টিউবেকটমি

টিউবেকটমি

টিউবেকটমি পদ্ধতি, যাকে টিউবাল নির্বীজনও বলা হয়, এটি মহিলাদের জন্য গর্ভনিরোধের একটি স্থায়ী পদ্ধতি। এটিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে ব্লক করা জড়িত যাতে ডিম্বাশয় থেকে নির্গত ডিম্বাণু জরায়ুতে পৌঁছাতে না পারে। জরায়ুর উভয় পাশে প্রায় 10 সেমি লম্বা টিউব সংযুক্ত থাকে। পদ্ধতির অংশ হিসাবে, টিউবগুলি একটি নির্দিষ্ট বিন্দুতে খোলা, বাঁধা বা ক্লিপ করা হয়। এটি জন্মনিয়ন্ত্রণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের একটি স্থায়ী পদ্ধতি। যে মহিলারা গর্ভাবস্থা বা ক্রমাগত প্রসব এড়াতে চান তাদের এই চিকিত্সা অনুসরণ করার সম্ভাবনা রয়েছে।

টিউবেকটমি একটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা অপরিবর্তনীয় এবং ঝুঁকি ছাড়া নয়। কেয়ার হাসপাতাল হল সবচেয়ে বিশ্বস্ত গাইনোকোলজি হাসপাতালগুলির মধ্যে একটি যা অভিজ্ঞ ডাক্তারদের অধীনে উন্নত অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি অফার করে। বিভাগটিতে অভিজ্ঞ প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সার্বক্ষণিক কর্মী নিয়োগ করা হয় এবং জরুরী পরিস্থিতিতে উচ্চ-নির্ভরতা প্রসূতি যত্ন প্রদান করতে পারে। 

সিদ্ধান্ত নেওয়ার কয়েক মিনিটের মধ্যে আমাদের কাছে ইন্ট্রাপার্টাম মনিটর, ভ্রূণের যত্ন এবং অপারেশনাল সুবিধা সহ সুসজ্জিত শ্রম ওয়ার্ড রয়েছে। প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ছাড়াও, দলটিকে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, হেমাটোলজিস্ট, নিওনাটোলজিস্ট এবং নিবিড় পরিচর্যা বিশেষজ্ঞরা সকলেই এক ছাদের নীচে সমর্থিত।

অনকোসার্জন ছাড়াও, আমাদের কোলনোস্কোপিস্ট রয়েছে যারা গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের চিকিৎসা করেন। আমাদের ল্যাপারোস্কোপির বিশেষজ্ঞ রয়েছে, ডায়াগনস্টিক এবং অপারেটিভ উভয়ই, সোনোলজিস্ট, নিওনাটোলজিস্ট, নবজাতক সার্জন এবং জিনতত্ত্ববিদ যারা ভ্রূণের ওষুধের ক্ষেত্রে বিশেষ কাজ পরিচালনা করেন।

টিউবেকটমি ইঙ্গিত

টিউবেকটমি পদ্ধতিটি মহিলাদের জন্য নির্দেশিত হয় যারা ভবিষ্যতে গর্ভবতী হতে চান না এবং এই স্থায়ী পদ্ধতির জন্য অনুরোধ করেন।

যে মহিলা টিউবেকটমির মাধ্যমে স্থায়ীভাবে জীবাণুমুক্ত করার কথা বিবেচনা করছেন তাদের নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনা করা উচিত:

• স্থায়ী জীবাণুমুক্তকরণ বেছে নেওয়ার কারণ।

• একটি টিউবাল লাইগেশন সেরা বিকল্প হতে পারে।

• পদ্ধতির ঝুঁকি, জটিলতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।

• প্রয়োজনে বিকল্প গর্ভনিরোধক পদ্ধতি।

প্রযুক্তি

যক্ষ্মা হল একটি প্রধান অস্ত্রোপচার যেখানে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে কেটে ফেলা হয় এবং জরায়ুতে ডিম্বাণু প্রবেশ রোধ করার জন্য ক্লিপ করা হয় বা বেঁধে দেওয়া হয়।

টিউবেকটমির প্রকারভেদ

টিউবেকটমি প্রাথমিকভাবে ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, কারণ এটি দাগ কমিয়ে দেয় এবং রোগীকে একই দিনে বাড়িতে যেতে দেয়। টিউবেকটমি করার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• ল্যাপারোস্কোপি: একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা পেলভিক অঞ্চলের অবস্থা নির্ণয় বা চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• ল্যাপারোটমি: এর মধ্যে একটি সি-সেকশনের সময় একটি টিউবেকটমি করা জড়িত।
• মাইক্রো ল্যাপারোস্কোপি: ল্যাপারোস্কোপির মতো, কিন্তু ছোট যন্ত্র ব্যবহার করে।
• মিনি-ল্যাপারোটমি: টিউবাল লাইগেশনের জন্য ব্যবহৃত ল্যাপারোটমির একটি কম আক্রমণাত্মক সংস্করণ।
• হিস্টেরোস্কোপি: পেলভিক অঙ্গগুলির সমস্যাগুলি নির্ণয় বা চিকিত্সার জন্য একটি যোনি পদ্ধতি।

ফ্যালোপিয়ান টিউব সিল করার জন্য, দুটি পদ্ধতি সাধারণত ব্যবহৃত হয়:

• ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন, যা টিউবকে জমাট বাঁধতে বৈদ্যুতিক প্রবাহ ব্যবহার করে।
• ক্লিপ বা ব্যান্ড, যা টিউবের চারপাশে স্থাপন করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ডিম্বাশয় এবং জরায়ু থেকে টিউবগুলিকে আলাদা করতে একটি ডিভাইস ব্যবহার করা হয়, তারপরে টিউব অপসারণ করা হয়।

পোস্ট অপারেটিভ কেয়ার

টিউবেকটমির পরে, রোগীদের সাধারণত একই দিনে ছেড়ে দেওয়া হয়। কিছু সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• অস্ত্রোপচারের পর 4-8 ঘন্টার জন্য বমি বমি ভাব এবং ব্যথা
• ক্লান্তি ও তন্দ্রা
• কয়েকদিন ধরে পেটে ব্যথা এবং অস্বস্তি

পুনরুদ্ধারের সময় সার্জনের সাথে ঘন ঘন চেক-আপ করা অপরিহার্য। নিম্নলিখিত পোস্ট সার্জারি নির্দেশিকা সাধারণত সুপারিশ করা হয়:

• এক সপ্তাহের জন্য কঠোর কার্যকলাপ এবং ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন
• অন্তত এক সপ্তাহ যৌন মিলন থেকে বিরত থাকুন
• সেলাই থেকে অস্বস্তি কম না হওয়া পর্যন্ত ব্যথা উপশমকারী গ্রহণ চালিয়ে যান

কার্যপ্রণালী

পেটের বোতামের চারপাশে কয়েকটি ছোট কাটা তৈরি করা হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, একটি কাটার মাধ্যমে একটি ল্যাপারোস্কোপ ঢোকানো হয়। ল্যাপারোস্কোপের ডগায়, একটি ইমেজ-ট্রান্সমিটিং ক্যামেরা রয়েছে যা ছবিগুলিকে একটি স্ক্রিনে প্রেরণ করে, যা সার্জনের কাছে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দৃশ্যমানতাকে অনুমতি দেয়। শল্যচিকিৎসক যখন ছোট ছোট কাটার মাধ্যমে বিশেষ যন্ত্রগুলি প্রবেশ করান, তখন তিনি চিত্রগুলির দ্বারা পরিচালিত হন এবং টিউবগুলির অংশগুলি কেটে বা ক্লিপ ব্যবহার করে তাদের ব্লক করে সিল করে দেন।

বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি:

• বাইপোলার জমাট বাঁধা: ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি বৈদ্যুতিক প্রবাহ ব্যবহার করে বাষ্প করা হয়।

• মনোপোলার জমাট বাঁধা: বৈদ্যুতিক কারেন্ট টিউবগুলি সিল করার জন্য ব্যবহৃত হয়। তাদের আরও ক্ষতি করতে একটি অতিরিক্ত বিকিরণকারী কারেন্ট ব্যবহার করা হয়।

• টিউবাল ক্লিপ: ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে ক্লিপিং বা একসাথে বেঁধে স্থায়ীভাবে অবরুদ্ধ করা হয়।

• টিউবাল রিং: টিউবটি বাঁধতে একটি সিলাস্টিক ব্যান্ড ব্যবহার করা হয়।

• ফিমব্রিয়েক্টমি- এই প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি ডিম্বাশয় ফ্যালোপিয়ান টিউবের একটি অংশের সাথে সংযুক্ত থাকে। ফলাফলটি টিউবের মধ্যে একটি ফাঁক, যা টিউবের ডিম গ্রহণ এবং জরায়ুতে স্থানান্তর করার ক্ষমতাকে বাধা দেয়।

পুনরুদ্ধার

টিউবেকটমির পরে, রোগীদের একই দিনে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের ফলস্বরূপ, কেউ আশা করতে পারে:

• প্রথম চার থেকে আট ঘণ্টার মধ্যে ব্যথা এবং বমি বমি ভাব (স্বল্পমেয়াদী ব্যথার ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে)

• পেটে ক্র্যাম্প এবং ব্যথা

• অবসাদ

• মাথা ঘোরা

সাধারণত, এক সপ্তাহ বা দশ দিন পরে সেলাই অপসারণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, সার্জনের সাথে একটি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, টিউবেকটমি কিছু ঝুঁকি এবং জটিলতা বহন করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: কিছু ব্যক্তির অ্যানেস্থেশিয়া বা পদ্ধতির সময় ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
• রক্তপাত: কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি আঘাতের কারণ হতে পারে, যার ফলে অতিরিক্ত রক্তপাত হতে পারে।
• সংক্রমণ: ছেদ স্থানের সঠিকভাবে যত্ন না নিলে সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
• একটোপিক প্রেগন্যান্সি: যদিও টিউবেকটমি গর্ভনিরোধের একটি স্থায়ী রূপ, তবুও একটোপিক প্রেগন্যান্সির ঝুঁকি থাকে, যেখানে নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর বাইরে রোপন করা হয়। যদি শনাক্ত না করা যায় তবে এটি জীবনের জন্য হুমকি হয়ে উঠতে পারে।

টিউবেকটমির পর যত্ন নিতে হবে

অস্ত্রোপচারের পরে, সার্জনের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। নিজের ভালো যত্ন নেওয়ার জন্য নিচে কিছু টিপস দেওয়া হল:

• এক সপ্তাহের জন্য, তীব্র ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন।

• আপনার কাজ কয়েক দিনের মধ্যে আবার শুরু হতে পারে।

• আপনার টিউবেকটমির পর এক সপ্তাহ সেক্স করবেন না।

• ব্যথার ওষুধ সাহায্য করতে পারে। তবে ব্যথা তীব্র হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

• আপনি যদি কাটা থেকে রক্তপাত, উচ্চ জ্বর, মূর্ছা যাওয়া ইত্যাদি অনুভব করেন তবে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

টিউবেকটমি সার্জারির আগে এই সতর্কতাগুলি গ্রহণ করা কেন এত গুরুত্বপূর্ণ?

শুক্রাণু বীর্যে ৪৮ থেকে ৭২ ঘণ্টা বেঁচে থাকে। শুক্রাণুগুলি ফ্যালোপিয়ান টিউবের ভিতরে থাকবে, যা ডিম্বাণু বা ডিম্বাকে নিষিক্ত করতে পারে যদি মহিলাটি প্রায় দুই দিন আগে সহবাস করে। টিউবেকটমির পরেও এই নিষিক্ত ডিম্বাণু দিয়ে গর্ভবতী হওয়া সম্ভব যদি এটি জরায়ুর ভিতরে রোপন করা হয়।

ফলোপিয়ান টিউবে কার্যকর শুক্রাণুর উপস্থিতি ছাড়াও, বিবেচনা করার আরেকটি কারণ রয়েছে। যদিও টিউবেকটমি ফলোপিয়ান টিউব থেকে শুক্রাণু অপসারণ করতে পারে, তবুও তারা টিউবের শেষে আটকে থাকা ডিম্বাণুকে নিষিক্ত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুতে প্রবেশ করতে অক্ষম, তাই এটি পাতলা ফ্যালোপিয়ান টিউবকে গর্ভধারণ করবে যার ফলে একটোপিক গর্ভাবস্থা হয়। একটোপিক গর্ভাবস্থা একটি বিপজ্জনক অবস্থা কারণ এটি একটি ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যেতে পারে, গুরুতর রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং সময়মতো সনাক্ত না হলে কখনও কখনও মৃত্যুও হতে পারে।