Knochentuberkulose: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Knochentuberkulose, eine Form der extrapulmonalen TuberkuloseTuberkulose ist eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Erkrankung, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Wenn eine an Tuberkulose erkrankte Person hustet, niest oder singt, kann sich die Krankheit ausbreiten. Dabei gelangen keimhaltige, mikroskopisch kleine Tröpfchen in die Luft. Die Bakterien können dann in die Lunge anderer Personen gelangen, die diese Tröpfchen einatmen. Bei Menschen, die auf engem Raum oder in großen Gruppen leben, breitet sich Tuberkulose schnell aus. 

Obwohl sich Tuberkulose auf alle Körperregionen ausbreiten kann, befällt sie meist die Lunge. In den meisten Fällen lässt sich Tuberkulose durch frühzeitige Behandlung verhindern und heilen, wenn die Therapie rechtzeitig beginnt. Dennoch kann Tuberkulose (TB) tödlich verlaufen.

Ursachen der Knochentuberkulose

Wenn Tuberkulose in den Körper gelangt und sich über die Lunge hinaus ausbreitet, kann es zu Knochentuberkulose kommen. Normalerweise wird die durch die Luft übertragene Form der Tuberkulose von Mensch zu Mensch übertragen. Sobald man an Tuberkulose erkrankt ist, kann sie in den Blutkreislauf gelangen und über die Atemwege Gelenke, Knochen oder Lymphknoten befallen. Lunge oder Lymphknoten.

Es gibt mehrere Ursachen für Knochentuberkulose, darunter:

• Die häufigste Ursache für Knochentuberkulose ist die Ausbreitung der Tuberkulosebakterien von der Lunge.
• Das Bakterium kann sich über den Blutkreislauf ausbreiten und Knochen und Gelenke erreichen.
• In einigen Fällen kann sich die Infektion direkt von nahegelegenen Strukturen, wie zum Beispiel Lymphknoten, auf die Knochen ausbreiten.
• Eine Knochentuberkulose kann auch durch die direkte Ausbreitung einer Infektion von benachbarten Geweben, wie der Wirbelsäule oder dem die Knochen umgebenden Weichgewebe, entstehen.

Symptome der Knochentuberkulose

Das Erkennen der Symptome einer Knochentuberkulose ist entscheidend für die Früherkennung und Behandlung. Die Symptome entwickeln sich in der Regel über Monate oder Jahre hinweg allmählich. Mögliche Anzeichen und Symptome einer Knochentuberkulose sind:

• Schmerzen: Eines der häufigsten Symptome der Knochentuberkulose im betroffenen Knochen oder Gelenk sind anhaltende und wiederkehrende chronische Schmerzen. Mit der Zeit verschlimmern sich die Schmerzen in der Regel.
• Schwellungen und Deformitäten: Schwellungen im betroffenen Bereich, begleitet von sichtbaren Deformitäten, sind Anzeichen für Knochentuberkulose. Deformitäten treten häufiger an tragenden Knochen wie der Wirbelsäule und der Hüfte auf.
• Eingeschränkter Bewegungsumfang: Es kann zu verminderter Beweglichkeit und Steifheit der Gelenke kommen, was die Fähigkeit zur Ausübung alltäglicher Aktivitäten beeinträchtigt.
• Systemische Symptome: Fieber, Nachtschweiß und ungewollte Gewichtsverlust kann mit Knochentuberkulose einhergehen und spiegelt den systemischen Charakter der Erkrankung wider.
• Gewichtsverlust: Der Hauptgrund für einen Gewichtsverlust ist eine chronische Krankheit, wie zum Beispiel Tuberkulose.
• Druckempfindlichkeit: Der Patient kann Beschwerden durch Gelenk- oder Knochendruck verspüren, und wenn er versucht, die betroffene Stelle zu berühren, fühlt sie sich druckempfindlich an. 
• Neurologische Symptome (Spinaltuberkulose): Bei Fällen, die die Wirbelsäule betreffen, können aufgrund der Kompression des Rückenmarks neurologische Symptome wie Schwäche, Taubheitsgefühl oder Kribbeln auftreten.
• Alter: Junge Menschen und Kinder, insbesondere unter sechzehn Jahren, sind gefährdet, an Knochentuberkulose zu erkranken. Aber auch ältere Menschen können betroffen sein.

Diagnose der Knochentuberkulose

Eine zeitnahe und genaue Diagnose ist für die wirksame Behandlung der Knochentuberkulose unerlässlich. Medizinisches Fachpersonal nutzt zur Diagnose eine Kombination aus klinischer Untersuchung, bildgebenden Verfahren und Labortests, darunter:

• Klinische Beurteilung: Ein Arzt oder eine Ärztin erhebt eine ausführliche Anamnese und führt eine körperliche Untersuchung durch. Dabei achtet er oder sie auf Anzeichen einer Tuberkuloseinfektion, wie z. B. Schwellungen, Gelenkschmerzen usw. 
• Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRT sind unerlässlich, um Knochenanomalien, einschließlich Läsionen, Deformitäten und Gelenkbeteiligungen, darzustellen. Die MRT ist besonders hilfreich bei der Beurteilung von Weichteilbeteiligungen.
• Biopsie: Zur Bestätigung des Vorhandenseins von Mycobacterium tuberculosis ist häufig eine Biopsie des betroffenen Knochens oder Gelenks erforderlich. Gewebeproben werden mikroskopisch untersucht und Kulturen angelegt, um die Bakterien zu isolieren.
• Mantoux-Test: Ein positives Ergebnis Mantoux-Test (Tuberkulin-Hauttest) kann den Verdacht auf Tuberkulose erhärten.
• Polymerase-Kettenreaktion (PCR): Es ist auch möglich, die von Ihrem Arzt entnommenen Proben mittels PCR zu untersuchen. Dieser Test vervielfältigt das genetische Material der Mykobakterien und hilft beim Nachweis einer Infektion selbst in geringsten Flüssigkeitsmengen.
• Bluttest: Diese Tests suchen nach aktiven Infektionen durch Messung des C-reaktiven Proteins und der Blutsenkungsgeschwindigkeit. 

Behandlung der Knochentuberkulose

Die Behandlung der Knochentuberkulose umfasst eine Kombinationstherapie mit verschiedenen Tuberkulosemedikamenten und in manchen Fällen einen chirurgischen Eingriff. Zu den wichtigsten Bestandteilen des Behandlungsplans für Knochentuberkulose gehören:

• Antituberkulöse Medikamente: Antibiotika werden hauptsächlich zur Behandlung von Knochentuberkulose eingesetzt. Die Wahl des Antibiotikums hängt jedoch vom jeweiligen Bakterienstamm ab, da einige Tuberkuloseerreger gegen bestimmte Antibiotika resistent sind. Um die optimale Behandlung zu ermitteln, wird ein Resistenztest durchgeführt. Je nach den verwendeten Medikamenten besteht die medikamentöse Therapie der Knochentuberkulose in der Regel aus einem festgelegten Behandlungsplan mit festgelegter Häufigkeit und Dosierung, der sechs bis zwölf Monate dauert.
• Chirurgischer Eingriff: Bei ausgedehnter Knochenzerstörung, Wirbelsäulenverformungen oder Abszessen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Dabei können Verfahren wie Débridement, Wirbelsäulenversteifung oder Gelenkersatz durchgeführt werden.
• Unterstützende Therapie: SchmerzmanagementPhysiotherapie und Ernährungsberatung spielen eine entscheidende Rolle in der Gesamtbehandlung der Knochentuberkulose. Ausreichende Ruhe und Rehabilitation sind wesentliche Bestandteile des Behandlungsplans.

Fazit

Knochentuberkulose ist zwar relativ selten, stellt aber aufgrund ihres Potenzials, langfristige Behinderungen und Komplikationen zu verursachen, eine erhebliche Gesundheitsgefahr dar. Die Kenntnis der Ursachen und Symptome ist entscheidend für eine frühzeitige Erkennung und Behandlung. Zu den Symptomen können Schmerzen, Ödeme, Gelenkveränderungen und eingeschränkte Beweglichkeit gehören. Um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen und das Risiko irreversibler Gelenkschäden zu verringern, sind eine frühzeitige Diagnose und die Behandlung der Symptome von Knochentuberkulose unerlässlich. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie Symptome bemerken.

Häufig gestellte Fragen

Frage 1: Ist Knochentuberkulose heilbar?

Antwort: Knochentuberkulose ist bei angemessener und rechtzeitiger Behandlung heilbar. Diese umfasst in der Regel eine Kombination aus Tuberkulosemedikamenten und in manchen Fällen einen chirurgischen Eingriff. Früherkennung und die Einhaltung des verordneten Behandlungsplans sind entscheidend für eine erfolgreiche Heilung. 

Frage 2: Welche Diät wird bei Knochentuberkulose empfohlen?

Antwort: Für Menschen mit Knochentuberkulose wird eine ausgewogene Ernährung empfohlen, die reich an Proteinen, Vitaminen (insbesondere Vitamin D und Kalzium) und Mineralstoffen ist, um die allgemeine Gesundheit zu fördern und den Heilungsprozess zu unterstützen. Eine ausreichende Ernährung spielt eine entscheidende Rolle für die Wirksamkeit der medizinischen Behandlung und die Knochengesundheit.

Frage 3: Wie gefährlich ist Knochentuberkulose?

Antwort: Knochentuberkulose kann eine schwerwiegende Erkrankung sein, die unbehandelt zu Deformitäten, Gelenkzerstörung und neurologischen Komplikationen führen kann. Eine rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung sind entscheidend für einen positiven Krankheitsverlauf.

Frage 4: Wie lange dauert es voraussichtlich, bis man von der Knochentuberkulose geheilt ist?

Die Behandlung von Knochentuberkulose dauert in der Regel sechs bis zwölf Monate. Die Einhaltung der verordneten Tuberkulosemedikamente ist für eine erfolgreiche Heilung entscheidend. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Nachuntersuchungen sind unerlässlich, um den Behandlungsfortschritt zu beurteilen und die Therapie gegebenenfalls anzupassen.