Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronische Magenprobleme Sodbrennen entsteht, wenn Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Viele Menschen leiden häufig darunter. Langanhaltendes Sodbrennen kann jedoch zu einer Refluxkrankheit (GERD) führen.

Die Nahrung gelangt durch die Speiseröhre, einen Schlauch, vom Mund in den Magen. Ein geschwächter oder defekter Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre kann die Ursache für Sodbrennen (GERD) sein. Neben Sodbrennen und anderen Symptomen kann die Magensäure in der Speiseröhre auch Gewebeschäden verursachen. Der häufige Rückfluss von Magensäure (Reflux) kann Beschwerden und Komplikationen hervorrufen und die Lebensqualität beeinträchtigen. 

Symptome von GERD

Das Erkennen der Anzeichen von GERD kann zu einer frühzeitigen Intervention und Behandlung beitragen. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Ein brennendes Gefühl in der Brust, oft nach dem Essen oder im Liegen.
• Sauer schmeckende Flüssigkeit fließt in den Hals oder Mund zurück.
• Schluckbeschwerden oder ein Kloßgefühl im Hals.
• Starke Brustschmerzen, die sich anfühlen können wie Herzinfarkt.
• Reizung des Rachens durch Säurereflux.

Zusätzlich zu diesen Symptomen kann nächtlicher Sodbrennen auch Folgendes verursachen:

• Ein anhaltender Husten, der nicht mit anderen Atemwegserkrankungen in Zusammenhang steht.
• Asthma das ist neu oder es wird schlimmer

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn:

• Die Symptome bestehen trotz Änderungen des Lebensstils oder Einnahme von rezeptfreien Medikamenten fort.
• Die Schluckbeschwerden bestehen fort oder verschlimmern sich.
• Unbeabsichtigt Gewichtsverlust oder anhaltende Übelkeit.

Ursachen von GERD

Häufiger Säurereflux oder der Rückfluss nicht-saurer Speisen ist die Ursache von GERD (gastroösophagealer Refluxkrankheit). Der untere Ösophagussphinkter, ein ringförmiger Muskel am unteren Ende der Speiseröhre, entspannt sich beim Schlucken, damit Speisen und Flüssigkeiten in den Magen gelangen können. Anschließend schließt er sich wieder. 

Magensäure kann in die Speiseröhre zurückfließen, wenn der Schließmuskel geschwächt ist oder sich nicht richtig entspannt. Die Speiseröhrenschleimhaut wird durch diesen ständigen Säurerückfluss gereizt, was häufig zu einer Entzündung führt.

Folgende Faktoren können GERD verschlimmern:

• Übergewichtig sein
• Überernährung
• Der Konsum von Schokolade, Zitrusfrüchten und fettreichen oder scharfen Speisen
• Kaffee trinken
• Konsum von Alkohol
• Verwendung von Tabak
• Die Einnahme von Aspirin und rezeptfreien Schmerz- und Fiebermitteln. Diese bestehen aus NSAIDs, also nichtsteroidalen Antirheumatika, wie beispielsweise Naproxen und Ibuprofen. 

Zu den Erkrankungen, die Sodbrennen verursachen oder die Wahrscheinlichkeit dafür erhöhen können, gehören:

• Hiatushernie (Schwächung der Bauchwand)
• Fettleibigkeit
• Schwangerschaft aufgrund hormoneller Veränderungen und erhöhtem Bauchdruck
• Erkrankungen wie Sklerodermie (eine Bindegewebserkrankung) 
• Verzögerte Magenentleerung bei Erkrankungen wie Gastroparese

Komplikationen der GERD

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) kann unbehandelt zu verschiedenen Komplikationen führen und die Gesundheit erheblich beeinträchtigen. Zu den wichtigsten Komplikationen gehören:

• Ösophagitis: Magensäure kann die Schleimhaut der Speiseröhre schädigen und zu Schmerzen, Blutungen und gelegentlich zu einem Geschwür führen. Schlucken kann bei einer Ösophagitis schmerzhaft und schwierig sein.
• Barrett-Ösophagus: Das Gewebe, das die untere Speiseröhre auskleidet, kann sich infolge von Säureschädigung verändern. Mit diesen Veränderungen ist ein erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden.
• Lungenprobleme: Reflux kann zu Reizungen im Rachen führen, wenn Magensäure in den Rachen gelangt. Möglicherweise verspüren Sie Heiserkeit. Es ist auch möglich, dass Sie anhaltende Beschwerden haben. husten und Brustenge. Bei Reizung der Lunge besteht das Risiko, an Lungenentzündung, Bronchitis und Asthma zu erkranken.
• Zahnprobleme: Häufiger Kontakt mit Magensäure kann den Zahnschmelz angreifen und zu Karies oder Zahnempfindlichkeit führen.
• Speiseröhrengeschwüre und Blutungen: Anhaltende Reizung kann zu Geschwüren in der Speiseröhre führen, die Blutungen und Anämie zur Folge haben können.
• Ösophagusstenose: Säurereflux führt zur Bildung von Narbengewebe im unteren Teil der Speiseröhre. Das Narbengewebe behindert den Transport der geschluckten Nahrung und erschwert so das Schlucken.

GERD-Diagnose

Anhand Ihrer Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und Ihrer Symptome kann Ihr Arzt möglicherweise eine Refluxkrankheit (GERD) diagnostizieren. Um die GERD-Diagnose zu bestätigen oder mögliche Komplikationen festzustellen, kann der Arzt Ihnen Folgendes empfehlen:

• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Der Arzt führt ein Endoskop – einen dünnen, flexiblen Schlauch mit Licht und Kamera – durch Ihren Rachen ein. Mithilfe des Endoskops kann Ihr Arzt in Ihren Magen und Ihre Speiseröhre sehen. Bei Reflux zeigen die Testergebnisse möglicherweise kein Problem an; eine ÖGD kann jedoch weitere Beschwerden aufdecken, beispielsweise eine Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre). Im Rahmen einer ÖGD kann auch eine Biopsie (Gewebeprobe) entnommen werden, um Erkrankungen wie den Barrett-Ösophagus abzuklären. 
• Ösophagus-pH-Metrie: Ihre Speiseröhre ist mit einem Monitor ausgestattet, der Dauer und Zeitpunkt des Magensäure-Rückflusses aufzeichnet. Das Display ist mit einem kleinen Computer verbunden, den Sie über der Schulter oder um die Taille tragen können. Als Monitor kann auch ein dünner, flexibler Schlauch, ein sogenannter Katheter, dienen, der durch Ihre Nase in Ihre Speiseröhre eingeführt wird. Alternativ kann es sich um eine Klemme handeln, die im Rahmen einer Endoskopie in Ihre Speiseröhre eingesetzt wird. Innerhalb von zwei Tagen wird die Klemme mit dem Stuhl ausgeschieden.
• Röntgenuntersuchung: Dabei trinken Sie eine kalkhaltige Substanz, die die Innenwand Ihres Verdauungstrakts auskleidet. Anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt. Durch die Auskleidung kann der Arzt die Konturen Ihres Magens und Ihrer Speiseröhre erkennen. Dies ist besonders hilfreich für Menschen mit Schluckbeschwerden. Um eine Verengung der Speiseröhre festzustellen, die möglicherweise die Schluckbeschwerden verursacht, kann Ihnen auch eine Bariumtablette verabreicht werden.
• Ösophagusmanometrie: Bei dieser Untersuchung werden die Kontraktionen Ihrer Speiseröhrenmuskulatur während des Schluckens gemessen. Auch die Koordination und die Kraft Ihrer Speiseröhrenmuskulatur werden mittels Ösophagusmanometrie erfasst. Diese Untersuchung wird üblicherweise bei Menschen mit Schluckbeschwerden durchgeführt.

Behandlung von GERD

Die Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, Speiseröhrenschäden zu heilen und Komplikationen vorzubeugen. Zur Behandlung der GERD stehen sowohl medikamentöse als auch chirurgische Verfahren zur Verfügung.

• Medizinische Behandlungen
  • Antazida: Sie bieten sofortige, aber kurzfristige Linderung durch Neutralisierung der Magensäure.
  • H2-Blocker: Sie reduzieren die Produktion von Magensäure und bieten eine länger anhaltende Linderung.
  • Protonenpumpenhemmer (PPI): Sie sind besonders wirksam bei der Reduzierung der Säureproduktion und der Förderung der Heilung der Speiseröhre. Sie werden zur kurzfristigen Linderung und zur langfristigen Behandlung eingesetzt.
  • Prokinetika: Sie helfen, den unteren Ösophagussphinkter zu stärken und die Magenentleerung zu beschleunigen.
• Chirurgische Behandlungen
  • Fundoplikatio: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem der obere Teil des Magens um den unteren Ösophagussphinkter gelegt wird, um diesen zu stärken und so Sodbrennen zu verhindern. Um den Muskel zu straffen und den Rückfluss zu stoppen, legt der Chirurg den oberen Teil des Magens um den unteren Ösophagussphinkter. Fundoplikatien werden in der Regel laparoskopisch, einem minimalinvasiven Verfahren, durchgeführt.
• LINX-Gerät: Ein Ring aus winzigen Magnetkügelchen wird um den Übergang von Magen und Speiseröhre gelegt, um Sodbrennen zu verhindern und gleichzeitig den Nahrungsdurchgang zu ermöglichen. Die magnetische Anziehungskraft zwischen den Kügelchen ist zwar schwach genug, um den Nahrungsfluss zu gewährleisten, aber stark genug, um den Übergang gegen Sodbrennen zu schützen. Das LINX-System kann minimalinvasiv operativ eingesetzt werden. 
• Transorale inzisionslose Fundoplikatio (TIF): Bei diesem neuartigen Operationsverfahren wird der untere Ösophagussphinkter durch eine partielle Umhüllung der unteren Speiseröhre mit Polypropylen-Klammern gestrafft. Da die TIF endoskopisch durch den Mund durchgeführt wird, ist kein chirurgischer Schnitt erforderlich. Zu ihren Vorteilen zählen eine kurze Erholungszeit und eine hohe Verträglichkeit. Eine große Hiatushernie kann nicht allein mit TIF behandelt werden. In Kombination mit einer laparoskopischen Hiatushernienreparation ist TIF jedoch eine mögliche Lösung.

Lebensstil und Hausmittel

Die Häufigkeit von Sodbrennen kann durch eine Änderung des Lebensstils verringert werden. Versuchen Sie Folgendes:

• Halten Sie ein gesundes Gewicht
• Gib das Rauchen auf
• Hebe den Kopf deines Bettes an.
• Verzichten Sie auf den Verzehr von säurehaltigen Speisen und Getränken.
• Kaue alles gründlich und langsam, während du isst.
• Legen Sie sich niemals direkt nach dem Essen hin.
• Wenn Sie Ihr Risiko für Reflux verringern möchten, sollten Sie nachts auf der linken Seite schlafen.

Fazit

Wenn Sie regelmäßig unter Sodbrennen leiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es ist wichtig, die Auswirkungen auf Ihren Körper abzuklären. Sodbrennen ist mehr als nur lästig; es kann tatsächlich gesundheitsschädlich sein. Es ist aber auch gut behandelbar. Sie könnten an Sodbrennen leiden, wenn Sie häufig Sodbrennen haben und es Ihr Leben stark beeinträchtigt. Besprechen Sie Ihre Symptome am besten mit einem Arzt. Er kann feststellen, ob eine Behandlung sinnvoll ist.