Amenorrhoe

Haben Sie sich jemals gefragt, warum manche Frauen über einen längeren Zeitraum ihre Menstruation nicht bekommen? Dieses Phänomen, bekannt als Amenorrhoe, betrifft viele Frauen weltweit und kann verschiedene Ursachen und Folgen haben. Amenorrhoe ist eine Erkrankung, die durch das Ausbleiben der Menstruation gekennzeichnet ist. Dies kann während der Schwangerschaft oder Stillzeit natürlich vorkommen, aber auch auf zugrunde liegende Gesundheitsprobleme hinweisen, die ärztlich untersucht werden sollten.

Dieser Artikel befasst sich eingehend mit den komplexen Zusammenhängen der Amenorrhoe und untersucht ihre Arten, Ursachen und Symptome. 

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhoe bezeichnet das Ausbleiben der Menstruation (oder eine verlängerte Menstruation) bei Frauen im gebärfähigen Alter. Sie betrifft 1.5–3 % der Frauen im gebärfähigen Alter. 

Dieser Zustand kann durch verschiedene Faktoren wie hormonelle Ungleichgewichte, übermäßigen Stress, zugrunde liegende Erkrankungen oder erhebliche Gewichtsschwankungen verursacht werden. 

Welche Arten von Amenorrhoe gibt es?

Es gibt zwei Hauptformen der Amenorrhoe: die primäre und die sekundäre.

• Primäre Amenorrhoe liegt vor, wenn ein Mädchen bis zum 15. Lebensjahr ihre erste Menstruation nicht hatte. Dies ist eine seltene Erkrankung.
• Sekundäre Amenorrhoe tritt auf, wenn bei einer Frau, die zuvor regelmäßig ihre Menstruation hatte, die Blutung drei Monate oder länger in Folge ausbleibt. Sie betrifft im Laufe ihres Lebens etwa 4 % aller Frauen. 

Ursachen von Amenorrhoe

Amenorrhoe hat verschiedene Ursachen, von natürlichen Ereignissen bis hin zu zugrunde liegenden Erkrankungen. Im Folgenden sind einige häufige Ursachen für Amenorrhoe aufgeführt:

• Schwangerschaft, Stillen und Menopause sind häufige natürliche Ursachen für Amenorrhoe. 
• Hormonelle Ungleichgewichte, wie sie beispielsweise beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) oder bei Schilddrüsenerkrankungen auftreten, können zu Amenorrhoe führen. 
• Auch Lebensstilfaktoren wie übermäßige körperliche Betätigung, extreme Gewichtsabnahme oder -zunahme und Stress können den Menstruationszyklus stören. 
• Medizinische Zustände wie vorzeitiges Eierstockversagen, Hypophysentumore und Gebärmutternarben können Amenorrhoe verursachen.
• Bestimmte Medikamente, darunter einige Verhütungsmethoden und Antidepressiva, können ebenfalls zu ausbleibender Menstruation führen. 

Symptome einer Amenorrhoe

Das Hauptsymptom der Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation. Je nach zugrunde liegender Ursache können jedoch weitere Symptome auftreten. Dazu gehören beispielsweise: 

• Hitzewallungen
• vaginale Trockenheit
• Kopfschmerzen
• Bei manchen Personen kann es zu milchigem Ausfluss aus der Brustwarze oder zu Sehstörungen kommen. 
• Übermäßiger Gesichtshaarwuchs und Akne sind ebenfalls mögliche Symptome. 
• Bei Erkrankungen, die auf hormonelle Ungleichgewichte zurückzuführen sind, können Frauen Beckenschmerzen verspüren. 

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine Amenorrhoe zu entwickeln, wie zum Beispiel:

• Eine familiäre Vorbelastung mit Amenorrhoe oder vorzeitiger Menopause deutet auf eine genetische Veranlagung hin. 
• Essstörungen (Anorexia nervosa oder Bulimie) erhöhen das Risiko erheblich. 
• Übermäßiger Sport und intensives sportliches Training können ebenfalls zu Amenorrhoe führen. 
• Übergewicht beeinflusst den Hormonhaushalt und kann zu dieser Erkrankung beitragen. 
• Bestimmte medizinische Eingriffe, einschließlich Ausschabung (D&C) oder Schlingenexzision (LEEP), erhöhen das Risiko einer sekundären Amenorrhoe. 
• Darüber hinaus können genetische Faktoren, wie beispielsweise Veränderungen im FMR1-Gen, die mit dem Fragilen-X-Syndrom in Zusammenhang stehen, eine Rolle bei der Entwicklung einer Amenorrhoe spielen.

Komplikationen

Amenorrhoe beeinflusst verschiedene Aspekte der Gesundheit und kann zu Komplikationen führen. Im Folgenden sind einige häufige Nebenwirkungen der Amenorrhoe aufgeführt:

• Unfruchtbarkeit ist ein Hauptanliegen, da das Ausbleiben der Menstruation oft auf einen fehlenden Eisprung hinweist. 
• Dieser Zustand wirkt sich auch auf die Knochengesundheit aus und erhöht das Osteoporoserisiko aufgrund eines Abfalls des Östrogenspiegels. 
• Es können Herz-Kreislauf-Probleme auftreten, wobei Patientinnen mit Amenorrhoe ein höheres Risiko für Herzprobleme haben.
• Psychischer Stress ist weit verbreitet, insbesondere bei jungen Frauen, die sich mit Gleichaltrigen vergleichen. In manchen Fällen verursacht Amenorrhoe Unterleibsschmerzen. 
• Darüber hinaus können hormonelle Ungleichgewichte im Zusammenhang mit Amenorrhoe zu Stoffwechselstörungen führen und das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen.

Diagnose der Amenorrhoe

Die Diagnose von Amenorrhoe umfasst mehrere Schritte:

• Ihr Arzt beginnt mit einer ausführlichen Anamnese, einschließlich Details zu Menstruationsmuster und Lebensstilfaktoren. Anschließend erfolgen eine körperliche Untersuchung und eine gynäkologische Untersuchung. 
• Bluttests überprüfen den Hormonspiegel, einschließlich des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons, des Follikel-stimulierenden Hormons und des Prolaktins. 
• Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT können zur Untersuchung der Fortpflanzungsorgane oder zum Aufspüren von Hypophysentumoren eingesetzt werden. 
• In einigen Fällen können Gentests oder eine Hysteroskopie erforderlich sein. 
• Ein Schwangerschaftstest ist oft der erste Schritt, da eine Schwangerschaft eine häufige Ursache für sekundäre Amenorrhoe ist. 

Behandlung von Amenorrhoe

Die Vorgehensweise bei der Behandlung der Amenorrhoe hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. 

• Bei primärer Amenorrhoe kann der Arzt ein abwartendes Vorgehen empfehlen, wenn Eierstockfunktionstests niedrige Hormonwerte zeigen, da die Menstruation verzögert eintreten kann. 
• Bei sekundärer Amenorrhoe können Behandlungen hormonelle Medikamente wie Antibabypillen oder eine Östrogenersatztherapie umfassen. 
• Eine Therapie mit Clomiphencitrat kann häufig den Eisprung auslösen.
• In seltenen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, beispielsweise zur Entfernung von Narbengewebe an der Gebärmutter oder zur Behandlung von Hypophysentumoren. 

Wann einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Ihre Menstruation drei Tage hintereinander ausgeblieben ist oder Sie bis zum 15. Lebensjahr noch keine Menstruation hatten. Dies kann auf Amenorrhoe hindeuten, die wiederum ein Anzeichen für zugrunde liegende Gesundheitsprobleme sein kann. Lassen Sie sich ebenfalls von Ihrem Arzt beraten, wenn Sie Symptome wie unerklärliche Gewichtsschwankungen, verstärkten Haarwuchs im Gesicht oder Stimmveränderungen bemerken. Auch wenn Sie sexuell aktiv sind und eine Schwangerschaft vermuten, ist ein Arztbesuch unbedingt erforderlich. 

Vorbeugung von Amenorrhoe

Auch wenn es schwierig ist, alle Formen der Amenorrhoe zu verhindern, können bestimmte Lebensstilentscheidungen das Risiko einer sekundären Amenorrhoe verringern. 

• Ein gesundes Gewicht, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung beeinflussen den Hormonhaushalt und die Regelmäßigkeit der Menstruation. 
• Auch ein effektives Stressmanagement spielt eine grundlegende Rolle. 
• Es ist wichtig, den eigenen Menstruationszyklus zu kennen und alle Veränderungen zu beachten. 
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt ermöglichen die Früherkennung potenzieller Probleme. 
• Für Sportlerinnen ist es entscheidend, ein Gleichgewicht zwischen Training und Erholung zu finden, um trainingsbedingter Amenorrhoe vorzubeugen. 
• Die Einbeziehung einiger natürlicher Behandlungsmethoden bei Amenorrhoe, wie z. B. Kräutertees, bestimmte Lebensmittel (Ingwer, Karotten, Papaya), Yoga, eine ausgewogene Ernährung, Stressmanagement und Akupunktur, kann dazu beitragen, die Durchblutung anzuregen und die Fortpflanzungshormone zu regulieren.

Fazit

Das Verständnis von Amenorrhoe beeinflusst die Gesundheitsvorsorge und das allgemeine Wohlbefinden von Frauen. Diese Erkrankung, die durch das Ausbleiben der Menstruation gekennzeichnet ist, kann verschiedene Ursachen haben, von natürlichen Ereignissen wie einer Schwangerschaft bis hin zu zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen. Sie betrifft Frauen jeden Alters, wobei unterschiedliche Formen und Risikofaktoren zu ihrer Entstehung beitragen. Das Erkennen der Symptome von Amenorrhoe und möglicher Komplikationen ermöglicht eine frühzeitige Diagnose und ein rechtzeitiges Eingreifen.

Häufig gestellte Fragen

1. Wie diagnostizieren Gesundheitsdienstleister Amenorrhoe?

Anhand der Krankengeschichte, Untersuchungen und Tests diagnostizieren Ärzte die Ursache und erörtern Möglichkeiten zur Behandlung der Amenorrhoe und gegebenenfalls zum Erhalt der Fruchtbarkeit (falls gewünscht).

2. Was tun, wenn die Menstruation ausbleibt?

Bei einer verspäteten Menstruation ist es ratsam, eine medizinische Fachkraft aufzusuchen. Diese kann die Ursache abklären und eine geeignete Behandlung finden, um einen gesunden und regelmäßigen Zyklus wiederherzustellen.

3. Sollte ich meine Menstruation dokumentieren?

Die Dokumentation Ihres Menstruationszyklus beeinflusst die Diagnose von Amenorrhoe. Nutzen Sie eine App oder ein Tagebuch, um die Dauer Ihrer Periode, den ersten Tag Ihrer letzten Menstruation, Medikamente, Veränderungen Ihrer Ernährung und Ihres sportlichen Betätigungsverhaltens sowie emotionale Belastungen festzuhalten. Diese Informationen helfen Ärzten, die Ursache der Amenorrhoe zu ermitteln.

4. Wie lange dauert die Amenorrhoe an?

Die Dauer der Amenorrhoe variiert je nach Ursache. Bei adäquater Behandlung setzt die Menstruation in der Regel innerhalb weniger Monate wieder ein. Der genaue Zeitraum ist jedoch individuell verschieden. 

5. Was passiert, wenn die Periode 10 Tage überfällig ist?

Eine um 10 Tage verspätete Periode kann durch Stress, Gewichtsschwankungen oder hormonelle Probleme bedingt sein. Sollte dies ungewöhnlich sein, empfiehlt sich ein Schwangerschaftstest und ein Gespräch mit Ihrem Arzt.

6. Was ist die häufigste Ursache für Amenorrhoe?

Amenorrhoe hat verschiedene Ursachen, sowohl natürliche als auch medizinische. Schwangerschaft ist die häufigste Ursache für sekundäre Amenorrhoe. Weitere natürliche Ursachen sind Stillen und die Menopause. Auch Erkrankungen, hormonelle Ungleichgewichte und Lebensstilfaktoren können zu Amenorrhoe führen.

7. Wie bekomme ich nach einer Amenorrhoe wieder meine Menstruation?

Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beheben, um die Menstruation wiederherzustellen. Dies kann die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, Stressbewältigung, Anpassung des Sportpensums oder die Einnahme verschriebener Hormonpräparate umfassen. In seltenen Fällen kann ein operativer Eingriff erforderlich sein.

8. Kann Amenorrhoe geheilt werden?

In den meisten Fällen setzt die Menstruation wieder ein, sobald die zugrunde liegende Ursache behandelt ist. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis sich der Zyklus wieder normalisiert. Bestimmte Erkrankungen können zu einer dauerhaften Amenorrhoe führen.

9. Ist Amenorrhoe schädlich?

Amenorrhoe ist zwar nicht lebensbedrohlich, kann aber unbehandelt zu Komplikationen führen. Dazu gehören Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fruchtbarkeitsprobleme und Beckenschmerzen. 

Dr. Kranthi Shilpa

MBBS, MS (ObGyn), Fellowship in Infertilität
CARE Hospitals Ambulantes Zentrum, Banjara Hills, Hyderabad

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