মধ্যম এবং বাহ্যিক কানের কাঠামোর পুনর্গঠন

ভারতের হায়দ্রাবাদে কানের পুনর্গঠন ( টাইমপ্যানোপ্লাস্টি ) সার্জারি

ট্রমা বা রোগের কারণে কানের অস্বাভাবিক বিকাশ হতে পারে। যদিও কিছু অস্বাভাবিকতার জন্য কোনও হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে না এবং এটি নিজে থেকেই সংশোধন করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, জরায়ুর ভিতরে অস্বাভাবিক অবস্থানের কারণে), কিছু অস্বাভাবিকতা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা প্রয়োজন হতে পারে কারণ এই ধরনের কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা একজন ব্যক্তির স্বাভাবিক জীবনযাত্রাকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। কানের অ-শল্য চিকিত্সা, যেমন একটি কানের ছাঁচ, সাধারণত একটি শিশুর জন্মের পরে নিযুক্ত করা হয় কারণ সেই পর্যায়ে কানের তরুণাস্থি নরম এবং মোল্ড করা যায়। একটি কার্যকরী শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সহ জন্মগত কানের বিকৃতির জন্য নন-সার্জিক্যাল বাহ্যিক কানের ছাঁচনির্মাণ প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়।

বাহ্যিক কানের পুনর্গঠন অস্ত্রোপচারে বিভিন্ন মাত্রার অস্ত্রোপচারের মেরামত জড়িত থাকে এবং কানের জন্মগত অনুপস্থিতি, মাইক্রোটিয়া এবং অ্যানোটিয়ার মতো অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থা এবং আঘাত বা আঘাতের কারণে বিকৃত বাহ্যিক কানের সংশোধন করার জন্য এটি করা যেতে পারে। মধ্য কানের পুনর্গঠন সার্জারি দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া (COM) এর জন্য সঞ্চালিত হয়, যা নন-কোলেস্টিয়াটোম্যাটাস কান এবং কোলেস্টিয়াটোম্যাটাস কানে বিভক্ত করা যেতে পারে। নন-কোলেস্টিয়াটোমা কান পুনর্গঠনমূলক মধ্যকর্ণের অস্ত্রোপচারের (টাইমপ্যানিক পুনর্গঠন) জন্য আরও উপযুক্ত। মূলত, tympanic পুনর্গঠন tympanic ঝিল্লি ত্রুটি মেরামত বা myringoplasty এবং ossicular ত্রুটি বা ossiculoplasty মেরামত নিয়ে গঠিত।

ওটোপ্লাস্টি হল একটি কসমেটিক সার্জারি যা বেশিরভাগ নান্দনিক কারণে সঞ্চালিত হয় তবে সাধারণত প্রকৃতির পুনর্গঠন হয়। টাইমপ্যানোপ্লাস্টি হল একটি রোগীর স্বাভাবিক শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য মধ্যকর্ণ (টাইমপ্যানিক মেমব্রেন) মেরামত এবং পুনর্গঠনের আরেকটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে প্রয়োজন হলে টাইমপ্যানিক ঝিল্লির (কানের পর্দা) পিছনের ক্ষুদ্র হাড়গুলির মেরামত বা পুনর্গঠনও জড়িত থাকতে পারে। মানুষের স্বাভাবিক শ্রবণশক্তিতে সাহায্য করার জন্য মধ্য কানের হাড় এবং কানের পর্দা উভয়ই একসাথে কাজ করার জন্য প্রয়োজন।

কেয়ার হসপিটালে, ইএনটি এবং কসমেটিক সার্জারি বিশেষজ্ঞদের আমাদের বহু-বিষয়ক দল সর্বাধুনিক প্রযুক্তিতে সজ্জিত অত্যাধুনিক মেশিন ব্যবহার করে ব্যাপক চিকিৎসা নির্ণয় এবং চিকিত্সা অফার করে এবং রোগীদের জন্য অপারেটিভ এন্ড-টু-এন্ড যত্ন প্রদানের জন্য প্রোটোকলের আন্তর্জাতিক মান অনুসরণ করে। নির্দিষ্ট এবং সাধারণ স্বাস্থ্য অবস্থার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য নিয়মিত ফলো-আপ এবং সঠিক নির্দেশিকা সহ।

কানের কোন অবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

বাহ্যিক কানের

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বাহ্যিক কানের টাইমপ্যানোপ্লাস্টি করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• ছেঁড়া কানের পর্দা (ছিদ্রযুক্ত),

• ডুবে যাওয়া কানের পর্দা (অ্যাটেলেক্টেটিক),

• কানের পর্দার অসামঞ্জস্যতা যা শ্রবণশক্তি হ্রাস করে।

কানের পর্দা এবং মধ্য কানের হাড়ের অস্বাভাবিকতা আঘাত, দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া, জন্মগত বিকৃতি, বা কোলেস্টিয়াটোমার মতো দীর্ঘস্থায়ী কানের অবস্থার মাধ্যমে ঘটতে পারে।

মধ্যম কান

মধ্য কানের টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ওটোপ্লাস্টির প্রয়োজন হয় এমন বেশ কয়েকটি শর্ত থাকতে পারে, বিশেষ করে জন্মগত অসঙ্গতি। ওটোপ্লাস্টি প্রয়োজন এমন কিছু চিকিৎসা শর্ত নিম্নরূপ গণনা করা হয়েছে:

• বিশিষ্ট বা প্রসারিত কান: বিশিষ্ট কান একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা যেখানে কান একটি কার্যকরী ঘাটতি না ঘটিয়ে মাথা থেকে দূরে প্রজেক্ট করে। অপর্যাপ্তভাবে গঠিত অ্যান্টিহেলিক্স, একটি অত্যধিক বিকাশিত বা অত্যধিক গভীর শঙ্খ বা এই অবস্থার সংমিশ্রণের কারণে জন্মের সময় এই অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে একটি অটোপ্লাস্টি নান্দনিক কারণে করা যেতে পারে।

• মাইক্রোটিয়া: মাইক্রোটিয়াকে একটি অসম্পূর্ণভাবে গঠিত কানের বিকৃতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা সাধারণত জন্মগত অরাল অ্যাট্রেসিয়ার সাথে যুক্ত। এটি একটি একক ব্যাধি হিসাবে, হেমিফেসিয়াল মাইক্রোসোমিয়া কমপ্লেক্সের অংশ হিসাবে বা কিছু জন্মগত জটিলতার অংশ হিসাবে ঘটতে পারে।

• অ্যানোটিয়া: অ্যানোটিয়া হল বাহ্যিক কান এবং শ্রবণ খালের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। এটি মাইক্রোটিয়ার একটি গুরুতর ফর্ম হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

• ট্রমা বা নিওপ্লাজম: আঘাত বা দুর্ঘটনার ফলে কানে ট্রমা হতে পারে। কানের হেলিকাল রিমের অনিবার্য সূর্যের এক্সপোজার ত্বকের নিওপ্লাজমের বিকাশে অবদান রাখে এবং সুনির্দিষ্ট মার্জিন নিয়ন্ত্রণের সাথে অপসারণের সুপারিশ করা যেতে পারে। শারীরিক চেহারা এবং কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য প্রায়ই পুনর্গঠন প্রয়োজন। 

• কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট: অভ্যন্তরীণ কানের জন্মগত ত্রুটি, রোগ বা আঘাতের ফলে সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস ঘটতে পারে এবং এর ফলে শ্রবণশক্তি হ্রাস হতে পারে যা গভীর হয়ে গেলে, শ্রবণশক্তি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি নাও হতে পারে। একটি কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট রোগীদের শ্রবণ ক্ষমতা সর্বাধিক করতে সাহায্য করতে পারে।

কি কি চিকিৎসা পাওয়া যায়?

অস্ত্রোপচারের মেরামত সাধারণত প্রসাধনী উদ্দেশ্যে এবং কার্যকরী কারণে সঞ্চালিত হয়। বাহ্যিক কানের বিকৃতি মেরামত ও পুনর্গঠনের জন্য, টাইমপ্যানোপ্লাস্টি করা যেতে পারে এবং মধ্য কানের অস্বাভাবিকতা পুনর্গঠন বা মেরামতের জন্য, ওটোপ্লাস্টি করা যেতে পারে। উভয় অস্ত্রোপচার পদ্ধতিই সু-প্রশিক্ষিত, বোর্ড-প্রত্যয়িত ENT বিশেষজ্ঞ সার্জন এবং কসমেটিক সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। 

চিকিৎসা

টাইমপ্যানোপ্লাস্টি এবং অটোপ্লাস্টি উভয়ই আমাদের ENT সার্জন এবং কসমেটিক সার্জনদের পাশাপাশি আমাদের অত্যন্ত অভিজ্ঞ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের দ্বারা পরিচালিত সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। 

• Tympanoplasty: কানের পিছনে একটি অস্ত্রোপচার ছেদ করা হয়, কানকে সামনের দিকে নিয়ে যায় যা কানের পর্দাকে উন্মুক্ত করে। মধ্যম কানটি সাবধানে পরীক্ষা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য কানের পর্দা উপরে তোলা হয়। কানের পর্দায় ছিদ্র থাকলে তা পরিষ্কার করে অস্বাভাবিক জায়গা কেটে ফেলা যেতে পারে। ছিদ্র জুড়ে একটি নতুন অক্ষত কানের পর্দা তৈরি করতে সক্ষম হওয়ার জন্য কানের পর্দার গর্তের জায়গায় স্কিন গ্রাফটিং করা যেতে পারে। যদি প্রয়োজন হয়, এই পদ্ধতির সাথে মধ্য কানের হাড়ের পুনর্গঠনও করা যেতে পারে বা এই সময়ে কোলেস্টিয়াটোমা অপসারণ করা যেতে পারে।
• Otoplasty: অটোপ্লাস্টির লক্ষ্য হল একটি কান পুনর্গঠন করা যা স্বাভাবিক চেহারা এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে। অটোপ্লাস্টিতে, এক বা একাধিক উপাদান অপসারণের জন্য কানের পিছনে একটি ছেদ তৈরি করা যেতে পারে। এর মধ্যে দাগযুক্ত, বিকৃত টিস্যু অপসারণ এবং কস্টাল কার্টিলেজের ইমপ্লান্টেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মাইক্রোটিয়া এবং অ্যানোটিয়া বিকৃতির চিকিত্সার জন্য সোনার মান হল অটোলোগাস রিব কার্টিলেজ গ্রাফটিং। 
• পুনরুদ্ধার: এই অস্ত্রোপচারের জন্য সাধারণত হাসপাতালে রাতারাতি থাকার প্রয়োজন হয় এবং রোগীকে ডাক্তার দ্বারা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। কানের ড্রপগুলি স্রাবের পরে নির্ধারিত হতে পারে। যথাযথ পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করার জন্য ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের সুপারিশ করা যেতে পারে, এবং দ্রুত নিরাময় প্রচার করতে এবং নতুন চেহারার দিকে অগ্রগতি উন্নত করতে অপারেশনের সাইটটি পরীক্ষা করে দেখুন।

ঝুঁকি

কান পুনর্গঠন, যে কোনও বড় অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো, সহজাত ঝুঁকি নিয়ে আসে, যার মধ্যে রক্তপাত, সংক্রমণ এবং অ্যানেস্থেশিয়ার বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

কান পুনর্গঠনের সাথে যুক্ত অতিরিক্ত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:

• দাগ: অস্ত্রোপচারের ফলে যে দাগগুলি স্থায়ী হয়, সেগুলি প্রায়ই কানের পিছনে বা কানের ছিদ্রের মধ্যে লুকিয়ে থাকে।
• দাগ সংকোচন: অস্ত্রোপচারের দাগের নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন সংকুচিত এবং শক্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এই সংকোচনের ফলে কানের আকৃতির পরিবর্তন হতে পারে বা কানের চারপাশের ত্বকের ক্ষতি হতে পারে।
• স্কিন ব্রেকডাউন: কানের ফ্রেমওয়ার্ক ঢেকে রাখার জন্য ব্যবহৃত ত্বক সার্জারির পরে ভেঙে যেতে পারে, ইমপ্লান্ট বা নীচের তরুণাস্থি উন্মুক্ত করে দিতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
• স্কিন গ্রাফ্ট সাইটে ক্ষতি: যদি কানের কাঠামো (স্কিন গ্রাফ্ট নামে পরিচিত) ঢেকে রাখার জন্য একটি ফ্ল্যাপ তৈরি করতে শরীরের অন্য অংশ থেকে চামড়া সংগ্রহ করা হয়, তাহলে দাতার জায়গায় দাগ তৈরি হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি মাথার ত্বক থেকে ত্বক পাওয়া যায়, তাহলে সেই জায়গায় চুল না গজানোর ঝুঁকি থাকতে পারে।

কি আশা করছ

কান পুনর্গঠন সাধারণত একটি হাসপাতাল বা বহিরাগত সার্জিক্যাল ক্লিনিকে সঞ্চালিত হয়, প্রায়শই সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রোগী ঘুমের মতো অবস্থায় আছে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কোনও ব্যথা অনুভব করে না।

প্রক্রিয়া চলাকালীন:

পাঁজরের তরুণাস্থির সাথে পুনর্গঠন- কান পুনর্গঠনের অস্ত্রোপচারের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি বিদ্যমান। একটি সাধারণ পদ্ধতি হল অটোলগাস পুনর্গঠন, বিশেষ করে জন্মগত কানের অবস্থার শিশুদের জন্য। এই পদ্ধতি, সাধারণত 6 থেকে 10 বছর বয়সের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, এতে 2 থেকে 4টি অস্ত্রোপচার হয়। পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত:

• একটি কানের মতো একটি কাঠামো তৈরি করতে পাঁজর থেকে তরুণাস্থি সংগ্রহ করা।
• কানের সাইটে ত্বকের নিচে ফ্রেমওয়ার্ক স্থাপন করা।
• মাথা থেকে কানকে দূরে সরিয়ে দেওয়া।
• শরীরের অন্য অংশ থেকে (যেমন মাথার খুলি, অন্য কান, কুঁচকি বা কলারবোন) কানের কাঠামোর উপর দিয়ে ত্বককে প্রাকৃতিক চেহারা অর্জন করা।

একটি ইমপ্লান্ট দিয়ে পুনর্গঠন- আরেকটি পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে কানের কাঠামোর জন্য একটি মেডিকেল ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে পুনর্গঠন, পাঁজরের কার্টিলেজের ব্যবহার এড়ানো। এই পদ্ধতিতে, সার্জন কানের জায়গায় ইমপ্লান্টটি নোঙ্গর করে, মাথার পাশে একটি ত্বকের ফ্ল্যাপ দিয়ে এটিকে ঢেকে দেয়। শরীরের অন্য অংশ থেকে চামড়া নতুন কান আবরণ ব্যবহার করা হয়. সাধারণত, একটি ইমপ্লান্টের সাথে পুনর্গঠনের জন্য শুধুমাত্র একটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং 3 বছরের কম বয়সী শিশুরা এই বিকল্পের জন্য যোগ্য হতে পারে।

একটি কৃত্রিম কান স্থাপন- এমন ক্ষেত্রে যেখানে কানের টিস্যু মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে (যেমন, পোড়া), ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের কারণে কানের একটি বড় অংশ অনুপস্থিত, বা অন্যান্য পুনর্গঠনের প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছে, একটি কৃত্রিম কান স্থাপনের বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে। এর মধ্যে কানের অবশিষ্ট অংশ অপসারণ করা এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কানের সাইটে হাড়ের মধ্যে একটি কৃত্রিম নোঙ্গর করা জড়িত। এই পদ্ধতিটি শিশুদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি ব্যবহৃত হয়।

পদ্ধতির পরে

কান পুনর্গঠনের পরে পুনরুদ্ধার করা অস্ত্রোপচারের ধরণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। কিছু পদ্ধতির জন্য হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে, অন্যরা রোগীকে একই দিনে বাড়ি ফিরে যাওয়ার অনুমতি দেয়।

অস্ত্রোপচারের পরে, আপনি অনুভব করতে পারেন:

• ব্যথা
• ফোলা
• রক্তক্ষরণ
• নিশ্পিশ

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দ্বারা প্রদত্ত নির্ধারিত ব্যথা ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা অনুসরণ করুন। যদি ব্যথা অব্যাহত থাকে বা ওষুধের সাথে আরও খারাপ হয়, অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।

অস্ত্রোপচারের পরে আপনার কানের যত্ন নেওয়ার নির্দেশাবলীর জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের একজন সদস্যের সাথে পরামর্শ করুন। আপনাকে বেশ কয়েকদিন আপনার কানের উপর আচ্ছাদন পরতে হতে পারে।

যেখানে কানের পুনর্গঠন ঘটেছে সেই পাশে ঘুমানো এড়িয়ে চলুন এবং কানে ঘষা বা চাপ প্রয়োগ করা থেকে বিরত থাকুন। বোতাম-ডাউন শার্ট বা ঢিলেঢালা-ফিটিং কলার পরার কথা বিবেচনা করুন।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করুন যখন আপনি স্নান এবং শারীরিক পরিশ্রম সহ আপনার দৈনন্দিন কাজগুলি পুনরায় শুরু করতে পারেন। কান পুনর্গঠন করা ছোট বাচ্চাদের জন্য ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ রুক্ষ খেলা বা কঠোর কার্যকলাপ কানের নিরাময়ের জন্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

কান পুনর্গঠনের পরে চলমান ফলো-আপ যত্ন অপরিহার্য। সার্জারি পরবর্তী প্রয়োজনীয় অ্যাপয়েন্টমেন্ট সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন।

ফলাফল

কান পুনর্গঠনের পরে সম্পূর্ণ নিরাময় তিন মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। আপনি ফলাফলের সাথে অসন্তুষ্ট হলে, আপনার কানের চেহারা বাড়ানোর জন্য আপনার সার্জনের সাথে অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের বিকল্প নিয়ে আলোচনা করুন।