Der Laktatdehydrogenase-Test (LDH-Test) ist eine wichtige Blutuntersuchung, die entscheidende Informationen über den Zustand des Körpergewebes liefert. Die LDH-Enzymkonzentration im Blut dient als nützlicher Biomarker zum Nachweis von Gewebeschäden infolge von Verletzungen, Krankheiten, Infektionen oder anderen Ursachen. Krebs. 

Was ist LDH? 

Die Laktatdehydrogenase oder LDH ist ein intrazelluläres Enzym, das in allen wichtigen Organen vorkommt. 

• Es gibt fünf Isoformen des LDH-Enzyms, die jeweils von unterschiedlichen Genen kodiert werden und eine variable Verteilung in den Körpergeweben aufweisen. 
• Bei Zellschädigung oder Zelltod infolge von Schäden, Erkrankungen oder Entzündungen wird intrazelluläre LDH in die extrazelluläre Flüssigkeit und den Blutkreislauf freigesetzt. 

Was ist der LDH-Test?

Der Laktatdehydrogenase-Test, allgemein als LDH-Test oder LD-Test bezeichnet, ist ein diagnostischer Bluttest, der den Spiegel der im Blutplasma zirkulierenden Laktatdehydrogenase-Enzyme bestimmt. 

• Es misst die Gesamtaktivität der fünf LDH-Isoenzyme, um eine indirekte Schätzung des Gewebeabbaus bei Erkrankungen zu ermöglichen, die mit Zelltod einhergehen. 
• Durch die Messung des Anstiegs der aus den Zellen freigesetzten extrazellulären LDH kann der LDH-Bluttest Zellschäden und Gewebeabbau bei einer Vielzahl von Herz-Kreislauf-, Leber-, Knochen-, Infektions-, Tumor- und hämatologischen Erkrankungen effektiv nachweisen. 

Zweck des Laktatdehydrogenase-Tests

Zu den wichtigsten Zwecken der Messung des LDH-Blutspiegels durch Tests gehören:

1. Erkennung und Beurteilung von Gewebeschäden: 

• Ein signifikant erhöhter LDH-Wert deutet auf Gewebeschäden durch akuten Myokardinfarkt hin. Leberversagengroßflächige Verbrennungen, Hämolyse, Muskeldystrophie, Sepsis oder andere medizinische Probleme, die zum Zelltod führen. 
• Es bestätigt die Diagnose, beurteilt den Schweregrad und überwacht den Krankheitsverlauf. 

2. Diagnose von Infektionen und Entzündungen:

• Ein Anstieg der LDH-Werte, der bei bakteriellen Infektionen (Meningitis, Enzephalitis), Virusinfektionen (Mononukleose, Zytomegalievirus) und Entzündungen von Gelenken, Blutgefäßen oder Herzgewebe auftritt, signalisiert eine Gewebeschädigung.  

3. Krebsvorsorge und Behandlungsüberwachung:

• Viele Krebszellen weisen eine erhöhte LDH-Expression auf. 
• Erhöhte LDH-Werte im Blut können zur Diagnose bestimmter Krebsarten beitragen (Lymphom, Seminom, Hodenkrebs). 
• Serielle LDH-Messungen während der Chemotherapie dienen der Beurteilung des Ansprechens des Tumors und der Überprüfung auf ein Wiederauftreten oder Fortschreiten der Erkrankung bei Krebsarten wie Lymphomen, Melanomen und Keimzelltumoren. 

Wann wird der LDH-Test angeordnet?

Ärzte ordnen den LDH-Bluttest an, wenn die Symptome darauf hindeuten:

• Schmerzen in der Brust HerzinfarktAngina pectoris, Herzinsuffizienz
• Hepatitis, Gelbsucht, Leberzirrhose
• Akutes Nierenversagen, Glomerulonephritis 
• Lungenentzündung, Lungenembolie  
• Anämie, Leukämien, Lymphome  
• Muskeldystrophie, Myositis  
• Meningitis, Enzephalitis, Hirnschädigung
• Sepsis, Abszesse, Mononukleose  
• Lymphom, Myelom, Melanom  

Was geschieht während des LDH-Tests? 

Für den LDH-Test wird lediglich eine Blutentnahme durchgeführt, die auch Venenpunktion genannt wird. Hier die einzelnen Schritte:

1. Um den Oberarm wird eine Aderpresse angelegt, damit die darunter liegenden Venen mit Blut anschwellen.
2. Mithilfe einer sterilen Einwegnadel, die an einer Spritze befestigt ist, werden etwa 2-3 ml Blut entnommen und in einem mit Gerinnungsaktivatoren beschichteten Röhrchen aufgefangen. 
3. Sobald ausreichend Proben entnommen wurden, kann durch Auflegen eines Wattestäbchens und Ausüben von Druck für 5 Minuten jegliche weitere Blutung oder Nachblutung an der Einstichstelle gestoppt werden.

Anwendungsgebiete des LDH-Tests im Gesundheitswesen

Die Messung des LDH-Wertes im Blut hat viele klinische Anwendungen, darunter:  

1. Erkennung von Herzschäden beim Myokardinfarkt:  

• Der LDH-Wert steigt 12 Stunden nach einem Herzinfarkt an, erreicht nach 2-3 Tagen seinen Höchstwert und kehrt innerhalb von 5 bis 10 Tagen zum Ausgangswert zurück. 
• Sein Anstieg und allmählicher Abfall helfen bei der Diagnose und Überwachung von Herzschäden.

2. Beurteilung von Lebererkrankungen und Hepatitis: Deutlich erhöhte LDH-Werte weisen auf eine infektiöse Hepatitis und eine akute Lebernekrose hin, die diagnostiziert wurde durch Leber Biopsie.  

3. Erkennung von Atemwegserkrankungen: Dieser Test hilft bei der Identifizierung einer Viruspneumonie, bei der es durch Nekrose der Alveolarwände zur Freisetzung von LDH in den Blutkreislauf kommt. 

4. Diagnose von primären und metastasierten Hirntumoren: Mit diesem Test lassen sich auch Krebsarten nachweisen, die die Durchlässigkeit der Blutgefäße erhöhen und dadurch den Übertritt von Gewebe-LDH ins Blut ermöglichen. 

5. Komplikationen vorhersagen: Dieser Test kann hilfreich sein, um Komplikationen wie Sepsis, Schock und Multiorganversagen aufgrund erhöhter LDH-Werte bei schwerkranken Patienten zu verhindern.

LDH-Testverfahren

Der schrittweise LDH-Testprozess umfasst Folgendes:   

1. Erfassung:

• Es werden etwa 2.5 ml Vollblut mittels Venenpunktion mit einer sterilen Nadel entnommen. 
• Nach der Zentrifugation wird das abgetrennte Plasma entweder sofort analysiert oder bei 4 °C bis 8 °C gelagert.  

2. Testmethodik:

• Die meisten Labore verwenden heute automatisierte klinisch-chemische Analysegeräte, die die LDH-Aktivität mittels spektrophotometrischer Testmethoden bestimmen. 
• LDH katalysiert die Reduktion von Pyruvat unter Verwendung von NADH, dessen abnehmende Konzentration als Rückgang der Absorption bei 339 nm gemessen wird und somit eine indirekte Quantifizierung der LDH-Aktivität ermöglicht.

3. Interpretation des Referenzbereichs: 

• Die gemessenen LDH-Werte werden interpretiert, indem sie mit einem Referenzintervall verglichen werden, wobei normale Ergebnisse von abnormalen Ergebnissen unterschieden werden. 
• Die Referenzbereiche für Erwachsene unterscheiden sich zwischen Männern und Frauen wie folgt:
  • Männer = 135-225 U/l
  • Frauen = 135-214 U/l

Wie schmerzhaft ist der LDH-Test?

Wie bereits erwähnt, benötigt der LDH-Test lediglich 2-3 ml Blut, das durch Venenpunktion aus einer Vene im Arm entnommen wird, was sich wie ein kurzer Nadelstich anfühlen kann. 

Durch Ablenkungstechniken, Betäubungsmittel, Entspannungsmethoden und Lachgas für Kinder lässt sich dieser kurze, stechende Schmerz weiter lindern. Normalerweise ist die Untersuchung sehr angenehm, und die meisten Patienten verspüren weder während noch nach dem Eingriff Schmerzen oder Unbehagen.  

Wie bereitet man sich auf den LDH-Test vor?

Im Allgemeinen ist für den LDH-Test keine besondere Vorbereitung erforderlich. Hier erfahren Sie, was Sie vor dem Test beachten sollten: 

• Vorheriges Fasten ist nicht erforderlich, da Essen die Ergebnisse nicht beeinflusst. 
• Vermeiden Sie anstrengende Muskelaktivitäten am Tag vor dem Test, da diese den LDH-Wert vorübergehend fälschlicherweise erhöhen können. 
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzlichen Präparate, die Sie derzeit einnehmen.
• Die Einnahme von Vitamin-C-Präparaten sollte mindestens 9-12 Stunden vor der Blutentnahme eingestellt werden, da diese die Genauigkeit des Tests beeinträchtigen können. 
• Tragen Sie bequeme Oberteile mit leicht hochkrempelbaren Ärmeln, um die Ellenbeuge für die Probenentnahme problemlos erreichen zu können. 

Was bedeutet das LDH-Testergebnis? 

LDH-Testberichte liefern einen Messwert Ihres Blutlaktatdehydrogenase-Enzymspiegels sowie Standardreferenzintervalle zum Vergleich, die als „Normal“, „Niedrig“ oder „Hoch“ gekennzeichnet sind.

1. Normaler LDH-Wert: 

• Ein normaler Wert im Bereich von 140-280 Einheiten/L bedeutet, dass keine signifikante Gewebeschädigung oder Zellsterben vorliegt. 
• Es handelt sich um ein negatives oder normales Testergebnis. 

2. Erhöhter LDH-Wert:

• Ein erhöhter LDH-Wert als normal deutet auf Zellschäden durch Krankheiten wie … hin. Sepsis, Blutkrebs oder Muskeltrauma, wodurch intrazelluläre Enzyme in den Blutkreislauf freigesetzt werden. 
• Werte über 500 Einheiten/L bestätigen eine abnorme Gewebszerstörung, die weitere Untersuchungen erfordert. 
• Sehr hohe Werte von >1500 Einheiten/L deuten auf eine massive Zellnekrose hin, wie sie bei großflächigen Verbrennungen, Hämolyse oder fortgeschrittenen Krebserkrankungen auftritt.

3. Niedrige LDH-Werte: 

• Messwerte unterhalb des Referenzwertes sind medizinisch unbedeutend. 
• Technische Fehler bei der Analyse oder der Probenahme können zu fälschlicherweise zu niedrigen Werten führen. 
• Andernfalls könnten chronisch niedrige LDH-Werte auf Mangelernährung oder chronischen Alkoholismus hinweisen. 

Fazit

Der LDH- oder Laktatdehydrogenase-Test erkennt effektiv Gewebeschäden und hilft bei der Diagnose. HerzkrankheitLebererkrankungen, Krebs, Infektionen, Muskelerkrankungen und andere medizinische Zustände können mit LDH in Zusammenhang stehen. Die regelmäßige Überwachung des LDH-Spiegels dient als wichtiger Biomarker zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und des Therapieansprechens bei Krebspatienten.

Häufig gestellte Fragen

1. Was ist ein normaler LDH-Wert?

Antwort: Ein normaler LDH-Wert liegt im Blut zwischen 140 und 280 Einheiten pro Liter (U/L). Die Referenzbereiche können jedoch je nach Labor variieren. 

2. Was passiert, wenn der LDH-Test positiv ausfällt?  

Antwort: Ein positiver LDH-Test bedeutet, dass Ihr LDH-Wert über dem Normbereich liegt. Ein erhöhter LDH-Wert deutet auf Gewebe- oder Zellschäden hin, die durch Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Lebererkrankungen, Krebs, Infektionen, Verletzungen oder Muskelschäden verursacht werden. 

3. Was passiert, wenn der LDH-Test negativ ausfällt?

Antwort: Ein negatives LDH-Testergebnis bedeutet, dass Ihr LDH-Wert im Normbereich von 140–280 U/L liegt und somit keine signifikante Gewebeschädigung vorliegt. Die vermutete Erkrankung kann damit ausgeschlossen werden. Weitere Untersuchungen sind in der Regel nicht erforderlich, sofern die Symptome nicht anhalten.

4. Welche Komplikationen können beim LDH-Test auftreten?

Antwort: Der LDH-Test ist ein sicheres Verfahren. Seltene Komplikationen sind stärkere Blutungen, Ohnmacht, Infektionen oder Blutgerinnsel an der Punktionsstelle. Es kann zu Blutergüssen kommen.   

5. Wie lange dauert ein LDH-Test? 

Antwort: Der LDH-Test ist schnell und dauert nur etwa 15 Minuten. Eine medizinische Fachkraft entnimmt eine Blutprobe, die zur Analyse in ein Labor geschickt wird. Digitale Testergebnisse sind innerhalb weniger Stunden oder am nächsten Tag verfügbar.