কেমোথেরাপির জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেস

কেমোথেরাপির জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেস

ভাস্কুলার অ্যাক্সেস হল কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল রক্তনালীগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করার একটি পদ্ধতি যা রক্ত ​​​​আঁকতে বা কেমোথেরাপির জন্য ওষুধ ইনজেক্ট করে। এই প্রক্রিয়ায়, একটি ভেনাস অ্যাক্সেস ডিভাইস (VAD) বা ক্যাথেটার (একটি জীবাণুমুক্ত প্লাস্টিক টিউব) রক্তনালীতে ঢোকানো হয়। এই কৌশলটি ক্যান্সার রোগীদের জন্য সহায়ক কারণ এটি ঘন ঘন সূঁচের কাঁটা এড়িয়ে ওষুধ সরবরাহ করে। 

 ভাস্কুলার অ্যাক্সেস ডিভাইসের জন্য ইঙ্গিত

প্রতিটি রোগীর একটি ভাস্কুলার অ্যাক্সেস ডিভাইস (VAD) প্রয়োজন হয় না। কখনও কখনও, একটি VAD অ্যাক্সেস এবং ইমপ্লান্ট করার অসুবিধা সুবিধার চেয়ে বেশি হতে পারে। রোগীর একজন ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা উচিত যদি তার একটি VAD প্রয়োজন হয় যদি সে নিম্নলিখিতগুলি অনুভব করে:

• সুচ সন্নিবেশ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন বোধ. 

• শিরাগুলি অ্যাক্সেস করা কঠিন বা একেবারে অ্যাক্সেসযোগ্য নয়। 

• পা বা হাত থেকে শিরা মূল্যায়নের কারণে অস্বস্তি। 

• এক ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে একটানা ইনফিউশন কেমোথেরাপি চলছে। 

• কয়েক মাসের কেমোথেরাপি চিকিৎসার প্রত্যাশা করা হচ্ছে। 

• ইন্ট্রাভেনাস কেমোথেরাপি গ্রহণ করা যার জন্য একাধিক সুচের কাঁটা প্রয়োজন। 

• চিকিত্সার জন্য রক্তের নমুনাগুলির ঘন ঘন অঙ্কন প্রয়োজন। 

• রোগীর চিকিত্সার কৌশলটি কেমোথেরাপির এজেন্টগুলিকে জড়িত করে যা বাহু দিয়ে ইনজেকশন দেওয়ার সময় শিরায় ব্যথা হতে পারে। 

• ডাক্তার বা চিকিত্সক রোগীর চিকিৎসা অবস্থার উপর ভিত্তি করে VAD সন্নিবেশের সুপারিশ করেন। 

VAD এর প্রকারভেদ

যদিও অনেক ধরনের VAD আছে, ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ VAD এবং রক্তের নমুনাগুলি হল:

• সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (সিভিসি) ঘাড়, বাহু, কুঁচকি বা বুকের বড় শিরাগুলিতে ঢোকানো হয়। এগুলি বর্ধিত সময়ের জন্য, সপ্তাহ থেকে মাস পর্যন্ত পুষ্টি এবং ওষুধ সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয়। সেন্ট্রাল ভেনাস অ্যাক্সেস নিম্নলিখিত কারণে ব্যবহার করা যেতে পারে। 

• একবারে দুই বা ততোধিক ওষুধের সংমিশ্রণ ইনজেকশন করতে। 

• 24 ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে ক্রমাগত ইনফিউশন কেমোথেরাপি পেতে। 

• পুষ্টি পাওয়ার জন্য। 

• ঘন ঘন চিকিত্সার জন্য।

• ঘরোয়া চিকিৎসার জন্য।

• দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য। 

• ফাঁস হওয়ার ক্ষেত্রে ত্বক এবং পেশীর টিস্যুগুলির ক্ষতি করতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণ করা। 

সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারগুলিকে পেরিফেরালি ঢোকানো সেন্ট্রাল ক্যাথেটার, ইমপ্লান্টেড পোর্ট এবং টানেল ক্যাথেটারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। 

• পেরিফেরালি ইনসার্ট করা সেন্ট্রাল ক্যাথেটার (PICC) বাহুর শিরাগুলির মতো পেরিফেরি সাইটগুলিতে ঢোকানো হয় এবং হৃৎপিণ্ডের দিকে প্রসারিত হয়। এগুলি কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট সরবরাহ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। 

• টানেলযুক্ত ক্যাথেটার- দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োগের জন্য শিরায় একটি টানেলযুক্ত ক্যাথেটার ঢোকানো হয়। এটি সাধারণত ঘাড়ে ঢোকানো হয় তবে কুঁচকি, লিভার, বুক বা পিঠেও ঢোকানো যেতে পারে। ক্যাথেটার ঢোকানোর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা প্রয়োজন এবং তারপর এটি ত্বকের মধ্য দিয়ে টানেল করতে হবে। একটি টানেলযুক্ত ক্যাথেটারে উচ্চতর প্রবাহ ক্ষমতার জন্য একাধিক লুমেন বা চ্যানেল থাকে। 

• ইমপ্লান্টেড পোর্ট- একটি ইমপ্লান্ট করা পোর্ট একটি টানেল ক্যাথেটারের মতো কিন্তু ত্বকের নিচে রেখে দেওয়া হয়। এই বন্দরগুলো ওষুধ পরিবহনে সাহায্য করে। কিছু ইমপ্লান্ট করা বন্দরে একই জলাধার রয়েছে যা ভরাট করা যেতে পারে। ভরাট করার পরে, তারা রক্ত ​​​​প্রবাহে ওষুধ ছেড়ে দেয়। অস্ত্রোপচারে ইমপ্লান্ট করা পোর্টগুলি ক্ল্যাভিকলের নীচে ঢোকানো হয় এবং ক্যাথেটারগুলি একটি শিরার মাধ্যমে হৃদয়ে থ্রেড করা হয়।  

 VAD এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি

VAD এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতা বা ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সংক্রমণ- ক্যাথেটার রক্তে ব্যাকটেরিয়া ঢুকিয়ে দিতে পারে যা সংক্রমণ বা সেপসিস হতে পারে। জীবাণুমুক্ত কৌশল ব্যবহার এবং সন্নিবেশের পরে সঠিক যত্নের সাথে সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস পায়। এর মধ্যে রয়েছে ক্যাথেটারের পরিচ্ছন্নতা, ব্যবহারের আগে হাত ধোয়া এবং পরিষ্কার ড্রেসিং ব্যবহার করা। 

• নিউমোথোরাক্স- এটি ক্যাথেটার সন্নিবেশের সময় ঘটতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড বসানোর সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করে ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। 

• রক্তপাত - যেহেতু ক্যাথেটারগুলি রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়, ঢোকানোর সময় রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি থাকে। 

• ভুল স্থানান্তর- আঘাতের কারণে রোগীর শারীরস্থান বাধাগ্রস্ত হয় এমন ক্ষেত্রে এগুলি ঘটতে পারে। সন্নিবেশের সময় ধমনীতে VAD ঢোকানো যেতে পারে। ভুল স্থান পরিবর্তনের ঝুঁকি কমানোর জন্য বুকের এক্স-রে করা হয়। 

• থ্রম্বোসিস- ভিএডি উপরের অঙ্গে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে। 

VAD সন্নিবেশের পদ্ধতি

একটি VAD সন্নিবেশের পদ্ধতি নিম্নলিখিত উপায়ে সঞ্চালিত হয়:

কার্যপ্রণালীর পূর্বে

রক্তে জমাট বাঁধার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণের জন্য রোগীকে কিছু পরীক্ষা করতে বলা হয়। পদ্ধতির আগে তাকে তার ওষুধ, অ্যালার্জি বা অন্য কোনো জটিলতা সম্পর্কে আপনাকে বলতে হবে। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী তাকে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ বা রক্ত ​​পাতলা ওষুধের ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে। রোগীকে পদ্ধতির জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে তার নির্দেশাবলী দেওয়া হয়। এর মধ্যে বর্তমান ওষুধের সময়সূচির পরিবর্তন, পদ্ধতির আগে কী খাওয়া ও পান করা উচিত নয়, অপারেটিভ পরবর্তী যত্ন ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

প্রক্রিয়া চলাকালীন সময়

ক্যাথেটার সন্নিবেশের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত অবস্থান নির্ধারণ করতে ডাক্তার কিছু পরীক্ষা করেন। এর পরে, অপারেটর প্রক্রিয়াটি শুরু করার জন্য জীবাণুমুক্ত গ্লাভস এবং একটি গাউন পরেন।

রোগীর পাশে একটি মিডলাইন ক্যাথেটার এবং PICC ঢোকানো যেতে পারে। এগুলি কনুইয়ের কাছে একটি শিরার মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং উপরের বাহুতে একটি বড় শিরা দিয়ে থ্রেড করা হয়। অন্যান্য ক্যাথেটার সন্নিবেশে, চিকিত্সক বাহু বা হাতের শিরাতে একটি শিরাপথে রেখা প্রবেশ করান যাতে শিরায় নিরাময়কারী ওষুধ দেওয়া হয়। অতএব, ডাক্তার VAD গুলিকে লক্ষ্যযুক্ত অবস্থানে স্থাপন করার জন্য সন্নিবেশের স্থানে একটি ছোট ছেদ তৈরি করেন।

পদ্ধতির পরে

ডাক্তার সেলাই বা অস্ত্রোপচারের আঠা দিয়ে চিরা বন্ধ করে দেন। ক্যাথেটারের সঠিক অবস্থান নির্ধারণের জন্য একটি এক্স-রে সঞ্চালিত হয় এবং রোগীকে ছাড়ার আগে সরিয়ে ফেলা হয়।

কেয়ার হাসপাতালগুলি কীভাবে সাহায্য করতে পারে? 

কেয়ার হাসপাতালে, আমরা রোগীর পছন্দের উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার বিকল্প প্রদান করি। আরও, কার্যকর ফলাফল প্রদানের জন্য এই পদ্ধতিটি আমাদের সেরা সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। চিকিৎসার মান বজায় রাখার জন্য আমরা আন্তর্জাতিক চিকিৎসা প্রোটোকল অনুসরণ করি।