Karpaltunnel-Syndrom

Viele Menschen wachen mitten in der Nacht mit Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen auf und ahnen nicht, dass sie möglicherweise am Karpaltunnelsyndrom leiden. Diese weit verbreitete Erkrankung betrifft weltweit Millionen von Menschen, insbesondere diejenigen, die lange am Computer tippen, Werkzeuge benutzen oder wiederholte Handbewegungen ausführen. Dieser umfassende Ratgeber beleuchtet das Karpaltunnelsyndrom – von seinen Ursachen und Symptomen bis hin zu Behandlungsmöglichkeiten und Präventionsstrategien.

Was ist das Karpaltunnelsyndrom?

Es handelt sich um eine häufige Erkrankung der Nerven und Knochen, die Hand und Handgelenk betrifft und verschiedene unangenehme Symptome verursacht. Die Erkrankung tritt auf, wenn der Medianusnerv, der durch einen engen Kanal im Handgelenk (Karpaltunnel) verläuft, eingeklemmt oder gereizt wird.

Der Karpaltunnel ist ein spezialisierter Kanal im Handgelenk, ähnlich einem Tunnel durch einen Berg. Der Karpaltunnel bildet einen Durchgang für lebenswichtige Strukturen:

• Neun Sehnen für die Fingerbewegung
• Der Nervus medianus
• Verschiedene Blutgefäße
• Bänder und Weichteile

Der Medianusnerv spielt eine grundlegende Rolle für die Handfunktion, indem er die meisten Finger mit Empfindungen versorgt und die Daumenbewegungen steuert. Dieser Nerv ist sowohl an sensorischen (Fühlen) als auch an motorischen Funktionen (Bewegungen) des Daumens und der ersten drei Finger beteiligt.

Wird der Medianusnerv im Karpaltunnel eingeklemmt, kann dies zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen. Man kann es sich wie einen Gartenschlauch vorstellen, auf den man tritt: Durch den Druck wird der Durchfluss eingeschränkt, was zu Problemen führt. Ähnlich verhält es sich mit dem Medianusnerv: Wird er eingeklemmt, kann er nicht mehr richtig funktionieren, was die typischen Symptome des Karpaltunnelsyndroms hervorruft.

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Diese Erkrankung kann einseitig (ein Handgelenk betreffend) oder beidseitig (beide Handgelenke betreffend) auftreten. Zu den Hauptsymptomen gehören:

• Taubheitsgefühl in Handgelenk, Hand und Fingerspitzen
• Kribbelnde Empfindungen, ähnlich wie Nadelstiche
• Nervenschmerzen im Handgelenk, in der Hand oder in den Fingern
• Schwäche beim Greifen von Gegenständen
• Schwierigkeiten mit präzisen Bewegungen

Diese Symptome entwickeln sich meist schleichend, wobei erste Anzeichen oft nachts auftreten. Viele Betroffene berichten, von Beschwerden aufzuwachen, die sich wie stechende, brennende Schmerzen oder ein anhaltender Schmerz anfühlen können. Im Verlauf der Erkrankung können diese Empfindungen auch tagsüber auftreten.

Betroffene benötigen möglicherweise Hilfe bei alltäglichen Tätigkeiten wie dem Halten eines Telefons, dem Greifen eines Lenkrads oder dem Tippen auf einer Tastatur. Die Beschwerden fühlen sich oft eher wie Schmerzen im Inneren der Hand oder des Handgelenks an als oberflächliche Schmerzen. Manche Menschen verspüren ein Gefühl, als würden ihre Hände „einschlafen“, und schütteln sie unwillkürlich, als wollten sie Wasser von sich abschütteln.

Ein besonderes Merkmal ist die Auswirkung auf Handkraft und Fingerfertigkeit. Tätigkeiten, die präzise Fingerbewegungen erfordern, wie beispielsweise das Zuknöpfen eines Hemdes, können zunehmend schwieriger werden. Diese verminderte Koordination und Kraft können selbst einfache Alltagsaktivitäten zu einer Herausforderung und Frustration machen.

Ursachen und Risikofaktoren des Karpaltunnelsyndroms

Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Genetik eine bedeutendere Rolle spielt als bisher angenommen, wobei die Familiengeschichte ein entscheidender Risikofaktor ist.

• Mehrere Erkrankungen erhöhen das Risiko, ein Karpaltunnelsyndrom zu entwickeln, erheblich:
  • Diabetes (etwa 20 % der Diabetiker entwickeln diese Erkrankung)
  • Rheumatoide Arthritis
  • Hypothyreose
  • Fettleibigkeit
  • Schwangerschaft
• Aktivitäten mit hohem Risiko:
  • Wiederholte Hand- und Handgelenksbewegungen
  • Verwendung von Vibrationswerkzeugen
  • Längeres Beugen oder Strecken des Handgelenks
  • Fließbandarbeit
  • Lebensmittelverarbeitung und Verpackung

Komplikationen des Karpaltunnelsyndroms

Eine dauerhafte Nervenschädigung zählt zu den schwerwiegendsten Komplikationen. Wird der Medianusnerv über einen längeren Zeitraum komprimiert, kann dies zu irreversiblen Schäden führen. Dies kann folgende Folgen haben:

• Dauerhafter Gefühlsverlust in Fingern und Daumen
• Verminderte Handkoordination
• Schwierigkeiten bei der Ausführung grundlegender Aufgaben
• Muskelschwäche in der betroffenen Hand
• Dauerhafter Verlust der Handfunktion

Diagnose

Bei der körperlichen Untersuchung beurteilen die Ärzte die Kraft und Sensibilität der Hände und achten dabei auf spezifische Anzeichen. Sie können verschiedene Spezialtests durchführen, um den Zustand zu beurteilen:

• Tinels Vorzeichentest: Der Arzt klopft den Mediannerv der Hand ab, um zu prüfen, ob Kribbeln auftritt.
• Phalens Test: Dabei werden die Handrücken 30-60 Sekunden lang aneinander gedrückt.
• Karpalkompressionstest: Durch 30-sekündigen Druck auf den Medianusnerv kann auf Taubheitsgefühl geprüft werden.
• Elektromyographie (EMG): Die Elektromyographie (EMG) misst die elektrische Muskelaktivität mithilfe dünner Nadelelektroden, während Nervenleitstudien die Geschwindigkeit elektrischer Impulse im Medianusnerv erfassen. Diese Untersuchungen helfen, den Schweregrad der Nervenkompression zu bestimmen und andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Ärzte beginnen die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms typischerweise mit konservativen Methoden, bevor sie invasivere Eingriffe in Betracht ziehen.

• Nicht-chirurgische Behandlung: Die erste Behandlungsphase konzentriert sich auf nicht-operative Optionen:
  • Handgelenkschiene: Besonders wirksam, wenn es nachts getragen wird, um das Handgelenk gerade zu halten.
  • Physiotherapie: Beinhaltet Nerven- und Sehnengleitübungen zur Linderung der Symptome
  • Lebensstil-Änderungen: Änderungen an der Arbeitsplatzausrüstung und den täglichen Aktivitäten
  • Entzündungshemmende Medikamente: Rezeptfreie Schmerzmittel zur vorübergehenden Linderung
  • Kortikosteroid-Injektionen: Bietet vorübergehende Linderung und reduziert Entzündungen
• Chirurgie: Wenn konservative Behandlungsmethoden keine Linderung bringen, kann der Arzt einen operativen Eingriff empfehlen. Die beiden wichtigsten Operationsverfahren sind die offene und die endoskopische Operation. Bei diesen Eingriffen entlasten die Chirurgen den Nervus medianus, indem sie das Ligamentum carpi transversum durchtrennen.

Die endoskopische Methode führt im Vergleich zur offenen Operation typischerweise zu weniger postoperativen Schmerzen und einer schnelleren Genesung. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Warnzeichen, die ärztliche Hilfe erfordern:

• Anhaltendes Taubheitsgefühl in Händen und Fingern
• Wiederkehrende Schmerzen oder Kribbelgefühle
• Schwäche, die sich auf die täglichen Aktivitäten auswirkt
• Veränderungen der Handfunktion oder -empfindung
• Symptome, die den Schlaf beeinträchtigen

Prävention

Prävention konzentriert sich auf den Schutz von Handgelenken und Händen durch korrekte Positionierung und Bewegungstechniken.

Ergonomie am Arbeitsplatz: Man sollte auf eine korrekte Körperhaltung achten und sicherstellen, dass der Arbeitsplatz eine neutrale Handgelenkposition unterstützt. Dazu gehört die Verwendung ergonomischer Hilfsmittel und die Einhaltung einer geeigneten Schreibtischhöhe für eine komfortable Handhaltung.

Regelmäßige Pausen sind wichtig, um Überlastung vorzubeugen. Zehn- bis fünfzehnminütige Pausen pro Stunde geben Händen und Handgelenken Zeit zur Erholung. Während dieser Pausen können einfache Übungen zur Erhaltung der Beweglichkeit durchgeführt werden.

• Schütteln Sie Ihre Hände 1-2 Minuten lang sanft.
• Balle die Fäuste und spreize dann die Finger.
• Führen Sie sanfte Handgelenksdehnungen durch.
• Üben Sie Sehnengleitübungen

Zusätzliche vorbeugende Maßnahmen:

• Halten Sie während der Aktivitäten eine neutrale Handgelenkposition ein.
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit sich wiederholende Handbewegungen.
• Verwenden Sie für die Aufgaben die angemessene Griffstärke.
• Halten Sie Ihre Hände warm, um Steifheit vorzubeugen.
• Erwägen Sie, während des Schlafs Handgelenkschienen zu tragen.

Fazit

Das Karpaltunnelsyndrom beginnt oft mit leichten Beschwerden, kann aber den Alltag und die Arbeitsleistung erheblich beeinträchtigen. Die Behandlungserfolge sind hoch, wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt wird. Einfache Maßnahmen wie die richtige Handgelenkshaltung, regelmäßige Pausen und ein ergonomischer Arbeitsplatz können das Fortschreiten der Erkrankung verhindern oder verlangsamen. Medizinische Behandlungen, von Schienen bis hin zu operativen Eingriffen, bieten den meisten Patienten bei Bedarf praktikable Lösungen.

Wer anhaltende Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in den Händen verspürt, sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Schnelles Handeln und geeignete Vorsorgemaßnahmen bieten die besten Chancen, das Karpaltunnelsyndrom zu behandeln und die Handgesundheit langfristig zu erhalten. Regelmäßige Handübungen, ergonomische Arbeitsplatzgestaltung und Anpassungen des Arbeitsplatzes bilden eine solide Grundlage, um Handgelenke und Hände vor dieser häufigen Erkrankung zu schützen.

Häufig gestellte Fragen

1. Wie schwerwiegend ist ein Karpaltunnelsyndrom?

Unbehandelt kann das Karpaltunnelsyndrom zu dauerhaften Nervenschäden führen. Die Erkrankung verschlimmert sich typischerweise mit der Zeit und kann irreversible Funktionsstörungen der Hand, wie Gefühlsverlust und Schwäche, verursachen. Eine frühzeitige Behandlung kann Langzeitkomplikationen verhindern.

2. Wie kann man sich am schnellsten von einem Karpaltunnelsyndrom erholen?

Die Genesung hängt vom Schweregrad der Erkrankung und der Behandlungsmethode ab. Bei leichten Fällen können sich die Symptome mit der richtigen Behandlung innerhalb von sechs Monaten bessern. Wichtige Aspekte der Genesung sind:

• Das Tragen einer Handgelenkschiene während des Schlafs und verschlimmernde Aktivitäten
• Regelmäßige Pausen von sich wiederholenden Bewegungen einlegen
• Befolgen der vorgeschriebenen Übungen und Dehnungen

3. Warum sind die Symptome des Karpaltunnelsyndroms nachts schlimmer?

Die nächtliche Verschlimmerung wird durch mehrere Faktoren verursacht:

• Schlafpositionen, die das Handgelenk beugen oder strecken
• Verminderte Durchblutung der Extremitäten während des Schlafs
• Hormonelle Veränderungen, die die Flüssigkeitsretention beeinflussen

4. Ist das Karpaltunnelsyndrom eine ernste Erkrankung?

Diese Erkrankung erfordert Aufmerksamkeit, da sie jährlich 1–3 Fälle pro 1,000 Einwohner betrifft. Sie ist zwar nicht lebensbedrohlich, kann aber unbehandelt zu einer vollständigen und irreversiblen Schädigung des Medianusnervs führen und die Handfunktion stark beeinträchtigen.

5. In welchem ​​Alter beginnt das Karpaltunnelsyndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom tritt vor allem im Alter zwischen 45 und 60 Jahren auf, wobei nur 10 % der Betroffenen jünger als 31 Jahre sind. Die Erkrankung kann jedoch Menschen jeden Alters betreffen.

6. Wie fühlt sich das Karpaltunnelsyndrom an?

Patienten erleben typischerweise eine Kombination von Empfindungen:

• Taubheitsgefühl in Fingern und Fingerspitzen
• Stechender, brennender Schmerz oder anhaltender Schmerz
• Kribbelnde Empfindungen ähnlich wie „Nadelstiche“
• Schwäche beim Greifen von Gegenständen

7. Kann das Karpaltunnelsyndrom auch die Beine beeinträchtigen?

Das Karpaltunnelsyndrom betrifft zwar vorwiegend Hände und Handgelenke, ähnliche Nervenkompressionssymptome können aber auch in anderen Körperteilen auftreten. Beinsymptome deuten jedoch auf eine andere Erkrankung hin und erfordern eine gesonderte ärztliche Untersuchung.

Dr. Sohael Mohammed Khan

MBBS, MS (Orthopädie), Diplom (Wirbelsäulenrehabilitation)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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