থোরিসিক আউটলেট সিন্ড্রোম

ভারতের হায়দ্রাবাদে থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের চিকিৎসা

ভারতের কেয়ার হাসপাতালে থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের চিকিৎসা করুন 

কলারবোনে রক্তনালী বা স্নায়ুর সংকোচন এবং থোরাসিক আউটলেটের প্রথম পাঁজরের কারণে ঘাড়ে একদল ব্যথা এবং আঙুলে অসাড়তা দেখা দেয়। এই ব্যাধিটিকে TOS বা থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম বলা হয়। 

কারণ ভিন্ন হতে পারে; এটি গাড়ি দুর্ঘটনা, পুনরাবৃত্তিমূলক আঘাত, খেলাধুলা বা চাকরি সম্পর্কিত শারীরিক কার্যকলাপ, অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি এবং এমনকি গর্ভাবস্থার কারণেও হতে পারে। কখনও কখনও একটি রোগ নির্ণয় থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের পিছনে একটি কারণ যাচাই করতে পারে না। 

এর জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনা একই; শারীরিক থেরাপি এবং ব্যথা উপশম পরিমাপের কোনো কারণ নির্বিশেষে, শুধুমাত্র নির্বাচিত ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের জন্য বেছে নেওয়া হয়। 

থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের প্রকার (TOS) 

থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম (TOS) বিভিন্ন প্রকারকে অন্তর্ভুক্ত করে, প্রতিটি নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর সাথে জড়িত। TOS এর প্রধান প্রকারগুলি হল:

• নিউরোজেনিক থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম (এনটিওএস): এটি হল সবচেয়ে সাধারণ প্রকারের টিওএস, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দায়ী। এটি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সংকোচন বা জ্বালা জড়িত, স্নায়ুর একটি নেটওয়ার্ক যা ঘাড়ে উদ্ভূত হয় এবং বাহুতে প্রসারিত হয়। এনটিওএস স্কেলিন পেশী, প্রথম পাঁজর এবং ক্ল্যাভিকলের মধ্যে সংকোচনের ফলে হতে পারে।
• ভাস্কুলার থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম (VTOS):
  • VTOS থোরাসিক আউটলেট অঞ্চলে রক্তনালীগুলির (ধমনী বা শিরা) সংকোচন বা বাধা জড়িত। এই সংকোচন প্রথম পাঁজর এবং ক্ল্যাভিকল বা অন্যান্য কাঠামোর মধ্যে ঘটতে পারে, যার ফলে বাহু ফুলে যাওয়া, ব্যথা বা বিবর্ণতার মতো লক্ষণ দেখা দেয়। VTOS-এর উপপ্রকারের মধ্যে রয়েছে ধমনী এবং শিরাস্থ TOS।
  • ধমনী TOS: সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর সংকোচনের ফলে বাহুতে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যেতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে ঠান্ডা, অসাড়তা বা ব্যথার মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।
  • ভেনাস টিওএস: সাবক্ল্যাভিয়ান শিরার সংকোচনের ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে (থ্রম্বোসিস) এবং বাহুতে ফুলে যেতে পারে। এই ফর্মটি প্রায়শই প্রচেষ্টা-সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত থাকে, যেমন কার্যকলাপের সময় ফুলে যাওয়া।
• অ-নির্দিষ্ট বা বিতর্কিত থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম: এই বিভাগে এমন ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যেখানে লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে তবে নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় কারণটি অস্পষ্ট বা বিতর্কিত। এটি নিউরোজেনিক এবং ভাস্কুলার উপাদানগুলির সংমিশ্রণকে জড়িত করতে পারে।

থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোমের লক্ষণ (TOS)

থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের লক্ষণ তিনটি প্রধান কারণের উপর নির্ভর করতে পারে। কারণগুলি হল থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের প্রকারগুলি যা বিভিন্ন উপসর্গ রয়েছে।

• নিউরোজেনিক (নিউরোলজিক) থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম হল একটি সাধারণ ধরণের থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম যা ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সংকোচনের কারণে ঘটে (মেরুদন্ড থেকে কাঁধ, বাহু এবং হাত পর্যন্ত স্নায়ুর নেটওয়ার্ক)।

• ভেনাস থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম- ক্ল্যাভিকলের সংকোচনের ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে এবং ভেনাস থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম হতে পারে।

• আর্টারিয়াল থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম- শেষ ধরনের থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম কলারবোনের ভিতরে ধমনীর সংকোচনের কারণে ঘটে। এর ফলে অ্যানিউরিজম নামে একটি ফুলে যাওয়া ধমনী হয়।

একজন একাধিক থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমেরও সম্মুখীন হতে পারে, এবং তাই উপসর্গগুলি বিভিন্ন ধরনের হতে পারে। সাধারণ লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে- 

• আপনার বাহু বা আঙ্গুলের অসাড়তা

• আপনার বাহু বা আঙ্গুলের মধ্যে ঝনঝন

• ঘাড়, কাঁধ, বাহু বা হাতে ব্যথা বা ব্যথা

• খপ্পর দুর্বল করা

শিরাস্থ থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের জন্য-

• আপনার হাতের নীল রঙের বিবর্ণতা

• আর্ম ব্যথা

• বাহু ফুলে যাওয়া

• শরীরের উপরের অংশে শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা

• কার্যকলাপের সাথে হাতের ক্লান্তি

• এক বা একাধিক আঙুল বা পুরো হাতে ফ্যাকাশে ভাব

• এক বা একাধিক আঙ্গুলে বা পুরো হাতে অস্বাভাবিক রঙ

• কলারবোনের ঝাঁকুনি 

ধমনী থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের জন্য- 

• ঠান্ডা আঙ্গুল

• কোল্ড হাত

• ঠান্ডা অস্ত্র

• হাত ও বাহুতে ব্যাথা

• আপনার এক বা একাধিক আঙ্গুল বা হাতে রঙের অভাব বা নীল রঙ

• বাহুতে দুর্বল বা নাড়ি নেই 

থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম (TOS) এর কারণ 

• জন্মগত: এগুলির মধ্যে জন্ম থেকে উপস্থিত শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর সহজাত পরিবর্তন জড়িত। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে সার্ভিকাল পাঁজরের মতো অবস্থা, একটি অতিরিক্ত পাঁজর অবস্থিত বা প্রথম পাঁজরের সাথে সংযুক্ত। পাঁজর, ঘাড়ের পেশী বা কাছাকাছি লিগামেন্টের অস্বাভাবিকতাও অবদান রাখতে পারে, সম্ভাব্যভাবে থোরাসিক আউটলেটের মধ্যে স্নায়ু বা রক্তনালীতে চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
• আঘাতজনিত: এই শ্রেণীতে ঘাড় এবং বুকের উপরের অংশকে প্রভাবিত করে আকস্মিক আঘাতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। সাধারণ দৃষ্টান্তগুলির মধ্যে গাড়ি দুর্ঘটনার ফলে আঘাতগুলি অন্তর্ভুক্ত, যেমন হুইপ্ল্যাশ, যা থোরাসিক আউটলেটের কাঠামোকে প্রভাবিত করতে পারে।
• কার্যকরী: এই কারণগুলি পুনরাবৃত্ত ক্রিয়াগুলির ফলে হয় যা বক্ষের আউটলেটের কাঠামোকে জ্বালাতন করে বা আহত করে। ক্রীড়াবিদ, বিশেষ করে বেসবল খেলোয়াড় এবং সাঁতারুরা, শক্তিশালী হাতের নড়াচড়ার কারণে TOS অনুভব করতে পারে। একইভাবে, বারবার ওভারহেড উত্তোলনের প্রয়োজন হয় এমন পেশাগুলি দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত ব্যবহারের মাধ্যমে TOS এর বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোমের ঝুঁকি (TOS)

অনেক কারণ থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। নিম্নলিখিতগুলি হল-

• লিঙ্গ- পুরুষের তুলনায় বেশি মহিলারা থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমে আক্রান্ত হন। অনুপাত 3:1।

• থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম যে কোনো বয়সে ঘটতে পারে তবে সাধারণত 20 থেকে 50 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। 

থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম (TOS) নির্ণয়

• থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। এটি অন্যান্য স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং বয়স-সম্পর্কিত কারণগুলির কারণে হতে পারে।

• সমস্ত রোগ নির্ণয় প্রাথমিক পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়, শারীরিক পরীক্ষা। এই পরীক্ষাগুলি শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য ডায়াগনস্টিক এবং পরীক্ষা নিয়ে গঠিত। রক্তচাপ, নাড়ির হার, অক্সিজেনের মাত্রা এবং অন্যান্য বিষয়গুলি পরীক্ষা করা হয়।

• কেয়ার হাসপাতালের ডাক্তাররাও রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস খতিয়ে দেখবেন। ফলাফল যাচাই করার জন্য জেনেটিক্স সহ একটি মেডিকেল ইতিহাস পরীক্ষা করা হয়। অতিরিক্ত ইমেজিং এবং পরীক্ষাও পরিচালিত হয়।

• শারীরিক পরীক্ষা- এগুলি থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের বাহ্যিক পরীক্ষার জন্য করা হয় যেমন কাঁধে বিষণ্নতা, হাড়ের কলার হাড়ের অস্বাভাবিকতা, বাহুতে ফোলা বা ফ্যাকাশে হওয়া বা অস্বাভাবিক নাড়ি। অন্যান্য লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সাথে আপনার এলাকাটি কীভাবে প্রভাবিত হয়েছে তা জানতে গতির পরিসীমা পরীক্ষা করা হয়। এই আন্দোলনগুলি ডাক্তারকে থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের ধরন নির্ণয় করতে সাহায্য করবে।

• চিকিৎসা ইতিহাস- পেশা, দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপ (ডাক্তাররা জিমের কার্যকলাপ এবং ওয়ার্কআউটের ধরন পরীক্ষা করতে পারেন)।

থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোমের ইমেজিং টেস্ট (TOS)

পর প্রাথমিক পরীক্ষা, থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের অবস্থা জানতে ডাক্তার দ্বারা ইমেজিং পরীক্ষা করা হয়-

• আল্ট্রাসাউন্ড- পরীক্ষাটি শব্দ তরঙ্গের সাহায্যে পরিচালিত হয় যা শরীরের অভ্যন্তরীণ চিত্রের জন্য নিযুক্ত করা হয়। এটি থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে, সাধারণত ভেনাস থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম সনাক্ত করে।

• এক্স-রে- সার্ভিকাল পাঁজর এক্স-রে মেশিন ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে এবং উপসর্গ সৃষ্টিকারী শর্তগুলি বাতিল করে।

• কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি বা সিটি স্ক্যান- শরীরের ক্রস-বিভাগীয় এক্স-রে চিত্রগুলি সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে প্রাপ্ত করা হয় এবং কেউ রক্তনালীগুলি দেখতে এবং অধ্যয়ন করতে পারে। এটি জাহাজের অবস্থা জানতে এবং কম্প্রেশনের কারণ এবং অবস্থান জানতে একটি রঞ্জক ব্যবহার করতে পারে।

• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং বা MRI- চৌম্বকীয় তরঙ্গ এবং রেডিও তরঙ্গগুলি রক্তনালীগুলির অবস্থান এবং কারণ নির্ধারণের জন্য শরীরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। ফাইব্রাস ব্যান্ডের মতো জন্মগত অস্বাভাবিকতাগুলি মাথা, কাঁধ এবং ঘাড়ের অবস্থান সহ এতে বিশ্লেষণ করা যেতে পারে।

• আর্টেরিওগ্রাফি এবং ভেনোগ্রাফি- রক্তনালীগুলি অধ্যয়ন করার জন্য শরীরের ছোট ছেদ ভিতরে ঢোকানো একটি ক্যাথেটার (পাতলা টিউব) এর সাহায্যে ধমনী এবং শিরাগুলি অধ্যয়ন করা হয়। আরও গবেষণার জন্য এক্স-রে নেওয়া হয়।

• ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি- স্নায়ুর ক্ষতি নির্ধারণের জন্য পেশীগুলির বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ মূল্যায়ন করার জন্য বিভিন্ন পেশীতে ইলেক্ট্রোড ঢোকানো হয়। 

থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোমের চিকিৎসা (TOS)

যখন অবস্থা প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয়, এটি একটি রক্ষণশীল পদ্ধতির সাহায্যে চিকিত্সা করা যেতে পারে। প্রধান চিকিৎসাগুলো হলো-

• শারীরিক থেরাপি- নিউরোজেনিক থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের অবস্থা শারীরিক থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। থোরাসিক আউটলেট খুলতে, কাঁধের পেশী খোলার জন্য প্রসারিত কাঁধের ওয়ার্কআউটগুলি নিযুক্ত করা হয়। এটি গতি এবং অঙ্গবিন্যাস পরিসীমা উন্নত করতে পারে। এটি রক্তনালী এবং স্নায়ু বন্ধ চাপ নিতে পারে.

• ওষুধ- ব্যথা উপশমকারী, প্রদাহরোধী, এবং অন্যান্য পেশী শিথিলকারী যন্ত্রণা এবং প্রদাহ কমানোর জন্য নিযুক্ত বা নির্ধারিত হয়। এটি পেশী শিথিল করতে এবং নড়াচড়া সহজ করতে সাহায্য করতে পারে। ভিতরে কোন জমাট বাঁধা ধরা পড়লে রক্ত ​​পাতলাকারীও ব্যবহার করা যেতে পারে। 

• ক্লট দ্রবীভূত করার ওষুধ- থ্রম্বোলাইটিক্সের মতো ক্লট দ্রবীভূত করার ওষুধ বা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের মতো ওষুধ প্রতিরোধকারী ওষুধ শিরাস্থ বা ধমনী থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমের মতো পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা দিয়ে থাকেন।

সার্জারি থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম (TOS)

•  যদি একজন রোগীর প্রগতিশীল নিউরোলজিক্যাল সিনড্রোম থাকে বা রক্ষণশীল চিকিত্সার কোনো প্রভাব ছাড়াই লক্ষণগুলি আরও খারাপ হওয়ার অভিজ্ঞতা হয়, কেয়ার হাসপাতালের ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বেছে নেন।

• থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম সার্জারি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের আঘাতের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ বুকের জন্য করা হয়।

• ডিকম্প্রেশন কম্প্রেশনের চিকিৎসা এবং রক্তনালী মেরামতের জন্য পেশী এবং প্রথম পাঁজরের অংশ অপসারণ করতে পারে। 

• শিরাস্থ বা ধমনী থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমেও ক্লট অপসারণ এবং মেরামত করা হয়। এটি ধমনীগুলিকে ডিকম্প্রেস করতে পারে এবং ক্ষতিগ্রস্ত ধমনীকে অন্য গ্রাফ্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারে।

থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোমের জটিলতা (TOS) 

থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম (TOS) বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• স্নায়ু সংকোচনের লক্ষণ: বক্ষের আউটলেটে স্নায়ুর ক্রমাগত সংকোচনের ফলে বাহু ও হাতে ব্যথা, ঝাঁকুনি এবং দুর্বলতার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি পেশী ক্ষয় (অ্যাট্রোফি) এবং সূক্ষ্ম মোটর কাজ সম্পাদন করতে অসুবিধা হতে পারে।
• ভাস্কুলার জটিলতা: ভাস্কুলার টিওএস, রক্তনালীগুলির সংকোচনের সাথে জড়িত, আক্রান্ত বাহুতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা, ফোলাভাব এবং বিবর্ণতার মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস করতে পারে, টিস্যুগুলির ক্ষতি করতে পারে এবং সম্ভাব্য ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) বা ধমনী থ্রম্বোসিসের মতো অবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং অস্বস্তি: TOS সহ ব্যক্তিরা ঘাড়, কাঁধ এবং বাহুতে ক্রমাগত ব্যথা এবং অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। এই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ এবং জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
• প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা: ক্ষতিগ্রস্ত বাহুতে দুর্বলতা এবং গতির সীমা হ্রাসের ফলে কার্যকরী সীমাবদ্ধতা দেখা দিতে পারে, যা রুটিন কাজগুলি সম্পাদন করার এবং শারীরিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।
• মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং শারীরিক সীমাবদ্ধতার সাথে বসবাসের মানসিক পরিণতি হতে পারে, যার মধ্যে চাপ, উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা রয়েছে। দৈনন্দিন জীবন এবং সুস্থতার উপর TOS-এর প্রভাব মানসিক কষ্টে অবদান রাখতে পারে।

কেন ভারতে কেয়ার হাসপাতাল বেছে নিন? 

ভারতের কেয়ার হাসপাতালে, আমরা সর্বোত্তম বিশ্ব-মানের পরিষেবা দেওয়ার চেষ্টা করি যা সমগ্র সম্প্রদায়ের উপকার করে। আমরা প্রতিটি ব্যক্তিকে একজন ব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করি, রোগী, অসুস্থতা বা অ্যাপয়েন্টমেন্ট নয় - এটি আমরা যা করি তার কেন্দ্রীয় বিষয়। একটি আবেগ শিক্ষা, গবেষণা এবং আমরা যে লোকেদের সেবা করি তাদের প্রতি আমাদের প্রতিশ্রুতি চালিত করে: আমাদের রোগীদের, দলের সদস্যদের এবং সম্প্রদায়কে তাদের স্বাস্থ্যের সাথে সংযুক্ত করা।