Endoskopische Submukosadissektion (ESD): Was ist das, Ablauf, Nebenwirkungen und Genesungsprozess

Fortschritte in der Medizintechnik haben die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen revolutioniert. Ein solches bahnbrechendes Verfahren, die endoskopische Submukosadissektion (ESD), hat aufgrund ihrer minimalinvasiven Vorgehensweise und ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Magen-Darm-Tumoren im Frühstadium viel Aufmerksamkeit erregt. Der Arzt kann eine endoskopische Submukosadissektion zur Entfernung eines Tumors oder einer Läsion empfehlen, wenn diese innerhalb der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts liegt. Gastrointestinale Fläche.

Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) ist eine fortschrittliche Technik zur Entfernung von abnormalem Gewebe oder Tumoren im Frühstadium aus dem Verdauungstrakt. Es handelt sich um eine minimalinvasive Behandlung, bei der präkanzeröse und kanzeröse Bereiche des Magen-Darm-Trakts mithilfe eines Endoskops, eines flexiblen, schlauchförmigen Instruments, entfernt werden. Da diese Tumoren oft in der Nähe von Muskelgewebe liegen, kann die vollständige Entfernung mit herkömmlichen Methoden schwierig sein. Ihr Arzt kann Ihren Magen-Darm-Trakt endoskopisch erreichen, ohne Schnitte vornehmen zu müssen. Je nach zu behandelndem Abschnitt des Verdauungstrakts führt der Arzt das Endoskop durch Ihren Mund oder Anus ein. Anschließend werden mithilfe des Endoskops chirurgische Instrumente eingeführt, um das abnormale Gewebe zu entfernen. Im Vergleich zu offenen Operationen ist die ESD deutlich schonender. ChirurgieDiese Methode ermöglicht es dem Patienten, sich schneller und mit weniger Beschwerden zu erholen.

Wer benötigt möglicherweise eine endoskopische Submukosadissektion?

Patienten mit gastrointestinalen Tumoren im Frühstadium, Krebsvorstufen oder lokalisierten Veränderungen im Magen-Darm-Trakt können für eine endoskopische Submukosadissektion (ESD) infrage kommen. Patienten, die aufgrund von Vorerkrankungen nicht operiert werden können oder eine weniger invasive Behandlungsmethode bevorzugen, entscheiden sich häufig für die ESD. Die Submukosa, die Schicht zwischen der Muskelschicht und der Schleimhaut der inneren Organe, kann von den unten aufgeführten Tumoren und Läsionen betroffen sein, die mit dem ESD-Verfahren behandelt werden können:

• Barrett-Ösophagus
• Krebsartige Tumore oder Darmpolypen im Frühstadium, einschließlich Magenkrebs, kolorektaler Karzinome Krebsund Speiseröhrenkrebs.
• Tumoren der Speiseröhre, des Magens oder des Dickdarms, die noch nicht in die tieferen Schichten der Darmwand eingewachsen sind.

Für die Entfernung bestimmter Wucherungen, insbesondere solcher, die zu groß sind, um mit herkömmlichen Mitteln in einem Stück entfernt zu werden, oder die keine klar abgegrenzten Grenzen aufweisen, kann die endoskopische Nahtdissektion (ESD) eine erfolgversprechendere Wahl sein als die endoskopische Mukosaresektion (EMR).

Vor der endoskopischen Submukosadissektion

Vor dem Eingriff werden Sie gründlich untersucht. Dazu gehören die Erhebung Ihrer Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und gegebenenfalls bildgebende Verfahren. Sie erhalten detaillierte Informationen zur Vorbereitung auf die endoskopische Submukosadissektion. Wenn Ihr Gastroenterologe Ihren oberen Verdauungstrakt (Magen, Speiseröhre oder Dünndarm) behandelt, müssen Sie einige Stunden vor der Operation fasten. Bei einer Behandlung des unteren Verdauungstrakts (Dickdarm mit Kolon und Rektum) ist möglicherweise eine Darmvorbereitung erforderlich. Diese beinhaltet die Reinigung des Darms. Verdauungstrakt, ist entscheidend, um während des Eingriffs eine klare Sicht zu gewährleisten.

Während der endoskopischen Submukosadissektion

Ihr Gastroenterologe wird die ESD-Technik wie folgt durchführen:

• Die Patienten erhalten ein Beruhigungsmittel oder eine Narkose, um ihnen während des gesamten Eingriffs Komfort zu bieten.
• Das Endoskop wird je nach Lage der Anomalie vorsichtig durch den Mund oder den Anus eingeführt.
• Behalten Sie während des Vorgangs die Bilder auf einem Bildschirm im Auge, um Verletzungen des umliegenden Gewebes zu vermeiden.
• Der Endoskopiker identifiziert die Läsion und markiert ihre Grenzen mit speziellen Farbstoffen.
• Um den Tumor oder die Läsion aus der Muskelschicht zu entfernen, wird eine Lösung in die darunterliegende Schicht injiziert. Dadurch wird die Schädigung des umliegenden Gewebes durch den Eingriff reduziert.
• Mithilfe spezieller Instrumente wird die Submukosa des Zielgewebes präzise präpariert und entfernt.
• Blutungen werden während des Eingriffs gestillt, und in einigen Fällen kann ein Verschluss der Wunde mit Klammern oder anderen Techniken erforderlich sein.
• Nachdem das Gewebe mithilfe eines Endoskops aus dem Körper entnommen wurde, wird es zur Untersuchung durch einen Pathologen an ein Labor geschickt.
• Eine endoskopische Submukosadissektion dauert in der Regel ein bis drei Stunden.

Erholung nach endoskopischer Submukosadissektion

Patienten werden nach der endoskopischen Submukosadissektion (ESD) für einen bestimmten Zeitraum überwacht, um mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Sie bleiben nach dem Eingriff im Aufwachraum, bis die Narkose nachlässt. Der Pathologe kann anhand von Gewebeproben unter dem Mikroskop feststellen, ob der Tumor vollständig entfernt wurde. Während der Heilungsphase können an der Operationsstelle leichte Schmerzen oder Beschwerden auftreten. Diese lassen sich in der Regel mit rezeptfreien oder, falls erforderlich, mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln behandeln. 

Anfangs wird möglicherweise eine flüssige Ernährung empfohlen, die schrittweise auf weiche Kost umgestellt wird. Medikamente zur Förderung der Heilung und Vorbeugung von Komplikationen können verschrieben werden. Nachkontrollen mittels Endoskopie dienen der Überwachung des behandelten Bereichs. Insbesondere Patienten unter intravenöser Sedierung sollten keine schweren Maschinen bedienen. Ebenso ist es ratsam, bei Müdigkeit Tätigkeiten zu vermeiden, die volle Aufmerksamkeit erfordern, wie beispielsweise Autofahren oder das Unterschreiben von Dokumenten. 

Vorteile der endoskopischen Submukosadissektion

Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) bietet mehrere wesentliche Vorteile und ist daher eine bevorzugte Behandlungsoption für bestimmte Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts:

• Die ESD ist weniger invasiv als herkömmliche chirurgische Eingriffe, was zu geringeren Traumata, kürzeren Krankenhausaufenthalten und einer schnelleren Genesung der Patienten führt.
• Die ESD ermöglicht eine präzise Dissektion und somit die vollständige Entfernung größerer Läsionen oder abnormaler Gewebe bei gleichzeitiger Minimierung des Risikos, dass Krankheitsreste zurückbleiben.
• Durch die gezielte Entfernung von abnormalem Gewebe bei gleichzeitiger Schonung von gesundem Gewebe und Organfunktionen trägt die ESD zur Aufrechterhaltung der Funktionalität des Magen-Darm-Trakts bei.
• Im Vergleich zu herkömmlichen chirurgischen Eingriffen birgt die ESD ein geringeres Risiko für Komplikationen wie Infektionen, postoperative Schmerzen und Narbenbildung und trägt somit zu einem insgesamt besseren Patientenerlebnis bei.

Nebenwirkungen der endoskopischen Submukosadissektion

Obwohl die endoskopische Submukosadissektion (ESD) im Allgemeinen als sicherere Option gilt, gibt es wie bei jedem medizinischen Eingriff verschiedene potenzielle Nebenwirkungen und Risiken:

• Eine häufige Nebenwirkung sind sofortige oder verzögerte Blutungen an der Stelle des resezierten Gewebes. Endoskopiker behandeln diese während des Eingriffs und gegebenenfalls durch zusätzliche Maßnahmen.
• Bei der Dissektion besteht das Risiko, eine Öffnung oder Perforation im Magen-Darm-Trakt zu verursachen. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die sofortige Behandlung erfordert.
• Nach der ESD können bei den Patienten leichte bis mäßige Beschwerden, Halsreizungen oder Bauchschmerzen auftreten, die in der Regel innerhalb weniger Tage wieder abklingen.
• Obwohl selten, besteht ein geringes Risiko einer Infektion an der Operationsstelle, insbesondere wenn die schützende Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts bei einer verlängerten Heilungsphase verletzt wird.
• In bestimmten Fällen kann es nach einer ESD zu Narbenbildung und Verengungen (Strikturen) im Verdauungstrakt kommen, was zu Schwierigkeiten beim Schlucken oder Stuhlgang führen kann.
• Zu den seltenen Komplikationen können allergische Reaktionen auf gehören. AnästhesieNebenwirkungen der während des Eingriffs verwendeten Medikamente oder seltene Komplikationen im Zusammenhang mit dem Gesundheitszustand des jeweiligen Patienten.

Unterschiede zwischen endoskopischer Mukosaresektion (EMR) und Dissektion (ESD)

Sowohl EMR als auch ESD sind minimalinvasive Verfahren zur Entfernung von abnormalem Gewebe im Magen-Darm-Trakt. Die Hauptunterschiede liegen in der Technik und der Größe der Läsionen, die damit effektiv behandelt werden können.

• Die endoskopische Mukosaresektion (EMR) wird von Gastroenterologen zur Behandlung von Tumoren eingesetzt, die in der Schleimhaut, der inneren Auskleidung des Magen-Darm-Trakts, entstehen. Bei der EMR entfernt der Arzt die Läsion mit einer Metallschlinge und spritzt gleichzeitig Flüssigkeit darunter. Tumoren, die tiefer in die Schleimhaut einwachsen oder auf ihr liegen, werden mit einer endoskopischen Submukosadissektion (ESD) behandelt.  
• Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. Die endoskopische Mukosaresektion (EMR) hat sich bei den meisten Krebsvorstufen seit Langem bewährt, ist relativ einfach durchzuführen und erfordert nur wenige Instrumente. Der größte Nachteil dieser Therapie besteht darin, dass manche Patienten nach der Behandlung einen weiteren chirurgischen Eingriff benötigen. Im Gegensatz dazu wären sie nach einer endoskopischen Submukosadissektion (ESD) möglicherweise vollständig genesen. Ein wesentlicher Nachteil der EMR ist die hohe Rezidivrate von 15 bis 20 %, die eine erneute Behandlung erforderlich macht.
• Der Hauptvorteil der endoskopischen Submukosadissektion (ESD) liegt in der Möglichkeit, Läsionen jeglicher Art und Größe gründlich zu entfernen. Allerdings erfordert sie fundierte endoskopische Expertise und ist technisch anspruchsvoller als die endoskopische Mukosaresektion (EMR). Im Vergleich zur EMR ist die ESD zudem ein komplexeres Verfahren mit einer höheren Perforationsrate. Glücklicherweise lassen sich die meisten durch eine ESD verursachten Perforationen endoskopisch erfolgreich behandeln, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Ihr Gastroenterologe kann Tumore oder abnorme Wucherungen der oberflächlichen Schichten Ihres Verdauungssystems mittels endoskopischer Submukosadissektion (ESD) entfernen, ohne die Haut zu schneiden. Mit fortschreitender Technologie wird die ESD eine effiziente Behandlungsmethode für gastrointestinale Läsionen im Frühstadium darstellen, die Behandlungsergebnisse verbessern und die Notwendigkeit invasiver Operationen reduzieren.