েছে।

সাধারণত, যোনি এজেনেসিসের কোনো সুস্পষ্ট লক্ষণ নেই। তাই, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি অলক্ষ্যে যায়, যতক্ষণ না একটি মেয়ে বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছায় কিন্তু মাসিক শুরু না হয়। এটি অ্যামেনোরিয়া নামে পরিচিত। একটি অনুপস্থিত যোনিপথের কারণে মাসিক প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হওয়ার কারণে তারা ক্র্যাম্পিং এবং পেটে ব্যথা অনুভব করতে পারে। যদি আপনি 15 বছর বয়সের মধ্যে আপনার মাসিক না পান তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস এমআরকেএইচ সিন্ড্রোমের কারণে হয়, তবে ব্যক্তি এই লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে - 

• টাইপ 1 MRKH - টাইপ 1 MRKH এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে যোনিপথের গভীরতা এবং প্রস্থ হ্রাস এবং সেইসাথে বেদনাদায়ক সহবাস।
• টাইপ 2 MRKH - টাইপ 2 এমআরকেএইচ-এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে টাইপ 1 এমআরকেএইচ সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির পাশাপাশি কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা, কিডনি জটিলতা বা ব্যর্থতা, হার্টের ত্রুটি, ছোট শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং অন্যান্য অঙ্গ-সম্পর্কিত জটিলতা।

কারণসমূহ

ভ্যাজাইনাল এজেনেসিসের সঠিক কারণ অজানা। এটি জন্মের সময় উপস্থিত থাকে এবং ঘটে যখন শিশুর প্রজনন ব্যবস্থা সম্পূর্ণরূপে বিকাশ করতে ব্যর্থ হয় যখন সে তার মায়ের গর্ভে থাকে। এমআরকেএইচ সিন্ড্রোমে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, জন্মের আগে বিকাশের সাথে সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি জিনের কিছু পরিবর্তন মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে। যাইহোক, এই পরিবর্তনগুলি এমআরকেএইচ সিন্ড্রোম বা যোনি এজেনেসিসের কারণ কিনা তা স্পষ্ট নয়। ভ্যাজাইনাল এজেনেসিসের কারণ নিয়ে গবেষণা চলছে।

টাইপ 2 এমআরকেএইচ সিন্ড্রোমে দেখা যায়, কেন ব্যক্তিদের প্রজনন ব্যবস্থা ছাড়া শরীরের অন্যান্য অংশে অস্বাভাবিকতা রয়েছে তাও স্পষ্ট নয়।

রোগ নির্ণয়

সাধারণত বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস নির্ণয় করা হয় না যখন কোনও মেয়ের স্তন এবং পিউবিক চুল তৈরি হয়, তবে তার মাসিক হয়নি। এর কারণ হল বাহ্যিক যৌনাঙ্গ স্বাভাবিক দেখায়। ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস নির্ণয় করতে, পেলভিক পরীক্ষা এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা ইতিহাস সহ একটি শারীরিক পরীক্ষা করা হয়। অতিরিক্ত পরীক্ষা যেমন এমআরকেএইচ সিন্ড্রোমের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, অভ্যন্তরীণ প্রজনন অঙ্গ এবং অস্বাভাবিকতার চিত্র তৈরি করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড এবং একটি পরিষ্কার এবং আরও বিশদ চিত্র পাওয়ার জন্য একটি এমআরআইও করা হয়। 

কখনও কখনও, শিশুদের মধ্যে যোনিজনিত রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে, যদি তাদের পিতামাতা বা ডাক্তার আবিষ্কার করেন যে কোনও যোনি বা পায়ুপথ খোলা নেই। এটি একটি অল্প বয়স্ক মেয়ের মধ্যেও নির্ণয় করা যেতে পারে যদি তার সন্দেহজনক কিডনি সমস্যার জন্য পরীক্ষা করা হয়। 

চিকিৎসা

ভ্যাজাইনাল এজেনেসিসের জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার বিকল্প উপলব্ধ রয়েছে, যা আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে সুপারিশ করবেন, যার মধ্যে রয়েছে-

অস্ত্রোপচার বহির্ভূত চিকিত্সা পদ্ধতি - 

• স্ব-প্রসারণ - চিকিত্সকরা যে প্রথম চিকিত্সার বিকল্পটি সুপারিশ করেন তা হল স্ব-প্রসারণ। এই পদ্ধতিটি মহিলাদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন ছাড়াই একটি যোনি তৈরি করার অনুমতি দিতে পারে। এই পদ্ধতিতে, ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস সহ মহিলাদের তাদের ত্বকে বা তাদের বিদ্যমান যোনির ভিতরে দিনে 30 মিনিট থেকে দুই ঘন্টার জন্য একটি ডাইলেটর চাপতে হবে। এটি একটি neovagina সৃষ্টির দিকে পরিচালিত করে। এটি করার সর্বোত্তম সময় হল উষ্ণ স্নানের পরে কারণ এর পরে ত্বক আরও সহজে প্রসারিত হয়। কয়েক সপ্তাহ পরে, আপনি বড় ডাইলেটরগুলিতে স্যুইচ করতে পারেন। আপনার পছন্দসই ফলাফল পেতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।

• মিলনের মাধ্যমে প্রসারণ - ভ্যাজাইনাল এজেনেসিসের অ-সার্জিক্যাল চিকিৎসার আরেকটি বিকল্প হল যৌন মিলনের মাধ্যমে যোনি প্রসারণ। কৃত্রিম তৈলাক্তকরণের প্রয়োজন হতে পারে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে রক্তপাত এবং ব্যথা হতে পারে, বিশেষ করে শুরুতে।

• অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পদ্ধতি - একটি কার্যকরী নিওভাজাইনা তৈরির জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় যখন অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি কাজ না করে। সাধারণত, যখন মহিলারা ফলো-আপ প্রসারণ পরিচালনা করতে পারে তখন অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভ্যাজিনোপ্লাস্টি সার্জারি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে- 

• ক্রমাগত প্রসারণ (Vecchietti পদ্ধতি) - এই পদ্ধতিতে, একটি জলপাই-আকৃতির যন্ত্র যোনিপথে যোনিপথ তৈরির জন্য স্থাপন করা হয়। এই ডিভাইসটি তারপরে ল্যাপারোস্কোপিকভাবে তলপেটে রাখা একটি ট্র্যাকশন ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই ট্র্যাকশন ডিভাইসটি প্রতিদিন শক্ত করা হয়। এই কারণে, জলপাই আকৃতির যন্ত্রটি ভিতরের দিকে টানা হয় এবং প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে একটি নিওভাজিনা তৈরি হয়। এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল এবং অর্জিত ফলাফলগুলি স্ব-প্রসারণের মতো তবে দ্রুত সময়ের ফ্রেমে। নিওভাজিনা বজায় রাখার জন্য, নিয়মিত স্ব-প্রসারণ এবং/অথবা সহবাসের পরামর্শ দেওয়া হয়।

• স্কিন গ্রাফ্ট ব্যবহার করা (ম্যাকইন্ডো পদ্ধতি) - এই পদ্ধতিতে, একটি নিওভাজিনা তৈরি করতে আপনার নিতম্ব থেকে ত্বক নেওয়া হয়। একটি ছেদ তৈরি করা হয় যেখানে সার্জন দ্বারা যোনি তৈরি করতে হয়। তারপরে, সার্জন নিওভাজিনার গঠন তৈরি করতে ত্বকের গ্রাফ্ট প্রবেশ করান। তারপর একটি ছাঁচ নবগঠিত খালে স্থাপন করা হয়। এই ছাঁচটি এক সপ্তাহ ধরে থাকে। এর পরে, আপনাকে একটি ভ্যাজাইনাল ডিলেটর ব্যবহার করতে হবে, যা বাথরুম ব্যবহার করার সময় বা যৌন মিলনের সময় অপসারণ করতে হবে। তিন মাস পর শুধুমাত্র রাতে ডাইলেটর ব্যবহার করতে হবে। একটি কার্যকরী যোনি বজায় রাখার জন্য যৌন মিলন এবং নিয়মিত স্ব-প্রসারণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

• কোলনের একটি অংশ ব্যবহার করে (অন্ত্রের ভ্যাজিনোপ্লাস্টি) - এই পদ্ধতিতে, সার্জন একটি নতুন যোনি তৈরি করতে বৃহদান্ত্রের একটি অংশকে যৌনাঙ্গের একটি খোলার দিকে সরিয়ে দেন। তারপর, অবশিষ্ট কোলন পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের পরে, আপনাকে প্রতিদিন একটি যোনি ডাইলেটর ব্যবহার করতে হবে না এবং কৃত্রিম তৈলাক্তকরণও প্রায়ই সহবাসের জন্য প্রয়োজন হয় না।

• যোনি টান-থ্রু কৌশল - এই পদ্ধতিতে, যোনিপথের নীচের টিস্যুতে সার্জন দ্বারা একটি ছেদ তৈরি করা হয়। উপরের স্বাভাবিক যোনি টিস্যুতে না পৌঁছানো পর্যন্ত ছেদ তৈরি করা হয়। শ্লেষ্মা তারপর নিচের দিকে টানা হয় এবং অত্যধিক ফাইবারস টিস্যু বের করার পর, হাইমেনিয়াল রিংয়ের চারপাশে শক্ততা ছাড়াই সংযুক্ত করা হয়।

• বেলুন ভ্যাজিনোপ্লাস্টি – এই পদ্ধতিতে, একটি নিওভাজিনা তৈরি করতে রেক্টোভেসিকাল ফ্যাসিয়াতে স্থান তৈরি করতে বেলুন প্রসারণ ব্যবহার করা হয়।

• বুকাল মিউকোসা ব্যবহার করা - এই পদ্ধতিতে, মুখের মিউকোসা নতুন যোনির আস্তরণ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটির উচ্চতর নিরাময়ের বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তাই, পুনরুদ্ধারের সময় কম এবং ন্যূনতম থেকে কোনও দাগ নেই। যাইহোক, শ্লেষ্মা অপসারণ করার সময় মুখের ক্ষতি এবং অপর্যাপ্ত মুখের টিস্যুর কারণে একটি আঁটসাঁট ও ছোট যোনিপথ বিবেচনা করা উচিত।

• উইলিয়ামের ভ্যাজিনোপ্লাস্টি - এই পদ্ধতিতে, ল্যাবিয়া মাইনোরা একসাথে সেলাই করে একটি পকেট তৈরি করে যা নিওভাজিনা হয়ে যায়। নিওভাজাইনা খুবই ছোট, তাই এই পদ্ধতিতে পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় যেমন ল্যাবিয়াল টিস্যু ব্যবহার করে একটি গভীর থলি তৈরি করা যা আরামদায়ক সহবাসের অনুমতি দেয়।