Rotatorenmanschettenriss – Anzeichen, die Sie nicht ignorieren dürfen

Einer der Hauptgründe für häufige Schulterschmerzen ist ein Riss der Rotatorenmanschette. Diese entsteht durch normale Abnutzung, betrifft die Rotatorenmanschette (eine Gruppe von Sehnen, die das Schultergelenk umgeben) und verursacht anhaltende, pulsierende Schmerzen. Die Schmerzen verstärken sich, sobald das Schultergelenk beeinträchtigt wird. Dies kann auf verschiedene Weise geschehen. Beispielsweise können sich die Schmerzen akut verschlimmern, wenn man auf der verletzten Seite schläft. In solchen Fällen ist ärztliche Hilfe erforderlich. Medizinische Experten im beste Krankenhäuser für Schulteroperationen Weltweit wird Menschen mit einem Rotatorenmanschettenriss empfohlen, so früh wie möglich ärztlichen Rat einzuholen. Anders ausgedrückt: Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses darf unter keinen Umständen verzögert werden.

Menschen, die regelmäßig Berufe ausüben, die ständige Überkopfbewegungen erfordern, haben ein erhöhtes Risiko für eine Rotatorenmanschettenverletzung. Dazu gehören beispielsweise Malerarbeiten, Schreinerarbeiten und natürlich sportliche Aktivitäten. Patienten mit einem Riss der Rotatorenmanschette wird zunächst Physiotherapie empfohlen. Sie lindert die Symptome deutlich. Sollte die Physiotherapie nicht zum gewünschten Erfolg führen, werden weitere Maßnahmen ergriffen.

Was ist ein Rotatorenmanschettenriss?

Wie häufig sind Rotatorenmanschettenrisse?

Bei Patienten unter 35 Jahren kann es gelegentlich zu Teilrupturen der Rotatorenmanschette kommen. Diese können durch eine Verletzung verursacht werden. Teilrupturen der Rotatorenmanschette treten häufig bei Sportlern wie Baseball-Pitchern auf. Die Behandlung von Teilrupturen der Rotatorenmanschette bei Leistungssportlern erfolgt genauso wie bei älteren Menschen.

Arten von Rotatorenmanschettenrissen

Folgende Grundtypen von Rotatorenmanschettenrissen gibt es:

• Teilriss: Auch als unvollständiger Riss bekannt, verletzt er die Sehne nur leicht.

• Vollständiger Riss: Ein vollständiger Riss der Rotatorenmanschette, auch als kompletter Riss bekannt, führt zur vollständigen Trennung der Sehne.

Rotatorenmanschettenriss – Anzeichen, die Sie nicht ignorieren dürfen

Prüfen Sie die folgenden Anzeichen und Symptome eines Rotatorenmanschettenrisses, um zu bestätigen, dass Sie an einem solchen Riss leiden: 

• Wenn Ihre linke Schulter verletzt ist und Sie (aus Gewohnheit oder versehentlich) auf derselben Seite schlafen, treten erneut qualvolle Schulterschmerzen auf, die möglicherweise auf einen Riss der Rotatorenmanschette zurückzuführen sind.
• Wenn Sie beim Heben schwerer Gewichte oder bei bestimmten Bewegungen Schmerzen in der Schulter verspüren, könnten Sie an einem Riss der Rotatorenmanschette leiden.
• Wenn Sie beim Bewegen Ihrer Schultern ein Schwächegefühl in den Armen verspüren, könnte dies auf einen Riss der Rotatorenmanschette hindeuten.
• Wenn Sie Schwierigkeiten bei alltäglichen Tätigkeiten haben, wie zum Beispiel beim Kämmen Ihrer Haare oder bei anderen Aufgaben, die eine Bewegung Ihrer Schultern und Arme erfordern, könnte ein Riss der Rotatorenmanschette die Ursache sein.

Was verursacht Rotatorenmanschettenrisse?

Ein Unfall, wie beispielsweise ein Sturz, kann zu einem Schlüsselbeinbruch oder einer Schulterluxation führen, die wiederum einen Riss der Rotatorenmanschette zur Folge haben kann.

Rotatorenmanschettenrisse entwickeln sich meist allmählich im Laufe der Zeit aufgrund von Alterung und Verschleiß (degenerativer Riss). Besonders anfällig sind Menschen über 40.

Zu den Ursachen degenerativer Risse gehören:

• Knochensporne: Am oberen Rand des Schulterblatts können sich Knochenauswüchse bilden. Diese Auswüchse können beim Anheben des Arms an der Sehne reiben. Diese Reibung erzeugt Druck zwischen Knochen und Sehne und kann unter Umständen zu einem Teil- oder vollständigen Riss führen.
• Reduzierter Blutfluss: Mit zunehmendem Alter nimmt die Durchblutung der Rotatorenmanschette ab. Muskeln und Sehnen benötigen eine gute Blutversorgung, um sich zu regenerieren. Werden die Sehnen nicht ausreichend mit Blut versorgt, sind sie anfälliger für Risse.
• Überbeanspruchung: Wiederholte Schulterbewegungen, beispielsweise durch Sport oder berufsbedingte Tätigkeiten, können Muskeln und Sehnen belasten und das Risiko eines Risses erhöhen.

Diagnose eines Rotatorenmanschettenrisses

• Krankengeschichte: Ihr Arzt wird zunächst Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte, einschließlich etwaiger früherer Schulterverletzungen, besprechen.
• Körperliche Untersuchung: Eine gründliche körperliche Untersuchung umfasst die Beurteilung des Bewegungsumfangs, der Kraft und etwaiger Anzeichen von Druckempfindlichkeit oder Schwellungen Ihrer Schulter.
• Bildgebende Tests: Um die Diagnose zu bestätigen und die Größe und Lage des Risses zu beurteilen, kann Ihr Arzt bildgebende Verfahren wie die folgenden empfehlen:
• Röntgenstrahlen: Um andere Schulterprobleme wie Arthritis auszuschließen.
• Ultraschall: Eine dynamische Bildgebungstechnik, die den Zustand der Manschette während der Bewegung darstellen kann.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Liefert detaillierte Bilder des Weichgewebes und hilft so, den Riss zu visualisieren.
• Arthroskopie: In manchen Fällen kann eine Arthroskopie erforderlich sein. Dabei wird eine kleine Kamera durch einen winzigen Schnitt eingeführt, um den Riss direkt zu betrachten und zu reparieren.

Vor- und Nachteile eines Rotatorenmanschettenrisses

Vorteile:

• Früherkennung: Eine frühzeitige Erkennung eines Rotatorenmanschettenrisses kann zu einem umgehenden medizinischen Eingriff führen und möglicherweise eine Verschlimmerung des Risses verhindern.
• Behandlungsmöglichkeiten: Je nach Größe und Schweregrad des Risses stehen sowohl konservative als auch operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die eine individuelle Betreuung ermöglichen.
• Physiotherapie: Physiotherapie, die häufig bei Rotatorenmanschettenrissen empfohlen wird, kann die Schulterkraft und den Bewegungsumfang verbessern und so zu einer besseren allgemeinen Schultergesundheit beitragen.
• Verbesserter Lebensstil: Eine erfolgreiche Behandlung kann zu einer Schmerzlinderung und einer verbesserten Schulterfunktion führen, sodass die Betroffenen ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen und eine bessere Lebensqualität genießen können.

Nachteile:

• Schmerzen und Beschwerden: Rotatorenmanschettenrisse können erhebliche Schmerzen und Beschwerden verursachen, die alltägliche Aufgaben erschweren und die Lebensqualität beeinträchtigen.
• Eingeschränkte Funktion: Je nach Schweregrad des Risses und Behandlungserfolg kann es zu eingeschränkter Schulterfunktion und reduziertem Bewegungsumfang kommen.
• Wiederherstellungszeit: Die Genesung nach einem Rotatorenmanschettenriss, insbesondere nach einer Operation, kann ein langwieriger Prozess sein, der Geduld und Engagement bei der Rehabilitation erfordert.
• Mögliche Komplikationen: Eine Operation birgt Risiken, darunter Infektionen, Nervenschäden oder unvollständige Heilung. Es besteht auch die Möglichkeit eines erneuten Rotatorenmanschettenrisses.
• Finanzielle Kosten: Medizinische Behandlungen, einschließlich Operationen und Physiotherapie, können teuer sein, und der Versicherungsschutz kann unterschiedlich sein.
• Auswirkungen auf das tägliche Leben: Ein Riss der Rotatorenmanschette kann den Alltag stören, sich auf die Arbeit auswirken und die Teilnahme an Sport oder Hobbys einschränken.

Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses kann sowohl nicht-operative als auch operative Verfahren umfassen.

Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten:

Eine Operation kann bei einem vollständigen Riss oder wenn konservative Behandlungsmethoden keine Linderung bringen, empfohlen werden. Sie kann auch in Betracht gezogen werden, wenn der Riss die Aktivitäten des täglichen Lebens oder die sportliche Betätigung erheblich beeinträchtigt. Die meisten Rotatorenmanschettenoperationen sind arthroskopische Eingriffe, die ambulant durchgeführt werden und eine Genesungszeit von mindestens einem Jahr erfordern. Während der Operation führt der Arzt ein Arthroskop durch einen kleinen Schnitt in der Schulter ein.

• Die Operation wird anhand von Bildern gesteuert, die mit einem Arthroskop aufgenommen werden.
• Mithilfe mikroskopischer Instrumente werden durch kleine Einschnitte Knochensporne entfernt und die Sehne wieder am Oberarmknochen befestigt.

Bei Teilrissen kann eine Débridement-Behandlung durchgeführt werden, um die gerissenen Sehnenanteile zu durchtrennen und so weitere Risse zu verhindern. Nicht reparable Risse können Eingriffe wie eine inverse Schulterprothese, eine Sehnenverlagerung oder die Entfernung von Narbengewebe ohne Reparatur erforderlich machen.

Rotatorenmanschettenverletzungen heilen möglicherweise nicht von selbst, aber viele Patienten können ihre Funktion verbessern und Schmerzen durch nicht-operative Behandlungen wie z. B. Kräftigung der Schultermuskulatur lindern. Nicht jeder mit einem Riss benötigt eine Operation; etwa 8 von 10 Personen mit Teilrissen profitieren von einer nicht-operativen Behandlung. Die Genesung kann bis zu einem Jahr dauern. Zu den nicht-operativen Therapien gehören: 

• Mit einer Armschlinge und Schonung der Schulter zur Heilung.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen eingesetzt.
• Physiotherapie, die Kräftigungs- und Dehnungsübungen umfasst.
• Steroidinjektionen zur Linderung von Beschwerden und Schwellungen.

Hier sind gängige Behandlungsmethoden, darunter Therapien, Injektionen und nicht-operative Optionen:

1. Kortikosteroid-Injektionen: Sie bieten kurzfristige Linderung durch Reduzierung von Entzündungen und Schmerzen. Diese werden direkt in das Schultergelenk verabreicht.
2. Ruhe und Eis: Kühlen Sie die betroffene Schulter mit Eis und gönnen Sie ihr ausreichend Ruhe. Das lindert Schmerzen und Schwellungen.
3. Biologische Therapien: Die Heilung wird durch Wachstumsfaktoren oder plättchenreiches Plasma (PRP) angeregt. PRP-Injektionen können zur Förderung der Gewebereparatur in Betracht gezogen werden.
4. Ultraschalltherapie: Fördert die Heilung und reduziert Entzündungen. Nutzt Schallwellen, um die Durchblutung anzuregen und die Gewebereparatur zu unterstützen.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Schweregrad des Rotatorenmanschettenrisses den Behandlungserfolg beeinflussen kann. Schwere Risse oder Fälle, in denen konservative Therapien nicht anschlagen, können einen operativen Eingriff wie eine Arthroskopie oder eine offene Operation erforderlich machen. Um die optimale Vorgehensweise im Hinblick auf die individuellen Gegebenheiten des Rotatorenmanschettenrisses festzulegen, sollte eine persönliche Beratung mit einem Arzt, in der Regel einem Orthopäden, erfolgen.

Unterschied zwischen teilweisen und vollständigen Rotatorenmanschettenrissen

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

In der Anfangsphase einer Rotatorenmanschettenverletzung treten leichte Schmerzen auf, insbesondere bei bestimmten Arm- oder Schulterbewegungen. Diese leichten Schmerzen lassen sich mit Schmerzmitteln wie Aspirin und Ibuprofen lindern. Sollten die Schmerzen zunehmen, vereinbaren Sie bitte einen Termin mit einem Spezialisten in einer der besten Kliniken für Schulterchirurgie in Hyderabad oder an Ihrem Wohnort.

Häufig Gestellte Fragen

1. Wie wird ein Riss der Rotatorenmanschette diagnostiziert?

Zur Diagnose gehören eine körperliche Untersuchung, bildgebende Verfahren wie MRT oder Ultraschall und manchmal eine Arthroskopie (ein minimalinvasives Verfahren), um den Riss direkt zu betrachten.

2. Wie lange dauert die Genesung nach einer Rotatorenmanschettenoperation?

Die Genesung kann mehrere Monate dauern und umfasst Physiotherapie sowie die schrittweise Rückkehr zu normalen Aktivitäten. Der genaue Zeitrahmen hängt vom Schweregrad des Risses und individuellen Faktoren ab.

3. Kann ich einen Riss der Rotatorenmanschette verhindern?

Das Risiko lässt sich durch gezielte Schulterkräftigungsübungen, eine gute Körperhaltung und das Vermeiden von Überlastung und sich wiederholenden Bewegungen verringern. Auch das Aufwärmen vor körperlicher Aktivität ist wichtig.

4. Wann sollte man Schulterschmerzen nicht ignorieren?

Ignorieren Sie Schulterschmerzen nicht, wenn sie stark sind, lange anhalten oder nach einer Verletzung auftreten, da dies ein Anzeichen für ein ernstes Problem sein könnte.

5. Sollte ich meine Rotatorenmanschette trainieren, wenn sie schmerzt?

Nein, vermeiden Sie Belastungen bei einer schmerzenden Rotatorenmanschette. Ruhen Sie sich aus und konsultieren Sie einen Arzt oder Therapeuten, um die Verletzung untersuchen und sich beraten zu lassen, damit sie sich nicht verschlimmert.