রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস

হায়দ্রাবাদ, ভারতের রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস চিকিত্সা

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস হল কিডনির ধমনীর অবস্থা যেখানে তারা সরু হয়ে যায়। এই অবস্থাটি প্রায়শই বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা এথেরোস্ক্লেরোসিসে ভুগছেন যাতে তাদের ধমনী শক্ত হয়ে যায়। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সময়ের সাথে সাথে রোগীদের মধ্যে খারাপ হতে পারে এবং প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনির ক্ষতি হতে পারে। এই অবস্থায়, শরীর কিডনিতে কম পরিমাণে রক্ত ​​পৌঁছায় এবং এটিকে নিম্ন রক্তচাপের চিহ্ন হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করে। এটি রক্তচাপ বাড়াতে শরীর থেকে হরমোন নিঃসরণ করার জন্য সংকেত পাঠায়। সময়ের সাথে সাথে, এটি কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। 

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের কারণ 

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিসে, ধমনীর সংকীর্ণতা প্লাক জমা হওয়ার কারণে ঘটে, যা চর্বি, কোলেস্টেরল এবং রক্তনালীগুলির দেয়ালে তৈরি অন্যান্য উপাদান দিয়ে তৈরি হয়, যা কিডনির দিকে নিয়ে যায়। 

বিরল ক্ষেত্রে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া নামে পরিচিত একটি অবস্থার কারণে হতে পারে। এই অবস্থায়, ধমনীর দেয়ালের কোষগুলি অস্বাভাবিক বৃদ্ধি পায়। ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া সাধারণত মহিলা এবং যুবকদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বলতে এক বা উভয় রেনাল ধমনীর সংকীর্ণতা বোঝায়, যা কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ করে। এই সংকীর্ণতা প্রায়শই প্লেক তৈরি বা ধমনীতে দাগের টিস্যুর বিকাশের কারণে ঘটে। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের প্রাথমিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• এথেরোস্ক্লেরোসিস: এটি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এথেরোস্ক্লেরোসিস হল ধমনীর ভিতরের দেয়ালে ফ্যাটি জমা, কোলেস্টেরল এবং অন্যান্য পদার্থ (প্ল্যাক) জমা হওয়া। সময়ের সাথে সাথে, এটি রেনাল ধমনী সংকীর্ণ হতে পারে।
• ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া (এফএমডি): এটি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের একটি কম সাধারণ কিন্তু উল্লেখযোগ্য কারণ, বিশেষত অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, সাধারণত মহিলাদের মধ্যে। এফএমডি হল এমন একটি অবস্থা যেখানে ধমনীর দেয়ালে কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা বিকাশ ঘটে, যা সংকীর্ণ বা বাধার দিকে পরিচালিত করে।
• রক্তের জমাট বাঁধা: কখনও কখনও কিডনি ধমনীতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে পারে, রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয় বা সংকুচিত করে। থ্রম্বোসিস বা এমবোলিজমের মতো অবস্থার কারণে জমাট বাঁধতে পারে।
• প্রদাহ: প্রদাহজনক অবস্থা, যেমন ভাস্কুলাইটিস, রেনাল ধমনীতে প্রদাহ এবং দাগ সৃষ্টি করতে পারে, যা স্টেনোসিসের দিকে পরিচালিত করে।
• জন্মগত অস্বাভাবিকতা: কিছু ব্যক্তি রেনাল ধমনীতে গঠনগত অস্বাভাবিকতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে যা তাদের স্টেনোসিসের প্রবণ করে তোলে।
• বার্ধক্য: মানুষের বয়স বাড়ার সাথে সাথে এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে, যা ফলস্বরূপ রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
• উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের বিকাশ এবং অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে। বিপরীতভাবে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসও উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে।
• অটোইমিউন রোগ: কিছু অটোইমিউন রোগ, যেমন লুপাস, রেনাল ধমনী সহ রক্তনালীতে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।
• ট্রমা বা আঘাত: রেনাল ধমনীতে আঘাত, ট্রমা বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কারণেই হোক না কেন, দাগ টিস্যু গঠন এবং পরবর্তী স্টেনোসিস হতে পারে।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ঝুঁকি 

• রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সাধারণত রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় যারা অন্য চিকিৎসা সমস্যার জন্য নির্ণয়ের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের কিছু ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বার্ধক্য,

• হাইপারটেনশন,

• ডায়াবেটিস,

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ,

• পেরিফেরাল ধমনী রোগ,

• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ,

• তামাক সেবন,

• অস্বাভাবিক কোলেস্টেরলের মাত্রা।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের চিকিৎসার সুবিধা

• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ: কার্যকর চিকিত্সা উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে, সংশ্লিষ্ট জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।
• কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষণ: এনজিওপ্লাস্টি বা স্টেন্ট স্থাপনের মতো হস্তক্ষেপগুলি কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে পারে, সম্ভাব্যভাবে কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষণ বা পুনরুদ্ধার করতে পারে।
• কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট প্রতিরোধ: রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস অ্যাড্রেস করা হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের মতো কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি কমাতে পারে।
• উপসর্গ উপশম: চিকিত্সা রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের সাথে যুক্ত উপসর্গগুলি যেমন উচ্চ রক্তচাপ, তরল ধারণ এবং কিডনি-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি উপশম করতে পারে।
• উন্নত জীবন মানের: কার্যকরভাবে অবস্থা পরিচালনা করা রেনাল ধমনী স্টেনোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের সামগ্রিক মঙ্গল এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে।
• অগ্রগতি প্রতিরোধ: প্রাথমিক হস্তক্ষেপ অবস্থার অগ্রগতি রোধ করতে পারে, গুরুতর জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের লক্ষণ

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সাধারণত কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখায় না। প্রায়শই, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের প্রথম লক্ষণ হল উচ্চ রক্তচাপ। যাইহোক, কিছু লক্ষণ এবং উপসর্গ রয়েছে যা একজন চিকিত্সক বা নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে যা নিম্নরূপ দেওয়া হল:

• নিয়ন্ত্রণহীন উচ্চ রক্তচাপ,

• রক্ত প্রবাহের সময় হুশিং শব্দ যা ডাক্তার স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে শুনলে শোনা যায়,

• প্রস্রাবে প্রোটিনের উচ্চ মাত্রা বা অস্বাভাবিক কিডনির কার্যকারিতার অন্যান্য লক্ষণ,

• উচ্চ রক্তচাপের সমস্যার চিকিৎসার সময় কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হওয়া,

• শরীরের টিস্যুতে তরল জমা এবং ফুলে যাওয়া,

• চিকিত্সা-প্রতিরোধী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয় 

CARE হাসপাতালগুলি আন্তর্জাতিক মানের প্রোটোকল অনুসরণ করে অভিজ্ঞ নেফ্রোলজিস্টদের দ্বারা প্রদত্ত রোগীদের ব্যাপক রোগ নির্ণয়ের প্রস্তাব দেয়। যদি তারা সন্দেহ করে যে একজন রোগীর রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস আছে, তারা সন্দেহ নিশ্চিত করতে বা এটি বাতিল করার জন্য পরীক্ষার আদেশ দিতে পারে। রোগ নির্ণয়ের কিছু পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

• কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা,

• কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড কিডনির আকার এবং গঠনের ইমেজিং প্রদান করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে,

• রেনাল ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহের গতি পরিমাপের জন্য ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড,

• কিডনি এবং এর রক্তনালীগুলির একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র তৈরি করতে একটি বিশেষ বৈসাদৃশ্য রঞ্জক ব্যবহার করে ইমেজিং স্টাডি করার জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন ধমনীগ্রাম এবং গণনা করা টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি,

• হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, মস্তিষ্ক, কিডনি, ঘাড়, পা এবং বাহুতে রক্ত ​​বহনকারী হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির বিশদ চিত্র পেতে গণনা করা টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাম। 

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য চিকিত্সা 

ওষুধ প্রায়শই চিকিত্সার প্রথম ধাপ যা আমাদের নেফ্রোলজিস্ট এবং সাধারণ ওষুধ বিশেষজ্ঞদের মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল দ্বারা পরিচালিত হয়। এই অবস্থার জন্য উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনার জন্য তিন বা তার বেশি ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ এবং অ্যাসপিরিন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। 

কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের অংশ হিসাবে স্টেন্টিং বা সার্জারি সহ অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতো হস্তক্ষেপের সুপারিশ করা যেতে পারে। এনজিওপ্লাস্টির সময়, একটি রক্তনালী দ্বারা শরীরে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয় যা অবরুদ্ধ বা সরু ধমনীতে পরিচালিত হয়। ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত একটি বেলুন তারপরে ধমনীর ভিতরের অংশ খুলে স্ফীত হয়। এলাকাটি খোলা রাখার জন্য একটি স্টেন্ট স্থাপন করা যেতে পারে। 

রেনাল আর্টারি বাইপাস সার্জারি ধমনীর সরু বা অবরুদ্ধ অংশকে বাইপাস করার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে। কখনও কখনও কিছু রোগীর জন্য একটি অকার্যকর কিডনি অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে। 

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জটিলতা 

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস থেকে উদ্ভূত কিছু জটিলতা হতে পারে যার মধ্যে রয়েছে:

• অবিরাম উচ্চ রক্তচাপ,

• কিডনি ব্যর্থতার জন্য কিডনি ডায়ালাইসিস বা চরম ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়,

• পায়ে তরল ধারণ যা গোড়ালি এবং পায়ের ফোলা সৃষ্টি করে,

• ফুসফুসে হঠাৎ তরল জমা হলে শ্বাসকষ্ট হয়।

লাইফস্টাইল এবং ঘরোয়া প্রতিকার

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য আপনার চিকিত্সার কৌশলের অংশ হিসাবে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নির্দিষ্ট জীবনধারার সমন্বয় বাস্তবায়নের পরামর্শ দিতে পারেন:

• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: আপনার ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ওজন বৃদ্ধি রক্তচাপের উচ্চতার সাথে সম্পর্কিত। অতিরিক্ত ওজন কমানো রক্তচাপের মাত্রা কমাতে অবদান রাখতে পারে।
• লবণ গ্রহণ সীমিত করুন: লবণ এবং নোনতা খাবারের ব্যবহার সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অত্যধিক লবণ তরল ধারণ, রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং পরবর্তীতে রক্তচাপ বাড়াতে পারে।
• নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপে নিয়োজিত: নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ ওজন ব্যবস্থাপনা এবং সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী। এটি ওজন কমাতে, হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে, কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। ব্যায়াম শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, বিশেষ করে যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ থাকে এবং আপনি বসে থাকেন।
• স্ট্রেস পরিচালনা করুন: স্ট্রেসের মাত্রা কমাতে সক্রিয়ভাবে কাজ করা রক্তচাপের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। স্ট্রেস-হ্রাস করার কৌশল প্রয়োগ করা নিম্ন রক্তচাপের মাত্রা বজায় রাখতে অবদান রাখতে পারে।

পুনরুদ্ধার এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন

কেয়ার হাসপাতালগুলি, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য সেরা হাসপাতাল হিসাবে পরিচিত, আমাদের বিশেষজ্ঞরা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের চিকিত্সার পরে ব্যাপকভাবে এন্ড-টু-এন্ড সহায়তা প্রদান করে। আমাদের নেফ্রোলজিস্টরা এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যেতে পারেন যা এই অবস্থার অন্যতম প্রধান কারণ। এই ফলো-আপ সেশনের সময়, চেক-আপের মধ্যে নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা এবং নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধে এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করার জন্য জীবনধারা পরিবর্তনেরও সুপারিশ করা যেতে পারে। 

আমাদের বোর্ড-প্রত্যয়িত ডায়েটিশিয়ান এবং পুষ্টিবিদরা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য রক্তচাপ কমাতে, কোলেস্টেরলের মাত্রা উন্নত করতে, স্বাস্থ্যকর ওজন পৌঁছাতে এবং বজায় রাখতে এবং ডায়াবেটিস পরিচালনা করতে সাহায্য করার জন্য একটি ডায়েট ডিজাইন করতে পারেন। 

যদি একজন রোগীর রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, তাহলে সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার জন্য তাকে হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে। রোগীদের চিকিত্সকরা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং তাদের দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে এবং পরবর্তীতে যে কোনও জটিলতা দেখা দিতে পারে তার চিকিত্সা করতে সহায়তা করবেন।