Zervizitis

Viele Frauen verspüren Beschwerden oder ungewöhnliche Symptome im Genitalbereich, zögern aber oft, darüber zu sprechen. Zervizitis, eine Entzündung des Gebärmutterhalses, betrifft mehr als 50 % aller Frauen im Laufe ihres Lebens.

Diese häufige Erkrankung kann von mild bis schwer verlaufen und verschiedene Symptome hervorrufen, die oft unbemerkt bleiben. Das Verständnis der Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten einer Zervizitis ist entscheidend für die Erhaltung der reproduktiven Gesundheit. Dieser umfassende Ratgeber bietet Frauen alles Wissenswerte zu dieser Erkrankung – von den frühen Warnzeichen bis hin zu wirksamen Behandlungsstrategien.

Was ist Zervizitis?

Der Gebärmutterhals, der untere, schmale Teil der Gebärmutterhöhle, der in die Scheide mündet, kann sich manchmal entzünden – eine Erkrankung, die als Zervizitis bezeichnet wird. Diese Entzündung führt zu einer Schwellung des Gebärmutterhalsgewebes, das bei Berührung leichter bluten kann.

Besonders besorgniserregend an einer Zervizitis ist ihr Potenzial, sich zu schwerwiegenderen Komplikationen wie einer Beckenentzündung (PID) zu entwickeln, unabhängig davon, wie mild die anfänglichen Symptome erscheinen mögen. Die Erkrankung kann sich rasch mit starken Symptomen manifestieren oder mehrere Monate oder länger andauern.

Zwei wesentliche diagnostische Anzeichen kennzeichnen eine Zervizitis: 

• ein eitriges oder mukopurulentes endozervikales Exsudat, das im Endozervikalkanal oder auf einem Endozervikalabstrich sichtbar ist (häufig als mukopurulente Zervizitis bezeichnet), und 
• Anhaltende Blutungen im Gebärmutterhalsbereich lassen sich leicht durch vorsichtiges Einführen eines Wattestäbchens durch den Muttermund auslösen. Es können eines oder beide Anzeichen vorhanden sein. Eine Zervizitis verläuft häufig symptomlos; manche Frauen berichten jedoch von ungewöhnlichem Ausfluss und Zwischenblutungen (z. B. insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr). 

Ätiologie

• C. trachomatis oder N. gonorrhoeae ist die häufigste Ursache einer Zervizitis, die durch diagnostische Tests nachgewiesen wird. 
• Auch Trichomoniasis, Genitalherpes (insbesondere eine primäre HSV-2-Infektion) oder M. genitalium wurden mit Zervizitis in Verbindung gebracht.

Arten von Zervizitis

Ärzte unterteilen die Zervizitis anhand ihrer Dauer und ihrer Ursachen in zwei unterschiedliche Typen. Das Verständnis dieser Typen hilft dabei, die wirksamste Behandlungsmethode zu bestimmen.

• Akute Zervizitis: Eine akute Zervizitis entwickelt sich plötzlich und wird hauptsächlich durch sexuell übertragbare Infektionen verursacht. Diese Form geht typischerweise mit deutlicheren Symptomen einher und erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung. 
• Chronische Zervizitis: Dieser Zustand hält mehrere Monate an und hat in der Regel nichtinfektiöse Ursachen. 

Symptome einer Zervizitis 

Folgende Anzeichen und Symptome treten häufig bei Zervizitis auf:

• Abnormal vaginaler Ausfluss die gelb, weiß oder grau erscheinen und einen unangenehmen Geruch haben können
• Unerwartete leichte vaginale Blutungen zwischen den Menstruationen oder nach intimen Beziehungen
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
• Häufig, schmerzhaftes Urinieren
• Vaginaler Juckreiz und Beschwerden
• Druck oder Schweregefühl im Beckenbereich

Risikofaktoren und Ursachen der Zervizitis

• Akute Zervizitis: Die Erkrankung kann verschiedene Ursachen haben, wobei sexuell übertragbare Infektionen (STI) der häufigste Auslöser sind. Zu den häufigsten infektiösen Ursachen zählen:
  • Chlamydien (machen etwa 40 % der Fälle aus)
  • Tripper
  • Herpes genitalis
  • Trichomoniasis
  • Mycoplasma genitalium
• Chronische Zervizitis: Die Erkrankung kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter:
  • Exposition gegenüber chemischen Reizstoffen in Damenhygieneprodukten
  • Allergische Reaktionen auf Latex oder Spermizide
  • Verlängerte Anwendung von Barriere-Verhütungsmitteln
  • Das Vorhandensein von Fremdkörpern wie Pessaren
  • Systemische entzündliche Zustände
• Mehrere Faktoren können das Risiko einer Zervizitis erhöhen. Dazu gehören:
  • Personen, die risikoreiches Sexualverhalten praktizieren, wie z. B. ungeschützten Geschlechtsverkehr oder häufig wechselnde Sexualpartner, haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. 
  • Personen mit einer Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Infektionen weisen ebenfalls eine erhöhte Anfälligkeit auf.
  • Mechanische Traumata durch chirurgische Instrumente oder Fremdkörper wie Pessare können Entzündungen verursachen.

Komplikationen der Zervizitis

Eine Zervizitis ist zwar an sich in der Regel nicht lebensbedrohlich, unbehandelt kann sie jedoch zu ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen führen. 

• Die Adnexitis (Entzündung des Beckenbereichs) zählt zu den schwerwiegendsten Komplikationen einer unbehandelten Zervizitis. Diese ernsthafte Infektion kann zu Vernarbungen in der Gebärmutter, den Eierstöcken und den Eileitern führen. Die daraus resultierenden Schäden können verschiedene langfristige Gesundheitsprobleme nach sich ziehen.
  • Chronische Beckenschmerzen
  • Fruchtbarkeitsprobleme
  • Risiko von ektopische Schwangerschaft
  • Risiko einer Peritonitis (einer lebensbedrohlichen Infektion)
• Ein weiteres wichtiges Problem ist die erhöhte Anfälligkeit für sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich HIV/AIDS. Ein entzündeter oder gereizter Gebärmutterhals kann Viren und Bakterien den Eintritt in den Blutkreislauf erleichtern. 

Zervizitis-Diagnose

Der Diagnoseprozess umfasst typischerweise mehrere wichtige Komponenten. Ärzte führen eine umfassende körperliche Untersuchung durch, die Folgendes beinhaltet:

• Eine detaillierte gynäkologische Untersuchung zur Feststellung von Schwellungen und Druckempfindlichkeit
• Entnahme von Zervix- und Vaginalsekretproben für Labortests
• Visuelle Beurteilung des Gebärmutterhalses mithilfe eines Spekulums
• Analyse von Urinproben wenn nötig

Bei der Untersuchung achten Ärzte gezielt auf Anzeichen wie Rötung oder Entzündung des Gebärmutterhalses, eitrigen Ausfluss und Entzündungen der Scheidenwände. Der Gebärmutterhals kann gerötet, geschwollen oder leicht brüchig erscheinen – typische Anzeichen einer Zervizitis.

Behandlung von Gebärmutterhalsentzündung

Die Behandlung einer Zervizitis zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen und gleichzeitig die Symptome zu lindern. Ärzte verschreiben in der Regel Antibiotika als primäre Behandlungsmethode, wodurch die meisten Fälle von Zervizitis erfolgreich behandelt werden können.

Behandlungsoptionen je nach Ursache:

• Doxycyclin gegen Chlamydieninfektionen
• Ceftriaxon bei Gonorrhö-bedingten Fällen
• Metronidazol gegen bakterielle Vaginose oder Trichomoniasis
• Antivirale Medikamente zur Linderung der Symptome, wenn Herpes die Ursache ist

Empfohlene Behandlungsmethode bei Zervizitis

Doxycyclin 100 mg oral 2-mal täglich über 7 Tage. Eine gleichzeitige Behandlung einer Gonokokkeninfektion sollte erwogen werden, wenn der Patient ein Risiko für Gonorrhö aufweist oder in einer Region mit hoher Gonorrhö-Prävalenz lebt (siehe Gonokokkeninfektionen). Alternatives Behandlungsschema Azithromycin 1 g oral als Einzeldosis

Anhaltende oder wiederkehrende Zervizitis

Bei Frauen mit persistierender oder rezidivierender Zervizitis trotz antimikrobieller Therapie sollte eine erneute Untersuchung auf eine mögliche Reinfektion oder ein Therapieversagen erfolgen. 

Die Ursachen einer persistierenden Zervizitis, einschließlich der möglichen Rolle von M. genitalium, sind unklar. M. genitalium sollte bei Fällen von Zervizitis in Betracht gezogen werden, die nach einer Therapie mit Azithromycin oder Doxycyclin fortbestehen, wenn eine erneute Exposition gegenüber einem infizierten Partner oder eine mangelnde Therapietreue unwahrscheinlich ist. 

Bei Frauen mit persistierender Zervizitis, die zuvor mit Doxycyclin oder Azithromycin behandelt wurden, kann eine Testung auf M. genitalium in Betracht gezogen werden.

Bei Frauen mit anhaltenden Symptomen, die eindeutig auf eine Zervizitis zurückzuführen sind, kann eine Überweisung an einen gynäkologischen Spezialisten zur Abklärung nichtinfektiöser Ursachen (z. B. Zervixdysplasie oder Polypen) erwogen werden (778).

Prävention

Sichere Sexualpraktiken spielen eine entscheidende Rolle bei der Prävention. Die konsequente und korrekte Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr reduziert das Risiko sexuell übertragbarer Infektionen, die zu Gebärmutterhalsentzündung führen können, drastisch. Auch eine monogame Beziehung mit einem nicht infizierten Partner trägt dazu bei, das Risiko einer solchen Erkrankung zu senken.

Ärzte empfehlen verschiedene vorbeugende Maßnahmen:

• Lassen Sie sich regelmäßig gynäkologische Untersuchungen und Tests auf sexuell übertragbare Infektionen durchführen.
• Tampons und andere Damenhygieneprodukte sollten gemäß der Gebrauchsanweisung entfernt werden.
• Vermeiden Sie die Verwendung reizender Körperpflegeprodukte wie Intimduschen und Verhütungscremes.
• Vermeiden Sie das Einführen des Diaphragmas. 
• Latexallergie durch Kondome ausschließen
• Tragen Sie atmungsaktive Baumwollunterwäsche
• Wählen Sie milde, unparfümierte Hygieneprodukte.

Management von Sexualpartnern

Die Behandlung der Sexualpartner von Frauen, die wegen Zervizitis behandelt werden, sollte auf die jeweilige Infektion abgestimmt sein, die festgestellt oder vermutet wird. Alle Sexualpartner der letzten 60 Tage sollten zur Untersuchung, Testung und gegebenenfalls zur Behandlung überwiesen werden. ChlamydienEs wurde eine Gonorrhö oder Trichomoniasis festgestellt. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Zu den wichtigsten Symptomen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern, gehören:

• Anhaltender, ungewöhnlicher Scheidenausfluss
• Nichtmenstruelle vaginale Blutungen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Ungewöhnliche Reizung oder Beschwerden

Fazit

Zervizitis betrifft viele Frauen, ist aber mit der richtigen medizinischen Betreuung und Pflege gut behandelbar. Das Wissen um Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten hilft Frauen, ihre reproduktive Gesundheit selbst in die Hand zu nehmen. Medizinische Behandlungen, insbesondere Antibiotika bei infektiösen Fällen, sind bei frühzeitiger Anwendung sehr wirksam.

Regelmäßige Gesundheitschecks sind die Grundlage für die Vorbeugung und Behandlung von Gebärmutterhalsentzündungen. Frauen sollten bei ungewöhnlichen Symptomen nicht zögern, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, da ein frühzeitiges Eingreifen schwerwiegende Komplikationen verhindern kann. Einfache vorbeugende Maßnahmen, kombiniert mit geeigneten Hausmitteln und verschriebenen Therapien, bilden einen umfassenden Ansatz zur effektiven Behandlung dieser Erkrankung.

Häufig gestellte Fragen

1. Ist eine Zervizitis ansteckend?

Ja, eine akute Zervizitis, die durch Infektionserreger verursacht wird, kann zwischen Sexualpartnern übertragen werden. Ärzte empfehlen, nach Behandlungsbeginn mindestens sieben Tage lang und bis zum vollständigen Abklingen aller Symptome auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Auch die Partner sollten sich einer entsprechenden Behandlung unterziehen, um eine erneute Ansteckung zu verhindern.

2. Wie häufig kommt eine Zervizitis vor?

Studien zeigen, dass Zervizitis einen erheblichen Teil der weiblichen Bevölkerung betrifft. Untersuchungen legen nahe, dass bis zu die Hälfte aller Frauen im Laufe ihres Erwachsenenlebens an Zervizitis erkranken. Die Erkrankung tritt häufig bei sexuell aktiven Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren auf.

3. Ist eine Zervizitis ein ernstes Problem?

Eine Zervizitis ist zwar in der Regel nicht lebensbedrohlich, erfordert aber eine angemessene ärztliche Behandlung, um Komplikationen zu vermeiden. Unbehandelt kann sie zu mehreren schwerwiegenden Problemen führen:

• Entzündliche Beckenerkrankung (PID)
• Narbenbildung in den Fortpflanzungsorganen
• Erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich HIV
• Mögliche Fruchtbarkeitsprobleme
• Risiko einer Eileiterschwangerschaft

4. Wie lange dauert die Genesung von einer Zervizitis?

Bei richtiger Behandlung heilt eine Zervizitis in den meisten Fällen innerhalb von ein bis zwei Wochen aus. Die Genesungszeit kann jedoch variieren und hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der Therapietreue ab. Ärzte betonen, dass alle verschriebenen Antibiotika genau nach Anweisung eingenommen werden müssen, auch wenn sich die Symptome vor Abschluss der Behandlung bessern.

Dr Rajin

CARE-Ärzteteam

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