থোরাসিক এবং থোরাকোয়াবডোমিনাল অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম

ভারতের হায়দ্রাবাদে থোরাসিক এবং থোরাকোয়াবডোমিনাল অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম চিকিত্সা

মহাধমনী মানবদেহের প্রধান পাত্র যা এটিকে খাওয়ায় এবং অঙ্গ ও অন্যান্য অংশে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​সরবরাহ করে। অবস্থা যখন এটি দুর্বল হয়ে যায়, তখন ভিতরের রক্ত ​​ধমনীর প্রাচীরকে ধাক্কা দিতে পারে এবং একটি স্ফীতির মতো গঠন সৃষ্টি করতে পারে। এই অবস্থাটি থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম নামে পরিচিত। স্ফীতি হল একটি অ্যানিউরিজম যা মহাধমনীর ভিতরে হয়।

থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বা থোরাসিক অ্যানিউরিজমের কারণে মহাধমনী বিচ্ছিন্ন হতে পারে। যে অবস্থানে মহাধমনী দুর্বল তার নাম হরাসিক (ফুসফুস) বা থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল (বুক এবং পেট)।

অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ মারাত্মক হতে পারে যদি বিচ্ছিন্ন মহাধমনীর সময়মত চিকিৎসা না করা হয়। এই অ্যানিউরিজমগুলি বড় এবং দ্রুত ক্রমবর্ধমান হয়ে ফেটে যায়। যদিও ছোট অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা কম এবং সহজেই চিকিত্সা করা যায়। 

অ্যানিউরিজমের অবস্থান, আকার, তীব্রতা অনুসারে একটি জরুরী পরিস্থিতির পরিকল্পনা করা হয়। বৃদ্ধির হারও ভিন্ন হতে পারে এবং যদি এটি দ্রুত হারে বৃদ্ধি পায়, অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। 

CARE হাসপাতালের ডাক্তাররা থোরাসিক অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজমের মতো অবস্থার নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য একচেটিয়াভাবে কাজ করেন। 

লক্ষণগুলি 

একটি অ্যানিউরিজম কোন লক্ষণ ছাড়াই ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে। কিছু থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ছোট এবং শরীরের কোনও গুরুতর ক্ষতি না করেই ছোট থাকতে চায়। 

এই থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমগুলি কখনও ফেটে নাও পারে এবং একটি ছোট স্ফীত হিসাবে এক জায়গায় থাকতে পারে তবে চিকিত্সা না করা হলে প্রসারিত হতে পারে। থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের বৃদ্ধির গতি অনুমান করা কঠিন। 

থোরাসিক এবং থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজমের বৃদ্ধির সাথে, একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে-

• বুকে কোমলতা
• বুকে ব্যথা 
• পিঠে ব্যাথা
• ফেঁসফেঁসেতা
• কাশি
• শ্বাসকষ্ট

এগুলি মহাধমনীর সাথে যে কোনও জায়গায় বিকাশ করতে পারে; হৃদয় থেকে বুক থেকে পেট পর্যন্ত। বুকের অ্যানিউরিজমকে থোরাসিক অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম বলা হয় এবং পাকস্থলীর সাথে সম্পর্কিত যেগুলিকে থোরাকোয়াবডোমিনাল অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম বলা হয়।

কারণসমূহ

একটি থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম হল মহাধমনীর দেয়ালে ফুসকুড়ি বা বেলুনিং, একটি বড় রক্তনালী যা হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​বহন করে। থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের বিকাশে বেশ কয়েকটি কারণ অবদান রাখতে পারে এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• এথেরোস্ক্লেরোসিস: থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, একটি অবস্থা যা ধমনীর ভেতরের দেয়ালে প্লেক তৈরি করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি মহাধমনী প্রাচীরকে দুর্বল করে দিতে পারে, এটি অ্যানিউরিজমের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে।
• জেনেটিক ফ্যাক্টর: অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের বিকাশের জন্য একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে। যে ব্যক্তিদের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে তাদের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং কিছু জেনেটিক সিনড্রোম, যেমন মারফান সিন্ড্রোম এবং এহলারস-ড্যানলোস সিনড্রোম, ব্যক্তিদের অ্যানিউরিজম গঠনের প্রবণতা দিতে পারে।
• সংযোগকারী টিস্যু ডিসঅর্ডার: মারফান সিন্ড্রোম, এহলারস-ড্যানলোস সিনড্রোম এবং লোয়েস-ডায়েৎজ সিন্ড্রোম এর মতো সংযোগকারী টিস্যুকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থাগুলি মহাধমনীর দেয়ালকে দুর্বল করতে পারে এবং অ্যানিউরিজম গঠনে অবদান রাখতে পারে।
• উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ মহাধমনীর দেয়ালে চাপ বাড়াতে পারে, যা সময়ের সাথে সাথে অ্যানিউরিজমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
• প্রদাহজনিত রোগ: প্রদাহজনক অবস্থা, যেমন জায়ান্ট সেল আর্টারাইটিস বা টাকায়াসু আর্টারাইটিস, রক্তনালীগুলির প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, ধমনীর দেয়ালগুলিকে দুর্বল করে এবং অ্যানিউরিজম গঠনের ঝুঁকি বাড়ায়।
• সংক্রমণ: যে সংক্রমণগুলি মহাধমনীকে প্রভাবিত করে, যেমন সিফিলিস বা মাইকোটিক সংক্রমণ, প্রদাহের কারণ হতে পারে এবং জাহাজের দেয়ালগুলিকে দুর্বল করে, অ্যানিউরিজমের বিকাশে অবদান রাখে।
• ট্রমা বা আঘাত: অর্টিক ট্রমা, যেমন ভোঁতা ট্রমা বা আঘাত, মহাধমনীর ক্ষতি করতে পারে এবং এটি অ্যানিউরিজম গঠনের প্রবণতা তৈরি করতে পারে। এটি সাধারণত স্বতঃস্ফূর্ত অ্যানিউরিজম বিকাশের পরিবর্তে আঘাতজনিত আঘাতের সাথে যুক্ত।
• বয়স এবং লিঙ্গ: বয়স বেড়ে যাওয়া মহাধমনী অ্যানিউরিজমের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, ব্যক্তিদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকি বাড়তে থাকে। পুরুষরাও মহিলাদের তুলনায় বেশি আক্রান্ত হয়।

ঝুঁকি 

থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের সাথে যুক্ত অনেক ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা গুরুত্ব সহকারে নেওয়া দরকার।

• বয়স- যখন একজন ব্যক্তির বয়স 65 এর বেশি বা তার কাছাকাছি, তখন তারা বক্ষঃ এবং অন্যান্য মহাধমনী ধমনীর প্রবণতা বেশি হয়।

• তামাক ব্যবহার- বক্ষঃ এবং সংশ্লিষ্ট মহাধমনী অ্যানিউরিজমের সাথে যুক্ত অন্যতম ঝুঁকিপূর্ণ কারণ।

• উচ্চ রক্তচাপ - উচ্চ রক্তচাপ রক্তনালীগুলির ক্ষতি করতে পারে এবং বক্ষঃ এবং সম্পর্কিত মহাধমনী অ্যানিউরিজমগুলিতে অবদান রাখতে পারে।

• প্লেগ তৈরি হয়- চর্বি এবং অন্যান্য পদার্থ রক্তনালীগুলির চারপাশে জমা হতে পারে এবং তাদের আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে। এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণ এবং একটি থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের কারণ হয়।

• পারিবারিক জিন এবং ইতিহাস- অল্পবয়সী লোকেরাও বক্ষঃ এবং সম্পর্কিত মহাধমনী অ্যানিউরিজম অর্জন করতে পারে যদি তাদের একই পারিবারিক ইতিহাস থাকে।

• মারফান সিন্ড্রোম এবং সম্পর্কিত কারণগুলি- লোয়েস-ডায়েটজ সিন্ড্রোম, মারফান সিন্ড্রোম বা ভাস্কুলার এহলারস-ড্যানলোস সিনড্রোমের মতো অবস্থাগুলি একই অবদান রাখতে পারে।

• Bicuspid aortic valve- যদি আপনার কাছে 2 এর পরিবর্তে 3 cusps থাকে, তাহলে আপনি থোরাসিক এবং সম্পর্কিত মহাধমনী অ্যানিউরিজমের ঝুঁকিতে থাকবেন।

রোগ নির্ণয় 

• শারীরিক পরীক্ষা, রুটিন চেক-আপ, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান এবং এক্স-রে স্ক্যান সহ মেডিক্যাল পরীক্ষাগুলি থোরাসিক এবং সম্পর্কিত অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম সনাক্ত করতে পারে।

• একজনকে চিকিৎসার ইতিহাস এবং পূর্ববর্তী ওষুধ গ্রহণ করা হলে তা জানাতে হবে। পারিবারিক ইতিহাসও একইভাবে মূল্যায়ন করা হয়।

• প্রাথমিক পরীক্ষায় যদি থোরাসিক এবং সংশ্লিষ্ট অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের উপস্থিতি নিশ্চিত হয়, তাহলে উপযুক্ত চিকিত্সা দেওয়ার জন্য ডাক্তাররা মাধ্যমিক পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করবেন।

স্ক্রীনিং পরীক্ষা 

• ইকোকার্ডিওগ্রাম- ইকোকার্ডিওগ্রামে ব্যবহৃত শব্দ তরঙ্গের সাহায্যে আরোহী মহাধমনী এবং হৃদয় নির্ণয় করা হয়। এটি হার্ট চেম্বার এবং ভালভের কার্যকারিতা জানতে এবং নির্ণয়ের জন্য করা হয়। এটি পরিবারের সদস্যদেরও স্ক্রীন করতে পারে এবং থোরাসিক এবং সম্পর্কিত অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম নির্ণয় করতে পারে। ডাক্তার যদি মহাধমনীর সঠিক ছবি চান তবে ট্রান্সোসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রামও নির্ণয় করা যেতে পারে। 

• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা সিটি- শরীরের ক্রস-সেকশনাল এবং মহাধমনীর ছবি সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে এক্স-রে-এর সাহায্যে তৈরি করা হয়। অ্যানিউরিজমের আকার এবং অবস্থান এটি দ্বারা বিচার করা হয়। আপনি টেবিলের উপর শুয়ে থাকবেন যেখানে পদ্ধতিটি বাহিত হয়, একটি রঞ্জকও শিরার ভিতরে ইনজেকশন করা হতে পারে যাতে মহাধমনী পরিষ্কারভাবে জানা যায়। যদি কারোর মারফান সিন্ড্রোম থাকে, তবে তাকে অ্যানিউরিজমের অবস্থা জানার জন্য প্রতিদিন বিকিরণ চিকিত্সা দেওয়া হয়।

• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং বা এমআরআই- শরীরের ছবি রেডিও তরঙ্গ এবং একটি চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে তৈরি করা হয়। এটি থোরাসিক এবং সম্পর্কিত মহাধমনীর অ্যানিউরিজম, তাদের আকার এবং অবস্থান নির্ণয় করতে পারে। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফিও মহাধমনীর অবস্থা জানতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• জেনেটিক পরীক্ষা- যদি একজনের বক্ষঃ এবং সম্পর্কিত মহাধমনী অ্যানিউরিজম বা অন্য কোন জেনেটিক মার্কআপের পারিবারিক ইতিহাস থাকে; তাদের আরও উন্নয়নের ঝুঁকি জানতে পরীক্ষা করতে হবে। 

চিকিৎসা

মহাধমনী অস্ত্রোপচার হল থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের চূড়ান্ত চিকিত্সা এবং বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• ঐতিহ্যগত ওপেন সার্জারি:
  • একটি মিডলাইন বুকের ছেদ জড়িত।
  • মহাধমনীর ক্ষতিগ্রস্থ অংশটি কেটে ফেলা হয় এবং একটি ফ্যাব্রিক টিউব (গ্রাফ্ট) এটি প্রতিস্থাপন করে।
  • আরোহী মহাধমনীতে অ্যানিউরিজম এবং বুক ও পেটের অঞ্চলে জটিল অ্যানিউরিজমের জন্য উপযুক্ত।
• থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যাওর্টিক মেরামত (TEVAR):
  • অবরোহী মহাধমনীতে অ্যানিউরিজমের জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।
  • কুঁচকির কাছে ছোট ছোট ছিদ্রগুলি ফেমোরাল ধমনীতে অ্যাক্সেস সরবরাহ করে।
  • একটি ক্যাথেটার গ্রাফ্টকে অ্যানিউরিজম সাইটে নিয়ে যায়, যেখানে এটি স্থাপন করা হয়।
• অর্টিক রুট প্রতিস্থাপন:
  • মহাধমনী মূলে অ্যানিউরিজমকে সম্বোধন করে, যা হৃদয়ের সাথে সংযোগ করে।
  • মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন জড়িত হতে পারে, বা প্রাকৃতিক ভালভ সংরক্ষণের জন্য ভালভ-স্পেয়ারিং কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে।
  • শল্যবিদরা অ্যানিউরিজমের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে ওপেন সার্জারি এবং এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতির মিশ্রণের মতো পদ্ধতির সংমিশ্রণ নিযুক্ত করতে পারেন। একটি বিশেষ মহাধমনী কেন্দ্রে যত্ন নেওয়া যা মহাধমনী রোগের চিকিত্সার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে বিভিন্ন বিকল্প সরবরাহ করতে পারে এবং সামগ্রিক চিকিত্সার ফলাফলকে উন্নত করতে পারে।

পর্যবেক্ষণ 

• ওষুধ এবং ইমেজিং পরীক্ষার সাথে ব্যবস্থাপনা ডাক্তাররা থোরাসিক এবং সম্পর্কিত অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের চিকিত্সার জন্য পর্যবেক্ষণ করেন।

• প্রতি 6 মাসে ইকোকার্ডিওগ্রাম, এমআরআই, এবং সিটি বক্ষঃ এবং সম্পর্কিত মহাধমনী অ্যানিউরিজমের অবস্থা জানার জন্য পরিচালিত হয়। এর বৃদ্ধির হার জানার জন্য নিয়মিত ফলো-আপগুলিও গুরুত্বপূর্ণ। 

সার্জারি 

• যখন থোরাসিক এবং সম্পর্কিত মহাধমনী অ্যানিউরিজম প্রায় 1.9 থেকে 2.4 ইঞ্চি হয়ে যায়, তখন অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের ধরন অবস্থা, আকার এবং অ্যানিউরিজমের ধরণের উপর নির্ভর করবে।

• ওপেন-চেস্ট সার্জারি- মহাধমনীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণের পর গ্রাফ্ট নামে একটি সিন্থেটিক টিউব ঢোকানো হয়। এই অস্ত্রোপচারকে ওপেন চেস্ট সার্জারি বলা হয়। 

• এন্ডোভাসকুলার সার্জারি- মহাধমনীতে গ্রাফ্ট ঢোকানোর মাধ্যমে করা হয়। এটি পায়ের মাধ্যমে করা হয় এবং মহাধমনীতে থ্রেড হিসাবে ইনস্টল করা হয়। 

প্রতিরোধ

সুনির্দিষ্ট ব্যবস্থার অনুপস্থিতির কারণে এই অবস্থা প্রতিরোধ করা চ্যালেঞ্জিং; যাইহোক, অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ঝুঁকি কমানোর উপায় রয়েছে, বিশেষ করে এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট। নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি বিবেচনা করুন:

• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন।
• একটি হৃদয়-স্বাস্থ্যকর খাদ্য গ্রহণ করুন, যেমন ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য।
• সকল তামাকজাত দ্রব্য থেকে বিরত থাকুন।
• একটি নতুন ব্যায়াম পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করার পরে, ধীরে ধীরে সাপ্তাহিক অন্তত 150 মিনিটের মাঝারি-তীব্রতার ব্যায়ামে নিযুক্ত হন।
• একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে একটি বার্ষিক চেক-আপের সময়সূচী করুন এবং সমস্ত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যোগ দিন।

কেন ভারতে কেয়ার হাসপাতাল বেছে নিন?

ভারতের কেয়ার হাসপাতালে, আমরা বাড়ির কাছাকাছি পরিষেবা দেওয়ার চেষ্টা করি যা সমগ্র সম্প্রদায়ের জন্য উপকৃত হয়। আমরা প্রতিটি ব্যক্তিকে একজন ব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করি, রোগী, অসুস্থতা বা অ্যাপয়েন্টমেন্ট নয় - এটি আমরা যা করি তার কেন্দ্রীয় বিষয়। একটি আবেগ শিক্ষা, গবেষণা এবং আমরা যে লোকেদের পরিবেশন করি তাদের প্রতি আমাদের প্রতিশ্রুতি চালিত করে: আমাদের রোগীদের, দলের সদস্যদের এবং সম্প্রদায়কে তাদের স্বাস্থ্যের সাথে সংযুক্ত করা।