Linksventrikuläre Dysfunktion (LV-Dysfunktion): Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Das Herz fungiert als zentrale Pumpstation des Körpers und sorgt für die effiziente Verteilung von sauerstoffreichem Blut im gesamten Körper. Die linke Herzkammer, eine der vier Herzkammern, spielt dabei eine entscheidende Rolle. Ihre Hauptaufgabe ist es, sauerstoffreiches Blut in alle Körperregionen zu pumpen. Funktioniert die linke Herzkammer nicht richtig, kann dies zu einer Erkrankung führen, die als linksventrikuläre Dysfunktion (LV-Dysfunktion) bekannt ist. Diese Herzerkrankung kann erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden eines Menschen haben. 

Was ist eine linksventrikuläre Dysfunktion (LV-Dysfunktion)?

Die linksventrikuläre Dysfunktion, oft einfach als LV-Dysfunktion bezeichnet, ist ein Zustand, bei dem sich die linke Herzkammer nicht so effektiv zusammenzieht, wie sie sollte. Diese verminderte Kontraktions- und Pumpfähigkeit ist häufig mit einer Herzinsuffizienz verbunden, die entweder systolische Herzinsuffizienz oder diastolische HerzinsuffizienzDie linksventrikuläre Dysfunktion lässt sich weiter in zwei Haupttypen unterteilen:

• Systolische Herzinsuffizienz - Eine systolische Dysfunktion des linken Ventrikels führt dazu, dass sich der Ventrikel nicht mehr ausreichend zusammenzieht. Dadurch sinkt die Ejektionsfraktion, also die Menge an Blut, die der Ventrikel mit jedem Herzschlag auswirft. Ein Wert von etwa 55–70 % gilt als Standard. Eine systolische Dysfunktion, die die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt, liegt vor, wenn die Ejektionsfraktion unter diesen Bereich fällt.
• Diastolische Herzinsuffizienz - Die Unfähigkeit der linken Herzkammer, sich während der Diastole des Herzzyklus ausreichend zu entspannen und zu füllen, wird als diastolische Dysfunktion bezeichnet. Dies führt zu einem Anstieg des Drucks in der linken Herzkammer und beeinträchtigt deren Füllung.

Symptome einer linksventrikulären Dysfunktion

Die Symptome einer linksventrikulären Dysfunktion können in den frühen Stadien subtil sein und sich mit der Zeit verschlimmern. Häufige Symptome einer schweren linksventrikulären Dysfunktion sind:

• Atembeschwerden sind ein typisches Anzeichen einer Funktionsstörung der linken Herzkammer, insbesondere nach starker körperlicher Anstrengung oder wenn der Patient flach liegt.
• Anhaltende Müdigkeit und Energielosigkeit können frühe Anzeichen einer Funktionsstörung der linken Herzkammer sein, da das Herz Schwierigkeiten hat, den Sauerstoffbedarf des Körpers zu decken.
• Flüssigkeitsansammlungen können zu Schwellungen in Beinen, Knöcheln und Füßen führen, einem Zustand, der als Ödem bekannt ist. Dies geschieht, weil die eingeschränkte Pumpleistung des Herzens zu einer Flüssigkeitsansammlung im Körper führen kann.
• Personen mit einer Funktionsstörung der linken Herzkammer können Herzklopfen, Herzrasen oder Herzrhythmusstörungen verspüren.
• Bei einigen Patienten können Brustschmerzen, Druckgefühl oder Unbehagen auftreten, was Symptome einer verminderten Blutversorgung des Herzmuskels sein können.
• A anhaltender Husten, typischerweise begleitet von schaumigem oder rosafarbenem Auswurf, könnte ein Hinweis auf eine Flüssigkeitsansammlung in der Lunge sein.
• Menschen mit einer linksventrikulären Funktionsstörung haben möglicherweise Schwierigkeiten, sich körperlich zu betätigen, und erschöpfen sich während des Trainings schnell.

Mit der Zeit versucht das Herz möglicherweise, dies durch stärkeres Pochen auszugleichen. Dies führt zu Schäden, die Folgendes zur Folge haben können:

• Bluthochdruck
• Schnelle Herzfrequenz
• Vergrößertes Herz
• Geringere Durchblutung der Arme und Beine

Ursachen der linksventrikulären Dysfunktion

Eine Funktionsstörung des linken Ventrikels kann verschiedene Ursachen haben. Zu den häufigsten Ursachen einer Funktionsstörung des linken Ventrikels gehören:

• Koronare Herzkrankheit (KHK) - Die häufigste Ursache einer linksventrikulären Dysfunktion ist die koronare Herzkrankheit (KHK), die auftritt, wenn die den Herzmuskel versorgenden Koronararterien durch eine Ansammlung von Cholesterin und Plaque verengt oder blockiert werden.
• Hypertonie (Bluthochdruck) - ausgedehnt Bluthochdruck kann zu einer Funktionsstörung des linken Ventrikels führen, indem der linke Ventrikel des Herzens stärker arbeiten muss, um Blut zu pumpen, was zu einer Verdickung und Versteifung des Herzmuskels führt.
• Herzklappenerkrankungen - Herzklappenprobleme können zu Anomalien im Blutfluss und im Blutdruck des Herzens führen, was eine Funktionsstörung der linken Herzkammer zur Folge haben kann.
• Kardiomyopathie - Kardiomyopathie ist eine Gruppe von Herzmuskelerkrankungen, die das Herz schwächen und zu einer Funktionsstörung der linken Herzkammer führen können.
• Diabetes - Hoher Blutzucker kann zu einer Verhärtung der Blutgefäße führen. Da das Herz dadurch zusätzlich belastet wird, kann dies auch zu einer Verdickung der Muskulatur führen.
• Fettleibigkeit - Übergewicht oder Adipositas erhöhen die Belastung des Herzens und können zu einer Funktionsstörung der linken Herzkammer beitragen.
• Obstruktive Schlafapnoe (OSA) - Bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) kommt es im Schlaf zu Atemaussetzern. Der Körper durchläuft dadurch eine Reihe komplexer Veränderungen. Dazu gehören erhöhter Blutdruck, eine verminderte Sauerstoffversorgung des Herzens und eine gesteigerte Aktivität des Nervensystems. Infolge dieser Veränderungen stimmen Sauerstoffangebot und -bedarf nicht mehr überein. Dies erhöht das Risiko für weitere Herzerkrankungen, einschließlich diastolischer und systolischer Herzinsuffizienz.
• Nierenkrankheit - Eine chronische Nierenerkrankung kann zu Flüssigkeitsansammlungen und einer erhöhten Belastung des Herzens führen.
• Familiengeschichte - A Herzerkrankungen in der Familie kann das Risiko einer LV-Dysfunktion erhöhen.
• Alter - Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko einer linksventrikulären Funktionsstörung, da das Herz natürlichen Veränderungen unterliegt.
• Bewegungsmangel - Wer sich zu wenig bewegt, hat ein erhöhtes Risiko für Übergewicht, Diabetes, koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck. Jede dieser Erkrankungen kann zu diastolischer Herzinsuffizienz oder linksventrikulärer Dysfunktion führen.

Tests zur Diagnose einer linksventrikulären Dysfunktion

Zur Bestätigung einer linksventrikulären Dysfunktion und zur Bestimmung ihrer Ursache werden üblicherweise verschiedene Tests und Verfahren eingesetzt. Zu diesen Diagnoseinstrumenten gehören unter anderem:

• Echokardiogramm - An EchokardiogrammDie Echokardiographie, auch Herzultraschall genannt, nutzt Schallwellen, um detaillierte Bilder von Struktur und Funktion des Herzens zu erzeugen. Sie kann die Größe der Herzkammern, die Auswurffraktion und das Vorhandensein von Herzklappenanomalien beurteilen.
• Elektrokardiogramm (EKG) - Ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und hilft so, abnormale Herzrhythmen oder -muster zu erkennen.
• Kardiale MRT (Magnetresonanztomographie) - Eine kardiale MRT liefert detaillierte Bilder des Herzens und ermöglicht so eine eingehendere Beurteilung der Herzstruktur und -funktion.
• Labortest - Zur Abklärung von Erkrankungen, die die Herzgesundheit beeinträchtigen könnten, können Blut- und Urinuntersuchungen durchgeführt werden. Zudem können Tests zur Beurteilung der Leber- und Nierenfunktion, des Blutzuckerspiegels und des Cholesterinspiegels durchgeführt werden.
• Herzkatheteruntersuchung - Bei diesem invasiven Verfahren wird ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) in die Blutgefäße des Herzens eingeführt, um den Druck zu messen, Proben zu entnehmen und den Blutfluss zu beurteilen.
• Stresstests - Stresstests, einschließlich Belastungs-EKGs und pharmakologischer Stresstests, können beurteilen, wie das Herz auf eine erhöhte Belastung reagiert und Bereiche mit verminderter Durchblutung aufdecken.

Behandlung der linksventrikulären Dysfunktion

Die Behandlung einer linksventrikulären Dysfunktion kann eine Kombination aus Lebensstiländerungen, Medikamenten und, bei schwerer linksventrikulärer Dysfunktion, chirurgischen Eingriffen umfassen:

Lebensstil-Änderungen:

• Eine herzgesunde Ernährung mit wenig Salz und gesättigten Fettsäuren kann die linksventrikuläre Dysfunktion positiv beeinflussen. Die Reduzierung der Natriumzufuhr ist entscheidend, um Flüssigkeitsansammlungen vorzubeugen.
• Normale körperliche BewegungGemäß den Anweisungen eines Arztes oder einer anderen medizinischen Fachkraft kann dies die Herzgesundheit und das allgemeine Wohlbefinden verbessern.
• Die Belastung des Herzens kann durch das Erreichen und Halten eines gesunden Gewichts verringert werden.
• Mit dem Rauchen aufzuhören ist für die Herz-Kreislauf-Gesundheit unerlässlich.
• Die Bekämpfung von Drogenmissbrauch und übermäßigem Alkoholkonsum ist von entscheidender Bedeutung.

Medikamente:

• Diuretika helfen, Flüssigkeitsansammlungen zu reduzieren, indem sie die Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeiten über die Nieren fördern.
• ACE-Hemmer oder ARBs können dazu beitragen, die Blutgefäße zu entspannen und den Blutdruck zu senken.
• Beta-Blocker verringern die Belastung des Herzens, indem sie die Herzfrequenz verlangsamen.
• Kalziumkanalblocker können dazu beitragen, die Blutgefäße zu entspannen und den Blutdruck zu senken.
• Digoxin kann zur Verbesserung der Herzfunktion und zur Kontrolle der Herzfrequenz eingesetzt werden.
• Der Antagonist des Mineralocorticoidrezeptors scheidet überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper aus, während Kalium erhalten bleibt.
• Zur Senkung des Cholesterinspiegels und zur Verringerung des Arterioskleroserisikos können Ärzte Statine verschreiben.

Chirurgie:

• Angioplastie und Stentimplantation – Bei koronarer Herzkrankheit können Angioplastie und Stentimplantation durchgeführt werden, um verstopfte oder verengte Arterien zu öffnen.
• Koronare Bypass-Operation (CABG) – Eine CABG-Operation kann Umgehung blockierter Koronararterien um die Durchblutung des Herzens zu verbessern.
• Klappenreparatur oder -ersatz – Wenn eine Herzklappenerkrankung zu einer Funktionsstörung des linken Ventrikels beiträgt, kann eine chirurgische Reparatur oder ein Austausch der Herzklappen erforderlich sein.
• Implantierbare Geräte – Einige Patienten können von implantierbaren Geräten wie Herzschrittmachern oder Defibrillatoren zur Regulierung des Herzrhythmus profitieren.
• Herztransplantation – In schweren Fällen einer linksventrikulären Dysfunktion kann eine Herztransplantation in Betracht gezogen werden, wenn andere Behandlungsoptionen nicht mehr wirksam sind. 

Fazit

Die linksventrikuläre Dysfunktion ist eine komplexe und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann. Früherkennung und wirksame Behandlung sind entscheidend für optimale Behandlungsergebnisse. Wie bei vielen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist Prävention der Schlüssel. Durch einen gesunden Lebensstil können Betroffene ihr Risiko, eine linksventrikuläre Dysfunktion zu entwickeln, gezielt senken.

Häufig gestellte Fragen

1. Wie schwerwiegend ist eine Linksherzinsuffizienz?

Die Schwere der Symptome der Linksherzinsuffizienz und die zugrunde liegende Ursache bestimmen die Prognose. Mit Medikamenten und Anpassungen des Lebensstils erholen sich manche Betroffene. Andere müssen mit einer lebensbedrohlichen Diagnose einer Linksherzinsuffizienz rechnen.

2. Wie erkennt man eine Funktionsstörung des linken Ventrikels?

Herzinsuffizienz wird klinisch diagnostiziert. Neben einer körperlichen Untersuchung wird der Arzt Sie nach Ihren Symptomen und der Krankengeschichte Ihrer Familie befragen. Bei Verdacht auf eine Linksherzhypertrophie kann Ihr Arzt Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren anordnen, um Ihr Herz genauer zu untersuchen.

3. Ist eine linksventrikuläre Dysfunktion heilbar?

Menschen ohne koronare Herzkrankheit, die an einer diastolischen Dysfunktion leiden, haben oft eine ähnliche Lebenserwartung wie die Allgemeinbevölkerung. Die Behandlung kann schwieriger sein, wenn neben der diastolischen Dysfunktion weitere Herzerkrankungen wie eine koronare Herzkrankheit oder eine systolische Herzinsuffizienz vorliegen.

4. Wie kann die LV-Funktion wiederhergestellt werden?

Defibrillatoren sind Geräte, die dazu beitragen, die Funktion der linken Herzkammer wieder zu normalisieren.