Nierenbeckenentzündung: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention

Eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) ist eine Infektion, die durch Bakterien oder Viren verursacht wird. Die Nieren sind bohnenförmige Organe, die für die Filterung von Giftstoffen und Abfallprodukten aus dem Blut zuständig sind. Die Verbindung zu anderen Teilen des Körpers HarntraktInfektionen anderer Organe, wie beispielsweise der Blase, machen die Nieren anfällig für Infektionen. Werden diese Infektionen nicht behandelt, können sie sich auf die Nieren ausbreiten.

Symptome einer Niereninfektion

Wenn sich eine Niereninfektion ausbreitet, entwickelt sie sich recht schnell, oft innerhalb eines Tages oder sogar weniger Stunden. Anzeichen einer Niereninfektion könnte beinhalten:

• Blut oder Eiter im Urin
• Schmerzen in der Seite oder im unteren Rücken
• Schmerzen beim Urinieren
• Fieber und Schüttelfrost
• Häufiger oder dringender Harndrang
• Magenverstimmung oder Erbrechen
• Appetitverlust
• Schwäche 

Eine Nierenbeckenentzündung geht häufig mit einer Harnwegsinfektion einher, die neben anderen Symptomen wie den folgenden ein Brennen beim Wasserlassen verursachen kann:

• Bewölkter Urin
• Übel riechender Urin
• Unvollständige Blasenentleerung 
• Häufiger Harndrang 
• Schmerzen im Unterbauch
• Verwechslung

Ursachen einer Niereninfektion

Die häufigsten Ursachen für Nierenbeckenentzündungen sind bakterielle Infektionen, aber auch Viren können eine Rolle spielen. Viren verursachen jedoch selten Infektionen bei ansonsten gesunden Menschen. Eine Nierenbeckenentzündung entsteht meist, wenn diese Erreger über die Harnröhre eindringen und sich ausbreiten. In den meisten Fällen wandern die Erreger bis zur Niere und lösen dort eine Infektion aus.

Zu den häufig vorkommenden Bakterien, die Niereninfektionen verursachen, gehören unter anderem die folgenden: 

• E. Coli
• Enterobacter
• Staphylococcus
• Protean mirabilis

Diagnose einer Niereninfektion

Ein Arzt kann eine Niereninfektion durch eine körperliche Untersuchung, die Erhebung der Krankengeschichte und, falls erforderlich, bildgebende Verfahren oder Bluttests diagnostizieren. Zunächst überprüft der Arzt möglicherweise den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, indem er Blutdruck, Herz- und Atemfrequenz sowie Körpertemperatur misst. Anzeichen von DehydrationDer Arzt wird möglicherweise auch nach Druckempfindlichkeit oder Empfindlichkeit im unteren oder mittleren Rückenbereich suchen. 

Zu den Labor- oder klinischen Untersuchungen, die ein Arzt zur Diagnose einer Niereninfektion empfehlen kann, gehören:

• Rektale Untersuchung: Diese wird üblicherweise bei Männern durchgeführt, bei denen der Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung besteht. Dabei wird die Prostata auf Anzeichen einer Entzündung oder Vergrößerung untersucht, die den Harnfluss behindern könnten.
• Gynäkologische Untersuchung: Bei Frauen mit Niereninfektionen kann eine gynäkologische Untersuchung erforderlich sein, damit der Arzt eine eventuell asymptomatische Beckenentzündung feststellen kann.
• Bildgebende Verfahren: Patienten wird möglicherweise eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Ultraschalluntersuchung der Nieren empfohlen.
• Urinuntersuchung: Zur Untersuchung auf Bakterien sowie rote und weiße Blutkörperchen kann eine Urinanalyse erforderlich sein.

Behandlung einer Niereninfektion

Die Behandlung einer Nierenbeckenentzündung hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Ausmaß der Infektion ab. Gängige Behandlungsansätze sind: 

• Antibiotika: Die primäre Behandlungsmethode bei Nierenbeckenentzündung besteht in der Gabe von Antibiotika, die Patienten unter Umständen 14 Tage lang einnehmen müssen. Die vom Arzt empfohlene Antibiotikaart hängt von der Krankengeschichte des Patienten und dessen Unverträglichkeiten gegenüber anderen Medikamenten ab. Schmerzmittel können während der Behandlung einer Nierenbeckenentzündung ebenfalls verordnet werden.
• Flüssigkeitszufuhr: Patienten mit Niereninfektionen werden möglicherweise aufgefordert, reichlich Flüssigkeit zu sich zu nehmen, um Austrocknungssymptome einer Niereninfektion zu vermeiden. 
• Intravenöse Behandlung: Wenn sich die Symptome eines Patienten nicht bessern, kann eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich sein. Antibiotika können intravenös über eine Armvene verabreicht werden. Patienten mit starker Dehydratation erhalten gegebenenfalls auch intravenöse Flüssigkeit.
• Operation: Ein Patient, der sich aufgrund einer vergrößerten Prostata oder einer Nierenbeckenentzündung eine Niereninfektion zugezogen hat Nierenstein Möglicherweise ist ein chirurgischer Eingriff zur Beseitigung der Verstopfung erforderlich.

Risikofaktoren

Folgende Risikofaktoren können zu Niereninfektionen führen: 

• Frauen sind aufgrund der anatomischen Beschaffenheit ihrer Harnröhre, die in der Regel kürzer ist als die von Männern, anfälliger für Harnwegs- oder Nierenbeckenentzündungen. Zudem erleichtert die Nähe des Afters zur Vagina das Eindringen von Bakterien in die Harnröhre.
• Schwangere Frauen neigen aufgrund hormoneller Veränderungen ebenfalls eher zu Nierenbeckenentzündungen. Da das wachsende Baby zudem Druck auf Blase und Harnleiter der Mutter ausübt, ist die Anfälligkeit für Nierenbeckenentzündungen erhöht.
• Nierensteine, eine Gebärmuttersenkung oder eine vergrößerte Prostata können den normalen Harnfluss behindern. Durch diese Blockade vermehren sich Bakterien in der Blase und breiten sich von dort in die Nieren aus. Dies kann auch bei Schwangeren vorkommen.
• HIV und Diabetes sind zwei Erkrankungen, die das Risiko einer Niereninfektion erhöhen können. Auch die Einnahme von Immunsuppressiva kann diesen Effekt haben.
• Bei einer vesikoureteralen Refluxkrankheit fließt der Urin nicht auf dem richtigen Weg ab, sondern fließt in die Blase zurück.

Komplikationen

Wird eine Niereninfektion nicht umgehend ärztlich behandelt, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Dazu gehören unter anderem:

• Nierenabszess: Eiter kann sich im Nierengewebe ansammeln und Symptome einer Niereninfektion wie Blut im Urin verursachen. Bauchschmerzen, und Gewichtsverlust.
• Sepsis: Eine Sepsis ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Blutdruck des Patienten stark abfällt und dadurch die Durchblutung beeinträchtigt wird. Dies kann zu einer sehr langsamen Blutzirkulation und in der Folge zur Bildung von Blutgerinnseln führen, was wiederum Nierenversagen verursachen kann, wenn das Blut nicht mehr richtig zirkuliert. Sepsis kann Atemnot, Krampfanfälle und sogar Koma zur Folge haben.
• Nierenvenenthrombose: Ein Blutgerinnsel in einer der Hauptvenen der Niere kann zu einer Minderdurchblutung des Organs führen. Dies kann eine chronische Nierenerkrankung zur Folge haben.
• Akutes Nierenversagen: Bei dieser Erkrankung versagt eine oder beide Nieren des Betroffenen und erfordern eine Dialyse. 

Prävention

Eine Nierenbeckenentzündung ist oft die Folge einer bereits bestehenden Harnwegsinfektion. Um einer Nierenbeckenentzündung vorzubeugen, ist es wichtig, Infektionen der Harnröhre oder der Blase zu verhindern. Hier sind einige Tipps zur Vorbeugung von Nierenbeckenentzündungen:

• Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie reichlich Flüssigkeit, insbesondere Wasser, und tun Sie dies häufig, um Bakterien und andere infektionsverursachende Keime auszuspülen.
• Ballaststoffe: Achten Sie auf eine ausreichende Ballaststoffzufuhr, um eine reibungslose Darmtätigkeit zu gewährleisten und Hautreizungen oder -läsionen vorzubeugen. Verstopfung kann zudem das Risiko von Nierensteinen erhöhen.
• Wasserlassen: Halten Sie den Urin nicht zurück.
• Geschlechtsverkehr: Waschen Sie die Intimbereiche nach dem Geschlechtsverkehr mit Wasser und urinieren Sie anschließend.
• Persönliche Hygiene: Verwenden Sie keine chemischen Produkte oder Deodorants im Genitalbereich und waschen Sie diesen täglich mit Wasser.
• Toilettenhygiene: Waschen Sie den Anus nach dem Stuhlgang von vorne nach hinten und niemals umgekehrt. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Eine Nierenbeckenentzündung kann sich schnell ausbreiten, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Bei ersten Anzeichen einer Nierenbeckenentzündung sollte man einen Arzt aufsuchen.

• Anhaltende Schmerzen im unteren bis mittleren Rückenbereich.
• Fieber mit Schüttelfrost
• allgemeines Unwohlsein oder Übelkeit

Fazit

Eine Nierenbeckenentzündung kann bei Männern und Frauen auftreten und sich recht schnell entwickeln. In den meisten Fällen heilt sie mit ausreichend Flüssigkeitszufuhr und Antibiotika von selbst aus. Manche Betroffene benötigen jedoch eine zusätzliche Behandlung. Nierenbeckenentzündungen lassen sich durch sorgfältige Pflege und gute persönliche Hygiene vorbeugen.

Häufig gestellte Fragen

1. Ist eine Nierenbeckenentzündung gefährlich?

Wird die Infektion umgehend ärztlich behandelt, verläuft sie in der Regel harmlos. Bleibt sie jedoch unbehandelt, kann sie zu schwerwiegenden Nierenkomplikationen führen, die sogar lebensbedrohlich sein können.

2. Welche Lebensmittel helfen bei der Regeneration der Nieren?

Nierenschonende Lebensmittel, die zur Regeneration der Nieren beitragen, können beispielsweise Folgendes umfassen:

• Blaubeeren
• Äpfel
• Burg
• Spinat
• Süßkartoffeln
• Fisch
• Ananas
• Knoblauch
• Kohl
• Blumenkohl 
• Zwiebeln
• Eiklar
• Hautloses Huhn
• Rüben usw.

3. Wer ist eher von einer Nierenbeckenentzündung betroffen?

Frauen aller Altersgruppen und Männer über 60 Jahre erkranken häufiger an einer Niereninfektion.