Bakterielle Vaginose:

Bakterielle Vaginose ist eine häufige, aber oft missverstandene Erkrankung, von der unzählige Frauen weltweit betroffen sind. Sie gilt als häufigste Ursache für vaginaler AusflussAllein in Indien leiden über 60 % der Frauen im Laufe ihres Lebens an bakterieller Vaginose. Diese Erkrankung, die durch ein Ungleichgewicht der Vaginalflora gekennzeichnet ist, kann zu Beschwerden und einem erhöhten Risiko für andere Gesundheitsprobleme führen, wenn sie nicht adäquat behandelt wird. Die Symptome zu erkennen, die Ursachen der bakteriellen Vaginose zu verstehen und wirksame Behandlungsmethoden zu finden, ist entscheidend für die vaginale Gesundheit. Dieser Blog möchte die bakterielle Vaginose entmystifizieren und wichtige Informationen zu Symptomen, Diagnose und Behandlung bieten. Dabei wird die Bedeutung ärztlicher Intervention und Strategien zur Selbstbehandlung hervorgehoben. Begeben wir uns auf diese Reise und tauchen wir tiefer in die Natur der bakteriellen Vaginose ein, beleuchten ihre Symptome und die verschiedenen Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen. 

Was ist bakterielle Vaginose?

Bakterielle Vaginose (BV) ist eine häufige vaginale Infektion, die durch ein übermäßiges Wachstum schädlicher Bakterien verursacht wird. Jede gesunde Vagina enthält ein ausgewogenes Verhältnis von „guten“ und „schlechten“ Bakterien. Bei BV vermehren sich die „schlechten“ Bakterien jedoch übermäßig, überwiegen die „guten“ Bakterien und stören das empfindliche bakterielle Gleichgewicht.

Symptome der bakteriellen Vaginose:

Das häufigste Symptom einer bakteriellen Vaginose ist ein ungewöhnlicher Scheidenausfluss. Dieser Ausfluss ist typischerweise:

• Von gebrochenem Weiß, Grau oder Grünlich
• Dünn und wässrig in der Konsistenz
• Begleitet von einem starken, fischigen Geruch, insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr oder während der Menstruation

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass bis zu 84 % der Frauen mit bakterieller Vaginose keine spürbaren Symptome aufweisen. Treten Symptome auf, können diese Folgendes umfassen:

• Vaginaler Juckreiz oder Reizung
• A Brennen beim Wasserlassen

Ursachen der bakteriellen Vaginose:

Mehrere Faktoren können zu diesem Ungleichgewicht beitragen:

• Sexuelle Aktivität: Sperma kann den pH-Wert in der Vagina beeinflussen und so ein Milieu schaffen, das das Bakterienwachstum begünstigt und möglicherweise zur Entstehung einer bakteriellen Vaginose beiträgt.
• Vaginalduschen: Das Spülen der Vagina mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten kann nützliche Bakterien abtöten und Entzündungen verursachen, wodurch das Risiko einer bakteriellen Vaginose steigt.
• Ernährungsumstellung: Veränderungen der Ernährung, die den Magen-Darm-Trakt oder innere Körpersysteme betreffen, können das normale Gleichgewicht der Vaginalflora beeinflussen. Eine ungesunde Ernährung kann zudem die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, ein gesundes bakterielles Gleichgewicht wiederherzustellen.
• Enge Kleidung: Das Tragen von Nylonunterwäsche oder eng anliegender Kleidung, wie z. B. Yogahosen, kann die Luftzirkulation im Vaginalbereich einschränken und ein warmes und feuchtes Milieu schaffen, das das Wachstum von Bakterien begünstigt.
• Aggressive Seifen: Die Verwendung stark parfümierter oder antibakterieller Seifen kann die Vaginalflora stören und zu einem Ungleichgewicht sowie einem potenziellen übermäßigen Wachstum schädlicher Bakterien führen.
• Übermäßiges Schwitzen: Bei körperlicher Aktivität oder Sport kann sich Schweiß in der Kleidung ansammeln und ein warmes und feuchtes Milieu schaffen, das das Bakterienwachstum fördert und das Risiko einer bakteriellen Vaginose erhöht.
• Schwangerschaft: Eine Schwangerschaft führt zu einem Anstieg von ÖstrogenDadurch wird die Glykogenproduktion in der Vaginalschleimhaut erhöht. Dies kann das Wachstum bestimmter Bakterien, wie z. B. Gardnerella vaginalis, begünstigen, die eine bakterielle Vaginose verursachen können.
• Wechseljahre: In WechseljahreDer sinkende Östrogenspiegel führt zu einer Verdünnung der Vaginalwände (Vaginalatrophie) und einer verminderten Glykogenproduktion. Dies kann ein weniger saures Milieu zur Folge haben, wodurch die schützenden Laktobazillen abnehmen und das Risiko einer bakteriellen Vaginose steigt.

Diagnose:

Der Diagnoseprozess bei bakterieller Vaginose umfasst typischerweise die folgenden Schritte:

• Medizinische und sexuelle Vorgeschichte: Der Arzt wird die medizinische Vorgeschichte der Patientin besprechen, einschließlich etwaiger früherer bakterieller Infektionen oder Erkrankungen der Vagina sowie ihrer sexuellen Vorgeschichte. Diese Informationen helfen, den Kontext zu verstehen und potenzielle Risikofaktoren zu identifizieren.
• Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine Genitaluntersuchung durch, um das Vorliegen von bakterieller Vaginose (BV) festzustellen. Dabei beurteilt er Aussehen, Konsistenz und Geruch des Vaginalausflusses, da diese Merkmale auf BV hindeuten können.
• Labortests: Folgende Labortests dienen der Bestätigung der Diagnose einer bakteriellen Vaginose:
• Gram-Färbung: Bei diesem Test wird ein Vaginalabstrich mikroskopisch untersucht. Bei Vorliegen einer bakteriellen Vaginose (BV) zeigt der Test eine Vielzahl grampositiver und gramnegativer Kokken (Bakterien) und eine Abnahme grampositiver Laktobazillen (nützliche Bakterien).
• Amsel-Kriterien: Diese Diagnosemethode beinhaltet die Beurteilung des Vorhandenseins der folgenden vier Kriterien:
• Weißer, homogener Vaginalausfluss
• Vaginaler pH-Wert über 4.5 (gemessen mit einem pH-Test)
• Positiver Geruchstest (fischiger Geruch nach Zugabe von Kaliumhydroxid zur Vaginalflüssigkeit)
• Vorhandensein von Clue-Zellen (mit Bakterien bedeckte Vaginalepithelzellen) bei mikroskopischer Untersuchung
• Nativpräparat-Test: Bei diesem Test nehmen Ärzte eine Probe des Vaginalsekrets, mischen diese mit einer Lösung und untersuchen sie mikroskopisch auf das Vorhandensein von Bakterien, weißen Blutkörperchen oder Clue-Zellen.
• DNA-Test (PCR): Dieser Test wird aufgrund seiner höheren Kosten seltener angewendet. Dabei wird das genetische Material in der Vaginalflüssigkeitsprobe auf das Vorhandensein von Bakterien, die eine bakterielle Vaginose verursachen, untersucht.

Behandlung der bakteriellen Vaginose:

Die Behandlung einer bakteriellen Vaginose (BV) umfasst typischerweise Folgendes:

• Antibiotika: Ärzte können orale oder topische Antibiotika verschreiben, um das natürliche Gleichgewicht der Bakterien in der Vagina wiederherzustellen. Nehmen Sie Ihre Medikamente oder verwenden Sie die Creme oder das Gel so lange wie verordnet, auch wenn Ihre Symptome verschwinden.
• Probiotika: Können helfen, eine gesunde Vaginalflora wiederherzustellen.
• Vermeidung von Reizstoffen: Ärzte raten möglicherweise dazu, Reizstoffe wie Intimduschen und parfümierte Körperpflegeprodukte zu vermeiden. 

Komplikationen:

Bakterielle Vaginose verursacht keine schwerwiegenden Gesundheitsprobleme. Wird sie jedoch nicht behandelt, kann sie das Risiko verschiedener Komplikationen erhöhen:

• Bakterielle Vaginose kann das Risiko erhöhen, sich mit sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) wie Herpes, Chlamydien, Gonorrhö und HIV anzustecken. 
• In manchen Fällen können BV-Bakterien die Gebärmutter oder die Eileiter infizieren und zu einer Beckenentzündung (PID) führen. PID kann Unfruchtbarkeit zur Folge haben und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen, die lebensbedrohlich sein kann.
• Bakterielle Vaginose kann das Risiko erhöhen, nach Eingriffen an den weiblichen Fortpflanzungsorganen, wie Kaiserschnitt, Schwangerschaftsabbruch oder Operationen am Gebärmutterhals oder an der Gebärmutter, eine Infektion zu entwickeln.
• Unbehandelt kann eine bakterielle Vaginose (BV) während der Schwangerschaft zu vorzeitigen Wehen oder einer Frühgeburt führen. Daher ist es für Schwangere entscheidend, sich umgehend in Behandlung zu begeben, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten:

Es ist unbedingt erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit bakterieller Vaginose (BV) bemerken:

• Neuer oder ungewöhnlicher Scheidenausfluss, insbesondere solcher mit starkem fischigem Geruch, Juckreiz oder Beschwerden
• Wenn Sie bereits rezeptfreie Medikamente gegen eine vermutete Erkrankung ausprobiert haben Hefe-InfektionDie Symptome halten jedoch an oder verschlimmern sich
• Bei mehreren oder einem neuen Sexualpartner wird empfohlen, sich auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) oder Krankheiten (STDs) untersuchen zu lassen. 
• Wenn Sie Fieber oder Unterleibsschmerzen zusammen mit vaginalem Ausfluss oder anderen Symptomen einer bakteriellen Vaginose verspüren, ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen möchten, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
• Unbehandelte bakterielle Vaginose während der Schwangerschaft kann das Risiko von Komplikationen wie Frühgeburten oder Frühgeburt.

Verhütung:

Folgende grundlegende Schritte können dazu beitragen, Ihr Risiko, an bakterieller Vaginose zu erkranken, zu senken:

• Beschränken Sie Sexualpartner 
• Vermeiden Sie Spülungen
• Übe sicheren Sex
• Achten Sie auf gute Vaginalhygiene.
• Wahl atmungsaktiver Baumwollunterwäsche

Fazit:

Mit dem Wissen über bakterielle Vaginose sind wir besser gerüstet, unsere vaginale Gesundheit zu schützen. Indem wir frühe Symptome erkennen und Risikofaktoren verstehen, können wir rechtzeitig handeln. Die beste Vorbeugung gegen bakterielle Vaginose ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung. Dies ist besonders wichtig für Frauen mit einem erhöhten Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Die Befolgung ärztlicher Empfehlungen und die Anpassung des Lebensstils ebnen den Weg für eine effektive Behandlung und Vorbeugung dieser häufigen Erkrankung. Denn unser Körper verdient nichts weniger als eine fundierte Betreuung und ungeteilte Aufmerksamkeit.
 

Häufig gestellte Fragen:

1) Ist bakterielle Vaginose heilbar?

Antwort: Obwohl bakterielle Vaginose (BV) manchmal von selbst abheilt, wird eine Behandlung empfohlen, um das Risiko von Komplikationen und gesundheitlichen Risiken zu verringern. In der Regel verschreibt ein Arzt Antibiotika zur wirksamen Behandlung von BV.

2) Muss ich Medikamente einnehmen?

Antwort: Ja, die Einnahme verschriebener Medikamente ist die schnellste und wirksamste Behandlungsmethode bei bakterieller Vaginose. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen orale Antibiotika für 7–14 Tage verschreiben. Alternativ kann er/sie Ihnen die Anwendung eines Vaginalgels oder einer Vaginalcreme für 5–10 Tage empfehlen, gefolgt von einer zweimal wöchentlichen Anwendung über 3–6 Monate, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.

3) Ist bakterielle Vaginose eine sexuell übertragbare Infektion (STI)?

Antwort: Dies ist einer der größten Irrtümer über bakterielle Vaginose. Sie gilt nicht als sexuell übertragbare Infektion, aber sexuelle Aktivität kann das Risiko einer Erkrankung erhöhen. Die Erkrankung kann beim Geschlechtsverkehr zwischen weiblichen Partnern übertragen werden. 

4) Ist bakterielle Vaginose schlimm?

Antwort: Leichte Fälle von bakterieller Vaginose (BV) können zwar von selbst abklingen, eine Behandlung ist jedoch entscheidend, um das Risiko von Komplikationen zu senken. Unbehandelte BV kann das Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten (STDs), Beckenentzündungen (PID), Infektionen nach Eingriffen und Schwangerschaftskomplikationen wie Frühgeburten erhöhen.

5) Kann bakterielle Vaginose mit rezeptfreien Medikamenten gegen Hefepilzinfektionen behandelt werden?

Antwort: Ein weiterer weit verbreiteter Irrglaube ist, dass bakterielle Vaginose (BV) mit Medikamenten gegen Hefepilzinfektionen behandelt werden kann. BV und Hefepilzinfektionen werden jedoch von unterschiedlichen Erregern verursacht und erfordern daher unterschiedliche Behandlungen. BV entsteht durch ein übermäßiges Wachstum bestimmter Bakterien, während Hefepilzinfektionen durch Pilze verursacht werden. Rezeptfreie Mittel gegen Hefepilzinfektionen sind bei BV wirkungslos. Bei Verdacht auf BV ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die geeignete Antibiotikatherapie zu erhalten.

Dr. Sonal Lathi

MBBS, MD, DNB
United CIIGMA Hospitals (eine Einheit von CARE Hospitals), Chh. Sambhajinagar

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