Thyreoglobulin-Test

Der Thyreoglobulin-Test dient als wichtiges Instrument zur Überwachung Schilddrüsengesundheit und zur Erkennung potenzieller Schilddrüsenerkrankungen. Das Verständnis des Thyroglobulinspiegels hilft Ärzten, die Wirksamkeit der Schilddrüsenkrebsbehandlung zu beurteilen und ein mögliches Wiederauftreten der Erkrankung zu erkennen. Der Test liefert wertvolle Informationen über den Normbereich von Thyroglobulin und hilft, Abweichungen zu erkennen, die möglicherweise ärztliche Behandlung erfordern. Erfahren Sie mehr über Zweck, Durchführung und Interpretation der Thyroglobulin-Testergebnisse, wichtige Vorbereitungshinweise und Faktoren, die das Testergebnis beeinflussen können.

Was ist ein Thyreoglobulintest?

Ein Thyreoglobulin-Test ist eine spezielle Blutuntersuchung, die den Thyreoglobulinspiegel misst. Thyreoglobulin ist ein Protein, das von der Schilddrüse produziert wird. Diese schmetterlingsförmige Drüse im Hals bildet Thyreoglobulin im Rahmen ihrer normalen Funktion bei der Hormonproduktion, welche verschiedene Körperfunktionen, darunter Herzfrequenz und Stoffwechsel, reguliert.

Der Test dient in erster Linie als Tumormarkertest, d. h. er kann Substanzen nachweisen, die von Krebszellen oder von normalen Zellen als Reaktion auf Krebs produziert werden. Ärzte verwenden für diesen Test auch andere Bezeichnungen, darunter Tg-Test oder TGB. 

Thyroglobulin kommt zwar natürlicherweise in geringen Mengen im Blut vor, seine Werte können sich jedoch bei verschiedenen Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere in folgenden Fällen, deutlich verändern: Schilddrüsenkrebs.

Dieser Test dient nicht der Erstdiagnose von Schilddrüsenkrebs, da auch andere Schilddrüsenerkrankungen den Thyreoglobulinspiegel beeinflussen können. Sein Hauptnutzen liegt vielmehr in der Nachsorge nach der Behandlung. Nach erfolgreicher Therapie von Schilddrüsenkrebs, bei der in der Regel das gesamte Schilddrüsengewebe entfernt wird, sollte der Thyreoglobulinspiegel im Blut minimal oder nicht nachweisbar sein.

Wann sollte man den Thyroglobulin-Test durchführen lassen?

Ärzte empfehlen die Bestimmung des Thyreoglobulinspiegels in verschiedenen Situationen, wobei der Zeitpunkt je nach zu überwachender Erkrankung variiert. Am häufigsten wird die Bestimmung zur Nachsorge nach einer Schilddrüsenkrebsbehandlung eingesetzt, da sie hilft, den Behandlungserfolg zu beurteilen und ein mögliches Rezidiv zu erkennen.

Bei Patienten, die sich einer Schilddrüsenkrebsoperation unterzogen haben, wird der erste Thyreoglobulin-Test in der Regel 4–6 Wochen nach dem Eingriff durchgeführt. Nach der Erstbehandlung erfolgt die Überwachung regelmäßig, üblicherweise alle 3–6 Monate im ersten Jahr. Die Häufigkeit der Folgeuntersuchungen hängt von den individuellen Tumoreigenschaften und dem Therapieerfolg ab.

Ärzte empfehlen Thyroglobulin-Tests für verschiedene Personengruppen:

• Personen, die die Behandlung von Schilddrüsenkrebs abgeschlossen haben
• Patienten mit Symptomen von Schilddrüsenerkrankungen
• Menschen mit einer familiären Vorbelastung für Schilddrüsenerkrankungen
• Bei denjenigen, bei denen Autoimmunerkrankungen diagnostiziert wurden
• Schwangere Frauen mit bekannten Schilddrüsenerkrankungen
• Personen, die sich einer Schilddrüsenoperation oder einer Strahlentherapie unterzogen haben
• Teil des Diagnoseprozesses für Hyperthyreose oder Schilddrüsenunterfunktion
• Bei Kindern mit normaler Schilddrüsenfunktion zur Abschätzung sowohl einer mangelhaften als auch einer übermäßigen Schilddrüsenhormonzufuhr.

Verfahren zur Thyroglobulin-Testung

Der Thyroglobulin-Test folgt strengen Protokollen, um genaue Ergebnisse und den Komfort des Patienten zu gewährleisten.

• Vor dem Test: Der Eingriff erfordert nur minimale Vorbereitung seitens des Patienten. Die Ärzte werden:
  • Überprüfung der Krankengeschichte und der aktuellen Medikamente
  • Erläutern Sie den Sammelprozess
  • Prüfen Sie, ob ein Fasten über Nacht erforderlich ist.
  • Prüfen Sie die Testanzeige.
  • Auf mögliche Kontraindikationen prüfen.
• Während des Tests: Ein Arzt entnimmt etwa 5 ml Blut aus einer Vene, typischerweise an der Innenseite des Arms. Zunächst wird ein elastisches Band um den Oberarm gelegt, um die Venen besser sichtbar zu machen. Nach der Desinfektion der Einstichstelle wird eine dünne Injektionsnadel eingeführt, um die Blutprobe in speziellen Röhrchen aufzufangen.
• Nach dem Test: Sobald die Blutentnahme abgeschlossen ist, wird der Arzt:
  • Übt Druck auf die Sammelstelle aus
  • Legt einen kleinen Verband über die betroffene Stelle.
  • Enthält Anweisungen zur Nachsorge
  • Sendet die Probe an das Labor

Die Blutprobe wird mit einem speziellen Verfahren, dem sogenannten Chemilumineszenz-Immunoassay, untersucht. Mit dieser Methode lassen sich die Thyroglobulinwerte im Blut präzise messen. 

Ärzte empfehlen, wiederholte Thyroglobulin-Tests im selben Labor durchführen zu lassen, um die Konsistenz der Ergebnisse zu gewährleisten. 

Wie bereitet man sich auf den Thyroglobulin-Test vor?

Die Vorbereitung auf einen Thyroglobulin-Test erfordert vom Patienten nur minimalen Aufwand, bestimmte Vorsichtsmaßnahmen gewährleisten jedoch genaue Ergebnisse. 

Wichtige Vorbereitungshinweise:

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle aktuell eingenommenen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.
• Setzen Sie die Einnahme von Multivitaminen mindestens 12 Stunden vor dem Test ab.
• Vermeiden Sie Biotin-Präparate (Vitamin B7) 12 Stunden vor dem Test.
• Nehmen Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente weiterhin regelmäßig ein, sofern Ihnen nichts anderes verordnet wurde.
• Befolgen Sie alle weiteren Anweisungen des Gesundheitsteams.

Werte der Thyroglobulin-Testergebnisse

Der normale Bereich des Thyroglobulin-Tests bei gesunden Personen liegt zwischen 3 und 40 Nanogramm pro Milliliter (ng/mL).

Ärzte empfehlen, alle Thyroglobulin-Antikörpertests im selben Labor durchführen zu lassen, um vergleichbare Ergebnisse zu gewährleisten. Die Genauigkeit der Ergebnisse hängt von der Stärke der Thyroglobulin-Antikörperbindung während des Tests ab, und Ärzte führen häufig Wiederholungstests durch, um auffällige Befunde zu bestätigen.

Zur optimalen Überwachung messen Ärzte den Thyreoglobulinspiegel in den ersten zwei Jahren nach der Schilddrüsenbehandlung üblicherweise alle drei bis sechs Monate. Danach erfolgt die Untersuchung in der Regel alle sechs bis zwölf Monate, wobei individuelle Gegebenheiten abweichende Intervalle erforderlich machen können.

Die Interpretation der Ergebnisse wird komplexer, wenn Schilddrüsenantikörper im Blut vorhanden sind. Diese Antikörper können die Genauigkeit des Tests beeinträchtigen, weshalb Ärzte häufig zusätzlich zum Thyreoglobulin-Test weitere Antikörpertests anordnen, um verlässliche Ergebnisse zu gewährleisten.

Was anormale Ergebnisse bedeuten

Abnorme Thyroglobulin-Testwerte können auf verschiedene Schilddrüsenerkrankungen hinweisen und erfordern eine sorgfältige medizinische Interpretation. Ärzte analysieren diese Ergebnisse zusammen mit anderen diagnostischen Tests, um die zugrunde liegende Ursache und die geeignete Behandlungsmethode zu bestimmen.

Ärzte interpretieren Thyroglobulin-Testergebnisse je nach Krankengeschichte und Behandlungsstatus des Patienten unterschiedlich. Folgendes bedeutet die jeweilige Ergebnisverteilung typischerweise:

• Nicht nachweisbar oder sehr niedrige Werte
• Deutet auf eine erfolgreiche Entfernung des gesamten Schilddrüsengewebes hin.
• Weist auf eine wirksame Krebsbehandlung hin
• Erfordert eine kontinuierliche Überwachung, um den anhaltenden Erfolg zu gewährleisten.
• Hohe oder steigende Werte
• Kann auf verbliebenes Schilddrüsengewebe hinweisen.
• Könnte auf Krebswachstum oder -ausbreitung hindeuten.
• Erfordert eine sofortige ärztliche Untersuchung
• Schwankende Pegel
• Ein anfänglicher Rückgang, gefolgt von einem Anstieg, deutet auf ein mögliches Wiederauftreten des Krebses hin.

Fazit

Die Bestimmung des Thyreoglobulinspiegels ist ein unverzichtbares Instrument für Ärzte, die die Schilddrüsenfunktion und den Behandlungserfolg bei Krebserkrankungen überwachen. Mithilfe dieses Bluttests messen Ärzte den Thyreoglobulinspiegel, was ihnen hilft, den Behandlungserfolg zu verfolgen und ein mögliches Wiederauftreten der Erkrankung frühzeitig zu erkennen. Regelmäßige Tests in gleichbleibenden Abständen im selben Labor gewährleisten verlässliche Ergebnisse, die als Grundlage für wichtige medizinische Entscheidungen dienen.

Die korrekte Interpretation von Thyroglobulin-Testergebnissen erfordert die sorgfältige Berücksichtigung verschiedener Faktoren, darunter die Krankengeschichte und der aktuelle Behandlungsstatus des Patienten. Ärzte nutzen diese Ergebnisse zusammen mit anderen Diagnoseverfahren, um umfassende Behandlungspläne zu erstellen und die medizinische Intervention bei Bedarf anzupassen. Patienten, die ihre Testergebnisse verstehen und die empfohlenen Testintervalle einhalten, können ihre Schilddrüsengesundheit aktiv und effektiv managen.

Häufig gestellte Fragen

1. Was passiert bei einem hohen Thyreoglobulinspiegel?

Erhöhte Thyreoglobulinwerte können auf das Vorhandensein von Schilddrüsenkrebszellen oder deren Ausbreitung hinweisen. Ärzte betrachten Werte über 40 ng/ml in der Regel als besorgniserregend. Hohe Werte können auch folgende Ursachen haben:

• Gutartige Schilddrüsentumoren
• Morbus Basedow
• Schilddrüsenknoten
• Jodmangel

2. Was passiert bei einem niedrigen Thyroglobulinspiegel?

Niedrige Thyroglobulinwerte treten häufig nach einer Schilddrüsenentfernung oder einer erfolgreichen Krebsbehandlung auf. Auch bestimmte Medikamente wie Levothyroxin und Prednisolon können zu einem Abfall des Thyroglobulinspiegels führen. Ärzte werten dies als positives Zeichen bei der Überwachung des Therapieverlaufs.

2. Was ist ein normaler Thyreoglobulinspiegel?

Der normale Thyroglobulinspiegel liegt bei gesunden Personen ohne Thyroglobulin-Antikörper typischerweise zwischen 3 und 40 ng/ml. Frauen weisen tendenziell etwas höhere Werte auf als Männer. Schwangere können im dritten Trimester erhöhte Werte aufweisen.

3. Wann wird der Thyroglobulin-Test durchgeführt?

Ärzte empfehlen die Bestimmung des Thyreoglobulinspiegels vor allem zur Überwachung der Wirksamkeit der Schilddrüsenkrebsbehandlung. Der Test hilft bei der Beurteilung von:

• postoperative Eliminierung von Krebszellen
• Beurteilung des Behandlungsansprechens
• Überwachung des Krankheitsrezidivs
• Schilddrüsenfunktionsprüfung

4. Wer benötigt einen Thyroglobulin-Test?

Personen mit Schilddrüsenkrebs in der Vorgeschichte, verdächtigen Schilddrüsenknoten oder unerklärter Schilddrüsenvergrößerung benötigen einen Thyreoglobulin-Test. Dieser ist besonders wichtig für Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation oder einer Radiojodtherapie unterzogen haben.

5. Welcher Thyreoglobulinspiegel weist auf Krebs hin?

Obwohl kein bestimmter Wert eindeutig auf Krebs hinweist, können Messwerte über 10 ng/ml bei Patienten nach vollständiger Schilddrüsenentfernung auf ein Rezidiv hindeuten. Ärzte konzentrieren sich daher eher auf die Veränderungen der Werte im Zeitverlauf als auf einzelne Messwerte.

6. Muss man für einen Thyroglobulin-Test nüchtern sein?

Für einen Thyroglobulin-Test ist kein Fasten erforderlich. Patienten sollten jedoch mindestens 12 Stunden vor dem Test auf die Einnahme von Biotin- oder Vitamin-B7-Präparaten verzichten, da diese das Ergebnis verfälschen können.