Nesselsucht (Urtikaria): Symptome, Ursachen, Diagnose, Vorbeugung und Behandlung

Nesselsucht, auch Urtikaria genannt, ist eine häufige Hauterkrankung, die sich durch rote, juckende Quaddeln auf der Haut äußert. Sie kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden und in unterschiedlichem Schweregrad auftreten. Akute Nesselsucht dauert in der Regel nur wenige Tage. chronisch Nesselsucht kann monate- oder jahrelang anhalten. Glücklicherweise gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die Linderung verschaffen. Dieser umfassende Artikel behandelt alle wichtigen Aspekte rund um Nesselsucht.

Ursachen von Nesselsucht

Nesselsucht entsteht, wenn Immunzellen Histamin und andere chemische Substanzen freisetzen, was zu Schwellungen, Flüssigkeitsaustritt und starkem Juckreiz der Haut führt. Sie stellt eine abnorme Immunreaktion auf mögliche Auslöser dar, wie zum Beispiel:

• Allergische Reaktionen auf LebensmittelMedikamente, Insektenstiche oder -bisse
• Virale oder bakterielle Infektionen
• Einwirkung extremer Hitze oder Kälte
• Sonneneinstrahlung auf die Haut
• Emotionaler Stress
• Physische Ursachen wie Druck, enge Kleidung oder Vibrationen beim Joggen
• Autoimmunerkrankungen
• Schwankende Hormonspiegel

In vielen Fällen bleibt der Auslöser eines Krankheitsschubs unklar. Manchmal können bereits geringfügige Ernährungsumstellungen oder Stress Episoden hervorrufen, ohne dass eine eindeutige Ursache erkennbar ist.

Symptome von Nesselsucht

Typische Symptome sind:

• Plötzliches Auftreten von roten, geschwollenen Quaddeln und entzündungsbedingten Hautausschlägen.
  • Sie können ohne Vorwarnung und scheinbar augenblicklich an jeder beliebigen Stelle des Körpers auftreten.
  • Die Quaddeln können anfangs Insektenstichen oder Brennnesselstichen ähneln, bevor sie sich zu größeren, fleckenartigen Bereichen ausbreiten.
• Die einzelnen Quaddeln variieren in Größe und Form.
  • Kleine, lokal begrenzte Bienenstöcke können die Größe einer Münze behalten.
  • Größere, zusammengewachsene Quaddeln können sich über größere Hautareale erstrecken, bis zu mehreren Zentimetern breit.
  • Ihre Form verändert sich ständig von kreisförmigen über bogenförmige bis hin zu ringförmigen Mustern, während sie sich entwickeln oder zurückgehen.
• Brennender, kribbelnder Juckreiz oder Pruritus.
  • Dies kann von einem leichten Kribbeln bis hin zu extrem starkem Juckreiz reichen, der den Drang zum Kratzen auslöst.
  • Das juckende Gefühl scheint sich mit zunehmender Anzahl und Größe der vorhandenen Quaddeln zu verstärken.
• Gelegentlich treten tiefere, schmerzhafte Schwellungen auf, die als Angioödem bezeichnet werden.
  • In einigen Fällen führt die Histaminfreisetzung zu Schwellungen in den tieferen Hautschichten, wodurch erhabene, gespannte und schmerzhafte Stellen um Bereiche wie Augen, Lippen, Hände oder Genitalien entstehen.
  • Ein Angioödem im Rachenraum kann die Atmung gefährlich behindern.

Die Quaddeln können ohne Vorwarnung überall auftreten. Obwohl sie unangenehm sind, stellen Nesselsucht-Erkrankungen im Allgemeinen keine ernsthaften Gesundheitsrisiken dar. Schwellungen im Hals oder Gesicht erfordern jedoch sofortige ärztliche Hilfe.

Diagnose

Um Nesselsucht richtig zu diagnostizieren, untersuchen Ärzte zunächst das Aussehen der Quaddeln. Sie gehen auch möglichen Zusammenhängen durch eine ausführliche Anamnese nach, die Informationen über Folgendes umfasst:

• Die genaue Größe, Form und Verteilung der Läsionen.
• Häufigkeit, Schweregrad und Auslöser von Ausbrüchen.
• Vorhandene Krankheiten, wie z. B. Infektionen, Krebserkrankungenoder Autoimmunerkrankungen.
• Kürzlich erfolgter Kontakt mit Medikamenten, Lebensmitteln oder Allergenen.

Bluttests helfen dabei, damit verbundene Erkrankungen zu erkennen, wie zum Beispiel Schilddrüsen-Krankheit oder allergischen Reaktionen. In seltenen Fällen wird eine Hautbiopsie durchgeführt, um Gewebe mikroskopisch zu untersuchen. Das Führen eines Symptomtagebuchs hilft, Muster zu erkennen.

Behandlung

Die Notwendigkeit und Art der Behandlung hängen von verschiedenen Faktoren ab, wie beispielsweise dem Schweregrad und dem Wiederauftreten der Symptome:

• Leichte akute Nesselsucht
  • Diese sprechen im Allgemeinen gut auf orale Antihistaminika wie Cetirizin, Loratadin oder Fexofenadin an, die Histaminrezeptoren blockieren und so den Juckreiz lindern. 
  • Hydrocortisoncreme zur äußerlichen Anwendung hilft bei lokalen Hautentzündungen. 
  • Es ist auch wichtig, Auslöser zu erkennen und zu vermeiden.
• Schwere Krankheitsschübe
  • Starke H1-Antihistaminika bieten nur begrenzten Nutzen, wenn Dutzende von Quaddeln starke Beschwerden verursachen. 
  • Eine kurzzeitige orale Gabe von Kortikosteroiden wie Prednison führt schnell zu einer Linderung der Schwellung. 
  • Bei Angioödem-Schüben, die die Atemwege verlegen, können mitunter stärkere Immunsuppressiva erforderlich sein.
• Chronische Nesselsucht
  • Niedrig dosierte Kortikosteroide können aufgrund von Nebenwirkungen nicht langfristig angewendet werden. 
  • Regelmäßige Immunmodulatoren wie Cyclosporin, die eine übermäßige Immunaktivität reduzieren, tragen zur Remission der Krankheit bei. 
  • Biologika wie Omalizumab zeigen gute Ansprechraten, indem sie auf spezifische Entzündungsprozesse abzielen.
• Refraktäre Symptome 
  • Phototherapie, intravenöse Immunglobuline und Plasmapherese werden eingesetzt, wenn Medikamente der ersten und zweiten Wahl versagen, bevor experimentelle Optionen in Betracht gezogen werden.

Das Erkennen und Vermeiden von Auslösern, das Bewahren eines kühlen Kopfes und die Kontrolle von Angst- und Stressniveaus tragen zusammen mit Medikamenten ebenfalls dazu bei, wiederkehrende Ausbrüche zu minimieren.

Komplikationen

Nesselsucht führt im Allgemeinen nicht zu langfristigen Gesundheitsproblemen oder chronischen Komplikationen. Gelegentlich können jedoch folgende Probleme auftreten:

• Bakterielle Hautinfektionen durch übermäßiges Kratzen
• Gefährliche Schwellung in der Kehle (Angioödem) führt zu Atembeschwerden
• Erheblicher Schlafmangel, Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten, Verringerung der Lebensqualität

Bei Atemnot, Schluckbeschwerden oder Blutdruckabfall kontaktieren Sie umgehend den Notarzt.

Prävention

Auch wenn es schwierig ist, unvorhersehbare Wiederholungen zu verhindern, können Sie dennoch geeignete Vorsichtsmaßnahmen treffen:

• Vermeiden Sie bekannte Auslöser durch Lebensmittel oder Medikamente.
• Sorgen Sie für ausreichende Kühlung und Flüssigkeitszufuhr.
• Mit Vorsicht vorgehen.
• Lernen Sie, Stress effektiv zu bewältigen, beispielsweise durch Beratung oder Techniken wie Meditation.
• Nach unbeabsichtigtem Kontakt mit vermuteten Allergenen duschen/die Kleidung wechseln.
• Nehmen Sie die verschriebenen Antihistaminika regelmäßig wie verordnet ein.

Obwohl Remissionen häufig im Laufe der Zeit auftreten, hilft eine frühzeitige optimale Behandlung, chronische Nesselsucht zu kontrollieren.

Hausmittel gegen Nesselsucht

Bestimmte Naturheilmittel können in Kombination mit einer medikamentösen Therapie zusätzliche Linderung bei Nesselsucht verschaffen:

• Kalte Kompressen zur sofortigen Linderung 
  • Das Auflegen eines kalten Waschlappens auf die Quaddeln kann helfen, die Entzündung zu reduzieren und den Juckreiz zu lindern, indem die Blutgefäße verengt werden.
• Haferflockenbäder zur Linderung gereizter Haut
  • Haferflocken lindern Juckreiz durch ihre entzündungshemmenden Eigenschaften. 
  • Gib eine Tasse in lauwarmes Badewasser. 
  • Alternativ können Sie beruhigende, haferhaltige Reinigungsmittel verwenden.
• Leichte Feuchtigkeitscremes zur Hydratisierung der Haut 
  • Häufiges Duschen entfernt Hautschutz natürliche Öle, die die Trockenheit verschlimmern. 
  • Verwenden Sie milde, parfümfreie Feuchtigkeitscremes.
• Lockere, atmungsaktive Baumwollkleidung 
  • Vermeiden Sie Wolle und enge Kleidung, da diese die Haut überhitzen oder Reibung verursachen und so zu Entzündungsschüben führen kann.
• Pflanzliche Heilmittel 
  • Kompressen mit Kamille/Grüntee, Süßholz, Brennnessel, Kurkuma und Nachtkerzenöl scheinen für einige Patienten von Vorteil zu sein. 
  • Besprechen Sie die Eignung zunächst mit einem Arzt hinsichtlich Dosierung und möglicher Wechselwirkungen zwischen pflanzlichen Präparaten und Medikamenten.

Diese kostengünstigen Alternativstrategien sind zwar nicht universell wirksam, bieten aber zusätzliche Möglichkeiten, um das Wiederauftreten von Nesselsucht besser in den Griff zu bekommen.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Vereinbaren Sie frühzeitig einen Arzttermin, wenn Sie Folgendes verspüren:

• Schwellungen im Gesichts- und Rachenbereich, die zu Atemproblemen führen
• Nesselsucht, die sich mit rezeptfreien Antihistaminika nicht behandeln lässt
• Wiederkehrende Symptome, die länger als 6 Wochen anhalten
• Eine erhebliche Störung der normalen Aktivitäten/des Schlafs

Dermatologen können chronische Nesselsuchtfälle am besten beurteilen, zugrunde liegende Erkrankungen diagnostizieren und eine angemessene Behandlung einleiten.

Fazit

Nesselsucht ist eine abnorme Immunreaktion, die aus verschiedenen Gründen zu unangenehmen Hautentzündungen führt. Akute Schübe heilen meist schnell ab, während chronische Nesselsucht eine fachärztliche Behandlung und das Vermeiden potenzieller Auslöser erfordert. Antihistaminika sind die Therapie der ersten Wahl, Immunsuppressiva werden bei hartnäckigen Fällen eingesetzt. Im Laufe der Zeit heilt die Nesselsucht in den meisten Fällen aus. Durch das Beachten von Warnzeichen kann bei auftretenden Komplikationen rechtzeitig eingegriffen werden.

Häufig gestellte Fragen

1. Ist es in Ordnung, Nesselsucht zu kratzen?

Vermeiden Sie Kratzen, da dies die Hautentzündung verschlimmern und sogar Infektionen verursachen kann. Kühle Kompressen lindern den Juckreiz. Auch rezeptfreie Antihistaminika reduzieren den Kratzdrang.

2. Wie lange halten Bienenstöcke?

Akute Nesselsucht-Schübe klingen in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden ab, können aber bis zu 6 Wochen anhalten. Chronische Nesselsucht dauert länger als 6 Wochen und tritt schubweise auf. Mit der richtigen Behandlung heilt chronische Nesselsucht oft schließlich aus.

3. Werden Bienenstöcke durch Berührung übertragen?

Nein, der Ausschlag ist nicht ansteckend. Durch Berühren oder Kratzen kann Histamin lokal freigesetzt werden, aber enge Kontaktpersonen bekommen keine Nesselsucht. Gute Hygiene verringert das Infektionsrisiko durch Kratzen.

4. Was lindert den Juckreiz bei Nesselsucht?

Orale Antihistaminika wie Cetirizin oder Hydroxyzin lindern den Juckreiz in den meisten Fällen wirksam. Auch Kortikosteroidcremes, Kühlpackungen und Haferflockenbäder bringen Linderung. Die Auslöser zu identifizieren und zu vermeiden, ist entscheidend, um wiederkehrenden, stark juckenden Anfällen vorzubeugen.