ভাস্কুলার এবং নন-ভাসকুলার হেপাটোবিলিয়ারি হস্তক্ষেপ

ভাস্কুলার এবং নন-ভাসকুলার হেপাটোবিলিয়ারি হস্তক্ষেপ

ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি ওষুধের একটি দ্রুত বর্ধনশীল ক্ষেত্র। ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্টরা অস্ত্রোপচারের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং চিত্র নির্দেশিকা ব্যবহার করেন। মেডিসিনে, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি পদ্ধতি প্রায়ই অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রতিস্থাপন করে। এগুলি রোগীদের জন্য সহজ কারণ তারা বড় ছেদ, ঝুঁকি, কম ব্যথা এবং একটি সংক্ষিপ্ত পুনরুদ্ধারের সময় অফার করে না। 

ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্টরা তাদের দক্ষতা ব্যবহার করে এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য মেডিক্যাল ইমেজ পড়ার জন্য একটি ছোট টিউব বা ক্যাথেটারকে রক্তনালীর মাধ্যমে এই রোগের চিকিৎসার জন্য গাইড করে। প্রচলিত সার্জারির তুলনায় এই পদ্ধতিগুলি কম আক্রমণাত্মক এবং ব্যয়বহুল। 

কেয়ার হাসপাতালে, থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক উভয় ক্ষেত্রেই লিভার এবং পিত্তথলির হস্তক্ষেপ পদ্ধতির বিস্তৃত পরিসর রয়েছে। রোগ নির্ণয়ের জন্য আমরা সাধারণত সিটি নির্দেশিকা বা আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা ব্যবহার করি। 

হেপাটোবিলিয়ারি হস্তক্ষেপের প্রকার 

• ভাস্কুলার হস্তক্ষেপ

• অ-ভাস্কুলার বা পারকিউটেনিয়াস হস্তক্ষেপ

ভাস্কুলার হস্তক্ষেপ

এটি সাধারণত ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) এর হস্তক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত করে। এটি পোর্টাল হাইপারটেনশনের চিকিৎসা। এতে, পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক শিরার একটি শাখার মধ্যে সরাসরি যোগাযোগ স্থাপন করা হয়। এটি পোর্টাল প্রবাহকে লিভারের মধ্য দিয়ে যেতে দেয়। নিম্নলিখিত শর্তগুলির জন্য TIPS-এর হস্তক্ষেপের সুপারিশ করা হয়:

• তীব্র ভেরিসিয়াল রক্তপাতের জন্য।

• হেপাটিক হাইড্রোথোরাক্স

• হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম

• হেপাটিক ম্যালিগন্যান্ট কম্প্রেশন। 

রোগীর নিম্নলিখিত শর্ত থাকলে পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয় না। 

• অধিকার হৃদয় ব্যর্থতা

• সিস্টিক হেপাটিক রোগ

• পলিসিস্টিক কিডনি রোগ

• হেপাটিক ম্যালিগন্যান্সি

প্রতিটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়ার কিছু জটিলতা রয়েছে। TIPS এর হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি নিম্নরূপ:

• গল ব্লাডার পাংচার

• তীব্র কিডনি আঘাত

• হেপাটিক ইনফার্কশন

কার্যপ্রণালী 

কেয়ার হাসপাতালে, আমরা টিপসের জন্য প্রদত্ত পদ্ধতি অনুসরণ করি। 

• শুরুতে চাপ পরিমাপের জন্য ডান অলিন্দে একটি ভাস্কুলার খাপ ঢোকানোর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ছবি ব্যবহার করা হয়। 

• একটি এনজিওগ্রাফিক ক্যাথেটার একটি লক্ষ্যযুক্ত হেপাটিক শিরাতে ঢোকানো হয় এবং হেপাটিক ভেনোগ্রাফি করা হয়। 

• একটি বাঁকা টিপস পাংচার সুই তার চারপাশের আবরণ সহ হেপাটিক শিরাতে ঢোকানো হয়। 

• ডান হেপাটিক শিরা থেকে ডান পোর্টাল ভেইন বিচ স্টেন্টের ক্ষেত্রে, টিআইপিএস সামনের দিকে ঘোরানো হয় এবং লিভারের টিস্যুগুলির মাধ্যমে লক্ষ্যযুক্ত স্থানে নিকৃষ্টভাবে ঢোকানো হয়। 

• একটি পোর্টাল ভেনোগ্রাম পোর্টাল শিরা ক্যানুলেশন নিশ্চিত করতে সঞ্চালিত হয়। 

• পোর্টাল শিরা অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার জন্য স্প্লেনিক বা মেসেন্টেরিক শিরাতে টিআইপিএস সুই দিয়ে একটি গাইডওয়্যার ঢোকানো হয়। 

• চাপ ব্যবস্থাপনার জন্য পোর্টাল শিরায় এনজিওগ্রাফিক ক্যাথেটার ঢোকানো হয়। 

• একটি বেলুন ক্যাথেটার লিভার টিস্যুর মাধ্যমে স্থান প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়। 

• পোর্টাল শিরা শাখায় স্থানের মধ্য দিয়ে একটি ভাস্কুলার খাপ ঢোকানো হয়। 

• পোর্টোসিস্টেমিক গ্রেডিয়েন্টে কাঙ্খিত হ্রাস পেতে পোর্টাল চাপ পরিমাপ করা হয়। 

• জটিলতার সন্ধানের জন্য ভেনোগ্রাফি করা হয়। 

পার্কিউটেনিয়াস (অ-ভাস্কুলার) হস্তক্ষেপ 

এটি পারকিউটেনিয়াস লিভার বায়োপসি অন্তর্ভুক্ত করে। এটি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি ইমেজ নির্দেশিকা ব্যবহার করে করা হয়। এটি রোগ নির্ণয়ের জন্য যকৃতের টিস্যু অর্জনের একটি সঠিক এবং নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। লিভার বায়োপসি আরও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়;

• অ-ফোকাল বা অ-লক্ষ্যযুক্ত লিভার বায়োপসি

• ফোকাল বা লক্ষ্যযুক্ত লিভার বায়োপসি। 

নিম্নোক্ত পরিস্থিতিতে ভুগছেন এমন ব্যক্তিরা পারকিউটেনিয়াস হস্তক্ষেপের জন্য যেতে পারেন। 

• অন্ত্রের কঠিনীভবন

• নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (এনএএফএলডি)। 

• মাদক বিহীন steatohepatitis. 

• প্রাথমিক বেলিয়রি সিরোসিস 

• অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন

• হেপাটিক স্টোরেজ ডিজঅর্ডার যেমন উইলসন ডিজিজ এবং হেমোক্রোমাটোসিস। 

• অনিশ্চিত যকৃতের ক্ষত। 

• লিভার মেটাস্টেসিস 

পদ্ধতি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হয় না. 

• অসহযোগী রোগী

• অস্বাভাবিক জমাট সূচক

• Ascites

• এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিলিয়ারি বাধা 

লিভার বায়োপসির সাথে সম্পর্কিত জটিলতা বা ঝুঁকিগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:

• ব্যথা

• সংক্রমণ

• পিত্ত ফুটো 

• ক্যাথেটার ব্লকেজ 

কার্যপ্রণালী

কেয়ার হাসপাতালের ডাক্তারদের দ্বারা অনুসরণ করা লিভার বায়োপসি পদ্ধতি নীচে দেওয়া হল:

পদ্ধতি আগে

• ডাক্তাররা রোগীর কাছ থেকে একটি লিখিত এবং স্বাক্ষরিত সম্মতি ফর্ম নেন।

• কৌশলটি শুরু করার আগে, ডাক্তাররা কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি) পরীক্ষার মতো পরীক্ষাগার পরীক্ষা করে এবং জমাট প্রোফাইল দেখে রোগীর মূল্যায়ন করেন।

পদ্ধতির সময়

• আল্ট্রাসাউন্ড হল যকৃতের বায়োপসি পরিচালনার জন্য ব্যবহৃত কৌশল। 

• পদ্ধতির আগে, লিভারকে আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয় যাতে সুচের প্রবেশ বিন্দু এবং অবস্থান নির্ধারণ করা হয়।

• তির্যক অবস্থানের জন্য রোগীর পিঠের পিছনে একটি কীলক ব্যবহার করা হয়।

• ত্বকে প্রবেশদ্বার বিন্দুর চিহ্ন ত্বক পরিষ্কার এবং ড্রেসিং করতে সাহায্য করে।

• এরপর চিকিৎসকরা হেমোডাইনামিক মনিটরিংয়ের সাহায্যে জায়গাটি পর্যবেক্ষণ করেন।

• এই পর্যায়ে, একটি টাইম-আউট সঞ্চালিত হয়।

• অ্যাসেপসিস নিশ্চিত করার জন্য, ত্বকের স্থানটি ড্র্যাপ এবং প্রস্তুত করা হয়।

• স্থানীয় অবেদন ত্বকের পেটের প্রাচীরের নিচে ছড়িয়ে পড়ে।

• একটি স্ক্যাল্পেলের সাহায্যে একটি প্রবেশদ্বার বিন্দু তৈরি করা হয়।

• ফ্রিহ্যান্ড কৌশলটি ব্যবহার করা হয় যেখানে বায়োপসি চলাকালীন আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায় সুই উন্নত হয়। 

• পেরিহেপ্যাটিক রক্তক্ষরণের জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা পদ্ধতির পরে সঞ্চালিত হয়।

প্রক্রিয়া পরে

• পদ্ধতির পরে, রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং তাকে সম্পূর্ণ বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়।

• রোগীর ব্যথা এবং রক্তপাত সম্পর্কে সক্রিয় প্রশ্ন প্রতি আধ ঘন্টা পরে করা হয়।

• এই পর্যবেক্ষণ সময়কালে, ডাক্তাররা প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার পরে উদ্ভূত যে কোনও জটিলতা সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা করার যথেষ্ট সুযোগ পান।

• স্থিতিশীল পর্যবেক্ষণ থাকলে রোগীকে ছেড়ে দেওয়া হয়। রোগীকে স্রাব দেওয়ার সময় হেমোডাইনামিক, ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং রক্তপাতের অস্থিরতার কোনও প্রমাণ থাকা উচিত নয়। 

কেয়ার হাসপাতাল কিভাবে সাহায্য করতে পারে?

কেয়ার হাসপাতালের ডাক্তারদের অভিজ্ঞ দল ভাস্কুলার এবং নন-ভাসকুলার হেপাটোবিলিয়ারি হস্তক্ষেপের জন্য আধুনিক এবং উন্নত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে। আমরা রোগীদের সর্বোত্তম ফলাফল প্রদানের জন্য আন্তর্জাতিক চিকিত্সা প্রোটোকল অনুসরণ করি। প্রশিক্ষিত কর্মীরা রোগীদের তাদের ভাল এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য শেষ থেকে শেষ পর্যন্ত যত্ন প্রদান করে। হাসপাতালটি রোগীদের ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার বিকল্পও প্রদান করে এবং তাদের চিকিৎসার সময় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করে।